دیابت نوع 1 LADA به شکل خفیف

LADA - دیابت خود ایمنی نهفته در بزرگسالان. این بیماری در سن 35-65 سالگی ، اغلب در 45-55 سالگی شروع می شود. قند خون به میزان متوسط ​​افزایش می یابد. علائم این بیماری شبیه به دیابت نوع 2 است ، بنابراین غدد درون ریز غالباً در تشخیص نادرست انجام می شود. در حقیقت ، LADA به شکل خفیف دیابت نوع 1 است.

دیابت LADA نیاز به درمان خاصی دارد. اگر شما آن را درمان کنید همانطور که معمولاً دیابت نوع 2 درمان می شود ، پس از 3-4 سال بیمار باید به انسولین منتقل شود. این بیماری به سرعت در حال شدید شدن است. شما باید مقدار زیادی انسولین تزریق کنید. قند خون وحشی می پرید. او همیشه احساس بد می کند ، عوارض دیابت به سرعت در حال پیشرفت است. بیماران معلول می شوند و می میرند.

چند میلیون نفر مبتلا به دیابت نوع 2 در کشورهای روسی زبان زندگی می کنند. از این تعداد ، 6-12٪ در واقع LADA دارند ، اما از آن بی خبر هستند. اما دیابت LADA باید متفاوت درمان شود ، در غیر این صورت نتایج فاجعه بار خواهد بود. به دلیل تشخیص نادرست و درمان این شکل از دیابت ، سالانه ده ها هزار نفر می میرند. دلیل این امر این است که اکثر غدد درون ریز اصلاً نمی دانند LADA چیست. آنها دیابت نوع 2 را به تمام بیماران پشت سر هم تشخیص داده و معالجه استاندارد را تجویز می كنند.

دیابت خود ایمنی نهفته در بزرگسالان - بیایید ببینیم که چیست. نهفته یعنی پنهان. در شروع بیماری ، قند به میزان متوسط ​​افزایش می یابد. علائم خفیف است ، بیماران آنها را به تغییرات وابسته به سن نسبت می دهند. به همین دلیل ، این بیماری معمولاً خیلی دیر تشخیص داده می شود. این می تواند به مدت پنهانی برای چندین سال ادامه یابد. دیابت نوع 2 معمولاً دوره نهفته مشابهی دارد. خود ایمنی - علت این بیماری حمله سیستم ایمنی بدن به سلولهای بتا لوزالمعده است. این با دیابت نوع 2 LADA متفاوت است ، بنابراین نیاز به درمان متفاوتی دارد.

چگونه می توان تشخیص داد

LADA یا دیابت نوع 2 - چگونه می توان آنها را تشخیص داد؟ چگونه به درستی بیمار را تشخیص دهیم؟ بیشتر غدد درون ریز این سؤالات را نمی پرسند زیرا به هیچ وجه به وجود دیابت LADA شک نمی کنند. آنها این موضوع را در کلاس در دانشکده پزشکی و سپس در دوره های ادامه تحصیل می گذرانند. اگر فردی در سنین میانسالی و پیری قند بالایی داشته باشد ، به طور خودکار به دیابت نوع 2 مبتلا می شود.

چرا در یک شرایط بالینی تفاوت بین LADA و دیابت نوع 2 مهم است؟ زیرا پروتکل های درمانی باید متفاوت باشند. در دیابت نوع 2 ، در بیشتر موارد ، قرصهای حاوی قند تجویز می شوند. اینها سولفونیل اوره و رس رس هستند. مشهورترین آنها مانینیل ، گلی بننکلامید ، گلیدیاب ، دیابفارم ، دیابتون ، گلیکازید ، آماریل ، گلیمپرود ، گلورنورم ، نونونورم و دیگران است.

این قرص ها برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 مضر هستند ، زیرا پانکراس "آنها را تمام می کنند". برای اطلاعات بیشتر مقاله مربوط به داروهای دیابت را بخوانید. اما ، برای بیماران مبتلا به دیابت خود ایمنی LADA 3-4 برابر خطرناک هستند. زیرا از یک طرف ، سیستم ایمنی بدن به لوزالمعده آنها حمله می کند ، و از طرف دیگر قرص های مضر. در نتیجه سلولهای بتا به سرعت نابود می شوند. بیمار باید بعد از 3-4 سال و در بهترین حالت بعد از 5-6 سال به دوزهای زیاد به انسولین منتقل شود. و در آنجا "جعبه سیاه" تقریباً در گوشه و کنار است ... برای دولت - پس انداز مداوم و نه در پرداخت بازنشستگی.

