داروهای دیابت نوع 2

دیابت قارچ یک آسیب شناسی جدی در فرآیندهای متابولیکی در بدن انسان است. نقض ناشی از کمبود انسولین (هورمونی که توسط لوزالمعده ایجاد می شود) یا نقض اثر آن بر روی سلول ها و بافت ها ایجاد می شود. شاید تأثیر ترکیبی از هر دو عامل باشد.

دیابت قند به چند نوع با داشتن مکانیسم توسعه متفاوت تقسیم می شود ، اما همین علائم قند خون (تعداد بالای قند خون) است. نوع 2 این بیماری نوعی مستقل از انسولین است ، یعنی دستگاه انسولین مقدار کافی هورمون انسولین را سنتز می کند ، اما سلول های بدن حساسیت خود را نسبت به آن از دست می دهند و به سادگی پاسخی به اثر آن نمی دهند.

برای معالجه دیابت نوع 2 ، پزشکان توصیه می کنند رژیم غذایی بیمار را تجدیدنظر کنند ، از تعدادی داروهایی که قند را کم می کنند و یک شیوه زندگی فعال برای کاهش وزن پیش بینی می شود (این باعث افزایش اثربخشی درمان می شود). لیست قرص های دیابت نوع 2 و همچنین ویژگی های هدف و میزان مصرف آنها در مقاله مورد بررسی قرار گرفته است.

ویژگی های استفاده از مواد مخدر

اثربخشی استفاده از داروها از طریق آزمایشگاه و ابزار دقیق تشخیص وضعیت بیمار ارزیابی می شود. اهدافی که متخصصان حاضر در آن تلاش می کنند:

• حداکثر افزایش قند خون تا 5.6 ​​میلی مول در لیتر؛
• سطح گلوکز صبح بالاتر از 5.5 میلی مول در لیتر نیست.
• ارقام هموگلوبین گلیکوزی شده تا 5.9٪ ، از همه بهتر - 5.5٪ (با این شاخص خطر بروز عوارض دیابت ده برابر کاهش می یابد).
• تعداد طبیعی کلسترول و سایر مواد درگیر در متابولیسم لیپیدها.
• فشار خون بالاتر از RT/30/85 mm نیست. هنر ، فقدان بحران فشار خون ،
• عادی بودن خاصیت ارتجاعی عروق ، عدم وجود ضایعات آترواسکلروتیک.
• شاخص های بهینه انعقاد خون.
• حدت بینایی خوب ، عدم کاهش آن.
• سطح عادی فعالیت ذهنی و آگاهی؛
• ترمیم حساسیت اندام تحتانی ، عدم وجود زخم های استوایی بر روی پوست.

داروهای اصلی مورد استفاده در درمان آسیب شناسی

دو گروه بزرگ دارو وجود دارد که به چندین زیر گروه تقسیم می شوند. داروهای Hypoglycemic (hypoglycemic) با هدف مبارزه با تعداد زیادی گلوکز در جریان خون انجام می شود. نمایندگان:

• رس رس؛
• مشتقات سولفونیل اوره.

داروهای این گروه محرک کننده سنتز هورمون انسولین توسط لوزالمعده هستند. آنها فقط با توجه به حضور سلولهای عملکردی دستگاه عایق تجویز می شوند. تأثیر منفی آنها بر روی بدن بیمار این است که بیمار به دلیل احتباس آب و نمک قادر به افزایش وزن است و داروها می توانند باعث کاهش جدی قند شوند.

گروه دوم داروها داروهای ضد فشار خون هستند. نمایندگان این داروهای قرص هیچ تاثیری در عملکرد دستگاه عایق بندی نمی کنند ؛ آنها با افزایش مصرف آن توسط سلول ها و بافت های محیطی از افزایش در اندازه های گلوکز جلوگیری می کنند. نمایندگان گروه:

• tiazolidinediones؛
• biguanides؛
• مهار کننده های α-گلوکزیداز.

