چگونه می توان دیابت را با گلوکوفاژ طولانی درمان کرد؟

برای جلوگیری از عوارض دیابت و بهبود کیفیت زندگی بیماران ، درمان پیچیده ای لازم است از جمله استفاده از داروهای هیپوگلیسمی که یکی از آنها طولانی گلوکوفاژ است.

ATX

داروهای درمانی ضد فشار خون (به استثنای انسولین).

برای جلوگیری از عوارض دیابت و بهبود کیفیت زندگی بیماران ، گلوکوفاژ طولانی تجویز می شود.

A10BA02 متفورمین.

فرم ها و ترکیب را منتشر کنید

رایانه های لوحی آهسته شامل:

• متفورمین هیدروکلراید (مؤلفه فعال)؛
• مواد افزودنی کمکی (سدیم کارللوز ، هیپروملوز ، سلولز میکروکریستالی ، استارت منیزیم).

عمل دارویی

متفورمین یک عامل قند خون است که نه تنها سطح پایه غلظت گلوکز را کاهش می دهد (در صبح روی معده خالی ، پس از یک استراحت شبانه در غذا به مدت 8-14 ساعت) ، بلکه پس از مصرف نیز (بعد از خوردن غذا). این امر باعث افزایش تولید انسولین توسط لوزالمعده نمی شود ، بنابراین منجر به کاهش میزان قند کمتر از حد طبیعی نمی شود. در عین حال ، پاسخ گیرنده های سلولی به انسولین بهبود می یابد ، که باعث افزایش جذب گلوکز توسط سلول ها می شود. جذب قند در دستگاه گوارش کند شده و آزاد شدن گلوکز توسط کبد کاهش می یابد.

متفورمین ترشح گلیکوژن را بهبود می بخشد و حمل و نقل گلوکز را از طریق غشاهای سلولی بهبود می بخشد.

وزن بیمار افت یا تثبیت می شود. سطح کلسترول ، لیپوپروتئینهای آتروژنیک و تری گلیسیریدها کاهش می یابد که مانع پیشرفت تغییرات آترواسکلروتیک در عروق می شود.

فارماکوکینتیک

دوز دارو آزاد سازی آهسته است که توسط دیواره روده کوچک جذب می شود ، سپس 4 تا 12 ساعت در سطح متوسط ​​نگه داشته می شود. حداکثر پس از 5-7 ساعت (بسته به دوز) تشخیص داده می شود.

دوز آزاد آهسته توسط دیواره روده کوچک جذب می شود.

وقتی بعد از غذا مصرف شود ، غلظت کل کل برای کل دوره 77٪ افزایش می یابد ، ترکیب مواد غذایی پارامترهای فارماکوکینتیک را تغییر نمی دهد. مصرف مکرر منجر به تجمع داروها در بدن با دوز حداکثر 2000 میلی گرم نمی شود.

این ماده توسط کلیه ها به داخل لامپ لوله ها دفع می شود و در بدن تغییر نمی یابد. نیمه عمر حذف - 6.5 ساعت - با بدتر شدن عملکرد کلیه افزایش می یابد.

نشانه های استفاده

دیابت نوع 2 در بیماران بالای 18 سال که اضافه وزن دارند. این دارو به تنهایی یا همراه با سایر داروهای قرص هیپوگلیسمی ، انسولین تجویز می شود.

موارد منع مصرف

در صورت تشخیص دارو ، دارو را تجویز نکنید:

• واکنش فردی عدم تحمل به متفورمین یا مواد افزودنی کمکی.
• اختلال متابولیک کتواسیدوتیک ، شیوع قند خون ، کما.
• CKD در مرحله کمبود (ترخیص کالا از کلیه <45 میلی لیتر در دقیقه)؛
• بیماریهای حاد همراه با خطر نارسایی کلیوی: هیپوولمی (با حملات شدید مداوم استفراغ و اسهال) ، عفونت های شدید (تنفسی ، سیستم ادراری).
• حالت شوک
• بیماری های منجر به گرسنگی اکسیژن ارگان ها (اختلال عملکرد حاد میوکارد جبران نشده ، تنفس مزمن و نارسایی قلبی ، AMI).
• نقض گسترده از یکپارچگی بافت در حین عمل ، آسیب دیدگی ، که ممکن است به انسولین نیاز داشته باشد.
• اختلال در عملکرد کبد ، اختلال عملکرد جزئی یا کامل اعضای بدن.
• بارداری
• اسیدوز لاکتیک (در زمان درمان یا در گذشته).

این دارو در بارداری منع مصرف دارد.

