Amaryl حاوی glimepiride است ، که متعلق به یک نسل جدید ، سوم از مشتقات سولفونیل اوره (PSM) است. این دارو نسبت به گلیبن کلامید (مانینیل) و گلیکلازید (دیابتون) گرانتر است ، اما تفاوت قیمت با کارآیی بالا ، اقدام سریع ، اثر ملایم تر در لوزالمعده و خطر پایین آمدن کمبود قند توجیه می شود.
با آماریل ، سلولهای بتا با آهستگی نسبت به نسل های قبلی سولفونیل اوره ها تخلیه می شوند ، بنابراین پیشرفت دیابت کند می شود و بعدا به انسولین درمانی نیاز خواهد بود.
بررسیهای مربوط به مصرف دارو خوش بینانه است: این قند را به خوبی کاهش می دهد ، برای استفاده راحت است ، آنها بدون در نظر گرفتن دوز ، روزی یک بار قرص می نوشند. علاوه بر گلیمیپرید خالص ، ترکیب آن با متفورمین تولید می شود - Amaril M.
دستورالعمل مختصر
| عمل | قند خون را کاهش می دهد و از دو طرف روی سطح آن تأثیر می گذارد:
علاوه بر این ، دارو خطر ترومبوز را کاهش می دهد ، کلسترول را عادی می کند و استرس اکسیداتیو را کاهش می دهد. آماریل تا حدی از طریق دستگاه گوارش به صورت جزئی در ادرار دفع می شود ، بنابراین در صورتی که عملکرد کلیه تا حدی حفظ شده باشد ، می تواند در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی استفاده شود. |
| نشانه ها | دیابت منحصراً 2 نوع. پیش نیاز برای استفاده سلولهای بتا تا حدی حفظ شده ، سنتز باقی مانده انسولین خودشان است. اگر لوزالمعده از تولید هورمون متوقف شده باشد ، آماریل تجویز نمی شود. طبق دستورالعمل ها ، این دارو را می توان با متفورمین و انسولین درمانی مصرف کرد. |
| مقدار مصرف | آماریل به شکل قرص های حاوی حداکثر 4 میلی گرم گلیمیپرید تولید می شود. برای سهولت در استفاده ، هر دوز رنگ خاص خود را دارد. دوز شروع 1 میلی گرم است. 10 روز طول می کشد ، پس از آن آنها به تدریج افزایش می یابند تا قند طبیعی شود. حداکثر دوز مجاز 6 میلی گرم است. در صورت عدم جبران دیابت ، داروهای گروههای دیگر یا انسولین به رژیم درمانی اضافه می شوند. |
| مصرف بیش از حد | تجویز بیش از حداکثر دوز منجر به طولانی مدت هیپوگلیسمی می شود. پس از عادی سازی قند ، می تواند به طور مکرر 3 روز دیگر بیفتد. در تمام این مدت ، بیمار باید تحت نظارت خویشاوندان ، با مصرف بیش از حد قوی - در بیمارستان باشد. |
| موارد منع مصرف |
آماریل به طور موقت متوقف شده و با تزریق انسولین در دوران بارداری و شیردهی ، عوارض حاد دیابت ، از کتواسیدوز گرفته تا کما هایپرگلیسمی جایگزین می شود. با بیماری های عفونی ، صدمات ، فشار بیش از حد عاطفی ، Amaril ممکن است برای عادی سازی قند کافی نباشد ، بنابراین درمان با انسولین ، معمولاً طولانی است. |
| خطر هیپوگلیسمی | قند خون در صورتی که دیابتی غذا را فراموش کرده یا قند مصرف شده در حین ورزش را دوباره پر نکرده ، افت می کند. برای عادی سازی قند خون ، باید کربوهیدرات سریع مصرف کنید ، معمولاً یک تکه شکر ، یک لیوان آب میوه یا چای شیرین کافی است. اگر دوز آماریل بیش از حد باشد ، ممکن است در طول مدت مصرف داروی هیپوگلیسمی چندین بار بازگردد. در این حالت ، پس از اولین عادی سازی قند ، آنها سعی می کنند تا glimepiride را از دستگاه گوارش خارج کنند: آنها استفراغ را تحریک می کنند ، جاذب می نوشند یا ملین هستند. مصرف بیش از حد جدی کشنده است ؛ درمان هیپوگلیسمی شدید شامل گلوکز داخل وریدی اجباری است. |
| عوارض جانبی | علاوه بر هیپوگلیسمی ، هنگام مصرف آماریل ، مشکلات هضم (در کمتر از 1٪ بیماران) ، آلرژی ، از بثورات و خارش تا شوک آنافیلاکتیک (<1٪) ، واکنش های کبد ، تغییر در ترکیب خون (1/1٪) مشاهده می شود. . |
