دیابت قندی باعث اختلال در عملکرد کلیه ارگان ها و سیستم ها می شود. جبران طولانی مدت بیماری منجر به بروز بسیاری از عوارض تهدید کننده زندگی می شود.
قطع عضو انگشت پا و در بعضی موارد کل اندام تحتانی یکی از آنها در نظر گرفته می شود.
چنین مداخلات جراحی فقط در شرایط شدید انجام می شود ، هنگامی که سایر اقدامات درمانی موجود بی اثر هستند. البته در صورت رعایت تمام توصیه های پزشکی و کنترل منظم گلیسمی ، قطع عضو قابل جلوگیری است.
علل قطع عضو پا در دیابت
گلیسمی بالا بر وضعیت سیستم عصبی و عروق خونی اثر منفی دارد و آنها را با گذشت زمان از بین می برد. نتیجه چنین مواجهه ای انواع مختلفی از اثرات بهداشتی ناخوشایند و خطرناک است.
فرد مبتلا به دیابت ترمیم زخم ضعیف دارد که می تواند منجر به گانگرن شود. در این حالت ، بافت اندام به تدریج از بین می رود و یک روند چرکی آغاز می شود.
در مواردی که روش های محافظه کارانه درمانی بی اثر است ، قسمت های آسیب دیده اندام قطع می شوند. چنین مداخلات جراحی باعث می شود از بروز بسیاری از عوارض از جمله مسمومیت ، مسمومیت با خون و رشد ناحیه درگیر جلوگیری شود.
دلایل اصلی قطع عضو در دیابت:
- ظاهر یک ناخن درشت؛
- فرآیندهای راکد در ناحیه عروقی.
- ترک های سطح پوست؛
- هرگونه صدمه ای که به دلیل آن یک فرایند خارش ایجاد می شود.
- پدیکور شکست خورده؛
- تشکیل استئومیلیت در زمینه آسیب دیدگی استخوان.
- نفوذ عفونت
دلایل ذکر شده در بالا همیشه به چنین اقدامات اساسی به عنوان قطع عضو منجر نمی شود. دیابت قند به عنوان یک بیماری دلیل اصلی حذف اندام نیست.
آنها به دلیل عوارضی که با جبران آن جبران می شود ، به مداخله جراحی متوسل می شوند. در مواردی که بیماری به شکلی خفیف پیش می رود ، درمان لازم به موقع انجام می شود ، می توان از از دست دادن پا جلوگیری کرد.
انواع عملیات
قطع عضو به شما اجازه می دهد:
- برای جلوگیری از مسمومیت مناطق سالم بافتها یا اندامها به دلیل تأثیر میکرو فلورای بیماری زا از تمرکز ضایعه تشکیل شده.
- حداکثر سطح ممکن تعادل اسکلتی عضلانی را برای انجام پروتزهای بیشتر حفظ کنید.
اندام تحتانی اغلب قطع عضو می شوند زیرا:
- در حال حرکت مداوم هستند ، نیاز به خونرسانی کامل دارند.
- همه مراقبت های کافی ارائه نمی شود.
- آنها به سرعت دیواره رگ های خونی را در برابر دیابت نازک می کنند.
انواع قطع عضو:
- اضطراری. در صورت لزوم برای خلاص شدن از شر عفونت ، در صورت افزایش خطر مرگ ، چنین عملیاتی انجام می شود. در حال حاضر تعیین مرز دقیق ضایعه غیرممکن است ، بنابراین قطع عضو کمی بالاتر از سطح قابل مشاهده ضایعه انجام می شود. عمل در چند مرحله انجام می شود. ابتدا اندام آسیب دیده در بالای مرزهای محل آن برداشته می شود و سپس یک قلع برای پروتز بیشتر تشکیل می شود.
- مقدماتی. در صورتی که گردش خون در منطقه آسیب دیده با استفاده از روشهای فیزیوتراپی و محافظه کارانه قابل احیا نباشد ، انجام می شود.
