تمام سیستم های بدن ما بهم پیوسته اند و در یک مجتمع عمل می کنند. تغییر در کار یکی از اعضای بدن منجر به موجی از انحراف در دیگران می شود.
نارسایی لوزالمعده آنزیمی (اگزوکرین) نه تنها سیستم گوارشی بلکه تمام بدن را تحت تأثیر قرار می دهد.
عملکرد بدن
لوزالمعده ارگان کوچکی است که در بالای روده قرار دارد و به داخل اثنی عشر باز می شود.
این ماده از ترشح مختلط است ، زیرا دارای موارد زیر است:
- عملکرد داخل سلولی ، تولید انسولین که مستقیماً وارد جریان خون می شود و میزان جذب گلوکز را تنظیم می کند.
- عملکرد اگزوکرین ، که در تولید آنزیم های درگیر در هضم تشکیل شده است.
یک آب مخصوص در لوزالمعده تشکیل می شود ، که علاوه بر آنزیم ها ، آب ، مواد معدنی ، مخاط و بی کربنات ها نیز وجود دارد که محیط اسیدی معده را خنثی می کند. آنزیم هایی که از مجاری غده وارد روده می شوند توسط صفرا که از کیسه صفرا ترشح می شود ، فعال می شوند.
آنزیمهای اصلی تولید شده توسط پانکراس عبارتند از:
- لیپاز؛
- آمیلاز؛
- پروتئاز؛
- مالتاز؛
- لاکتاز
اولین کمک می کند تا چربی ها از بین بروند ، دوم - کربوهیدرات ها ، و سوم پروتئین ها به شکلی که قابل جذب در خون باشد. مالتاز و لاکتاز روی کربوهیدراتهای کمتر متداول عمل می کنند: مالتوز و لاکتوز. آنزیم ها ویژگی خاصی دارند و روند تقسیم یک ماده دیگر را فعال نمی کنند. با این حال ، کار آنها نیاز به واکنش خاصی از محیط دارد. باید قلیایی باشد ، اگر این شرایط برآورده نشود ، مواد غیرفعال می شوند.
تعیین اینکه آنزیم ها باید توسط لوزالمعده ساخته شوند ، پیشگیری کننده غده است. گیرنده های معده و روده ها ترکیب مواد غذایی را تشخیص می دهند ، این اطلاعات را به مغز منتقل می کنند و از آنجا وارد اندام های کار از جمله غده می شوند که شروع به تولید ماده مربوطه می کند.
علل کمبود آنزیم
گاهی اوقات وضعیتی به وجود می آید که در آن ، کمبود اگزوکرونی مشاهده می شود ، یعنی مقدار آنزیم های ترشح شده با نیاز بدن به آنها مطابقت ندارد. در نتیجه ، مواد غذایی فرآوری شده و به مراتب بدتر جذب می شوند.
این پدیده بلافاصله و به خودی خود بروز نمی کند. این بیماری یا با آسیب شناسی ژنتیکی تهیه می شود و در سالهای اول زندگی در کودکان تجلی پیدا می کند. این بیماری درمان نمی شود ، اما می توان با استفاده از یک رژیم غذایی خاص و استفاده از روش درمانی جایگزین را اصلاح کرد. یا در طی چند سال تشکیل شد.
شکل به دست آمده از شکست می تواند اولیه یا ثانویه باشد. اولیه به عنوان یک نتیجه از فرآیندهای پاتولوژیک ، بافت اصلی غده تشکیل می شود که منجر به نارسایی ترشحی می شود. ثانویه در این تفاوت وجود دارد که آنزیم ها در مقادیر کافی تولید می شوند ، اما عمل مورد انتظار را یک بار در روده نشان نمی دهند.
نارسایی نسبی و مطلق نیز متمایز است. اولین مورد در پس زمینه سایر شرایط دردناک شکل گرفته و به رشد آنها بستگی دارد. دوم مربوط به تغییر در خود غده است.
از جمله دلایل شکل گیری بیماری می توان آسیب شناسی های زیر را تشخیص داد:
- پانکراتیت مزمن یا حاد.
- عفونت کرم؛
- هر فرآیند التهابی در روده کوچک؛
- بیماریهای سرطانی؛
- سندرم شوچمن و یوهانسون-بلیزارد.
- بیماری سنگ کیسه صفرا؛
- سیروز پانکراس؛
- هیپوپلازی پانکراس؛
- نکروز لوزالمعده
- فیبروز کیستیک و دیگران.
