سطح بالای گلوکز خون به دلیل اصلاح کافی دیابت به ناچار منجر به آسیب رساندن به رگ های خونی و الیاف عصبی نمی شود. زخم های استوایی روی پاها بارزترین مظاهر این اختلالات است. التهاب مداوم چرکی روی پاها منجر به نقص عمیق در اپیتلیوم ، عضلات و در مراحل جدی و بافت استخوانی می شود. به دلیل سوء تغذیه در منطقه آسیب دیده ، درمان چنین زخم هایی پیچیده و طولانی است.
بعد از بهبودی به دلیل از بین رفتن بخشی از بافت ها ، جای زخم های گسترده باقی می ماند ، با درمان نادرست هر دو زخم و دیابت ، زخم ها از مراحل اولیه به یک ضایعه پیچیده از بافت های پاها تبدیل می شوند که توسط پزشکان پا دیابتی خوانده می شود. بیماران دیابتی توانایی حرکت به صورت مستقل را از دست می دهند ، می توانند اندام خود را به دلیل شروع گانگرن از دست دهند و حتی در اثر سپسیس درگذشت. با رعایت قوانین ساده برای پیشگیری از زخم های دیابتی ، در مراحل اولیه نقض می توان از پیامدهای وحشتناک جلوگیری کرد.
چرا زخم پا در افراد دیابتی ظاهر می شود
Trophic مجموعه ای از تأمین مواد غذایی لازم برای بافت های بدن است که به لطف آنها قادر به عملکرد طبیعی و بهبودی به موقع هستند. زخم هایی که در دیابت ایجاد می شوند ، غده ای نامیده می شوند ، زیرا به دلیل کمبود اکسیژن و مواد مغذی در بافت ها تشکیل می شوند. این بیماری با خروج ضعیف محصولات زباله سلولی تشدید می شود.
دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود
- عادی سازی قند -95%
- رفع ترومبوز ورید - 70%
- از بین بردن ضربان قلب قوی -90%
- خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
- افزایش انرژی در طول روز ، بهبود خواب در شب -97%
آسیب های عصبی ، گردش خون و اختلالات گردش خون لنفاوی همراهان اساسی دیابت بدون عارضه هستند. میزان پیشرفت آسیب شناسی به ویژگی های بدن بیمار بستگی دارد. اما می توانید مطمئن باشید که اگر قند خون اغلب بالاتر از حد نرمال باشد ، دیر یا زود زخم های شفابخش ضعیف بر روی پوست ظاهر می شوند.
با دیابت نوع 2 ، احتمال بروز زخم های استوایی بیشتر است ، زیرا یک دوره بدون علامت طولانی دارد و اکثریت قریب به اتفاق بیماران افراد مسن با بافت های سوء تغذیه به دلیل اضافه وزن و تعدادی از بیماری های همزمان هستند.
دلایل اولین زخم های دیابت قند:
- میکروآنژیوپاتی دیابتی - از بین رفتن عروق کوچک به دلیل قند زیاد در جریان خون. گردش خون در بافتهای پاها مختل می شود ، ورم به دلیل از بین رفتن رگ های خونی ، مناطقی با تغذیه ضعیف و تعداد زیادی بافت همبند ظاهر می شود. در این مکان ها پوست زبر می شود ، خشک می شود ، پوست می شود ، خارش می یابد. کانونهای نکروز بافت بتدریج تشکیل می شوند.
- آسیب مکانیکی به پوستکه به موقع با ضد عفونی کننده ها درمان نشده و درمان نمی شدند. زخم ها و کبودی های کوچک که خود را در افراد سالم و مبتلا به دیابت منتقل می کند ، بسیار بدتر می شوند. در صورت عدم درمان و آلوده شدن ، آنها به زخمهای استوایی مبتلا می شوند.
- تحریک مکانیکی طولانی مدت از ناحیه پوست - راه رفتن پابرهنه در ساحل سنگریزه یا چمن ، اندازه مناسبی ندارد ، مالیدن کفش با دیابت منجر به ایجاد تاول و سپس زخم های استوایی می شود. با نوروپاتی دیابتی در بیماران ، حساسیت پوستی مختل می شود و آنها قادر به احساس ناراحتی و جلوگیری از ساییدگی پاها نیستند.
چگونه یک زخم استوایی را تشخیص دهیم
بیشتر زخم های حاره ای در دیابت قندی با بریدگی ها و خراش های کوچک ، خراش ها ، جوش ها یا کالوس ها شروع می شود. باکتری های بیماری زا از طریق این ضایعات ، که اغلب آنها استافیلوکوکی هستند ، از طریق پوست نفوذ می کنند. التهاب شروع می شود ، چرک از زخم رها می شود. گلودرد ، خیس می شود ، به تدریج افزایش می یابد ، لبه های آن زبر می شود. پوست اطراف آن متورم و قرمز می شود. اگر دیابت با نوروپاتی پیچیده باشد ، ممکن است درد مطابقت با مرحله آسیب بافتی نداشته باشد یا در کل وجود نداشته باشد.
