پانکراتیت گروهی از بیماری ها و تظاهرات بالینی است ، که بر علیه آن فرآیندهای التهابی در لوزالمعده مشاهده می شود. "قربانیان" اصلی آسیب شناسی شامل افرادی است که از غذاهای چرب ، مشروبات الکلی سوء استفاده می کنند.
به طور تجربی ثابت شده است که شکل حاد بیماری به دلیل تأثیر عوامل مضر ایجاد می شود. آسیب شناسی پاتوفیزیولوژی توسط یک آسیب مکانیکی پانکراس مکانیکی یا شیمیایی نشان داده می شود که به علت یک عامل آسیب رسان رخ می دهد - بلورهای نمکی ، صفرا ، محلول هایپرتونیک و غیره موادی که وارد بافت های اندام داخلی می شوند.
آمار یادآور می شود که روند التهابی بیشتر در زنان نسبت به مردان تشخیص داده می شود. این بیماری مبتلایان به بیماریهای دستگاه گوارش ، اضافه وزن را درگیر می کند.
طبقه بندی و انواع پانکراتیت را در نظر بگیرید و همچنین تفاوت پانکراس حاد و التهاب مزمن را بدانید.
طبقه بندی پانکراس
مکانیسم توسعه لوزالمعده مبتنی بر افزایش بار در مجاری است و آنزیم های وارد شده به بافت اندام داخلی روند تخریب را تحریک می کنند. اگر پانکراتیت شدید مشاهده شود (در این مورد ما در مورد نکروز بافت صحبت می کنیم) ، پس از آن بیماری با نکروز بخش قابل توجهی از لوزالمعده همراه است.
نادیده گرفتن علائم و عدم درمان کافی منجر به نکروز بعدی بافت چربی اطراف لوزالمعده می شود ، در نتیجه ، روند پاتولوژیک به سایر اندام های بومی شده در پریتونوم گسترش می یابد.
اگر آنزیم های گوارشی وارد حفره شکم شوند ، ممکن است پریتونیت ایجاد شود. در این شرایط ، عدم درمان منجر به یک پیش آگهی نامطلوب می شود - یک نتیجه کشنده.
در عمل پزشکی ، انواع و اشکال پانکراس تشخیص داده می شود. بسته به ماهیت فرآیند پاتولوژیک ، این بیماری حاد ، عود کننده حاد ، تحت حاد ، مزمن و تشدید نوع مزمن است.
اشکال پانکراتیت حاد:
- شکل بینابینی با تورم لوزالمعده مشخص می شود.
- ظاهر خونریزی در پس زمینه خونریزی در غده پیش می رود.
- نکروز لوزالمعده حاد با تراکم اندام داخلی همراه است ، کانون های پوسیدگی بافت تشکیل می شود.
در برخی از تصاویر ، پانکراتیت مزمن حاد همراه با روند التهابی حاد در کیسه صفرا - در این حالت ، کوله سیستوپانکراتیت تشخیص داده می شود. فرم چرکی با تشکیل چرک در لوزالمعده مشخص می شود.
هر نوع پانکراتیت حاد توانایی تغییر شکل دارد ، بنابراین می تواند از یک حالت دیگر حرکت کند. به عنوان مثال ، با تشکیل بعدی توده های چرکی ، می توان ظاهر بواسیر را به نکروز بافت تبدیل کرد.
پانکراتیت حاد منجر به عوارض مختلفی می شود - آبسه ها ، خونریزی های متعدد ، فیبروز ، آتروفی بافت و غیره. در صورت وجود عوارض ، پیش آگهی ممکن است ضعیف باشد ، حتی اگر داروی کافی داده شود.
پانکراتیت مزمن التهاب نامیده می شود ، که نسبتاً آهسته پیشرفت می کند. در نتیجه ، فیبروز بافتهای نرم یا کلسیفیکاسیون بافت لوزالمعده مشاهده می شود. در برابر پیشینه این فرم ، ترمیم با تشدید جایگزین می شود. بیماران اغلب به دیابت مبتلا می شوند.
فرم مزمن به انواع زیر فرآیند پاتولوژیک تقسیم می شود:
- ظاهر بدون علامت (نهفته) با بهزیستی نسبتاً عادی بیمار برای مدت طولانی مشخص می شود.
- نوع درد با درد مداوم در شکم همراه است ، که در هنگام تشدید بیماری به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.
- نمای مکرر. سندرم درد صرفاً در پس زمینه تشدید بیماری بروز می کند.
این نوع شکل مزمن به عنوان پانکراتیت کیستیک همراه با تشکیل کیست ایجاد می شود. آنها صحیح (به ندرت تشخیص داده شده) و نادرست هستند (که در اکثر تصاویر بالینی وجود دارد).