این تأثیر و سبک زندگی قابل توجهی دارد:
- تغذیه نادرست ، از جمله عدم رعایت رژیم ، استفاده از مقادیر زیادی غذا یا مقدار زیادی غذاهای چرب؛
- وزن اضافی؛
- عدم فعالیت بدنی؛
- تغییرات ناگهانی در رژیم غذایی و دیگران.
ویدئویی از دکتر ملیشوا در مورد پانکراتیت حاد:
علائم آسیب شناسی
مشکل اصلی عدم وجود آنزیم ها مربوط به هضم است ، در نتیجه ، غذا به سادگی هضم نمی شود و با مدفوع از طریق روده خارج می شود. با توجه به محتوای بالای لیپیدها ، مدفوع چرب و روغنی می شوند.
در عین حال ، عملکرد گوارشی در روده سرکوب می شود ، که به آن سندرم سوء هضم گفته می شود.
با ورود به روده ، بقایای مواد غذایی بدون هضم به افزایش تولید کولونوسیت ها کمک می کند ، که منجر به تظاهرات پولیپکال و اسهال می شود. مدفوع یک رنگ مایل به خاکستری مشخص و بوی تنگی بویایی بدست می آورد.
علاوه بر این ، غذای کم مصرف به مقدار ضعیف جذب می شود ، به این معنی که مقدار کافی از مواد مغذی وارد جریان خون نمی شوند. این امر منجر به کمبود پروتئین ، کربوهیدرات و لیپیدها ، و همچنین انرژی لازم برای زندگی بدن می شود. نارسایی لوزالمعده اغلب با کمبود ویتامین ، کم خونی یا کم آبی بدن همراه است.
بیمار شروع به کاهش سریع وزن می کند ، که با جذب مواد مغذی و همچنین ظهور ترس از خوردن غذا همراه است ، که اغلب پس از حملات پانکراتیت حاد به دست می آید.
بیمار همچنین علائمی مانند:
- نقض تحرک معده؛
- سوزش سر دل
- استفراغ
- حالت تهوع
- احساس سنگینی در معده.
کودک علائم مشابهی دارد ، که والدین باید به آن توجه کنند ، به خصوص اگر کودک در حال از دست دادن وزن باشد.
فیلم از دکتر کوماروفسکی:
تشخیص کمبود آنزیم
تشخیص کمبود آنزیم ها برای هضم غذا با استفاده از چندین روش انجام می شود. اول از همه ، این یک تاریخچه و معاینه بیمار با استفاده از تپش قلب است.
علاوه بر این ، آزمایش های آزمایشگاهی برای آنزیم های روده و تشخیص با استفاده از:
- سونوگرافی
- آندوسکوپی؛
- بررسی اشعه ایکس؛
- آزمایشات پروب و آزمایشات غیرمجاز.
آزمایشات آزمایشگاهی بیشترین نتیجه را دارند زیرا دقیق ترین اطلاعات راجع به دستگاه گوارش بیمار ارائه می دهند. اما باعث ناراحتی زیادی برای بیمار می شوند و گران هستند. معنی آنها این است که آنها تولید یک آنزیم خاص را تحریک می کنند ، سپس ماده بیولوژیکی را برای تحقیقات آزمایشگاهی مصرف می کنند و میزان تولید مواد و فعالیت آنها و همچنین محتوای بی کربنات ها را ارزیابی می کنند.
در شرایط عادی افزایش تولید ترشح حداقل 100 درصد و بی کربنات بیش از 15 درصد نیست. میزان پایین تر نشان دهنده بیماری است.
آزمایشات غیرمجاز بسیار ارزان تر و ساده تر است ، اما چندان دقیق نیستند و اجازه نمی دهند مشکل در مراحل اولیه شناسایی شود. این روش شامل آزمایش ادرار و خون و مطالعه آنها است. سپس داروهایی به بدن وارد می شوند که می توانند با آنزیم های موجود در خون و ادرار ارتباط برقرار کنند. سپس یک مطالعه دوم انجام داده و نتایج را با اصلی مقایسه کنید.
بسته به فعال کننده های مورد استفاده ، آزمایشات متمایز می شوند:
- یدولیپول؛
- pacreato-lauryl؛
- تریولین؛
- بنتیرامید
آزمایشات با یک برنامه نگاری همراه با سطح جذب اسیدهای آمینه توسط غده ، غلظت لیپیدها ، کیموتریپسین و تریپسین در مدفوع بیمار همراه است. عدم وجود آنزیم های کاتالیزوری که در نتیجه مطالعات نشان داده شده است ، توسط تشخیص رایانه تأیید می شود ، که اجازه می دهد نه تنها وضعیت لوزالمعده را ارزیابی کند ، بلکه همچنین می تواند بیماری های همزمان را نیز تشخیص دهد که می تواند تحریکاتی در این ارگان ایجاد کند.