مناطقی با احتمال زیاد در ایجاد زخم های استوایی می توانند از نظر مشخصات ظاهری آنها تشخیص داده شوند: پوست در این مناطق خشک و نازک ، کشیده ، اغلب با لکه های سنی است. بیشتر اوقات ، زخم های دیابتی در پاها بومی سازی می شوند ، اما با وجود آنژیوپاتی شدید ، پاها نیز ممکن است مبتلا شود.
مراحل زخم و ویژگی آنها
در نیمی از بیماران مبتلا به دیابت جبران نشده ، اولین علائم اختلالات استوایی روی پوست پاها یک سال پس از شروع بیماری ظاهر می شود. در موارد شدید ، پیشرفت اختلالات از مرحله اولیه به گانگرن چند ماه طول می کشد.
مراحل تغییرات استوایی در دیابت و علائم مشخصه آنها:
| صحنه | تغییرات بافت | ظاهر | علائم مرتبط | |
| № | ویژگی | |||
| 0 | تغییرات قبلی | نقض تغذیه بافت ها و درونی بودن آنها. | تورم پاها ، تغییر رنگ پوست: رنگدانه ، قرمزی یا کبودی. | کاهش حساسیت به پوست. درد طولانی مدت خفیف در پا و گوساله ها ، معمولاً در شب ، گرفتگی. |
| 1 | مرحله اولیه | ظاهر زخم های ضعیف بهبودیافته روی سطح پوست. | زخم تمیز است ، بافت اطراف آن پر جنب و جوش است ، در ابتدای درمان ، تمایل به سفت شدن به سرعت مشاهده می شود ، که از زخم خونین جدا می شود. | درد حتی در هنگام درمان زخم نیز وجود ندارد یا ناچیز است. |
| 2 | مرحله از جلوه های گسترده | رشد اندازه و عمق زخم ، چربی زیر جلدی و ماهیچه ها در این فرآیند گنجانده شده است. | استوپ به نظر می رسد - پوسته خشک از بافت مرده ، تخلیه چرک می شود. سایت های زخم تازه در همان نزدیکی ظاهر می شوند. | دردهای تلفظ شده وجود ندارد. |
| 3 | پیشرفت تغییرات زخم | التهاب روی بافت استخوان تأثیر می گذارد. | چندین زخم گسترده با تکه های نکروز ، التهاب چرکی. تخلیه چربی ، بوی ناخوشایند از زخم ها. | علائم مسمومیت - حالت تهوع ، ضعف ، لرز. افزایش درد. |
| 4 | گانگرن مرطوب | از بین رفتن کامل عملکرد بافت ، مرگ. | رنگ آبی یا سیاه انگشتان یا قسمتهایی از پا ، تاول هایی با محتویات چرکی. | درد شدید ، کاهش فشار ، تب بالا. |
درمان زخمهای استوایی (دیابتی)
پیچیدگی درمان زخم های استوایی در دیابت قندی در این واقعیت نهفته است که به دلیل اختلال در جریان خون ، بافت ها تقریباً توانایی خود درمانی ندارند. علاوه بر این ، دیابت ایمنی بیمار را کاهش می دهد و آسیب پذیری بدن را در برابر باکتری ها و قارچ های بیماری زا افزایش می دهد.
کمک قابل توجهی در معالجه زخم ها می تواند عادی سازی قند خون و دستیابی به هدف هموگلوبین گلیکوزی شده هدف باشد - بیش از 6٪ از کل کل آن. برای این کار ، لازم است تغذیه مناسب و مصرف به موقع داروهای تجویز شده تنظیم شود. در موارد شدید ، بیمار به داروهای انسولین یا تصحیح دوز قبلی تجویز شده منتقل می شود.
هرچه زودتر درمان شروع شود ، پیش بینی آن خوشبین تر است. شروع درمان در مرحله پیش ساز اختلالات استوایی مؤثر است.
استفاده از داروها
انتخاب داروها برای درمان زخم ها با در نظر گرفتن تخلفات موجود ، بطور جداگانه انجام می شود.
بیشترین استفاده:
- آنتی بیوتیک های طیف گسترده یا با در نظر گرفتن داده های کاشت ترشحات از زخم.
- درمان ضد قارچ؛
- NSAID ها برای تسکین التهاب و تسکین درد.
- آنتی هیستامین ها برای رفع خارش.
- داروهای ضد پلاکت که باعث کاهش ویسکوزیته خون می شوند.
- آرام بخش ها و ضد افسردگی ها برای طولانی مدت درمان زخم ها و اختلالات خواب.
- داروهایی برای کاهش فشار خون.
- بودجه برای پشتیبانی از عملکرد الیاف عصبی: آلفا لیپوئیک اسید ، ویتامین های B؛
- استاتین ها برای تصحیح متابولیسم چربی.