| بارداری و GV | دستورالعمل دقیق درمان با آماریل در دوران بارداری و HBV را ممنوع می کند. این دارو از سد جفت عبور می کند و وارد خون جنین می شود ، وارد شیر مادر می شود. اگر یک بیمار دیابتی باردار یا شیرده ، مصرف دارو را متوقف نکند ، کودک در معرض خطر بالای هیپوگلیسمی قرار دارد. |
| تعامل با مواد مخدر | اثر آماریل با مصرف همزمان داروهای دیگر ممکن است تغییر کند: هورمونی ، ضد فشار خون ، برخی از آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد قارچ. لیست کاملی در دستورالعمل استفاده قرار دارد. |
| ترکیب | ماده فعال glimepiride (Amaril M دارای گلیمپرید و متفورمین است) ، مواد کمکی برای تشکیل قرص و باعث افزایش ماندگاری آن می شود: گلیکول سدیم ، لاکتوز ، سلولز ، پلی ویدون ، استارت منیزیم ، رنگ. |
| تولید کننده | شرکت سانوفی ، glimepiride در آلمان ، قرص و بسته بندی در ایتالیا ساخته شده است. |
| قیمت | Amaryl: 335-1220 مالش. برای 30 قرص ، هزینه به دوز بستگی دارد. بزرگترین بسته - 90 قرص 4 میلی گرم هر یک در حدود 2700 روبل هزینه دارد. Amaril M: 750 rub. برای 30 قرص. |
| ذخیره سازی | 3 سال این دارو باید در دسترس کودکان قرار نگیرد ، زیرا استفاده از کنترل نشده از امریل می تواند برای سلامتی مضر باشد. |
قوانین پذیرش
قرص های آماریل در دو مورد تجویز می شوند:
- اگر دیابت سال اول دوام نیاورد و متفورمین برای جبران آن کافی نیست.
- در ابتدای درمان ، همراه با متفورمین و رژیم غذایی ، در صورت شناسایی هموگلوبین گلیکوزیله بالا (> 8٪). پس از جبران بیماری ، نیاز به داروهای هیپوگلیسمی کاهش می یابد و اماریل لغو می شود.
این دارو با غذا مصرف می شود.. قرص قابل خرد نیست ، اما می تواند در معرض خطر نصف تقسیم شود. درمان آماریل نیاز به اصلاح تغذیه ای دارد:
دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود
- عادی سازی قند -95%
- رفع ترومبوز ورید - 70%
- از بین بردن ضربان قلب قوی -90%
- خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
- افزایش انرژی در طول روز ، بهبود خواب در شب -97%
- وعده غذایی که قرص آنها را مصرف می کند باید فراوان باشد.
- در هیچ حالتی نباید از غذا پرش کنید. اگر صرف صبحانه امكان پذیر نبود ، پذیرایی اماریل به شام منتقل می شود.
- لازم است که یکسان مصرف کربوهیدرات ها در خون ایجاد شود. این هدف با وعده های غذایی مکرر (پس از 4 ساعت) ، توزیع کربوهیدرات ها در تمام ظروف حاصل می شود. هرچه شاخص گلیسمی غذا کمتر باشد ، دستیابی به جبران دیابت راحت تر است.
آماریل سالها مست است بدون استراحت. اگر حداکثر دوز از کاهش قند متوقف شده است ، باید فوراً به انسولین درمانی بروید.
زمان عمل
Amaryl فراهمی زیستی قابل دستیابی کامل دارد ، 100٪ دارو به محل عمل می رسد. طبق دستورالعمل ، حداکثر غلظت گلیمپرید در خون پس از 2.5 ساعت تشکیل می شود. کل زمان عمل بیش از 24 ساعت است ، هرچه دوز بیشتر شود ، قرص های آماریل طولانی تر کار خواهند کرد.
به دلیل طولانی بودن داروی این دارو ، یک بار در روز امکان پذیر است. با توجه به اینکه 60 درصد دیابتی ها تمایل به رعایت دقیق دستورالعمل های پزشک ندارند ، یک دوز واحد می تواند 30 درصد از مصرف داروها را کاهش دهد و بنابراین روند دیابت را بهبود بخشد.
سازگاری با الکل
نوشابه های الکلی به طور غیرقابل پیش بینی بر آماریل تأثیر می گذارند ، هم می توانند اثر آن را تقویت کنند و هم تضعیف کنند. با شروع درجه مسمومیت ، خطر هیپوگلیسمی تهدید کننده زندگی افزایش می یابد. به گفته دیابتی ها ، دوز بی خطر الکل است بیشتر از یک لیوان ودکا یا یک لیوان شراب نیست.
