ساکساگلیپتین برای بیماران دیابتی - توصیه هایی برای استفاده

دشوار است تصور کنید كه حدود 100 سال پیش انسولین وجود نداشت ، و بیماران دیابتی تضمین شده بودند كه به سرعت می میرند. داروهای کاهش دهنده قند برای دیابت نوع 2 فقط در اواسط قرن گذشته ظاهر شد و قبل از آن ، این بیماران نیز درگذشت ، اگرچه نه به این سرعت.

امروزه در اینترنت اطلاعات زیادی در مورد داروهای جدید ، روش های درمانی ، دستگاه هایی برای تجویز آنها و خودکنترل گلیسمی وجود دارد که در دسترس همه افراد دیابتی است ، که فقط یک شخص تنبل و بی احتیاط به خود اجازه می دهد همه چیز را نادیده بگیرد ، منتظر عوارض کشنده است.

یکی از جدیدترین کلاسهای داروهای ضد دیابتی ، incretinomimetics (اگزناتید ، لیراگلوتید ، sitagliptin ، ویلداگلیپتین ، ساکساگلیپتین) است.. فواید دیابت چیست؟

مکانیسم های عمل incretins

جسم هورمونها هورمونهای انسانی هستند. دستگاه گوارش آنها پس از مصرف مواد غذایی تولید می شود ، ترشح انسولین در این لحظه 80٪ افزایش می یابد. دو نوع از آنها در بدن شناسایی شده است - GLP-1 (پپتید 1 مانند گلوکون) و HIP (پلی پپتید انسولین). گیرنده های دوم روی سلول های b قرار دارد و در GLP-1 در اندام های مختلفی یافت می شود ، بنابراین اثر فعالیت آن چند متغیره است.

1. GLP-1 تولید انسولین درون زا توسط سلولهای b را افزایش می دهد.
2. این هورمون ترشح گلوکاگون توسط سلولهای B را مهار می کند.
3. Incretin تخلیه معده را کند می کند.
4. این اشتها را کاهش می دهد و احساس پر بودن را ایجاد می کند.
5. اثر مثبت بر سیستم عصبی مرکزی ، قلب ، رگ های خونی.

گلوکاگون ، که در کبد سلولهای ب تولید می شود ، دقیقا برعکس انسولین است. با آزاد کردن آن از کبد غلظت گلوکز در جریان خون افزایش می یابد.

برای جبران ذخایر انرژی ، عضلات به عضلات گلوکز نیاز دارند ، جایی که به شکل گلیکوژن موجود است. با مهار سنتز گلوکاگون ، هورمونهای محرک انسولین باعث آزاد شدن گلوکز از کبد می شوند و به طور خودکار باعث افزایش انسولین می شوند.

مزایای تاخیر در تخلیه معده برای یک فرد دیابتی چیست؟ بدن بیشتر گلوکز موجود در روده را جذب می کند. اگر آن را در دوزهای کوچک تحویل داده شود ، افت قابل توجهی در قند خون مشاهده نمی شود. این کمک می کند تا مشکل گلیسمی بعد از غذا (بعد از ظهر) حل شود. تحقق بیش از حد سرکوب اشتها در دیابت نوع 2 غیرممکن است: GLP-1 مستقیم بر مرکز گرسنگی در هیپوتالاموس تأثیر می گذارد.

در حال حاضر فواید اینتکرین ها برای قلب و رگ های خونی مورد مطالعه قرار می گیرد. در سالن تحقیق مشخص شد که GLP-1 باعث احیا سلولهای لوزالمعده شده و از سلولهای b در برابر تخریب محافظت می کند.چه چیزی مانع از استفاده از هورمون های طبیعی به جای دارو می شود؟ GLP-1 توسط DPP-4 (دیپپتیدیل پپتیداز نوع 4) در 2 دقیقه و HIP - در 6 دقیقه از بین می رود.

دانشمندان 2 گروه از داروهای شبیه به incretins را ارائه داده اند:

• تقلید از مکانیسم عملکرد GLP-1؛
• مسدود کردن فعالیت آنزیم DPP-4 و طولانی شدن عمر هورمون ها.

