کما دیابتی: علائم ، مراقبت های اضطراری ، علل رشد ، درمان ، عواقب ، سطح قند ، تنفس

Send

کما دیابتی یکی از عوارض بیماری مانند دیابت است. این وضعیت ممکن است با نقص اندام های داخلی ، عملکرد مغز و از دست دادن هوشیاری همراه باشد. در صورت عدم درمان کافی و به موقع ، کما در بزرگسالان و کودکان می تواند باعث مرگ شود.

انواع کما دیابتی

بسته به علت تغییر غلظت قند خون ، اغما در بیماران دیابتی می تواند انواع مختلفی داشته باشد.

کتواسیدوتیک

پاتولوژی به دلیل DKA (کتواسیدوز دیابتی) ایجاد می شود. این حالت با ظاهر و افزایش سریع غلظت اجسام کتون و گلوکز در ادرار همراه است. به دلیل دلایل مختلف ، DKA به دلیل کمبود انسولین در بدن پیشرفت می کند.

هایپرسمولار

این نوع کما (DHA) به دلیل از دست دادن قابل توجه مایعات ایجاد می شود. در این حالت ، اجسام کتون می توانند از خود ایستادگی کنند. معمولاً ، DHA در بیماران مسن مبتلا به دیابت نوع 2 بروز می کند.

هایپرلاکتاسیدمی

این بدترین عارضه در بیماران دیابتی است. این بیماری به دلیل بیماری های همزمان کبد ، ریه ها و سیستم قلبی عروقی ایجاد می شود. علاوه بر این ، کما hyperlactacidemic (DLK) اغلب در پس زمینه الکلیسم رخ می دهد.

هیپوگلیسمی

این نوع کما به دلیل کاهش قابل توجه قند خون سرم رخ می دهد. غلظت گلوکز خون در خون از 2.3 میلیمول در لیتر پس از 2.5-4 ساعت بعد از غذا یا 2.8 میلی مول در لیتر بر روی معده خالی در نظر گرفته می شود. علاوه بر این ، در بیمارانی که شاخص های قند خون آنها به طور مداوم در سطح بالایی است ، سنکوپ نیز در مقادیر زیاد مشاهده می شود.

کما هیپوگلیسمی به دلیل کاهش قابل توجه قند خون سرم رخ می دهد.

علل کما دیابتی

در بیماران دیابتی ، کما به دلیل کاهش یا افزایش غلظت گلوکز در سرم خون ایجاد می شود. باید در نظر داشت که این بیماری اغلب در بیمارانی که از انسولین استفاده نمی کنند ممکن است ایجاد شود.

دلایل اصلی توسعه کما ketoacidotic (DKA):

تجویز ناکافی / نادرست راه حل های حاوی انسولین برای بیماران (قلم سرنگ معیوب ، دوز نادرست و غیره)؛
مداخلات جراحی سنگین؛
داشتن فرزند؛
استفاده از داروهایی که غلظت گلوکز را افزایش می دهند.

کمبود انسولین باعث گرسنگی سلول ها می شود. این باعث افزایش بار روی کبد ، که گلوکز لازم برای بدن را تشکیل می دهد ، با استفاده از فروشگاه های گلیکوژن می شود. در نتیجه این فرایند ، غلظت گلوکز به شدت افزایش می یابد. کلیه ها در این حالت گلوکز اضافی را به همراه ادرار از بین می برند و در ضمن پتاسیم را از بین می برد. در این حالت ، بیمار کم آبی بدن را شروع می کند ، کمبود اکسیژن در الیاف بافت وجود دارد ، ضخیم می شود و علائم DKA ظاهر می شود.

علل کما Hyperosmolar (DHA):

آفتاب و / یا گرمازدگی؛
سوء استفاده از داروها بر اساس هورمون های آدرنال و داروهای مدر.
بیماریهای شدید (تیروتوکسیکوزوز ، ترومبوآمبولی ، انفارکتوس میوکارد).
اشکال حاد بیماری های عفونی؛
کمبود آب بدن

کما لاکتاسیدمیک (DLK) به دلیل نارسایی قلبی ایجاد می شود.

یكی از دلایل كما لاكتاسیدمی الكلیسم مزمن است.

علت کما هیپوگلیسمی مصرف بیش از حد داروها برای کاهش قند خون است.

کما هیپوگلیسمی گاهی در هنگام شیردهی ایجاد می شود.

اگر سطح ایمنی غلظت گلوکز بیش از حد باشد ، شروع به دفع ادرار می کند. افزایش دیورز باعث کم آبی بدن و لخته شدن خون می شود.