یک متخصص غدد داخلی که تمام اطلاعات بالینی و آزمایشگاهی در مورد بیمار را مورد مطالعه قرار داده است ، باید یک رژیم درمانی را انتخاب کند

تفاوت اصلی بین داروها

در هنگام انتخاب مؤثرترین قرص ها برای دیابت نوع 2 ، پزشک توانایی آنها را در تأثیر بر سطح هموگلوبین گلیکوزیله شده ارزیابی می کند. کمترین تعداد مشخصه مهارکننده های α- گلوکزیداز و گلینید است. مقادیر HbA1C در طول دوره درمانی 0.6-0.7 کاهش می یابد. Thiazolidinediones رتبه دوم فعالیت را به خود اختصاص داده است. HbA1C در برابر پس زمینه مصرف آنها 0.5-1.3٪ کاهش می یابد.

در وهله اول مشتقات سولفونیل اوره و biguanides هستند. انجام درمان با این داروها می تواند منجر به کاهش سطح هموگلوبین گلیکوزیله شده با 1.4 تا 5/1٪ شود.

هموگلوبین گلیکوزیله شده (گلیکوزیله شده) به طور متوسط ​​گلیسمی در طی 90 روز گذشته را نشان می دهد.

مهم است که مکانیسم عملکرد داروها را در نسخه آنها لحاظ کنید. در صورتي كه بيماران قبل از ورود محصولات به بدن ، داراي قند طبيعي باشند ، مهاركننده هاي آ-گلوكوزيداز استفاده مي شود ، اما هيپرگليسمي يك ساعت پس از اين فرآيند. وضعیت مخالف برای استفاده از biguanides معمولی است: گلوکز بالا قبل از غذا به همراه تعداد عادی بعد از غذا.

متخصصان غدد درون ریز به وزن بیمار توجه می کنند. به عنوان مثال ، مشتقات سولفونیل اوره برای درمان در بیماران دیابتی با چاقی توصیه نمی شود ، که نمی توان در مورد تیازولدین دیونز گفت. این وجوه دقیقاً برای وزن بدن از نظر آسیب شناسی بیمار استفاده می شود. در زیر ویژگی های هر گروه از داروهای دیابت نوع 2 را توضیح می دهد.

مهار کننده های α-گلوکزیداز

نمایندگان داروهای ضد فشار خون که در سطح دستگاه گوارش عمل می کنند. صنعت داروسازی مدرن روسیه می تواند تنها یک گزینه از بازدارنده ها - دارو Glucobay (آکاربوز) ارائه دهد. ماده فعال ، که بخشی از دارو است ، به آنزیم های روده کوچک متصل می شود ، روند فرآیند تقسیم پیچیده و جذب کربوهیدرات های ساده را کند می کند.

مشخص است که آکاربوز قادر است خطر آسیب به ماهیچه های قلب و رگ های خونی را کاهش دهد. مکانیسم عملکرد آن کاملاً درک نشده است ، با این وجود شواهدی وجود دارد که این ماده به هیچ وجه بر سنتز قند توسط سلولهای کبدی و فرآیندهای استفاده گلوکز در حاشیه تأثیر نمی گذارد.

ترکیب گلوکوبای:

• با محلول انسولین؛
• biguanides؛
• مشتقات سولفونیل اوره.

اگر بیمار همزمان با این گروه از داروها ، ذغال فعال یا آماده سازی را بر اساس آنزیم های هضم مصرف کند ، فعالیت مهارکننده ها مختل می شود. این واقعیت باید هنگام تهیه رژیم درمانی مورد توجه قرار گیرد.

خوددرمانی - مجاز نیست ، قبل از خرید دارو با پزشک مشورت کنید

در صورت وجود شرایط زیر ، نباید از گلوکوبای برای دیابت نوع 2 استفاده شود:

• بیماری های دستگاه گوارش از طبیعت التهابی؛
• کولیت اولسراتیو
• انسداد بخش خاصی از روده.
• آسیب شناسی شدید کبد.

بیگوانیدها

در مرحله فعلی ، biguanides در روسیه مانند سایر کشورها کاربردهای گسترده ای ندارد. این با خطر بالای اسیدوز لاکتیک در پس زمینه درمان همراه است. متفورمین بهترین و ایمن ترین قرص برای دیابت نوع 2 است که چندین بار بیشتر از سایر نمایندگان گروه استفاده می شود.

