این تعیین به یک سندرم داده می شود که نتیجه آن پدیده دیگری است - وقوع حالت کتونمی (با نام مستعار استونمی) - ظاهر شدن در خون ترکیبات استون (کتون).
با توجه به تصفیه خون توسط کلیه ها ، استون ناگزیر وارد ادرار می شود که حتی در آزمایشگاه نیز راحت تر از خون تشخیص داده می شود.
این امر دلیلی بر فرض وجود دیابت و سایر شرایطی است كه در آن این ترکیب شیمیایی ساده به یك کره حمله می كند كه حضور آن كاملاً نامناسب است.
کتونوری چیست؟
استون یک ماده بسیار فعال و بسیار تهاجمی است ، به دلیل ویژگی های ساختاری مولکول آن ، به سادگی قادر به مداخله در طی هر واکنش شیمیایی نیست.
و همان تأثیراتی که هنگام انجام کارهای خانگی (رقیق کردن رنگ ضخیم) باعث رضایت می شود ، هنگام ایجاد فرایندهای شیمیایی در بدن باعث اضطراب قانونی می شود. با همان سهولتی که استون با آن لکه چربی را از لباس جدا می کند ، لیپیدها را در ترکیبات آلی بدن حل می کند ، کاملاً به نظر وی در این زمینه علاقه ای ندارد و همچنین می تواند مشکلات مختلفی را انجام دهد.
در بدن سالم و سالم ، استون موجود در خون می تواند با این اصطلاح بیان شود: وجود اثری از ماده ، برای خون آن 1-2 میلی گرم در 100 میلی لیتر ، برای ادرار - بیش از 0.01-0.03 گرم در حجم روزانه نیست. به طور خلاصه ، این ماده برای مدت طولانی یا در ترکیب خون یا در ادرار ماندگار نیست ، یا با آن فاصله می گیرد ، یا با عرق ، یا با هوای خارج شده توسط ریه ها.
با این حال ، در برخی شرایط ، ما دیگر در مورد اثری از یک ماده در بدن صحبت نمی کنیم ، بلکه در مورد اثر سمی بر روی آن ، زیرا هم سطح آن در خون و هم محتوای آن در ادرار بطور قابل توجهی افزایش می یابد (که منجر به بروز پدیده های کتونونی و کتونوری) می شود.
علل و نشانه های آسیب شناسی
Ketonuria ، ناچیز و بی ضرر برای بدن ، می تواند نتیجه علل طبیعی باشد:
- اعتیاد بیش از حد به فرآورده های شیر تخمیر شده ، مواد غذایی با فراوانی تجزیه پروتئین ها و چربی ها ، اما با کمبود کربوهیدرات ها.
- نوشیدن الکل.
از آنجا که اجسام کتون در خون (در مواجهه با استون ، اسیدهای استواستتیک و ꞵ-هیدروکسی بوتیریک) در نتیجه فرآیندهای رخ داده در کبد (تجزیه گلیکوژن) ظاهر می شوند ، تجمع آنها در خون و اضافی در ادرار ممکن است نتیجه اختلال عملکرد آن باشد.
دلایل دیگر (به شکل افزایش تقاضا برای گلیکوژن) شامل همه گزینه های روزه دار یا شرایط مرتبط است:
- گرسنگی به دلیل فقدان تغذیه ای با کیفیت پایین (یا یکنواخت) ، یا گرسنگی داوطلبانه یا بخشی از سیستم تغذیه ای (در بین ورزشکاران ، بدنسازان ، پیروان هر دوره معنوی).
- گرسنگی ناشی از یک فرآیند انکولوژیکی (سرطان معده) ، دوره یک بیماری عفونی.
- فرسودگی ناشی از کار سنگین جسمی ، هیپوترمی مزمن؛
- از دست دادن مواد مغذی در صورت نقض روند جذب در روده ، و همچنین ناراحتی در معده با تنگی پیلور یا مری او.
- به دلیل استفراغ مکرر یا منظم (استفراغ غیرقابل جبران در یک زن باردار که دچار اکلامپسی در هنگام سمیت شدید دیررس) است ، دیسترس.
موارد کم خونی و دیابت در همان گروه قرار می گیرند. در حالت اول ، سلولهای حامل کافی برای بافتهای مغذی وجود ندارد ، در حالت دوم - یک سطح ناپایدار گلوکز نیاز به بسیج آن از انبار گلیکوژن موجود در کبد دارد.
یک قسمت از ketonuria ممکن است یک نشانه باشد:
- مسمومیت شدید (سرب ، فسفر ، مسمومیت با آتروپین).
- تب طولانی مدت؛
- دوره زندگی بعد از عمل (خصوصاً بعد از بیهوشی کلروفرم).