موارد منع مصرف:

• معاینات با استفاده از مواد رادیواپک حاوی ید یا رادیو دارویی (استراحت 48 ساعت قبل و بعد)
• درمان بیماران زیر 18 سال (هیچ اطلاعاتی در مورد این گروه سنی وجود ندارد).
• تغذیه کم کالری (روزانه 1000 کیلو کالری)؛
• سوء مصرف الکل

احتیاط در معالجه بیماران ضروری است:

• مسن تر از 60 سال ، که فعالیت آنها با اضافه وزن جسمی همراه است.
• CRF (کاهش در میزان فیلتراسیون گلومرولی به 45-59 میلی لیتر در دقیقه).
• پرستاری

چگونه بگیرم

متفورمین یک بار در روز در زمان آخرین وعده غذایی قبل از خواب مصرف می شود ، قرص باید کاملاً بلعیده شود و با آب شسته شود. دوز مورد نیاز برای کاهش قند ، متخصص غدد براساس نتایج آزمایشات به صورت جداگانه برای هر بیمار محاسبه می شود. اگر برای اولین بار بیمار داروی لازم را تجویز کند ، آن را یک بار در شب به میزان 500 ، 750 یا 1000 میلی گرم شروع می کند.

قرص باید کاملاً بلعیده شود و با آب شسته شود.

مقدار مصرف 500 میلی گرم و 1000 میلی گرم

با شروع از 500 میلی گرم در روز ، می توانید با اضافه کردن 500 میلی گرم دیگر در هر 10-15 روز دوز را تنظیم کنید تا به بالاترین مقدار روزانه 2000 میلی گرم برسد. در عین حال ، تعداد عوارض جانبی دستگاه گوارش به حداقل می رسد.

به بیمارانی که از داروی غیر طولانی مدت استفاده می کنند ، در همان دوز (1000 یا 2000 میلی گرم در روز) فرم جدیدی تجویز می شود.

مقدار مصرف 750 میلی گرم

دوز روزانه - 2 قرص یک بار - در صورت لزوم ، حداکثر (3 قرص در طول شام) به حداکثر برساند.

اگر بیمار قبلاً متفورمین را با زمان جذب طبیعی در دوز بیش از 2000 میلی گرم دریافت کند ، به مدت طولانی منتقل نمی شود.

درمان دیابت

در دیابت نوع 2 ، مصرف ترکیبی با انسولین و سایر داروهای قند خون امکان پذیر است.

بالاترین دوز 2000 میلی گرم در روز است (4 قرص 500 یا 2 قرص 1000 یا یکی از 2000 میلی گرم). مجاز به استفاده از 3 قطعه 750 میلی گرم (2250 روزانه). اگر با یک بار مصرف یک عصر ، سطح قند به حالت عادی برنگردد ، می توان دارو را 2 بار مصرف کرد ، نیمی از دوز روزانه صبح با غذا و مابقی در شب (در شام).

در طول درمان ، بهبود در متابولیسم ، سرکوب اشتها بیش از حد وجود دارد.

برای کاهش وزن

دستورالعمل استفاده از این اطلاعات نیست.

در طول درمان ، بهبود در متابولیسم ، سرکوب اشتها بیش از حد ، کاهش مقاومت به انسولین وجود دارد که باعث کاهش وزن یا تثبیت آن می شود. این دارو به کاهش میزان چربی احشایی و شکمی کمک می کند.

عوارض جانبی

این دارو می تواند عوارض جانبی ایجاد کند.

دستگاه گوارش

در مرحله اول درمان ممکن است احساسات ناخوشایندی در زیر گودال معده ، حالت تهوع ، استفراغ ، درد در شکم ، اسهال ، تغییرات اشتها ایجاد شود که به مرور زمان می گذرد. برای جلوگیری از چنین عارضه جانبی ، بهتر است قرص را با غذا مصرف کنید و دوز را به آرامی افزایش دهید.

از سمت متابولیسم

با طولانی مدت درمانی با متفورمین ، جذب سیانوکوبالامین کاهش می یابد که می تواند باعث بروز کم خونی شود. در موارد نادر ، اسیدوز لاکتیک امکان پذیر است.

سیستم عصبی مرکزی

غالباً اضطراب اشتها (احساس طعم و مزه فلز) وجود دارد ، گاهی اوقات اختلالات خواب (بعد از مصرف عصرانه) وجود دارد.

پس از مصرف دارو غالباً یک انحراف اشتها (حس طعم فلزی) ظاهر می شود.