مطالعات بالینی هنوز هم با مطالعه ی كامل در مورد عملكرد مواد فعال سازنده بیگوانیدها انجام شده است. مشخص است که داروها بر عملکرد دستگاه عایق تأثیر نمی گذارند ، اما در صورت وجود انسولین انسولین ، باعث افزایش میزان قند توسط سلول های ماهیچه ای و چربی می شوند. متفورمین بر روی گیرنده های سلول های محیطی عمل می کند ، تعداد آنها را افزایش می دهد و حساسیت بیشتری به عملکرد مواد فعال هورمون می دهد.

این قرص های دیابت نوع 2 در موارد زیر تجویز می شود:

لیست داروهای دیابت نوع 2

• وزن بیمار بالا؛
• ناکارآمدی درمان با گروههای دیگر از عوامل قند خون؛
• نیاز به تقویت اثر داروها هنگام ترکیب چندین دارو.

از متفورمین می توان برای تک درمانی استفاده کرد. علاوه بر این ، این دارو برای جلوگیری از ایجاد یک "بیماری شیرین" در مقابل زمینه تحمل گلوکز ، بیماران چاق و بیماران مبتلا به آسیب شناسی ناشی از متابولیسم چربی تجویز می شود.

درمان دیابت با بیوانوآنیدها در موارد زیر منع مصرف دارد:

• دیابت نوع 1 با تمایل به ایجاد یک حالت کتواسیدوتیک.
• مرحله جبران خسارت بيماري؛
• آسیب شناسی دستگاه کبد و کلیه.
• درمان دیابت نوع 2 در سالمندان
• نارسایی ریه ها یا ماهیچه های قلب؛
• ضایعات عروقی آترواسکلروتیک.
• هیپوکسی از هر منشاء؛
• دوره بارداری
• نیاز به مداخله جراحی؛
• مشروبات الکلی

ظاهر اجسام کتون یکی از موارد منع مصرف در مورد درمان با اشکال قرص است

سولفونیل اوره

این داروها برای درمان دیابت نوع 2 بارزترین اثر هیپوگلیسمی را دارند. بیش از 20 نام نمایندگان این گروه شناخته شده است که به چند نسل تقسیم می شوند. مشتقات سولفونیل اوره بر سلولهای عایق اثر دارد و باعث تحریک ترشح هورمون و ترشح آن در جریان خون می شود.

برخی از مشتقات سولفونیل اوره می توانند تعداد گیرنده های حساس به انسولین روی سلول های محیطی را افزایش دهند و این باعث کاهش مقاومت دومی در مقابل هورمون می شود. چه نمایندگان گروه برای دیابت نوع 2 تجویز می شوند:

• نسل من - کلرپروپامید ، تولبوتامید.
• نسل دوم - گلی بنكلامید ، گلیكلازید ، گلیمپرید.

مشتقات سولفونیل اوره هم به صورت مونوتراپی و هم در ترکیب با سایر داروهای خوراکی که قند خون را کاهش می دهد قابل استفاده است. استفاده از دو مورد از همان گروه داروها مجاز نیست.

درمان معمولاً توسط افراد دیابتی تحمل می شود. در بعضی موارد ، بیماران ممکن است از حمله کاهش شدید قند خون شکایت کنند. در افراد مسن خطر ابتلا به هیپوگلیسمی به نصف افزایش می یابد که این امر با وجود عوارض مزمن بیماری زمینه ای ، استفاده از داروهای دیگر و استفاده از مقادیر کمی از غذا همراه است.

سایر عوارض درمانی:

• دوره استفراغ؛
• بی اشتهایی؛
• زردی پوست و اسکلرا؛
• اسهال
• بثورات پوستی؛
• تغییرات در شمارش خون آزمایشگاهی.

درمان دارویی دیابت نوع 2 با مشتقات سولفونیل اوره در دوره حاملگی و شیردهی ، با صدمات شدید دستگاه کلیوی ، در پس زمینه یک شکل وابسته به انسولین انجام نمی شود.