آنالوگهای آماریل
این دارو دارای چندین آنالوگ ارزان تر با همان ماده و دوز فعال مشابه ، به اصطلاح ژنریک است. اصولاً این تبلت های تولید داخلی است ، از محصولات وارداتی می توانید فقط Glimepirid-Teva کرواتی را خریداری کنید. طبق بررسی ها ، آنالوگ های روسی از آماریل وارداتی بدتر نیست.
| آنالوگهای آماریل | کشور تولید | تولید کننده | قیمت حداقل دوز ، مالش دهید. |
| گلیمپیرید | روسیه | آتول ورتکس پروژه دارویی Pharmstandard-Leksredstva ، | 110 |
| Glimepiride Canon | تولید Canonfarm. | 155 | |
| دیامرید | آکریکین | 180 | |
| Glimepiride-teva | کرواسی | Pliva خروودسک | 135 |
| گلاماز | آرژانتین | کیمیکا مونت پلیه | در داروخانه ها موجود نیست |
آماریل یا دیابتون
در حال حاضر ، glimepiride و یک فرم طولانی از گلیکلازید (Diabeton MV و آنالوگ ها) مدرن ترین و بی خطر ترین PSM در نظر گرفته می شوند. هر دو دارو نسبت به داروهای قبلی خود احتمالاً باعث هیپوگلیسمی شدید می شوند.
و با این حال ، قرص های آماریل برای دیابت ترجیح داده می شود:
- آنها بر وزن بیماران کمتر تأثیر می گذارند.
- اثر منفی چندان برجسته بر روی سیستم قلبی عروقی ندارد.
- بیماران دیابتی به دوز کمتری از دارو نیاز دارند (حداکثر دوز دیابتون تقریباً 3 میلی گرم آماریل است).
- کاهش قند هنگام مصرف آماریل با افزایش کمتر انسولین همراه است. برای Diabeton ، این نسبت 0.07 ، برای Amaril - 0.03. در PSM باقیمانده ، این نسبت بدتر است: 0.11 برای گلیپیزید ، 0.6 برای گلی بن کلامید.
آماریل یا گلوکوفاژ
به طور دقیق ، سوال Amaril یا Glucophage (متفورمین) حتی نباید مطرح شود. گلوکوفاژ و آنالوگ های آن برای دیابت نوع 2 همیشه در وهله اول تجویز می شوند ، زیرا آنها به طور موثرتر از سایر داروها بر روی علت اصلی بیماری - مقاومت به انسولین عمل می کنند. اگر پزشک فقط قرص های آماریل تجویز کند ، شایستگی آن ارزش شک دارد.
علیرغم امنیت مقایسه ای ، این دارو مستقیماً بر لوزالمعده تأثیر می گذارد ، به این معنی که سنتز انسولین خود را کوتاه می کند. PSM فقط در صورتی تحمل می شود که متفورمین تحمل ضعیف داشته باشد یا حداکثر دوز آن برای گلیسمی طبیعی کافی نباشد. به عنوان یک قاعده ، این یا جبران شدید دیابت یا بیماری طولانی مدت است.
Amaril و Yanumet
Yanumet ، مانند Amaryl ، بر میزان انسولین و مقاومت به انسولین تأثیر می گذارد. داروها در مکانیسم عمل و ساختار شیمیایی متفاوت هستند ، بنابراین می توان آنها را با هم جمع کرد. Yanumet یک داروی نسبتاً جدید است ، بنابراین از 1800 روبل هزینه دارد. برای کوچکترین بسته در روسیه ، آنالوگ های آن ثبت شده است: Combogliz و Velmetia ، که ارزان تر از اصل نیستند.
در بیشتر موارد ، جبران دیابت می تواند با ترکیبی از متفورمین ارزان ، رژیم غذایی ، ورزش انجام شود ، گاهی اوقات بیماران به PSM احتیاج دارند. Yanumet ارزش خرید دارد تنها در صورتی که هزینه آن برای بودجه قابل توجه نباشد.
اماریل م
عدم رعایت دیابتی ها با درمان تجویز شده دلیل اصلی عدم جبران دیابت است. ساده سازی رژیم درمانی برای هر بیماری مزمن همیشه نتایج آن را بهبود می بخشد ، بنابراین ، برای بیماران اختیاری ، داروهای ترکیبی ترجیح داده می شوند. Amaryl M شامل رایج ترین داروهای کاهش دهنده قند است: متفورمین و PSM. هر قرص حاوی 500 میلی گرم متفورمین و 2 میلی گرم گلیمیرپید است.
تعادل دقیق هر دو ماده فعال در یک قرص برای بیماران مختلف غیرممکن است. در مرحله میانی دیابت به متفورمین بیشتری ، گلیمیرپید کمتر نیاز است. بیش از 1000 میلی گرم متفورمین به طور همزمان مجاز نیست ، بیماران مبتلا به یک بیماری جدی باید سه بار در روز نوشیدن اماریل ام. برای انتخاب دوز دقیق ، توصیه می شود بیماران دارای انضباط ، آمریل را به طور جداگانه در صبحانه و گلوکوفاژ سه بار در روز مصرف کنند.