نوع اول در بازار داخلی توسط Bayeta (مبتنی بر اگزناتید) و Viktoza (مبتنی بر لیراگلوتید) ارائه می شود - آنالوگ های GLP-1 ، به طور کامل قابلیت های آن را کپی می کند ، اما با یک اثر طولانی. از مزایای آن می توان به اضافه وزن و کاهش وزن 4 کیلوگرم به مدت شش ماه و کاهش هموگلوبین گلیکوزیله 1.8٪ اشاره کرد.

نوع دوم در کشور ما با سه دارو - Galvus (بر اساس ویلداگلیپتین) ، Yanuviya (بر اساس sitagliptin) ، Ongliza (در ترکیب خود - saxagliptin) نشان داده شده است. وظیفه اصلی آنها مسدود کردن آنزیم DPP-4 است که باعث از بین رفتن بطن ها می شود. فعالیت هورمونها حداکثر 2 برابر افزایش می یابد ، بنابراین گلیسمی فرد را تهدید نمی کند. مهارکننده ها عواقب نامطلوب کمی دارند ، زیرا هورمون ها در محدوده فیزیولوژیکی رشد می کنند.

تأثیر بر وزن آنها خنثی است ، هموگلوبین گلیکوزی شده به همان روش گروه اول کاهش می یابد.

فرم انتشار محصول

ساکساگلیپتین جدیدترین داروی کلاس مهارکننده های DPP-4 است. نام تجاری آن آنگلیزا است. آنها دارو را در دوزهای 2.5 و 5 میلی گرم آزاد می کنند ، قرص های نسخه ای را می فروشند. ماندگاری دارو 3 سال است ، شرایط نگهداری آن استاندارد است.

ساکساگلیپتین در لیست فدرال داروهای ترجیحی گنجانده نشده است ، اگرچه در بعضی از مناطق براساس رجیستری منطقه ای از بودجه محلی تجویز می شود. برای معالجه آنگلیزا با قیمت داروخانه های آنلاین ، باید 1700 روبل هزینه کنید. در هر ماه (قرص 5 میلی گرم). برای مقایسه ، دوره ماهانه Januvia (دوز 100 میلی گرم) هزینه 2400 روبل ، گالووس - 900 روبل خواهد بود.

توصیه هایی برای استفاده

دستورالعمل Saksagliptin برای استفاده توصیه می کند 1p. / day. ، برنامه با مصرف غذا گره خورده نیست. می توانید از این ابزار برای مونوتراپی یا به صورت پیچیده استفاده کنید.

داروهای ترکیبی از ساکساگلیپتین و متفورمین مانند آنالوگ های آن YanuMeta و GalvusMeta هنوز تولید نشده اند.
برای مشکلات جزئی کلیوی ، نیازی به تنظیم دوز ندارید ؛ در موارد جدی تر میزان 2 بار کاهش می یابد.

چه کسی ساکساگلیپتین تجویز می کند

داروهای مبتنی بر ساکساگلیپتین (مترادف - آنگلیسا) حتی می توانند در مرحله پیش از دیابت نوع 2 تجویز شوند ، هنگامی که اصلاح سبک زندگی (رژیم غذایی کم کربوهیدرات ، فعالیت بدنی کافی ، کنترل وضعیت عاطفی) تعادل گلوکز در جریان خون را فراهم نمی کند.

ساکساگلیپتین همچنین برای درمان پیچیده مناسب است ، دقیقاً چند دارو پس از تشخیص به طور همزمان بعد از تشخیص به عملکرد هموگلوبین گلیکوزی بستگی خواهد داشت. به موازات آنگلیزا ، متفورمین تجویز می شود و در صورت عدم کنترل کافی گلیسمی ، آماده سازی سولفونیل اوره و تیازولیدین دیون تجویز می شود.