تفاوت LADA با دیابت نوع 2:

1. به عنوان یک قاعده ، بیماران وزن اضافی ندارند ، آنها از لحاظ بدنی باریک هستند.
2. سطح پپتید C در خون ، هم در معده خالی و هم بعد از تحریک با گلوکز کاهش می یابد.
3. آنتی بادی های سلولهای بتا در خون مشاهده می شود (GAD - بیشتر ، ICA - کمتر). این نشانه آن است که سیستم ایمنی بدن به لوزالمعده حمله می کند.
4. آزمایش ژنتیکی ممکن است تمایل به حملات خود ایمنی به سلولهای بتا را نشان دهد ، اما این یک کار گران است و شما بدون آن می توانید انجام دهید.

علائم اصلی وجود یا عدم وجود وزن اضافی است. اگر بیمار نازک (باریک) باشد ، قطعاً وی مبتلا به دیابت نوع 2 نیست. همچنین ، برای اطمینان با تشخیص ، بیمار فرستاده می شود که آزمایش خون یک پپتید C را انجام دهد. شما همچنین می توانید آنتی بادی را تجزیه و تحلیل کنید ، اما قیمت آن گران است و همیشه در دسترس نیست. در حقیقت ، اگر بیمار باریک و یا لاغر است ، بنابراین این تحلیل خیلی لازم نیست.

به طور رسمی ، توصیه می شود برای آنتی بادی های سلولهای بتا GAD در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 که چاق هستند ، آنالیز کنید. اگر این آنتی بادی ها در خون تشخیص داده شوند ، در این دستورالعمل می گوید - تجویز قرص های حاصل از سولفونیل اوره ها و رس های منع منع است. نام این تبلت ها در بالا ذکر شده است. با این حال ، در هر صورت ، شما بدون توجه به نتیجه آزمایشات ، نباید آنها را بپذیرید. درعوض ، دیابت را با رژیم کم کربوهیدرات کنترل کنید. برای اطلاعات بیشتر ، روش گام به گام برای درمان دیابت نوع 2 را ببینید. تفاوت های ظریف در درمان دیابت LADA در زیر شرح داده شده است.

درمان دیابت LADA

بنابراین ، ما تشخیص را فهمیدیم ، حالا می توانیم تفاوتهای ظریف در مورد درمان را دریابیم. هدف اصلی از درمان دیابت LADA ، تولید انسولین لوزالمعده است. در صورت دستیابی به این هدف ، بیمار در سنین بسیار پیری بدون عوارض عروقی و مشکلات غیرضروری زندگی می کند. هرچه تولید انسولین بهتر بتا سلول حفظ شود ، هر دیابت راحت تر پیشرفت می کند.

اگر بیمار مبتلا به این نوع دیابت باشد ، سیستم ایمنی بدن به پانکراس حمله می کند و سلول های بتا تولید انسولین را از بین می برد. این روند کندتر از دیابت نوع 1 معمولی است. بعد از مرگ همه سلولهای بتا ، این بیماری شدید می شود. شکر "به پایان می رسد" ، باید مقدار زیادی انسولین تزریق کنید. جهش قند خون ادامه دارد ، تزریق انسولین قادر به آرام کردن آنها نیست. عوارض دیابت به سرعت در حال پیشرفت است ، امید به زندگی بیمار کم است.

برای محافظت از سلولهای بتا در برابر حملات خود ایمنی ، باید تزریق انسولین را در اسرع وقت شروع کنید. بهترین از همه - بلافاصله پس از تشخیص. تزریق انسولین از لوزالمعده در برابر حملات سیستم ایمنی بدن محافظت می کند. آنها در درجه اول برای این کار و در میزان کمتری برای عادی سازی قند خون مورد نیاز هستند.

