انسولین مهندسی ژنتیکی محلول در انسان و همه چیز در مورد آن

نقش انسولین در بدن برای بیش از حد غیر واقعی بودن نیست. هر نوع کمبود انسولین مملو از یک بیماری جدی غدد درون ریز است - دیابت. 40 سال پیش ، افراد دیابتی بیش از 10-15 سال زندگی نکردند.

در پزشکی مدرن از مناسبترین انسولین مهندسی ژنتیک محلول در انسان برای عادی سازی قند خون استفاده می شود. با تشکر از این دارو ، دیابت یک جمله از بین رفته است و به بیماران فرصتی برای یک زندگی کامل و طولانی می دهد.

چرا انسولین "مهندسی ژنتیک" نامیده می شود

بعضی از بیماران از اصطلاح "مهندسی ژنتیک" وحشت دارند ، و آنها را به یاد "GMO های شوم" می اندازد.

در حقیقت ، این اختراع این دارو بود که موجب نجات میلیون ها نفر از زندگی افراد مبتلا به دیابت شد.

در آغاز ، پزشکان از انسولین جدا شده از حیوانات (به طور عمده خوک و گاو) استفاده می کردند. با این حال ، این هورمون نه تنها برای انسان خارجی نبود بلکه بلافاصله وارد جریان خون شد و باعث ایجاد جهش در گلوکز و ایجاد عوارض زیادی شد.

انسولین محلول با در نظر گرفتن تمام نیازهای بیمار مبتلا به دیابت ایجاد شده و واکنشهای آلرژیک مختلف را باطل می کند. پس از پایان عمل ، به اسیدهای آمینه معمولی تجزیه می شود و از بدن دفع می شود.

خواص دارویی اصلی

انسولین محلول در انسان به داروهای کوتاه مدت جایگزین انسولین اشاره دارد.

به همراه گیرنده دیواره سلولی ، دارو یک مجموعه گیرنده انسولین را تشکیل می دهد که فرآیندهای داخل سلولی را تحریک می کند:

1. جداسازی آنزیم ها برای پردازش کامل و جذب گلوکز توسط بافت ها.
2. افزایش در حمل و نقل داخل سلولی و جذب گلوکز.
3. کاهش میزان تشکیل گلیکوژن در کبد.
4. تحریک تولید پروتئین ها و چربی ها.

با تجویز زیر جلدی ، دارو پس از 20 تا 30 دقیقه شروع به فعالیت می کند و در طی 1-3 ساعت به حداکثر می رسد و در حدود 5-8 ساعت به طول می انجامد.

این دارو در بافت های مختلف توزیع می شود: به عنوان مثال ، در سد جفت نفوذ نمی کند و به شیر مادر منتقل نمی شود. انسولین انسانی پس از پایان عمل خود پس از تخریب توسط انسولیناز از طریق کلیه ها (حدود 80٪) دفع می شود.

نشانه های استفاده

معمولاً پزشکان انسولین محلول را در موارد زیر تجویز می کنند:

• خوددرمانی یا ترکیبی از دیابت نوع 1 و 2؛
• مقاومت کامل یا جزئی (مقاومت) بدن در برابر داروهای ضد دیابتی دهان (از طریق دهان).
• دیابت در دوران بارداری (اگر رژیم غذایی بی اثر باشد)؛
• عوارض دیابت قندی (کتواسیدوز ، کما hypersmolar یا ketoacidotic).
• دوره درمان دیابت در پس زمینه عفونت های مختلف؛
• شرایط تهدید کننده در افراد دیابتی که به طور خوراکی داروهای کاهش دهنده قند (دوره قبل از عمل ، بیماری های جدی ، با صدمات یا سرمازدگی ، قبل از زایمان و غیره) قرار دارند.
• نفروپاتی دیابتی یا نقص کبدی.
• ضایعات دیستروفیک پوستی (furunculosis ، carbuncles ، زخم).
• انتقال به انسولین با اثر طولانی مدت (طولانی مدت).

موارد منع مصرف

منع مصرف برای انسولین در موارد زیر است:

• کاهش قند خون (هیپوگلیسمی)؛
• افزایش حساسیت بدن به انسولین.

واکنشهای جانبی

با وجود تحمل خوب ، انسولین می تواند عوارض جانبی داشته باشد:

1. ایجاد هیپوگلیسمی به دلیل رد دارو توسط بدن یا واکنشهای ایمنی با انسولین خاص خود.
2. واکنش های آلرژیک (کهیر ، خارش یا ورم جدی کوینک با تورم شدید صورت و غشاهای مخاطی ، رنگ پریدگی و تنگی نفس).
3. کما هیپوگلیسمی؛
4. اختلال در آگاهی (گاهی اوقات رسیدن به اغما).
5. هایپرگلیسمی یا اسیدوز دیابتی (در پس زمینه تب یا عفونت ، رژیم غذایی ضعیف ، بعد از تزریق از دست رفته یا دوز اشتباه).
6. بدتر شدن بهزیستی به صورت تشنگی ، خواب آلودگی ، کاهش اشتها ، قرمزی صورت؛
7. واکنش های موضعی در مقدمه با هم (سوزش ، خارش ، قرمزی ، تکثیر یا آتروفی بافت چربی).