هنگامی که به پانکراتیت واکنشی تشخیص داده می شود ، یک دوره حاد از روند التهاب همراه است و همراه با تشدید بیماری های اثنی عشر ، کبد و اندام های دستگاه گوارش است.
علائم پانکراتیت حاد
لوزالمعده اندام کوچکی است که مهمترین کارکردها را در بدن انسان انجام می دهد. این شامل تولید آنزیم های گوارشی است که یک روند هضم طبیعی و کامل را تضمین می کند. و همچنین تولید انسولین که عدم وجود آن منجر به ایجاد دیابت می شود.
تفاوت بین نوع مزمن و حاد بیماری در این است که در حالت دوم ، تظاهرات بالینی این بیماری در برابر پیش زمینه حمله کاملاً تلفظ می شود. بیمار از یک سندرم درد شدید و مداوم شکایت دارد ، مسکن ها به تسکین درد کمک نمی کنند.
مکانیسم ایجاد حمله حاد ناشی از تاخیر در آنزیم ها در لوزالمعده و مجاری اندام داخلی است که منجر به از بین رفتن خود غده می شود. با ورود به سیستم گردش خون ، علائم مسمومیت بدن آشکار می شود.
علاوه بر درد ، بیمار دارای چنین علائمی است:
- دمای بالای بدن ، فشار خون پایین یا زیاد. با پیشرفت سریع التهاب ، وضعیت بیمار به سرعت رو به وخامت می رود ، درجه حرارت می تواند تا 40 درجه افزایش یابد ، ثبات پارامترهای شریانی ذکر می شود.
- ویژگی های صورت بیمار تیز می شود ، پوست کمرنگ می شود. در صورت عدم کمک ، رنگ پوست خاکستری و خاکی می شود. پوست به لمس ، پوشیده از عرق چسبناک ، سرد است.
- حمله حالت تهوع ، سکسکه ، استفراغ. غالباً این علائم با خشکی دهان ، شکم همراه است. استفراغ تسکین نمی بخشد ، در استفراغ صفرا / تکه هایی از غذای هضم نشده وجود دارد.
- عدم اشتها. خوردن باعث استفراغ غیرقابل جبران می شود. در آغاز مرحله حاد بیماری ، نمی توان از غذا صحبت کرد ، زیرا گرسنگی شرط اصلی تسهیل بهزیستی بیمار است
- اختلال در دستگاه گوارش که با مدفوع مکرر و شل یا یبوست طولانی مدت بروز می کند. در پس زمینه لوزالمعده ، مدفوع در بیشتر نقاشی ها مایع است ، با افزودنی از فوم ، ذراتی از غذای کم مصرف وجود دارد.
- تنگی نفس به دلیل از بین رفتن الکترولیتها هنگام استفراغ ایجاد می شود. علاوه بر این ، افزایش عرق کردن آشکار می شود ، پلاک زیادی به رنگ زرد در زبان انسان وجود دارد.
از دیگر علائم حمله حاد می توان به نفخ ، افزایش گاز ، کبودی پوست و زردی پوست اسکلرا اشاره کرد. با این علائم ، نمره برای دقایقی پیش می رود ، نیاز به مراقبت فوری پزشکی است.
درمان پانکراتیت حاد
پانکراتیت حاد و مزمن نه تنها در شدت علائم بلکه در درمان تفاوت های خاصی دارد. تفاوت این است که یک حمله حاد باید در شرایط ثابت متوقف شود ، در غیر این صورت عواقب آن می تواند کشنده باشد.
کمک های اولیه به بیمار قبل از ورود متخصصان پزشکی در خانه است. برای تسکین درد ، سرماخوردگی روی شکم قرار می گیرد. استفاده از داروهای ضد اسپاسم ، به عنوان مثال ، Papaverine ، مجاز است. حتما از هر غذایی خودداری کنید.
اساس درمان موفق گرسنگی ، صلح و سرما است. مشارکت در خود درمانی توصیه نمی شود ، زیرا احتمال بروز عوارض مختلف بیماری وجود دارد.
کمک های اضطراری پس از رسیدن تیم پزشکی شامل اقدامات زیر است:
- معرفی قطره چکان با نمکی.
- به عنوان مثال ، یک داروی ضد میکروبی ، سروکال با دوز 10 میلی گرم.
- تزریق داروی بیهوشی - کتانوف.
- تزریق داروهای ضد عفونی کننده در دوز 250 میلی گرم.
بیمار باید در بیمارستان بستری شود. به عنوان یک قاعده ، در یک حمله حاد ، تشخیص افتراقی انجام نمی شود ، زیرا تشخیص آن از بیماری های دیگر بسیار ساده است. اگر سوء ظن به نوع مخرب پانکراس وجود داشته باشد ، در این صورت مداخله جراحی لازم است. درمان بیشتر در بخش جراحی انجام می شود.