- ثانویه. این نوع قطع عضو پس از تلاش ناموفق برای از سرگیری جریان خون در اندام رخ می دهد. این عمل در سطح پایین انجام می شود و مناطق نواحی پای تحتانی ، فلانکس انگشتان و پا را تحت تأثیر قرار می دهد.
در فرآیند قطع عضو ، تمام یا قسمت خاصی از اندام برداشته می شود:
- انگشتان پا. این عمل به دلیل نکروز انجام می شود که در این قسمت از اندام به دلیل اختلال در گردش خون یا تشکیل تمرکز چرکی ایجاد می شود. قطع عضو فقط در صورت از سرگیری جریان خون طبیعی در پا انجام می شود. در طی عمل جراحی ، انگشتان مرده قطع می شوند.
- متوقف شود. برداشتن این ناحیه پا مستلزم یک دوره بهبودی طولانی است. با نتیجه موفقیت آمیز در عمل جراحی ، عملکرد پشتیبانی اندام باقی می ماند. پس از قطع عضو ، برای جلوگیری از ایجاد آرتروز ، پوشیدن کفش مخصوص توصیه می شود.
- طبل. دستکاری جراحی طبق تکنیک پیروگوف انجام می شود. این است که بر اساس برداشتن پای پایین ، و پس از آن حفظ عملکرد پا است. این روش از بین بردن با اشکال پیشرفته گانگرن پا استفاده می شود. جراحی موفقیت آمیز به شما امکان می دهد تا با استفاده از پروتز و بدون چوب پشتیبانی از قبل و بعد از چند ماه آزادانه حرکت کنید.
- ران. این نوع قطع عضو در مواقعی غیرممکن است که تنها یک پا برداشته شود.
ویدئویی درباره آنچه باید هنگام قطع قطع به آن توجه کنید:
توانبخشی و پروتز
هرگونه مداخله جراحی نیاز به اقدامات بهبودی اضافی دارد. قطع عضو در میان دیابت پیچیده یک اتفاق مکرر محسوب می شود. برداشتن پاها و در بعضی موارد هر دو به شما امکان می دهد زندگی یک شخص را نجات دهید ، اما منجر به نیاز به یادگیری وجود بدون اندام می شود.
دوره توانبخشی با هدف سرکوب روند التهابی ، جلوگیری از بروز پاتولوژی و همچنین شامل درمان روزانه زخم ها و بخیه ها است. علاوه بر این ، به بیمار روشهای مختلف فیزیوتراپی و برخی تمرینات که بخشی از تمرینات درمانی است ، تجویز می شود.
توانبخشی به بیمار نیاز دارد:
- رژیم را دنبال کنید؛
- ماساژ اندام ، ژیمناستیک را به منظور جلوگیری از آتروفی عضلات انجام دهید.
- به مدت 2 و 3 هفته روی شکم خود دراز بکشید.
- در حالت مستعد ، پای مصدوم را روی یک سکوی بلند نگه دارید تا از تورم جلوگیری شود.
- برای جلوگیری از عفونت و ایجاد التهاب ، زخم ها را به دقت درمان کنید.
عوارض احتمالی بعد از قطع عضو:
- عفونت مجدد ، از جمله سپسیس گسترده.
- نکروز بافت ، که در بیماران مبتلا به دیابت شایع است.
- شرایط پیش انفارکتوس
- استفاده نادرست یا ناکافی از داروهای ضد عفونی کننده و داروهای ضد باکتری؛
- اختلال در جریان خون در مغز؛
- ترومبوآمبولی.
- پنومونی که در طی 3 روز از تاریخ عمل جراحی رخ داده است.
- هماتوم زیر جلدی ، که در پس زمینه توقف نادرست خونریزی ایجاد می شود.
- بیماری های دستگاه گوارش؛
- دردهای فانتوم.