الگوریتم برای درمان دیابت LADA:

1. به رژیم کم کربوهیدرات تغییر دهید. این وسیله اصلی کنترل دیابت است. بدون رژیم کم کربوهیدرات ، تمام اقدامات دیگر کمکی نخواهد کرد.
2. مقاله رقیق سازی انسولین را بخوانید.
3. مقالات مربوط به انسولین طولانی Lantus ، levemir ، protafan و محاسبه دوز سریع انسولین قبل از غذا را بخوانید.
4. تزریق انسولین کمی طولانی را شروع کنید ، حتی اگر به لطف رژیم کم کربوهیدرات ، قند بالاتر از 5.5-6.0 میلی مول در لیتر بر روی معده خالی و بعد از غذا بالا نرود.
5. دوز انسولین به مقدار کم نیاز خواهد داشت. توصیه می شود لومیر را تزریق کنید ، زیرا می توان آن را رقیق کرد ، اما لانتوس - نه.
6. انسولین طولانی باید حتی اگر قند روی معده خالی تزریق شود و بعد از خوردن زیاد از 5.5-6.0 میلی مول در لیتر نباشد تزریق شود. و حتی بیشتر از آن - اگر افزایش یابد.
7. نحوه رفتار قند خود را در طول روز با دقت کنترل کنید. آن را در صبح با معده خالی ، هر بار قبل از غذا و سپس 2 ساعت بعد از غذا ، در شب قبل از خواب اندازه گیری کنید. هفته ای یک بار نیز در وسط شب اندازه گیری کنید.
8. از نظر قند ، دوز انسولین طولانی مدت را افزایش یا کاهش دهید. ممکن است نیاز باشد که آن را 2-4 بار در روز بخورید.
9. اگر علیرغم تزریق انسولین طولانی مدت ، قند بعد از خوردن غذا همچنان زیاد شود ، باید قبل از غذا نیز انسولین سریع تزریق کنید.
10. به هیچ وجه از قرص های دیابت استفاده نکنید - سولفونیل اوره ها و رس ها. نام محبوب ترین ها در بالا ذکر شده است. اگر متخصص غدد در تلاش است این داروها را برای شما تجویز کند ، سایت را به او نشان دهید ، یک کار توضیحی انجام دهید.
11. قرص Siofor و Glucofage فقط برای افراد چاق مفید است. اگر وزن اضافی ندارید - آنها را مصرف نکنید.
12. فعالیت بدنی یک ابزار مهم کنترل دیابت برای بیمارانی است که چاق هستند. اگر وزن طبیعی بدن دارید ، برای بهبود سلامتی کلی ورزش کنید.
13. شما نباید حوصله داشته باشید. به دنبال معنای زندگی باشید ، خودتان اهدافی را تعیین کنید. آنچه را دوست دارید یا به آنچه افتخار می کنید انجام دهید. برای زندگی طولانی تر انگیزه لازم است ، در غیر این صورت نیازی به تلاش برای کنترل دیابت نیست.

ابزار اصلی کنترل دیابت یک رژیم کم کربوهیدرات است. تربیت بدنی ، انسولین و داروها - پس از آن. برای دیابت LADA ، به هر حال باید انسولین تزریق کنید. این تفاوت اصلی از درمان دیابت نوع 2 است. تزریق مقادیر اندک انسولین لازم است حتی اگر قند تقریبا طبیعی باشد.

با تزریق انسولین طولانی در دوزهای کوچک شروع کنید. اگر بیمار به رژیم کم کربوهیدرات پایبند باشد ، بنابراین دوز انسولین لازم است حداقل ، می توانیم بگوییم هومیوپاتی. علاوه بر این ، بیماران مبتلا به دیابت LADA معمولاً وزن زیادی ندارند و افراد نازک به مقدار کافی انسولین کافی دارند. اگر رژیم را رعایت کنید و انسولین را به صورت منضبط تزریق کنید ، عملکرد سلول های بتا لوزالمعده ادامه خواهد یافت. با تشکر از این ، شما قادر خواهید بود به طور عادی تا 80-90 سال یا بیشتر زندگی کنید - با سلامتی خوب ، بدون سنبله قند و عوارض عروقی.

قرص های دیابت ، که متعلق به گروه های سولفونیل اوره و رس رس هستند ، برای بیماران مضر است. زیرا لوزالمعده را تخلیه می کنند ، به همین دلیل سلولهای بتا سریعتر می میرند. برای بیماران مبتلا به دیابت LADA ، 3-5 برابر خطرناک تر از بیماران دیابت معمولی نوع 2 است. زیرا در مبتلایان به LADA ، سیستم ایمنی بدن سلولهای بتا را از بین می برد و قرص های مضر حملات آن را افزایش می دهد. در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، درمان نادرست لوزالمعده را در 10 تا 15 سال "می کشد" ، و در بیماران مبتلا به LADA - معمولاً در 3-4 سال. هرچه دیابت دارید - از قرص های مضر خودداری کنید ، رژیم کم کربوهیدرات را دنبال کنید.

