شایع ترین آسیب شناسی مربوط به بیماری های غدد درون ریز ، دیابت است. از آنجا که با نقض انواع متابولیسم همراه است خطرناک است. علاوه بر این ، این بیماری با عوارض حاد یا دیررس تهدید می شود و نیاز به درمان مداوم ، پیروی از رژیم دارد. در عین حال ، در طی فرایند درمان ، از بین بردن دلایل دیابت عملا غیرممکن است و درمان برای تسکین علائم کاهش می یابد.
طبقه بندی اتیولوژیک و علائم
سطح گلوکز در دیابت به دلیل اختلال در جذب به دلیل کمبود انسولین افزایش می یابد. اگر این فرآیند به دلیل نقص در سنتز پروینسولین به دلیل از بین رفتن سلولهای لوزالمعده رخ دهد ، این بیماری به عنوان دیابت نوع 1 طبقه بندی می شود. بیشتر اوقات در افراد زیر 25 سال تشخیص داده می شود.. با علائم زیر بروز می یابد:
عطش شدید و افزایش اشتها؛- بوی استون از دهان؛
- اغلب ادرار کردن؛
- ضعیف ترمیم زخم؛
- پوست خارش دار
عطش شدید و افزایش اشتها؛در افراد با تجمع بافت چربی بیش از حد ، سنتز بیش از حد هورمون اتفاق می افتد ، اما پاسخ متابولیک به انسولین مختل می شود و "کمبود نسبی" رخ می دهد. به این شکل از بیماری دیابت نوع 2 گفته می شود. این خطر را برای افراد مسن تر تهدید می کند. علاوه بر این ، علائم آن به قدری غیر خاص است که ممکن است فرد از بیماری خود آگاهی نداشته باشد. با این حال ، شما باید به علائم زیر توجه کنید:
- خستگی
- کاهش دید؛
- نقص حافظه؛
- درد هنگام راه رفتن؛
- برفک مزمن در زنان.
نیمی از بیماران در مراحل اولیه علائم هیچ ندارند. اما پس از آن می توان حمله قلبی ناگهانی ، سکته مغزی ، بیماری کلیوی یا از دست دادن بینایی ایجاد کرد. هر دهه ، تعداد مبتلایان به دیابت دو برابر می شود ، بنابراین باید در اولین تظاهرات به پزشک مراجعه کنید.
عوارض احتمالی
اول از همه ، دیابت با عوارضی که می تواند در چند روز یا چند ساعت رخ دهد یا در طی ماه ها و سال ها بروز کند ، خطرناک است. در حالت اول ، آنها به عنوان حاد مشخص می شوند ، در دوم - دیررس. هر یک از آنها نتیجه افزایش مداوم قند خون و اختلالات متابولیک در بافتهایی است که توانایی جذب مونوساکارید را از دست داده اند.
شرایط حاد
از آنجا که بافت ها از گلوکز در دیابت استفاده نمی کنند ، افزایش کاتابولیسم چربی ها و پروتئین ها رخ می دهد. محصولات متابولیسم میانی آنها در خون جمع می شوند ، به همین دلیل کتواسیدوز ایجاد می شود ، که عملکردهای حیاتی بدن را مختل می کند.
اشباع بیش از حد خون با ساکارید منجر به افزایش فشار آن می شود ، به همین دلیل مقدار قابل توجهی آب و الکترولیت در ادرار از دست می رود. به همین دلیل ، بسیاری از ارگان ها و بافت ها رنج می برند ، نفروپاتی ، نوروپاتی ، چشم پزشکی ، میکرو و ماکروآنژیوپاتی و حتی اغما دیابتی رخ می دهد. سیستم تولید مثل نیز تحت تأثیر قرار می گیرد ، مردان می توانند با ناتوانی جنسی مواجه شوند ، زنان دارای نازایی.
کاهش سطح قند خون با داروها می تواند سطح قند را به 3/3 میلی مول در لیتر یا کمتر برساند. در این حالت یک وضعیت تهدید کننده زندگی رخ می دهد - هیپوگلیسمی که با نوشیدن محلول قند ، خوردن غذاهای غنی از کربوهیدرات ، تزریق یک آماده سازی گلوکاگون به ماهیچه یا داخل رگ با محلول گلوکز 40٪ می تواند برطرف شود. در حالت دوم ، تزریق اضافی تیامین برای جلوگیری از اسپاسم عضلانی موضعی مورد نیاز است.
به دلیل دیابت ، اسید لاکتیک در خون ایجاد می شود، و تعادل به سمت اسیدی تغییر می کند. با توجه به کمبود برخی از اندام ها و تامین ضعیف اکسیژن به بافت ها ، اسیدها در بافت ها جمع می شوند ، میکروسیرکولاسیون مختل می شود. نتیجه آن اسیدوز لاکتیک است. بیمار دارای هوشیاری تاریک است ، او نمی تواند به طور عادی نفس بکشد ، فشار او کاهش می یابد ، ادرار مشکل دارد. این وضعیت در 70٪ موارد به مرگ ختم می شود ، باید اقدامات سریعاً انجام شود. به بیمار قطره 2٪ سودا تزریق می شود و فوراً در بیمارستان بستری می شود.