از عوامل محلی بطور فعال برای درمان زخم های استوایی استفاده می شود. ابتدا ، درمان زخم روزانه انجام می شود ، سپس فرکانس پانسمان ها به 2 در هفته کاهش می یابد. ابتدا زخم با مواد ضد میکروبی شسته می شود و به تشکیل بافت های جدید ، معمولاً کلرهگزیدین یا میرامیستین آسیب نمی رساند.
استفاده از الکل ، سبز درخشان ، ید و سایر ضد عفونی کننده های سنتی برای درمان زخم ها به شدت ممنوع است.
پس از پاکسازی ، ژلهای بهبود دهنده زخم ها (Pronosal ، Iruksol ، Solcoseryl) درون زخم ها قرار می گیرند. استفاده از باندهای معمولی نامطلوب است ، زیرا آنها به سطح زخم می چسبند و در صورت خارج شدن ، آسیب را تشدید می کنند. ترجیحاً به پوششهای ویژه زخم داده می شود ، که به راحتی برداشته می شوند و ویلی ها را در زخم نمی گذارند.
فیزیوتراپی
درمان فیزیوتراپی زخم ها با هدف بازیابی خون در ناحیه آسیب دیده ، تسریع در بازسازی بافت ها و رفع التهاب صورت می گیرد.
روش های استفاده شده:
- درمان مگنتولایزر. از طیف قرمز تشعشعات ، در صورت وجود زخم ها - مادون قرمز استفاده می شود. کل سطح زخم دیابتی با جذب مناطق همجوار تابش می شود.
- الکتروفورز برای بهبود نفوذ داروها ، اغلب مواد ضد باکتری. برای تسریع در پاکسازی زخم از بافت مرده ، می توان از آنزیم های پروتئولیتیک استفاده کرد و از ویتامین ها و روی می توان برای تحریک بهبود استفاده کرد.
- درمان با اکسیژن اکسیژن - درمان اکسیژن در یک محفظه ویژه ، به رفع التهاب کمک می کند ، تعداد رادیکال های آزاد در منطقه آسیب را کاهش می دهد.
جراحی
درمان جراحی با وجود درمان محافظه کارانه ، برای پیشرفت تغییرات زخم دار استفاده می شود. این امر در از بین بردن بافت مرده و نصب سوند در زخم های ضعیف بهبود می یابد. می توان از خلاء درمانی استفاده کرد - تمیز کردن از چرک بدون گسترش زخم ، در حالی که گردش خون در اطراف زخم بهبود می یابد و تورم تسکین می یابد.
از مداخلات جراحی پلاستیک برای معالجه زخم های وسیع تروفی استفاده می شود: سطح زخم با یک پوسته پوستی که از بیمار از مکانی سالم گرفته شده بسته می شود. با ایجاد گنگنن یا احتمال زیاد آن ، از روشهای رادیکال استفاده می شود - قطع عضو انگشتان پا یا کل پا.
داروهای مردمی برای درمان زخم های پا
غالباً ، درد غایب در زخمهای دیابتی منجر به تماس دیرهنگام با پزشکان می شود. در تمام این مدت ، زخم ها با روش های عامیانه سعی در بهبودی آن نکرده اند تا اینکه بیماری به مراحل شدید منتقل شود.
درمان زخم های استوایی با گیاهان دارویی فقط در مرحله تغییرات اولیه قابل توجیه است ، در سایر موارد این یک قدم دیگر در مسیر قطع عضو پا است. داروی رسمی در معالجه زخمها بسیار مؤثرتر از قوم است.
برای بهبود بهبود زخم ، از جوشانده گیاهان با خاصیت ضد باکتری استفاده می شود: داروخانه بابونه ، تاتارنیک ، تقویم ، جانشینی ، سلاندین. آب آلوئه می تواند به عنوان یک ماده احیا کننده استفاده شود. تزریق الکلی و جوشانده ها گرم قابل استفاده نیست. اگر زخم در عرض یک هفته بهبود نیابد ، باید در یک مرکز درمانی ادامه یابد.
پیشگیری
برای حفظ سلامت پا در دیابت ، باید:
- از طریق رژیم غذایی و دارو درمانی ، میزان قند خون پایدار را در حد طبیعی بدست آورید.
- از اضافه وزن خودداری کنید.
- روزانه از مرطوب کننده استفاده کنید.
- پیاده روی های پابرهنه را کنار بگذارید.
- احتمال بروز نوروپاتی در دیابت را به خاطر بسپارید ، که منجر به اختلال در حساسیت می شود: هنگام خرید محل مالش ، کفش را چک کنید ، هر بار قبل از هدیه دادن کفش را تکان دهید ، مرتباً پا را از نظر خسارت بازرسی کنید.
در نتیجه بخوانید: شایعترین عارضه پا در دیابت است