مثال زندگی

زن ، 66 ساله ، قد 162 سانتی متر ، وزن 54-56 کیلوگرم. دیابت 13 سال ، تیروئیدیت خود ایمنی - 6 سال. قند خون بعضی اوقات به 11 میلی مول در لیتر می رسد. با این حال ، تا زمانی که با وب سایت Diabet-Med.Com آشنا شدم ، از نحوه تغییر آن در طول روز پیروی نکردم. شکایات نوروپاتی دیابتی - پاها در حال سوختن هستند ، سپس سردتر می شوند. وراثت بد است - پدر من با قطع عضو دیابت و گانگرن پا داشت. قبل از مراجعه به یک درمان جدید ، بیمار Siofor را 1000 بار 2 بار در روز و همچنین Tiogamma مصرف کرد. انسولین تزریق نکرد.

تیروئیدیت خود ایمنی به دلیل حمله به سیستم ایمنی بدن ، تضعیف کننده غده تیروئید است. برای حل این مشکل ، متخصصان غدد داخلی L- تیروکسین را تجویز کردند. بیمار آن را مصرف می کند ، به همین دلیل هورمون های تیروئید موجود در خون طبیعی است. اگر تیروئیدیت خود ایمنی با دیابت ترکیب شود ، احتمالاً دیابت نوع یک است. همچنین مشخصه این است که بیمار اضافه وزن ندارد. با این حال ، چندین غدد درون ریز به طور مستقل دیابت نوع 2 را تشخیص داده اند. منصوب شد تا سیفور را مصرف کرده و به رژیم کم کالری پایبند باشید. یكی از پزشكان تاسف گفت كه در صورت خلاص شدن از شر رایانه در خانه ، می توان از بروز غده تیروئید جلوگیری كرد.

از طرف نویسنده سایت Diabet-Med.Com ، بیمار فهمید که وی در واقع به دیابت نوع 1 مبتلا به LADA به شکل خفیف است و باید تغییر کند. از یک طرف بد است که وی به مدت 13 سال به طور نادرست تحت درمان قرار گرفت ، بنابراین نوروپاتی دیابتی موفق به پیشرفت شد. از سوی دیگر ، او بسیار خوش شانس بود که آنها قرص هایی را که باعث تحریک تولید انسولین از لوزالمعده شده اند تجویز نکردند. در غیر این صورت ، امروز خیلی راحت از بین نمی رفت. قرص های مضر ، پانکراس را به مدت 3-4 سال "خاتمه می دهد" ، و بعد از آن دیابت شدید می شود.

در نتیجه انتقال به رژیم غذایی کم کربوهیدرات ، قند بیمار به میزان قابل توجهی کاهش یافت. صبح بر روی معده خالی و همچنین بعد از صرف صبحانه و ناهار ، 4/7 تا 5/2 میلیمول در لیتر شد. بعد از یک شام دیر وقت ، حدود ساعت 9 بعد از ظهر - 7-9 میلی مول در لیتر. در سایت ، بیمار خواند که او باید 5 ساعت قبل از خواب صبح زود شام بخورد و شام را به مدت 18-19 ساعت به تعویق انداخت. به همین دلیل ، شکر در عصر بعد از غذا و قبل از رفتن به رختخواب به 6.0-6.5 mmol / L رسید. به گفته بیمار ، رعایت دقیق رژیم غذایی کم کربوهیدرات بسیار راحت تر از گرسنگی در رژیم غذایی کم کالری است که پزشکان برای او تجویز کرده اند.

پذیرش سیفور لغو شد زیرا هیچ حسی برای بیماران لاغر و نازک از وی وجود ندارد. مدت ها بود که بیمار شروع به تزریق انسولین کرده بود ، اما نمی داند چگونه به درستی این کار را انجام دهد. با توجه به نتایج کنترل دقیق قند ، مشخص شد که در طول روز به طور عادی رفتار می کند ، و تنها در عصر ، بعد از ساعت 17 افزایش می یابد. این معمول نیست ، زیرا بیشتر افراد دیابتی صبحانه با معده خالی مشکلات عمده ای را با قند دارند.