در طی آندوسکوپی ، بیمار یک لوله مخصوص را می بلعد ، که در انتهای آن یک دوربین کوچک نصب شده است. او تصویر را به صفحه نمایش منتقل می کند و پزشک وضعیت دستگاه گوارش انسان را می بیند. هرگونه تغییر ، فرسایش یا فرآیندهای التهابی فوراً قابل توجه خواهد بود که به تعیین علت آسیب شناسی کمک خواهد کرد. این روش ناخوشایند است اما کاملاً دقیق.
روشهای درمانی
درمان نارسایی لوزالمعده آنزیمی در بزرگسالان به صورت جداگانه تجویز می شود ، زیرا این درمان بستگی به دلایلی دارد که کمبود و شدت آن را تحریک می کند.
در شرایطی که نارسایی در پس زمینه سایر بیماری ها (تشکیل آنکوولوژیکی یا بیماری سنگ کیسه صفرا) شکل می گیرد ، لازم است ابتدا از بین برود ، این عمل جراحی یا پزشکی انجام می شود. سپس آنها شروع به ترمیم فعالیت لوزالمعده می کنند.
به عنوان دارو ، از داروهایی استفاده می شود که می توانند محتوای آنزیم های گوارشی را بازیابی کنند:
- جشن؛
- پانکراتین
- آنزیمال؛
- مزیم؛
- Panzinorm و دیگران.
اساس آنها غده های بازیافت شده گاو است ، که در آن فعال کننده های گوارشی وجود دارد که از نظر ساختاری نزدیک به انسانها هستند. با این حال ، آنها همیشه به خوبی توسط بدن بیمار درک نمی شوند ، ممکن است واکنش های آلرژیک رخ دهد. در این حالت ، آماده سازی های گیاهی انتخاب می شوند. معمولاً چنین داروهایی برای زندگی مصرف می شود.
مؤثرترین داروها به شکل دانه های کوچک هستند که در یک پوسته ژلاتینی محصور شده اند ، که در برابر عملکرد اسیدهای معده مقاوم است و به شما امکان می دهد آنزیم ها را مستقیماً به روده تحویل دهید. دوز به صورت جداگانه برای هر بیمار تدوین و توسط پزشک تنظیم می شود. پس از شروع بهبود ، ممکن است کمی کاهش یابد.
اگر بیمار مبتلا به دیابت باشد ، داروهایی که قند خون را پایین می آورند لازم است.
یک عنصر مهم در درمان نارسایی لوزالمعده آنزیمی رژیم غذایی است.
این شامل:
- مطابق با رژیم ، بیمار نیاز به خوردن 4-6 بار در روز در بخش های کوچک دارد.
- خوردن یک رژیم متنوع.
- محرومیت از غذاهای چرب ، دودی ، شور ، ترشی ، سرخ شده ، سرخ شده ، غذاهای راحت و محصولات حاوی مواد شیمیایی مصنوعی.
- متعادل کردن رژیم بر اساس کالری و مواد شیمیایی.
- استفاده از پردازش آشپزخانه صالح: جوش ، پخت ، خورش.
- توجه به بیماریهای همزمان در تهیه منو؛
- ترکیب رژیم غذایی با استفاده از آب معدنی ، شیوه زندگی سالم ، فعالیت بدنی عادی.
پیش آگهی درمانی برای نارسایی آنزیمی لوزالمعده تا حد زیادی به میزان غفلت از بیماری و همچنین به علت آن بستگی دارد. بنابراین ، یک آسیب شناسی مادرزادی غیر قابل تحمل است ، همین مورد در مورد یک شکل شدید نیز صدق می کند.
ویدئویی از دکتر ملیشوا:
در صورت عدم درمان ، آسیب شناسی می تواند منجر به تشکیل لوزالمعده با نارسایی اگزوکرین و از بین رفتن بافت های اندام ، تا یک نتیجه کشنده شود.
یک درمان با طراحی مناسب می تواند وضعیت بیمار را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد و در مراحل اولیه از بیماری بطور کامل خلاص شود. اگرچه بیمار باید تمام عمر خود را به توصیه های رژیم غذایی رعایت کند.