گلینیدها

آنها دبیران nonsulfonylurea هستند. این گروه توسط داروهای ناتگلینید و Repaglinide نشان داده شده است. داروها قند خون را بعد از خوردن غذا کنترل می کنند ، باعث کاهش حملات شدید قند خون نمی شوند. لحظه های منفی درمان ، فعالیت کاهنده قند پایین است ، که با عملکرد مهار کننده های α- گلوکزیداز ، ریسک زیاد برای افزایش وزن بیمار و همچنین کاهش اثربخشی درمان در طولانی مدت آن مقایسه می شود.

موارد منع مصرف برای تعیین دارو:

• وجود حساسیت فردی به اجزای فعال؛
• شکل وابسته به انسولین بیماری؛
• بارداری و شیردهی
• شرایط پایانی آسیب شناسی کلیه ها و کبد.
• سن جزئی بیمار؛
• افراد دیابتی سالمند (بیش از 73-75 سال).

ویژگی های استفاده از خاک رس (پزشک ممکن است دوز و فراوانی تجویز را بررسی کند)

مهم! در بعضی موارد ممکن است آلرژی ایجاد شود. به عنوان یک قاعده ، با حساسیت فردی یا در مقابل زمینه ترکیبی از خاک رس با سایر داروهای خوراکی.

Incretins

به هورمون ها مواد فعال هورموني دستگاه گوارش گفته مي شود كه باعث تحريك توليد انسولين مي شوند. یکی از نمایندگان داروهای جدید Sitagliptin (Januvia) است. Sitagliptin برای تک درمانی و ترکیبی درمانی در ترکیب با سولفونیل اوره ها ، بیگوانیدها طراحی شده است.

تجویز دارو برای افراد مسن نیازی به تنظیم دوز ندارد ؛ برای کودکان و نوجوانان از Sitagliptin در درمان استفاده نمی شود. مطالعات بالینی نشان داده است که اینتکرین ها می توانند هموگلوبین گلیکوزیله شده را طی 90 روز 0.7-0.8٪ کاهش دهند ، در حالی که استفاده از متفورمین - 0.67-0.75٪.

درمان طولانی مدت مملو از عوارض جانبی زیر است:

• فرآیندهای عفونی دستگاه تنفسی فوقانی؛
• اسهال
• سفالگری؛
• وضعیت هیپوگلیسمی

سایر داروهای مورد استفاده برای دیابت نوع 2

علاوه بر قرص های حاوی قند ، پزشکان تجویز می کنند:

• داروهای ضد فشار خون - داروهایی برای مقابله با تعداد زیاد فشار خون.
• وازو و کاردیوتونیک - برای حمایت از کار عضلات قلب و عروق خونی.
• داروهای آنزیمی ، پیش و پروبیوتیک ها - به معنای حمایت از عملکرد دستگاه گوارش است.
• ضد تشنج ها ، بی حس کننده های موضعی - برای مقابله با عوارض دیابت (پلی نوروپاتی) استفاده می شود.
• ضد انعقادها - از ترومبوز جلوگیری می کند.
• استاتین ها و فیبرات ها - داروهایی که فرآیندهای متابولیسم چربی را بازیابی می کنند و کلسترول اضافی بدن را از بین می برند.

به تعداد زیادی از انواع داروها ، می توان به نفروپروتکتورها و حتی مکمل های غذایی اضافه کرد که مجاز به استفاده هستند اما فقط تحت نظر متخصص غدد داخلی.

داروهای ضد فشار خون

فشار خون بالا یکی از بیماری های شایع است که در پس زمینه "بیماری شیرین" رخ می دهد. علائم این بیماری حتی زودتر از تصویر بالینی بیماری زمینه ای رخ می دهد.

فشار خون بالا ده ها بار خطر عوارض قلب ، رگ های خونی و کلیه ها را افزایش می دهد ، بنابراین به اصلاح فوری احتیاج دارد

برای مقابله با فشار خون بالا ، گروههای زیر داروهای ضد فشار خون تجویز می شوند:

• مهارکننده های ACE (Captopril ، Enalapril) - دارای اثر محافظت نشده در محافظت از قلب و عروق خونی ، کاهش مقاومت بافت ها و سلول ها در برابر هورمون پانکراس هستند.
• دیورتیک ها (تیازیدها و دیورتیک های حلقه ای) - داروهای این گروه می توانند فشار را کاهش دهند ، اما فاکتور اتیولوژیکی را خود حذف نمی کند ، که منجر به ایجاد یک فشار خون بالا شد.
• β- مسدود کننده ها (Nebilet ، Carvedilol) - سلولهای واقع در دستگاه قلب و کلیه را تحت تأثیر قرار می دهند.
• آنتاگونیست های کلسیم (Verapamil ، Nifedipine) - داروها لومن عروقی را گسترش می دهند ، تظاهرات آلبومینوریا ، پروتئینوری را کاهش می دهند.
• آنتاگونیست های RA-II (Mikardis ، Losartan) - با مهار کننده های ACE مطابقت دارند ، بهتر توسط بیماران تحمل می شوند.

استاتیت و فیبرات

آماده سازی این گروه ها برای مبارزه با ضایعات عروقی آترواسکلروتیک استفاده می شود. استاتین ها حتی در مرحله کبدی روی روند تشکیل کلسترول عمل می کنند. فعالیت داروها با هدف کاهش تعداد تری گلیسیریدها و کلسترول ، جذب پلاک های واقع در سطح داخلی شریان ها و باریک شدن لومن عروقی انجام می شود.

مهم! درمان طولانی مدت خطر حملات قلبی و مرگ و میر را یک سوم کاهش می دهد.

استاتین ها به خوبی توسط بیماران تحمل می شوند. برای بیماری های شدید کبدی ، در دوره تحمل فرزند ، با شیردهی توصیه نمی شود.درمان باید تقریباً به طور مداوم ادامه یابد ، زیرا امتناع از مصرف دارو به مدت 30 روز یا بیشتر ، سطح کلسترول را به تعداد زیاد قبلی آنها بازمی گرداند.

فیبرها فعالیت یک ماده آنزیمی خاص را افزایش می دهند که بر روند متابولیسم لیپیدها تأثیر می گذارد. در برابر سوء مصرف آنها ، تعداد کلسترول ها با یک سوم ، تری گلیسیریدها کاهش می یابد - 20٪ ، گاه حتی نصف. درمان بیماران سالخورده نیاز به تنظیم دوز دارد.

محافظت کننده های عصبی

در پس زمینه "بیماری شیرین" ، آسیب به سیستم عصبی امکان پذیر است ، که با شرایط زیر آشکار می شود:

• انسفالوپاتی دیابتی؛
• سكته مغزی؛
• نوروپاتی دیابتی؛
• پلی نوروپاتی دیستال متقارن؛
• پلی نوروپاتی خود مختار؛
• آمیوتروفی دیابتی؛
• نوروپاتی جمجمه؛
• سایر عوارض عصبی.

هنگامی که NS محیطی تحت تأثیر قرار می گیرد ، بیماران از درد پا ، برآمدگی غازها و حساسیت لمسی شکایت دارند

یکی از بهترین داروهای پرکاربرد برای بازگرداندن فرایندهای متابولیک در این منطقه ، Actovegin است. این دارو گردش خون را بهبود می بخشد ، گرسنگی اکسیژن سلول ها را از بین می برد ، حمل و نقل گلوکز را به مناطق گرسنه انرژی مغز تسریع می کند.

داروی مؤثر بعدی اینستونون است. این یک نوتروپیک با اثرات عروقی و نورومتابولیک است. این ابزار از عملکرد سلولهای عصبی در شرایط اختلال در خون و کمبود اکسیژن پشتیبانی می کند.

همچنین از داروهای مبتنی بر اسید تیوکتیک (Berlition ، Espalipon) استفاده می شود. آنها می توانند رادیکال های آزاد را به هم وصل کرده و از بین ببرند ، باعث بهبودی غلاف میلین و تحریک سطح تری گلیسیرید و کلسترول در خون می شوند. متخصصان لزوما شامل ویتامین های سری B ، داروهای آنتی کولین استراز در ترکیب درمانی هستند.

خوددرمانی یک نوع بیماری مستقل از انسولین ، حتی اگر خفیف باشد ، مجاز نیست ، زیرا این می تواند به وخیم تر شدن وضعیت پاتولوژیک منجر شود. این مهم است که متخصص غدد بعد از انجام معاینه جامع از وضعیت بیمار ، رژیم درمانی را بنویسد.