برای عادی سازی قند عصرانه ، با تزریق 1 IU انسولین طولانی در ساعت 11 صبح شروع کردیم. فقط با یک انحراف 0.5 P PIECES در یک جهت یا جهت دیگر می توانید یک دوز 1 PIECE را به داخل سرنگ بکشید. در سرنگ 0.5-1.5 ضربان انسولین وجود خواهد داشت. برای دوز دقیق ، باید انسولین را رقیق کنید. لومیر انتخاب شد زیرا لانتوس اجازه رقیق شدن ندارد. بیمار 10 بار انسولین را رقیق می کند. در ظروف تمیز ، او 90 PIECES شور فیزیولوژیکی یا آب را برای تزریق و 10 قطعه پیوند لرم ریخته است. برای دریافت دوز 1 PIECE انسولین ، باید 10 قطره از این مخلوط تزریق کنید. می توانید آن را به مدت 3 روز در یخچال نگهداری کنید ، بنابراین بیشتر محلول به هدر می رود.

بعد از گذشت 5 روز از این رژیم ، بیمار گزارش داد که شکر عصر بهبود یافته است ، اما بعد از خوردن غذا ، همچنان به 6.2 میلیمول در لیتر افزایش یافته است. هیچ قسمت از هیپوگلیسمی وجود نداشت. به نظر می رسد وضعیت پاها بهتر شده است ، اما او می خواهد به طور کامل از نوروپاتی دیابتی خلاص شود. برای این کار توصیه می شود بعد از تمام وعده های غذایی شکر بالاتر از 5.2-5.5 میلیمول در لیتر نباشد. ما تصمیم گرفتیم که دوز انسولین را به 1.5 PIECES افزایش دهیم و زمان تزریق را از 11 ساعت به 13 ساعت موکول کنیم. در زمان نوشتن ، بیمار در این حالت قرار دارد. گزارش می شود که شکر بعد از شام بیشتر از 5.7 میلی مول در لیتر نگهداری نمی شود.

یک برنامه دیگر تلاش برای انتقال به انسولین محلول نیست. ابتدا 1 واحد Levemire و سپس بلافاصله 2 واحد را امتحان کنید. زیرا مقدار دوز 1.5 E در یک سرنگ کار نمی کند. اگر انسولین محلول نشده به طور عادی عمل کند ، توصیه می شود روی آن بمانید. در این حالت امکان استفاده از انسولین بدون ضایعات و بدون نیاز به مضراب شدن با رقیق کردن وجود خواهد داشت. می توانید به لانتوس بروید ، که رسیدن به آن آسان تر است. به خاطر خرید لومیر ، بیمار مجبور شد به جمهوری همسایه برود ... با این حال ، اگر سطح قند روی انسولین محلول بدتر شود ، باید مجدداً به قند رقیق شده برگردید.

تشخیص و درمان دیابت LADA - نتیجه گیری:

1. هزاران بیمار مبتلا به LADA هر ساله می میرند زیرا به اشتباه تشخیص داده می شوند و به دیابت نوع 2 مبتلا می شوند و نادرست تحت درمان قرار می گیرند.
2. اگر فردی وزن اضافی نداشته باشد ، قطعاً دیابت نوع 2 ندارد!
3. در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، سطح پپتید C در خون طبیعی یا بالا است ، و در بیماران مبتلا به LADA نسبتاً پایین است.
4. آزمایش خون برای آنتی بادی های سلولهای بتا یک روش اضافی برای تعیین صحیح نوع دیابت است. توصیه می شود در صورت چاق بودن ، این کار را انجام دهید.
5. قرص های دیابت ، مننینیل ، گلی بننکلامید ، گلیدیاب ، دیابفارم ، گلیکلازید ، آماریل ، گلیمپورود ، گلورنورم ، نوواورم - مضر برای دیابت نوع 2. آنها را نگیرید!
6. برای بیماران مبتلا به دیابت ، قرص های LADA ، که در بالا ذکر شد ، به ویژه خطرناک هستند.
7. یک رژیم غذایی کم کربوهیدرات بهترین راه حل برای درمان دیابت است.
8. دوزهای ناچیز انسولین برای کنترل دیابت نوع 1 LADA مورد نیاز است.
9. مهم نیست که این دوزها چقدر اندک هستند ، اما باید به صورت منضبط سوراخ شوند و از تزریق دور نشوند.