از طرف کبد و مجاری صفراوی

دیابت غیر وابسته به انسولین در بیشتر موارد با IR همراه است ، که با پیشرفت طولانی مدت منجر به سیروز در پیشرفت بیماری کبد چرب غیر الکلی می شود. NAFLD در 90٪ بیماران چاق یافت می شود. متفورمین با کاهش IR ، حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد ، آنزیم های سنتز اسید چرب را مهار می کند ، غلظت تری گلیسیریدها و سنتز گلوکز توسط کبد را کاهش می دهد ، که منجر به بهبود وضعیت اندام می شود و از پیشرفت هپاتوز چربی و عوارض آن جلوگیری می کند.

در برخی موارد ، در پس زمینه درمان ، هپاتیت دارویی ، کلستاز رخ می دهد ، پارامترهای بیوشیمیایی عملکردهای کبدی تغییر می کند. هنگامی که غلظت ALT بیش از 2.5 برابر بیشتر از حد معمول باشد ، متفورمین درمانی متوقف می شود. پس از قطع دارو ، وضعیت اندام ترمیم می شود.

از طرف پوست و بافت زیر جلدی

گاهی اوقات بثورات روی پوست ظاهر می شود ، همراه با خارش و قرمزی است.

در صورت بروز هرگونه عارضه جانبی ، لازم است به پزشک معالج اطلاع دهید.

گاهی اوقات بثورات روی پوست ظاهر می شود ، همراه با خارش و قرمزی است.

دستورالعمل های ویژه

یک عارضه جانبی جدی اما نادر اسیدوز لاکتیک است که در صورت عدم مراقبت فوری منجر به مرگ می شود. علائم ناشی از این امر: درد در ماهیچه ها ، پشت ساق پا و شکم ، تنفس سریع ، بی حسی ، حالت تهوع و استفراغ و با پیشرفت - از دست دادن هوشیاری تا حالت اغما.

سازگاری با الکل

مسمومیت با الکل کبد را مختل می کند ، بنابراین باید از نوشیدن الکل (خطر اسیدوز لاکتیک) خودداری کنید.

تأثیر بر توانایی کنترل مکانیسم ها

این دارو باعث کاهش غلظت قند زیر حد طبیعی نمی شود ، در رانندگی یا کار با ماشین آلات تأثیر نمی گذارد. علائم هیپوگلیسمی در صورت استفاده از انسولین و سایر داروهای کاهش دهنده قند ممکن است بروز کند. در چنین مواردی ، در فعالیتهایی که نیاز به افزایش غلظت توجه و سرعت واکنش طبیعی دارند ، احتیاط لازم است.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید

داروی باردار و شیرده توصیه نمی شود.

داروی باردار توصیه نمی شود.

به شیر مادر منتقل می شود ، بنابراین تغذیه خطر عوارض جانبی در کودک ایجاد می کند.

تحمل جنین در پس زمینه دیابت بدون حمایت پزشکی از میزان قند طبیعی می تواند پیچیده باشد و منجر به زایمان یا ناهنجاری های جنین شود. اگر یک زن قبلاً متفورمین مصرف کرده باشد ، انسولین جایگزین می شود.

از سن استفاده کنید

بیماران سالخورده به دلیل خراب شدن مرتبط با سن عملکرد کلیه ، باید حدود 4 بار در سال ترخیص کالا از گمرک را مشخص کنند و از ترکیب متفورمین با NSAID ها ، دیورتیک ها و داروها برای درمان فشار خون بالا خودداری کنند. با وجود فشار شدید جسمی ، بروز علائم لاکتاسیدمی ممکن است.

در صورت اختلال در عملکرد کلیه

افزایش مقدار قند در خون کار کلیه ها را دشوار می کند ، نفروپاتی دیابتی رخ می دهد و نه تنها گلوکز بلکه پروتئین در ادرار دفع می شود و میزان فیلتراسیون گلومرولی کاهش می یابد. فشار خون ممکن است افزایش یابد ، که بر عملکرد کلیه تأثیر منفی می گذارد.

افزایش قند خون عملکرد کلیه را دشوارتر می کند.

متفورمین تراپی که با در نظر گرفتن ترخیص کالا از گمرک کراتینین تجویز می شود ، به کاهش فشار خون کمک می کند ، آلبومین و گلوکوزوری را کاهش می دهد ، متابولیسم را بهبود می بخشد ، پیشرفت نفروپاتی را کند می کند. درمان با دارو با کاهش جزئی و متوسط ​​عملکرد کلیه ممکن است.

دفع دارو از بدن توسط کلیه ها انجام می شود ، بنابراین در طی مراحل درمانی لازم است که برای تعیین GFR به طور مرتب تحت معاینه قرار گیرید: با عملکرد طبیعی کلیه - سالانه ، با نقض آن - 2-4 بار در سال.