وضعیت ketonuria به دلیل نیاز بیش از حد به کربوهیدرات ها و میزان بالای مصرف آنها همراه با تیروتوکسیکوز و شرایطی با افزایش تحریک پذیری و تحریک پذیری سیستم عصبی مرکزی ظاهر می شود:
- خونریزی محلی سازی subarachnoid.
- صدمات سر؛
- حالت شایع
بروز عفونتهای حاد مانند تب اسکارل ، آنفلوانزا یا وجود آنهایی که شدیدتر (سل ، مننژیت) هستند نیز منجر به استونوریا می شود ، اما در این موارد ملاک تشخیصی نیست.
كتونوري در بيماري ديابت شايسته توجه ويژه است - حضور آن بيانگر تشديد بيماري و يا تقريبا شرايط شاداب تر (بحران استون يا اغما قند خون) است.
با همه اینها ، وجود استونوری جدا شده (بدون گلوکوزوری همزمان - از بین رفتن گلوکز در ادرار) به شما امکان می دهد با خیال راحت دیابت را از لیست دلایلی که باعث ایجاد آن شده است حذف کنید.
یکی از دلایل کتونوریا وجود هیپرینسولینولیسم اکتسابی و مادرزادی (یا بیماری هیپوگلیسمی) است - شرایطی که اضافه انسولین در خون با افت قند خون ناشی از دیابت نیست.
علائم ketonuria شامل بوی تند استون در ترشحات انسانی است.
این می تواند:
- هوای بازدم
- ادرار
- استفراغ
علائم همزمان در بزرگسالان بی حالی ، افسردگی روانی ، بی اختیاری است.
در کودکان ، این موارد است:
- امتناع نه تنها از غذا ، بلکه همچنین از آب (به دلیل تهوع مداوم)؛
- علائم کمبود آب بدن (سردرد ، بی حالی ، ضعف در خشکی پوست و زبان).
- تحریک پذیری روان ، جایگزین ظلم و ستم آن است.
- تظاهرات اسپاسم در شکم (معمولاً در ناحیه ناف).
- حالت تهوع
- استفراغ همراه با هر نوشیدنی و وعده غذایی؛
- افزایش درجه حرارت بدن در برابر پس زمینه رنگ پریدگی پوست با سرخ شدن ناسالم روی صورت.
- تنفس واجب استون ، فوران ادرار و استفراغ.
در زنان باردار ، ظاهر و رشد این علائم (با تغذیه کافی و فعالیت بدنی کافی) نشان دهنده:
- توسعه سموم.
- عفونت بدن؛
- مشکلات هضم؛
- بارداری دیابت
فیلم در مورد دیابت حاملگی:
با توجه به اثرات سمی بر روی جنین ، کتونمی و کتونوری نیاز به بررسی دقیق و اقدامات مناسب برای مدیریت و درمان بیمار (و اول از همه ترمیم تعادل آب) دارند.
به دلیل کمبود ذخایر گلیکوژن در کبد کودک ، کاهش آن به سرعت رخ می دهد و منجر به بروز گرسنگی با نیاز به تجزیه سایر چربی های بدن می شود.
کمبود یا عدم امکان اکسیداسیون آنها باعث بروز استونمی با بروز استفراغ استونمی با بوی خاص و خاص یک ماده خاص ناشی از استفراغ می شود.
علاوه بر اختلال در جذب پروتئین ها و چربی ها (هنگامی که در مواد غذایی زیاد است) ، ظاهر آن می تواند نتیجه ای از تحریک پذیری بیش از حد کودک باشد که می تواند به سرعت به حالت بحران استون تبدیل شود.
علائم قبلی عبارتند از:
- خواب آلودگی
- بی حالی
- گرما (افزایش دما)؛
- قولنج در معده.
منظم استفراغ استونمی در ترکیب با استونوریا مستثنی است:
- دیابت قندی؛
- عفونت روده؛
- تومورهای مغزی؛
- آسیب شناسی کبد.
سایر دلایل استونوری در دوران کودکی عبارتند از:
- توسعه ناقص لوزالمعده
- وجود مواد غذایی بسیاری از مواد نگهدارنده ، رنگ ها ، طعم دهنده های با منشا شیمیایی و همچنین آنتی بیوتیک هایی که با یا بدون آن مصرف می شوند.
- فشار روحی و جسمی بالا؛
- عفونتهای هلمینتیک ، دیاتز (کاهش سطح ایمنی طبیعی).
- زندگی در شرایط استرس زا ، هایپرترمی ، هیپوترمی.