ترکیب با داروهای دیگر

هنگام استفاده از انسولین انسانی با برخی داروها ، اثر قند خون آن تقویت یا تضعیف می شود.

اثر کاهش قند ممکن است هنگام مصرف انسولین با:

1. سولفونامیدها (سولفونامید یا عوامل قند خون).
2. مهار کننده های MAO (furazolidone ، و غیره)؛
3. مهارکننده های ACE (کاپتوپریل ، آنالاپریل ، و غیره).
4. مهار کننده های NSAIDs (آسپرین ، دیکلوفناک ، و غیره).
5. آندروژن ها و استروئیدهای آنابولیک (آنوار ، آندروکسون و غیره)؛
6. داروهای ضد مالاریا (کینولین ، کینیدین و غیره)؛
7. تتراسایکلین ها (تتراسایکلین ، داکسی سایکلین)؛
8. داروهای دیگر (تئوفیلین ، پیریدوکسین ، مورفین و غیره)

برای کاهش اثرات قند خون ، اثر متقابل آن با:

• گلوکوکورتیکوئیدها؛
• آمفتامین ها؛
• استروژن ها (از جمله به شکل پیشگیری از بارداری خوراکی).
• دیورتیک ها؛
• سمپاتوماتیک؛
• هورمونهای تیروئید؛
• داروهای جداگانه (تریامرون ، فنیتوئین ، گلوکاگون).

همچنین ، در ترکیب با انسولین ، داروها می توانند اثر هیپوگلیسمی را کاهش یا تقویت کنند:

1. مسدود کننده های بتا؛
2. رزرپین؛
3. مورفین؛
4. اکتروتید.

انتخاب کاربرد و دوز

دوز و روش مصرف انسولین انسانی همیشه با در نظر گرفتن شاخص های لازم قند خون و ادرار بیمار بصورت جداگانه توسط متخصص غدد مشخص می شود.

این دارو به روش های مختلفی در دیابت تجویز می شود: به صورت زیر جلدی (S / C) ، به صورت عضلانی (i / m) یا داخل وریدی (i / v). بیشتر اوقات ، انسولین به صورت زیر جلدی تجویز می شود. برای این کار از منطقه استفاده کنید:

• شکم؛
• شانه؛
• چین های پوستی روی باسن قرار دارند.

این دارو معمولاً به صورت داخل وریدی در شرایط حاد ناشی از دیابت تجویز می شود: کتواسیدوز ، کما دیابتی.

توصیه می شود 15-30 دقیقه قبل از غذا ، 3 بار در روز انسولین تجویز کنید. بعضی اوقات 5-6 تجویز یکبار مصرف مجاز است.

دوز انسولین معمولاً به نسبت 0.5-1 واحد در هر 1 کیلو وزن محاسبه می شود. اگر انسولین بیش از 6/0 میلی گرم در هر کیلوگرم وزن بدن تجویز شود ، باید دارو حداقل 2 بار در روز تجویز شود. به طور متوسط ​​، دوز روزانه حدود 30-40 واحد (در کودکان ، 8 واحد) است.

در زنان باردار معمولاً دوز ۰ per ۶ واحد در هر کیلو وزن وزن تجویز می شود. تزریقات معمولاً مطابق با تعداد وعده های غذایی 3-5 بار در روز تولید می شود.

غالباً انسولین سریع عملکرد با انسولین با عملکرد طولانی تر ترکیب می شود.

قوانین تجویز انسولین

حتی افراد دیابتی با تجربه هنگام تجویز انسولین اشتباه می کنند.

مهمترین قوانین برای انسولین درمانی عبارتند از:

1. بررسی ماندگاری و شرایط نگهداری دارو: نباید در معرض گرمای بیش از حد یا هیپوترمی قرار گیرد.
2. ویال های انسولین یدکی را یخچال دهید. کافی است که بطری شروع شده را در مکان تاریک و در دمای اتاق نگه دارید.
3. آشتی دوز دارو با دستورالعمل و توصیه پزشک.
4. هوا را از سرنگ قبل از تزریق رها کنید. پاک کردن پوست با الکل ضروری نیست. عفونت با انسولین درمانی بسیار نادر است و الکل اثر دارو را کاهش می دهد.
5. انتخاب مکان مناسب برای معرفی. برای انسولین کوتاه مدت ، این معده است. در صورت تزریق در شانه یا چین خوردگی گلوتئال ، دارو آرامتر عمل می کند.
6. پیشگیری از عوارض در محل تزریق به صورت استفاده از کل سطح. برای معرفی انسولین با عملکرد کوتاه ، از تمام شکم استفاده می شود: از بالای لبه های گرانشی تا لبه اینگوینال ، با سطوح جانبی تنه. مهم است که حدود 2 سانتی متر از محل های تزریق قدیمی عقب نشینی کنید و یک سرنگ را با زاویه 45-60 درجه معرفی کنید تا دارو نشت نکند.
7. قبل از تجویز دارو ، بهتر است پوست را با انگشت شست و پیشانی در معرض خلال قرار دهید. اگر وارد عضله شود ، دارو فعالیت خود را کاهش می دهد. پس از قرار دادن سوزن ، سرنگ را حدود 5-10 ثانیه نگه دارید.
8. در معده ، انسولین کوتاه مدت بهتر است 20 دقیقه قبل از غذا تجویز شود. در جاهای دیگر ، این دارو نیم ساعت قبل از غذا تجویز می شود.