با اختلال در عملکرد کبد

برای درجه بالایی از اختلال در عملکرد کبدی ، همراه با سیروز کاربردی ندارد.

مصرف بیش از حد

تجاوز بیش از حداکثر دوز روزانه می تواند باعث لاکتاسیدمی شود. در این حالت ، این دارو لغو می شود ، بیمار برای تشخیص سطح اسید لاکتیک در بدن و انجام درمان در بیمارستان قرار می گیرد. برای خارج کردن بیمار از وضعیت جدی ، همودیالیز انجام می شود.

تعامل با داروهای دیگر

هنگام مصرف دارو باید سازگاری آن با سایر وسایل را در نظر گرفت.

ترکیب توصیه نمی شود

از متفورمین در ترکیب استفاده نکنید:

• با مواد حاجب ید برای تشخیص اشعه ایکس؛
• با الکل

این دارو با الکل مصرف نمی شود.

با احتیاط

احتیاط لازم هنگام استفاده همراه با داروهای زیر است:

• Danazolum (خطر کمبود قند خون)؛
• کلرپرومازینوم (سطح انسولین را کاهش می دهد)؛
• کورتیکواستروئیدهای مصنوعی (خطر کتوز)؛
• دیورتیک ها (خطر اختلال در عملکرد کلیه).
• آگونیست های بتا آدرنرژیک تزریقی (باعث قند خون).
• برای درمان فشار خون ، انسولین ، NSAID ، قرص ، داروهای کاهش دهنده قند (احتمال هیپوگلیسمی).
• نیفدیپین (فارماکوکینتیک متفورمین را تغییر می دهد).
• کلیه ها از بدن دفع می شوند (بار اضافی روی اعضای بدن).

آنالوگ

متفورمین ، باگوم ، گلیکوم ، گلوکووین ، گلومت ، دیانورم ، دیافورمین ، سیوفور و دیگران حاوی همان ماده فعال (متفورمین) هستند ، ممکن است در ترکیب مواد افزودنی کمکی متفاوت باشد.

متفورمین یکی از آنالوگهای دارو است.

Bagomet - یکی از آنالوگهای دارویی.

Dianormet یکی از آنالوگ های دارو است.

Siofor یکی از آنالوگ های دارو است.

تفاوت بین گلوکوفاژ و گلوکوفاژ لانگ چیست؟

تفاوت این داروها به دلیل وجود مواد افزودنی کمکی است که باعث کند شدن رها شدن ماده فعال می شود. یک عامل درمانی طولانی مدت بهتر از غلظت پایدار متفورمین در خون پشتیبانی می کند.

تولید کننده

فرانسه یا آلمان.

شرایط ترک داروخانه

دستور العمل لازم است

این دارو با نسخه فروخته می شود.

قیمت طولانی گلوکوفاژ

هزینه در داروخانه ها 233-724 روبل است.

شرایط ذخیره دارو Glucofage Long

فروشگاه ، با حفظ دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد ، از کودکان دور نگه دارید.

تاریخ انقضا

بیشتر از 3 سال

بررسیهای Glucofage Long

قبل از استفاده از دارو ، شما باید نظرات متخصصان و بیماران را بخوانید.

پزشکان

متخصص غدد ، روستوف در دان

من این دارو را برای بیماران چاق و دیابت نوع 2 تجویز می کنم. کاهش وزن ، بهبود وضعیت عمومی و اصلاح اختلالات متابولیک مشاهده می شود. در ابتدای درمان برخی از آنها اسهال دارند.

بیماران

سوتلانا ، مسکو

من بیش از یک سال است که به توصیه متخصص غدد ، دارو را مصرف می کنم. با عمل رضایت بخش ، سطح گلوکز نزدیک به حالت طبیعی تثبیت شد. در ابتدا ، نفخ شکم نگران ، گاهی اسهال است. سپس همه چیز از بین رفت.

ولادیمیر ، یاروسلاو

به خوبی قند را کاهش می دهد و در ترکیب با الکل باعث سردرد شدید می شود. من برای آینده به یاد آوردم تا دیگر این کار را نکنم.

نازک تر

اولگا ، سامارا

متفورمین نه تنها به عنوان یک قند خون ، بلکه بر کاهش وزن نیز نقش داشت. کمتر از یک ماه است که آن را مصرف کرده ام ، و در حال حاضر اثری وجود دارد - وزن بدون رشد رژیم (حتی 2 کیلوگرم) کاهش یافته است و حتی کمی کاهش یافته است. سلامتی من بهتر شد و روحیه من هم همینطور شد