علل درد فانتوم از طرف اتیولوژیک مورد اطمینان قرار نگرفته است ، بنابراین هیچ اقدامات درمانی مؤثری برای از بین بردن آنها وجود ندارد.
این عارضه با بروز احساسات ناخوشایند موجود در اندام قطع شده (زوزه زانو ، درد در پا ، خارش در ناحیه پاشنه) مشخص می شود. این شرایط دوره توان بخشی را به شدت تشدید می کند. با کمک داروها ، فیزیوتراپی ، تکنیک های روانشناختی ، ضد افسردگی ها از بین می رود.
فیلم فانتوم درد:
با آمادگی اخلاقی بیمار برای زندگی با پروتز نقش مهمی ایفا می کند. بیشتر بیماران افسرده می شوند ، خودکشی را به دلیل استرس شدید ناشی از نقص جسمی در نظر می گیرند. برای دستیابی به ثبات عاطفی ، بیمار به طور معمول به خانواده کمک می کند و روی هدف متمرکز می شود.
اگر مرحله توانبخشی به راحتی گذشت ، و هیچ عارضه ای وجود ندارد ، به پروتز مراجعه کنید. ابتدا به بیمار پروتز آموزشی داده می شود. هنگام برداشتن اندام ، فرد باید یاد بگیرد که دوباره راه برود.
هرچه زودتر تمرین شروع شود ، عضلات بهتر می شوند. پروتزهای دائمی مطابق با پارامترهای شخصی به صورت جداگانه برای هر شخص ساخته می شوند. نقص موجود در پروتز نهایی از بین می رود.
این روش در پایان هفته دوم - ابتدای هفته سوم از لحظه عمل انجام می شود. نصب مجدد پس از سایش محصول موجود انجام می شود. اگر بیمار انگشت خود را قطع کرد ، پروتز لازم نیست.
مراحل پروتز:
- انتخاب طرح.
- اندازه گیری از زباله.
- تولید محصول
- مونتاژ پروتز.
- اتمام محصول مطابق خواسته های بیمار.
- صدور پروتز.
- آموزش عملی.
موفقیت دوره توانبخشی تا حد زیادی به کیفیت پروتز ، ابعاد آن ، روش کنترل ، طراحی و زیبایی شناسی بستگی دارد. حال و هوای بیمار نیز بر میزان بازگشت به حالت عادی تأثیر می گذارد.
زندگی بعد و پیش بینی
قطع عضو اغلب در دیابت انجام می شود. با تشکر از این روش ، بیمار نجات می یابد. رعایت برخی توصیه های پزشکی که برای دیابت اجباری تلقی می شود ، فرصتی برای جلوگیری از عود پاتولوژی و همچنین پیشرفت بیشتر دیابت است.
اشکال غفلت شده از بیماری منجر به قطع بخش قابل توجهی از اندام می شود که در 50٪ موارد در طول سال باعث مرگ می شود. بیمارانی که پس از چنین مداخله جراحی قادر به ایستادن روی پای خود بودند ، تقریباً 3 برابر خطر مرگ را کاهش می دهند.
قطع عضو موفق به بسیاری از افراد اجازه می دهد ثبات اجتماعی را بدست آورند ، از شغل قبلی خود به طور کامل بهبود یابند و یا شروع به جستجوی خود در مسیرهای جدید کنند. انتخاب پروتز صحیح ، بیمار را قادر می سازد تا همان شیوه زندگی قبلی را هدایت کند. برای بسیاری از افراد ، قطع عضو از اندام تبدیل به نقطه عطف در ذهن می شود ، بنابراین شما را به بازی ورزشی یا مسافرت فعال تشویق می کند.
افرادی که مجبور به قطع عضو شده اند از طرف دولت حمایت مالی دریافت می کنند ، می توانند روی تکلیف معلولیت و همچنین پرداخت مزایای مناسب حساب کنند.