نام تجاری دارو

انسولین به صورت محلول برای تزریق ساخته می شود و در داروخانه ها فروخته می شود.

انسولین انسانی که از نظر ژنتیکی ساخته می شود تحت نام های تجاری تولید می شود:

• بیوسولین؛
• Actrapid؛
• Actrapid NM؛
• جنسولین؛
• ما آن را رهبری خواهیم کرد؛
• پنالتی

به لطف فناوریهای جدید ژنتیکی ، انسولین انسانی مصنوعی (نوترکیب) ایجاد شد. او ماده فعال آماده سازی ها است: هامودار ، هومولین ، انسمان ، گانسولین ، هومالوگ ، Apidra SoloStar ، Mikstard. این داروها با ترتیب اولیه در توالی معکوس اسیدهای آمینه متفاوت هستند ، که خاصیت جدیدی به آنها می دهد (مثلاً اثر دو فاز طولانی تر) ، که برای بیماران مبتلا به دیابت بسیار مهم است.

واکنشهای جانبی

علیرغم تحمل خوب ، این دارو ممکن است عوارض جانبی در قالب:

• واکنشهای ایمونولوژیکی با انسولین خود بیمار؛
• واکنشهای آلرژیک (کهیر ، خارش) یا ادم کوینک (با تورم شدید صورت و غشاهای مخاطی ، رنگ پریدگی ،
• تنفس دشوار ، پوست آبی یا از بین رفتن هوشیاری)؛
• کما هیپوگلیسمی.
• آگاهی مختل شده (گاهی اوقات رسیدن به اغما).
• هایپرگلیسمی یا اسیدوز دیابتی (در پس زمینه تب یا عفونت ، رژیم غذایی ضعیف ، بعد از تزریق از دست رفته یا دوز اشتباه).
• تشنگی ، خواب آلودگی ، کاهش اشتها ، قرمزی صورت؛
• تظاهرات پاتولوژیک در مقدمه با هم (سوزش ، خارش ، تکثیر یا آتروفی بافت چربی).

بعضی اوقات در ابتدای مصرف دارو تظاهرات به شکل اختلالات بینایی مختلف (دید مضاعف ، تاری یا غیره) یا بروز ادم مشاهده می شود. اما آنها یک واکنش تطبیقی ​​بدن هستند و پس از چند هفته درمان منتقل می شوند.

مصرف بیش از حد

این اتفاق می افتد که تجویز انسولین در بعضی موارد منجر به هایپرگلیسمی می شود.

علائم اصلی بیماری هایپرگلیسمی تظاهرات به شکل موارد زیر است:

• نقاط ضعف؛
• رنگ پریدگی؛
• عرق سرد؛
• تپش قلب
• سردرد؛
• احساس گرسنگی؛
• لرزش در بدن؛
• تهی بودن زبان ، لب ، اندام.

با شروع علائم مشابه ، بیمار باید بلافاصله مقداری غذای کربوهیدرات قابل هضم (معمولاً آب نبات ، یک تکه قند یا چای شیرین) مصرف کند.

عوارض

درمان طولانی مدت با انسولین می تواند منجر به عوارض مختلفی شود. موارد اصلی عبارتند از:

1. بروز هیپوگلیسمی. این امر را می توان با اختلالات رژیم غذایی ، مصرف بیش از حد دارو ، ورزش بیش از حد ، بیماری های کلیوی و کبدی تسهیل کرد.
2. لیپودیستروفی پس از تزریق. پیشگیری از آسیب شناسی تغییر محل تزریق ، اضافه کردن محلول نووکائین (5/5 تا 5 میلی لیتر) به انسولین و تزریق یک سرنگ به ضخامت بافت چربی است.
3. مقاومت در برابر دارو. سایر داروهای کاهش دهنده قند (که معمولاً با هم ترکیب می شوند) انتخاب می شوند.
4. واکنشهای آلرژیک. درمان پیچیده استفاده شده (آنتی هیستامین ها ، گلوکوکورتیکوئیدها) و جایگزینی مناسب دارو.

انسولین محلول در انسان بسیاری از بیماران با دیابت است. با این وجود استفاده از این دارو با عقل و با در نظر گرفتن کلیه قوانین مربوط به مصرف آن بسیار مهم است. لازم است پزشک این دارو را تجویز کند ، دوز آن را محاسبه کرده و بر وضعیت بیمار نظارت کند.