به دلیل بیماری دیابت ، از دفاعی بدن کاسته می شود و بیمار بیماری های عفونی را بدتر تحمل می کند ، غالباً سل ریوی وجود دارد.
کما دیابتی
ایستادن از هم مانند کاما است که ناشی از کمبود انسولین است. این نتیجه دو وضعیت حاد است:
- کتواسیدوز ناشی از افزایش اسیدیته و استفاده ناکافی از بدن کتون تولید شده توسط کبد در پاسخ به گرسنگی از بافتهای وابسته به انسولین که قادر به استفاده از گلوکز نیستند.
- اسیدوز لاکتیک ، به دلیل تجمع محصولات متابولیک زیر اکسید شده در حال توسعه است.
کما بلافاصله ایجاد نمی شود. روز قبل از او ، بیمار شروع به تجربه ضعف ، خشکی دهان ، تشنگی ، کاهش اشتها می کند. در این حالت ، لازم است که فوراً درمان شروع شود ، تا زمانی که دیابتی هنوز در سجده نمانده و آگاهی خود را از دست ندهد.
اگر این اتفاق هنوز افتاده است ، باید فوراً به آمبولانس زنگ بزنید ، و بیمار را دراز بکشید تا تنفس وی دشوار نباشد. متخصصین ورود آنها با ویژگی های متمایز زیر ، کما دیابتی را تشخیص می دهند:
- خشک ، گرم به لمس پوست.
- بوی سیب یا استون از دهان؛
- نبض ضعیف؛
- فشار خون پایین؛
- چشم های نرم.
به بیمار محلول گلوکز داخل وریدی داده شده و به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود. کما می تواند مدت زمان طولانی طول بکشد. برخی از مردم دهه ها را در آن می گذرانند ، اما هرگز آن را ترک نمی کنند.
ضایعات دیررس
دیابت نوع 2 با رتینوپاتی خطرناک است. این نام برای آسیب شبکیه است که همراه با خونریزی ، ورم و تشکیل عروق جدید است. اگر روند پاتولوژیک روی فوندوس تأثیر بگذارد ، شبکیه لایه برداری می شود. این عامل اصلی کاهش بینایی در افراد میانسال و سالمندان است.
نقض نفوذ پذیری عروق ، افزایش شکنندگی آنها ، تمایل به ترومبوز و آترواسکلروز در نهایت منجر به آنژیوپاتی می شود. قند خون در دیابت منجر به اختلالات متابولیک اعصاب می شود. این پلی ونورپاتی را به صورت از دست دادن درد و حساسیت به دما تهدید می کند ، به همین دلیل بیمار به راحتی مجروح می شود.
متابولیسم مختل شده کربوهیدرات ها و چربی های موجود در بافت ها بر روی اندام های زیر تأثیر می گذارد:
- کلیه ها: آلبومین در ادرار دفع می شود ، پروتئینوری رخ می دهد و نارسایی مزمن کلیه می شود.
- چشمان: لنگه لنز رخ می دهد ، و آب مروارید زودرس ایجاد می شود.
علاوه بر اختلال در متابولیسم ، میکروسیرکولاسیون به درستی انجام می شود ، نکروز ایسکمیک با آرتروپاتی همراه با درد مفاصل و تحرک محدود بروز می کند. تغییرات آناتومیکی و عملکردی ممکن است در پا ایجاد شود. فرآیندهای چرکی نکروتیک در آن ، زخمها و ضایعات پوکی استخوان به سندرم پای دیابتی می افزایند که در موارد پیشرفته نیاز به قطع عضو دارد. دیابت نیز وحشتناک است زیرا به سلامت روان آسیب می رساند. به همین دلیل ، تغییرات مکرر خلق و خو مشاهده می شود ، افسردگی ، اختلالات اضطرابی رخ می دهد ، انسفالوپاتی به دست می آید.
همچنین ، در برابر پس زمینه دیابت ، که بدن را از بین می برد و ترکیب خون را تغییر می دهد ، بیماری های مزمن ایجاد می شود. دهه عدم جذب طبیعی گلوکز در وضعیت عروق منعکس می شود. لومن آنها باریک است و دیوارها از نظر مواد مغذی ضعیف می شوند. بافتها فاقد اکسیژن و مواد مغذی هستند ، در این زمینه ، سکته مغزی ، حمله قلبی ، بیماری قلبی ایجاد می شود. عدم خونرسانی به پوست منجر به بروز زخم های تروفیک می شود که متعاقبا می توانند منبع عفونت شوند. سیستم عصبی در معرض تغییرات چشمگیر ، ضعف مداوم در اندام و درد مزمن را نشان می دهد.
روشهای درمانی
دیابت عواقب خطرناکی است ، بنابراین باید به موقع درمان را شروع کنید. افزایش مقدار ادرار ، اختلال در خوردن غذا ، کاهش وزن باید نگران کننده باشد و باید فرصتی برای تعیین سطح مونوساکارید در خون و انجام آزمایش تحمل گلوکز باشد. اگر غلظت گلوکز و گلیکو هموگلوبین زیاد باشد ، قند در ادرار وجود دارد ، و استون نیز در آن وجود دارد ، دیابت تشخیص داده می شود.