کما لاکتاسیدمیک (DLK) به دلایل زیر ایجاد می شود:

آسیب شناسی های مرتبط با گرسنگی اکسیژن سلول ها (نارسایی قلبی ، بیماری ریه ، انفارکتوس میوکارد ، نارسایی کلیوی).
الکلیسم مزمن؛
اواخر مراحل لوسمی؛
استفاده از متفورمین در دوزهای زیاد؛
مسمومیت با مواد سمی و سمی.

به دلیل کمبود اکسیژن در بافت ها ، سطح اسید لاکتیک بالا می رود. لاکتات تشکیل شده باعث مسمومیت می شود و عملکرد رگ های خونی ، قلب و عضلات را مختل می کند. علاوه بر این ، این اثر منفی در انتقال تکانه های عصبی دارد.

علل اغما hypoglycemic:

سوء مصرف الکل؛
مصرف بیش از حد داروها برای کاهش سطح قند.
دوز اضافی انسولین (شایع ترین دلیل)؛
شیردهی و بارداری؛
بیماریهای مزمن و حاد؛
فعالیت بدنی بیش از حد و گرسنگی بدون تصحیح رژیم دوز انسولین

علائم

با پیشرفت کتواسیدوز ، سطح گلوکز به 20 میلی مول در لیتر یا بیشتر افزایش می یابد. در همین زمان ، عطش و افزایش ادرار ، ضعف و خشکی در حفره دهان مشاهده می شود. گاهی اوقات حالت تهوع ، درد در شکم وجود دارد.

با DHA ، ضعف ، فشار خون پایین ، تنفس سریع و تپش قلب ، تشنگی و اختلالات عصبی رخ می دهد.

DLK با دردهای شدید در قلب و ماهیچه ها ، اسهال ، استفراغ و حالت تهوع شروع می شود. شاید نقض آگاهی باشد.

کما لاکتاسیدمی با تهوع و استفراغ شروع می شود.

کما قند هیپوگلیسمی با سرگیجه ، تعریق ، ضعف ، لرزش و سردرد همراه است.

کما دیابتی چه مدت است؟

شرایط precomatose در دیابت به تدریج طی یک دوره 1-2 روز توسعه می یابد. بیشتر اوقات ، پس از رسیدن به اوج پیشرفت ، در صورت عدم مراقبت از بیمار در طی 12 تا 24 ساعت ، یک اغما واقعی اتفاق می افتد. در چنین مواردی نمی توان تعیین کرد که چه مدت ادامه خواهد یافت و این شرایط در چه مدت ادامه دارد.

درمان دیابتی

در عمل پزشکی ، شرایط متضاد مانند DKA و هیپوگلیسمی نیاز به رویکرد متفاوتی برای درمان دارد.

کمک های اولیه برای کما دیابتی

اگر علائم کما دیابتی دارید ، بیمار باید از غذاهایی که حاوی کربوهیدراتهای ساده هستند (200 میلی لیتر آب میوه ، 2-4 شکلات ، 3-6 حبه قند) استفاده کند.

در صورت عدم بهبود ، فوراً با پزشک تماس بگیرید.

هنگامی که علائم کما دیابتی رخ می دهد ، ممکن است بیمار 3-6 مکعب قند بنشیند.

مراقبت فشرده

پزشک با مراجعه به تماس ، بسته به نوع کما دیابتی ، مراقبت های اضطراری را ارائه می دهد:

کما هیپوگلیسمی: 40-100 میلی لیتر از محلول گلوکز 40٪ یا 1 میلی لیتر گلوکاگون به صورت داخل وریدی؛
DKA: 1000 میلی لیتر نمک داخل وریدی یا 20 IU انسولین به صورت عضلانی.
DHA: تزریق داخل وریدی 1000 میلی لیتر شور به مدت 60 دقیقه؛
DLK: تجویز داخل وریدی شور.

پس از این ، بیمار به بیمارستان منتقل می شوند ، جایی که درمان در بخش مراقبت های ویژه ادامه می یابد.

با وجود هیپوگلیسمی ، پزشک همچنان گلوکز را به صورت داخل وریدی تجویز می کند. با کما از نوع قند خون ، مجموعه ای از مراحل مورد نیاز است:

انسولین (کوتاه مدت) - به صورت داخل وریدی تجویز می شود.
کم آبی بدن از بین می رود.
از بین بردن علت کما قند؛
غلظت کلر ، سدیم و پتاسیم در بدن تثبیت می شود.
از گرسنگی اکسیژن جلوگیری می شود.
کار مغز و اندام های داخلی پشتیبانی می شود.

کما Hyperosmolar در دیابت

چرا کما هیپوگلیسمی خطرناکتر از هایپرگلیسمی است

پیامدهای com دیابتی

هیپوگلیسمی

پیش آگهی برای اغما هیپوگلیسمی اغلب مطلوب است. ممکن است بیمار دچار سرگیجه ، سردرد ، اختلال در حافظه شود. در شرایط شدیدتر ، این بیماری باعث انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی می شود.