نشانه انجام عمل لاپاروسکوپی ، ظن مایعات در حفره شکم یا علائم پریتونیت است. این دستکاری می تواند به منظور روشن شدن عوارض حمله حاد انجام شود.
درمان پانکراتیت در بیمارستان شامل موارد زیر است:
- استفاده از داروهای مدر برای جلوگیری از تورم اندام داخلی و از بین بردن آنزیم های گوارشی از خون. Furosemide یا Diacarb تجویز می شود (فرم قرص).
- اومز با دوز 80 میلی گرم در روز توصیه می شود.
- در صورت وجود استفراغ ، تجویز متوکلوپرامید به صورت داخل وریدی توصیه می شود.
- در دوره حاد فرایند التهابی ، مهارکننده های آنزیم هضم لزوما تجویز می شوند. نمایندگان این گروه Gordoks ، Kontrikal هستند.
حدود 3-6 روز به بیمار گرسنگی و نوشیدنی آب گرم تجویز می شود. در شکل شدید بیماری ، روزه گرفتن 7-14 روز طول می کشد.
در حالت دوم ، تغذیه تزریقی مورد نیاز است - معرفی هیدرولیزهای پروتئین و امولسیونهای چربی.
ویژگی های پانکراتیت مزمن
در شکل مزمن بیماری ، تغییرات ساختاری در بافت پانکراس تشخیص داده می شود. اکثر متخصصان پزشکی بر این باورند که تفاوت اصلی بین CP با یک حمله حاد ، پیشرفت تحولات پاتولوژیک در اندام حتی پس از از بین بردن عامل منبع است.
در برابر پس زمینه یک روند التهابی کند ، اغلب نارسایی ارگانهای بیرونی و داخل بدن تشخیص داده می شود.
در ایجاد شکل مزمن بیماری ، چندین دوره مشخص می شود. بیماری اولیه می تواند سالها به طول انجامد ، گاهی اوقات به عنوان علائم مشخصه ظاهر می شود ، و دوره ای که تخلفات با یک کلینیک فشرده همراه است ، باعث کاهش چشمگیر کیفیت زندگی بیمار می شود.
علائم التهاب مزمن شدید و خفیف است. معمولاً در هنگام تشدید تظاهرات بالینی مشاهده می شود که در حمله حاد بیماری بروز می یابد.
به بیمار توصیه می شود که دائماً رژیم خاصی را رعایت کند ، داروهایی را برای نارسایی ترشح لوزالمعده ، داروهای ضد اسپاسم مصرف کند. دو بار در سال درمان آبگرم توصیه می شود.
دشوارترین نقطه درمان رژیم غذایی است. هر بیمار نمی تواند از رفتار و غذاهای مورد علاقه خودداری کند. اصول تغذیه:
- تغذیه کسری در بخش های کوچک تا 6-7 بار در روز. شما می توانید همزمان 230 گرم غذا میل کنید.
- امتناع از غذاهای چرب ، تند ، شور و ادویه دار.
- امتناع / محدود کردن مشروبات الکلی.
خطاها در تغذیه با درد آشکار می شود. ارزش خوردن یک محصول ممنوع را دارد و بعد از چند ساعت ، درد در معده ظاهر می شود. برای متوقف کردن درد ، از داروها استفاده کنید:
- Drotaverinum ضد اسپاسم است که به منظور کاهش التهاب در لوزالمعده کمک می کند ، به همین ترتیب ، سندرم درد کاهش می یابد.
- Sparex یک ضد اسپاسم است که با عمل میوتروپیک مشخص می شود. گرفتگی در دستگاه گوارش را تسکین می دهد.
- با فرم edematous ، امتز می تواند 1 قرص به مدت سه روز تجویز کند. پذیرش فقط در دوره های کوتاه و مطابق با پزشک معالج انجام می شود.
با گذشت طولانی از بیماری ، بافتهای لوزالمعده طبیعی با لایه های چربی و پیوندی جایگزین می شوند و این باعث از بین رفتن عملکرد اندام داخلی می شود ، در نتیجه دیابت ایجاد می شود ، یک روند هضم کامل مختل می شود.
به منظور تسکین درد و کاهش بار روی اندام آسیب دیده ، آنزیم های گوارشی لازم است. داروها را تجویز کنید:
- پانکراتین
- جشن.
- Panzinorm.
- مزیم و همکاران.
اقدامات پیشگیری از بیماری های حاد و مزمن شامل تغذیه مناسب و منظم است. توصیه می شود مصرف نوشیدنی های الکلی ، به ویژه در ترکیب با غذاهای چرب ، محدود شود.
در مورد پانکراتیت مزمن و حاد در فیلم در این مقاله توضیح داده شده است.