به عنوان بخشی از علائم ، علائم کلینیکی این بیماری از بین می رود ، کنترل متابولیک انجام می شود ، اقدامات لازم برای جلوگیری از عوارض انجام می شود و هدف از این کار تضمین کیفیت زندگی عادی است. بیمار نیاز به مصرف داروها ، پیروی از رژیم غذایی ویژه ، دوز فعالیت بدنی و کنترل خودارضایی مداوم دارد.
انسولین درمانی و داروهای هیپوگلیسمی
در نوع اول بیماری ، اختلالات متابولیسم کربوهیدرات با انسولین درمانی جبران می شود ، که در آن فرد مجبور می شود روزانه هورمون ها را تزریق کند. رژیم درمانی پس از نظارت بستری با کنترل میزان گلوکز خون ، توسط پزشک انتخاب می شود. متوسط دوز 0.5-1 واحد در هر کیلوگرم در روز است.
در نوع دوم دیابت ، چنین اندازه گیری همیشه مورد نیاز نیست ، بیشتر اوقات از داروهایی استفاده می شود که باعث کاهش جذب گلوکز و افزایش حساسیت بافت به انسولین (متورفین ، روزیگلیتازون) و همچنین داروهایی می شود که ترشح هورمون (ویلداگلیپتین ، گلی بن کلامید) را تقویت می کنند. آنزیم های روده ای که کربوهیدرات ها را به گلوکز تجزیه می کنند توسط آکاربوز مهار می شوند و متابولیسم چربی توسط فنو فیبرات طبیعی می شود.
رژیم غذایی
جبران کامل متابولیسم کربوهیدرات بدون رژیم ممکن نیست. علاوه بر این ، بعضی اوقات برای درمان کافی است و در مراحل اولیه دیابت نوع 2 می توانید بدون دارو انجام دهید. رژیم صحیح نادرست با نوع اول خطرناک است ، زیرا این امر می تواند منجر به کما با یک نتیجه کشنده شود.
در چارچوب تغذیه مناسب برای یک بیماری ، کربوهیدرات های قابل هضم از رژیم خارج می شوند. میزان کربوهیدراتهای پیچیده ای که وارد بدن می شوند ، کاملاً کنترل می شوند. آنها در واحدهای نان اندازه گیری می شوند (1XE = 10-12 گرم کربوهیدرات = 20-25 گرم نان). قبل از استفاده از یک محصول ، یک فرد دیابتی با استفاده از یک میز مخصوص ، تعداد واحدهای نان را در یک میز مخصوص بررسی می کند. به مدت یک روز ، او می تواند از 12 تا 25 XE استفاده کند ، اما در یک وعده غذایی مقدار آنها نباید بیشتر از 7 باشد. الکل منع مصرف دارد.
تمام غذاهایی که در روز خورده می شوند باید در یک دفتر خاطرات ویژه ثبت شوند. این محاسبات را تسهیل می کند و در صورت خراب شدن سریع می تواند دوز مناسب انسولین اضافی یا یک داروی کاهنده قند را سریع انتخاب کند.
جراحی متابولیک
با استفاده از روشهای محافظه کارانه ، این بیماری قابل درمان نیست. اما جراحی با احتمال زیاد می تواند فرد را از ابتلا به دیابت نوع 2 نجات دهد. این عمل شامل پیوند معده و صفراوی است که در آن یک مخزن کوچک در قسمت فوقانی معده ایجاد می شود و حاوی 30 سانتی متر مکعب مواد غذایی جامد است. غذا بیشتر معده و ژژنوم را می گذراند.
در نتیجه مداخله ، وزن بدن کاهش می یابد ، غذا از اثنی عشر عبور نمی کند بلکه به ایلئوم ارسال می شود ، مخاط آن به دلیل تماس با غذا ، یک پپتید را ترشح می کند و این باعث تحریک تولید انسولین و رشد سلول های لوزالمعده می شود. در 80-98٪ موارد ، این منجر به بهبود می شود.
اقدامات پیشگیرانه
پیشگیری از عوارض ، که مهمترین خطر ابتلا به دیابت است ، شامل نظارت مداوم بر فشار خون و تصحیح آن در صورت لزوم با داروها ، و همچنین درمان کاهنده لیپیدها می باشد. مورد دوم شامل مصرف داروهای کنترل کننده تری گلیسیرید با چگالی کم و لیپوپروتئین های با چگالی کم است که باعث کاهش پیشرفت بیماری های ایسکمیک ، آسیب به شبکیه و اعصاب می شود. در صورت وجود خطر زیاد از عوارض ماکرووواسکولار ، این عوامل با فنو فیبر ترکیب می شوند.
کیفیت بالا برای زندگی فقط در صورت وجود نظارت مداوم بر شاخص ها ، درمان ، اقدام سریع با زوال و عوارض ممکن است. به همین دلیل شناسایی علائم دیابت به موقع و رعایت دقیق تمام توصیه های پزشک بسیار مهم است.