مبنای ketonuria در نوزادان کمبود رژیم غذایی یا وجود اصلاح شدید و ژنتیکی تعیین شده آن - لوسینوز است که در هر یک از 30 هزار کودک اتفاق می افتد و (به دلیل اختلالات شدید سیستم عصبی مرکزی) معمولاً به مرگ ختم می شود.
با استفاده از روش تشخیص سریع - رنگ آمیزی بنفش هنگام استفاده از نوارهای آزمایشی (همیشه سه در یک ردیف) و یک نمونه با محلول آمونیاک - هنگامی که به ادرار حاوی بدن کتون اضافه شود ، می توان تشخیص کتونوریا را تسهیل کرد.
فیلم از دکتر کوماروفسکی:
روشهای درمانی
با توجه به وجود انواع مختلف علائم ممکن به دلیل استونوری ، بیمار باید راهنمایی کند که با کدام متخصص تماس بگیرد.
در صورت وجود تشنگی مداوم و گرسنگی ، ادرار سریع و بیش از حد ، افسردگی روانی به همراه علائم کمبود آب بدن لازم است با یک متخصص غدد مغزی مشورت کنید ، وجود تب و علائم عفونت نیاز به توجه متخصص بیماری های عفونی دارد.
نوشیدن مشروبات الکلی به دنبال آن استونوری ، دلیلی برای تماس با پزشک متخصص است ، در حالی که جراحی قبلی با بیهوشی به عهده احیا است. علائم پرفشاری خون یا تیروتوکسیکوز به عنوان پایه ای برای معاینه توسط یک متخصص غدد داخلی است.
زنان باردار موظفند به پزشك متخصص زنان و زایمان ، مادران دارای كودك بیمار - پزشك متخصص اطفال مراجعه كنند. آسیب دیدگی سر با اختلالات مغزی یا علائم مسمومیت راهی برای مراجعه به متخصص مغز و اعصاب یا سموم است ، اگر به نئوپلاسم بدخیم مشکوک هستید ، باید با انکولوژیست تماس بگیرید و اگر درمانگاه مشخص نیست ، با یک درمانگر مشورت کنید.
بسته به علائم مشخص شده ، پزشک معاینه آزمایشات لازم و معاینه ابزار را برای شما تجویز می کند. کل داده های به دست آمده به عنوان پایه ای برای تعیین وضعیت درمانی مناسب خدمت می کند.
دامنه روشهای درمانی می تواند شامل اصلاح خواب ، استراحت و تغذیه و همچنین عملیات پیچیده حفره در علت انکولوژیکی این بیماری باشد. در پیدایش دیابتی استونوریا ، درمانی با در نظر گرفتن وجود آسیب شناسی همزمان (کبد ، ناراحتی های دستگاه گوارش و غیره) توسط متخصص غدد تجویز می شود. بیمار برای ارزیابی اثربخشی درمان باید به طور مرتب در یک مطالعه کنترل حضور یابد.
سطح بالای ketonuria نشانه ای برای بستری است.
برای تکمیل مایعات ، استفاده از محلول های Orsol یا Regidron یا جوشانده کشمش ، سایر میوه های خشک شده ، آب قلیایی بدون گاز مفید است.
اگر نوشیدن به دلیل استفراغ غیرممکن باشد ، مایع بصورت بصورت داخل وریدی (قطره داخل وریدی) تجویز می شود ، تزریق سروکال امکان از بین بردن استفراغ را فراهم می آورد.
هدف از بین بردن سموم می تواند با استفاده از صربنت ها (سوربکس ، کربن فعال) ، تنظیم یک ورم تمیز کننده (با وجود فشار خون همزمان) ، 1 قاشق غذاخوری نمک به هر لیتر آب اضافه کنید.
رژیم غذایی توسط یک متخصص تغذیه تهیه شده است.
گوشت (بوقلمون ، خرگوش ، گوشت گاو) خورش خورده شده یا جوش خورده می شود. به عنوان اولین دوره ، ماورا ، سوپ سبزیجات ، فرنی و ماهی کم چربی را توصیه می کنیم.
به عنوان ابزاری برای هیدراتاسیون و دوباره پر کردن عناصر کمیاب و ویتامین ها ، آب میوه و سبزیجات ، کمپوت ها (ترجیحاً کمپوت کینز) ارائه می شود.
استفاده از آن کاملاً ممنوع است:
- شیرینی؛
- چربی (حتی به شکل آبگوشت)؛
- ادویه جات ترشی جات؛
- مرکبات؛
- موز
لازم به یادآوری است که باید بین علل استونوریا تمایز قاطعی قائل شد - در گرسنگی اجباری تنها منبع انرژی مغز و همه گروه های بافت ماهیچه ای است.