موارد منع مصرف

با

لیست کامل:

1. دوره بارداری و شیردهی؛
2. سن: قبل از 18 سال و بعد از 75 سال؛
3. با سوء جذب مادرزادی گلوکز و گالاکتوز.
4. دیابت نوع 1؛
5. کتواسیدوز دیابتی؛
6. با عدم تحمل گالاکتوز ، کمبود لاکتاز.
7. حساسیت به اجزای فرمول.

علاوه بر موارد منع مصرف ذکر شده ، پزشک هنگام تهیه رژیم درمانی ، برهم کنش ساکساگلیپتین با داروهای دیگری را که دیابتی برای بیماریهای همزمان مصرف می کند ، در نظر می گیرد. مهم است که متخصص غدد را از تمام قرارهای اضافی به موقع آگاه سازید.

عوارض جانبی و مصرف بیش از حد آن

ساکساگلیپتین امن ترین عامل کمبود قند خون است ، زیرا باعث تحریک هیپوگلیسمی نمی شود ، اما مانند هر داروی مصنوعی می تواند اثرات نامطلوب داشته باشد. اگر این علائم یا هرگونه ناراحتی دیگری ظاهر شد ، باید با پزشک مشورت کنید: او دوز را تنظیم می کند یا یک جایگزین را انتخاب می کند.

از جمله رایج ترین اثرات پیش بینی نشده:

• عفونت های تنفسی؛
• فرآیندهای التهابی سیستم تناسلی.
• اختلالات سوء هاضمه؛
• سردرد؛
• سینوزیت
• گاستروانتریت

در این دستورالعمل علائم مصرف بیش از حد ذکر نشده است ، زیرا مطالعات بالینی که در آن دارو به مدت 80 بار به داوطلبان سالم داده شده است و بیش از 80 بار از این قاعده تجویز شده است ، هیچ علائمی از مسمومیت نشان نداد.

چه چیزی می تواند جایگزین ساکساگلیپتین باشد

با تحمل ضعیف یا موارد منع مصرف ، پزشک آنالوگ های ساکساگلیپتین را انتخاب می کند. هیچ جایگزینی برای Onglise با همان مؤلفه فعال وجود ندارد ، اما طبق مکانیسم عمل ، پرخاشگری آنزیم DPP-4 مسدود خواهد شد:

1. Januvia اولین داروی این کلاس است که ابتدا فقط در ایالات متحده آمریکا و سپس در اروپا استفاده می شد. نیم ساعت بعد از خوردن غذا ، دارو برای یک روز آنزیم را مسدود می کند. قرص ها را می توانید به میزان 25.50 و 100 میلی گرم بخرید. دوز استاندارد 100 میلی گرم در روز است. نتیجه در طی یک ماه آشکار می شود. برای سهولت در درمان پیچیده ، این دارو در ترکیب با متفورمین - YanuMet تولید می شود.
2. Galvus یک داروی موثر سوئیس است که برای درمان پیچیده ، از جمله انسولین مناسب است. داروی ترکیبی GalvusMet نیز منتشر می شود ، ترکیب آن با متفورمین تکمیل می شود. ابتدا قرص ها به میزان 50 میلی گرم در روز مصرف می شوند و در صورت لزوم میزان آن دو برابر می شود و در 2 دوز توزیع می شود.

اثربخشی و ایمنی همه داروها در این گروه یکسان است ، انتخاب یک داروی خاص به توانایی های مالی بیمار و تجربه متخصص غدد درون ریز با دارو بستگی دارد. برای ساکساگلیپتین ، قیمت آن در مقایسه با آنالوگ ها بهینه است.

آنلازی مبتنی بر ساکساگلیپتین ، آخرین پیشرفت داروسازان اروپایی در زمینه دیابت شناسی ، نه تنها قند خون نیست بلکه دارای اثرات اضافی دلپذیر دیگری نیز می باشد: باعث کاهش اشتها و وزن ، محافظت از لوزالمعده ، کمک به کنترل فشار خون می شود و از قابلیت های قلبی محافظت می کند.

می توانید در مورد اینترنت ها و احتمال داروهای ضد دیابتی مبتنی بر آنها اطلاعات بیشتری از وبینار متخصص غدد درون ریز دیلارا لبداوا در این ویدیو کسب کنید.