ما ترجمه ای از انگلیسی از مقاله پزشکان لهستانی را در سپتامبر 2012 منتشر کرده ایم. این یکی از معدود مواد رقیق سازی بسیار مفید انسولین است. خوانندگان سایت ما ، از جمله بزرگسالانی که دیابت خود را با رژیم کم کربوهیدرات کنترل می کنند ، مجبورند انسولین را رقیق کنند ، زیرا در غیر این صورت ، دوزها زیاد خواهد بود. متأسفانه ، طب رسمی و همچنین تولید کنندگان انسولین و سرنگ از این موضوع چشم پوشی می کنند. نظرات ما را در انتهای متن ، بعد از متن مقاله بخوانید.
برای کوچکترین کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 ، مقدار روزانه انسولین معمولاً کمتر از 5-10 واحد است. این بدان معنی است که چنین بیمارانی در روز باید با غلظت 100 IU / میلی لیتر انسولین کمتر از 0.05-0 میلی لیتر انسولین وارد کنند. برخی از کودکان فقط برای پوشش ده گرم 10 گرم کربوهیدراتهای خوراکی ، فقط به 0.2-0.3 PIECES انسولین بولوس (کوتاه) نیاز دارند. این یک دوز کوچک و میکروسکوپی ناچیز از 0.002-0.003 میلی لیتر از محلول انسولین با غلظت 100 PIECES در میلی لیتر است.
چرا باید رقیق انسولین کنم؟
اگر دیابت نیاز به دوز بسیار کمی انسولین دارد ، این کار هنگام تلاش برای اطمینان از مصرف زیر جلدی دقیق و پایدار انسولین با یک سرنگ یا پمپ انسولین ، مشکلاتی را ایجاد می کند. در پمپ ها ، اغلب زنگ خطر ایجاد می شود.
دیابت نوع 1 در کودکان در سنین پایین تر تشخیص داده می شود. بنابراین ، مشکل تجویز دوزهای بسیار پایین انسولین بیشتر و بیشتر بیماران را تحت تأثیر قرار می دهد. معمولاً انسولین لیسپرو (هومالوگ) رقیق شده با مایع مخصوصی که توسط سازنده تهیه می شود برای پمپ انسولین درمانی در نوزادان استفاده می شود. در مقاله امروز ، ما تجربیات استفاده از لیسپرو انسولین (هومالوگ) را که 10 بار با نمک فیزیولوژیک رقیق شده است - به غلظت 10 PIECES / ml برای پمپ انسولین درمانی در یک کودک کوچک ارائه می دهیم.
چرا تصمیم گرفتید که Humalog را با نمکی رقیق کنید؟
پسری در سن 2.5 سال ، 12 ماه است که از دیابت نوع 1 رنج می برد ، از همان ابتدا که تحت درمان با پمپ انسولین درمانی قرار گرفته بود. ابتدا آنها از انسولین NovoRapid استفاده کردند و سپس به Humalog تغییر دادند. کودک اشتهای ضعیفی داشت و قد و وزن او از نظر سن و جنس خود نزدیک به حد متوسط بود. هموگلوبین گلیکوزی شده - 6.4-6.7. مشکلات فنی در مورد پمپ انسولین خیلی زیاد اتفاق می افتد - چندین بار در هفته. به همین دلیل ، هر مجموعه تزریق می تواند بیش از 2 روز استفاده نشود. نوسانات قند خون زیاد بود (16/5 6 6/9 میلی مول در لیتر) ، قند 10 تا 17 بار در روز اندازه گیری شد. دوز انسولین 5/4 4.0 4/1 واحد در روز (04 / 0-6 / 0 IU / کیلوگرم وزن بدن) بود که از این میزان 18-25٪ پایه بود.
مشکلاتی که باعث شده ما سعی در رقیق کردن انسولین با شور داشته باشیم موارد زیر بود:
- مایع رقیق سازی انسولین "مارک" از تولید کننده عملا در دسترس نبود.
- بیمار افزایش موقتی در میزان بیلی روبین و اسیدهای صفراوی در خون را نشان داد. این بدان معنی است که مواد نگهدارنده موجود در انسولین و مایع رقیق سازی اختصاصی (متاکرزول و فنل) برای کبد وی مضر هستند.
کمیته اخلاق تلاش برای استفاده از انسولین رقیق شده با شور را برای معالجه تصویب کرد. والدین یک سند رضایت آگاهانه امضا کردند. آنها دستورالعمل های دقیقی در مورد چگونگی رقیق کردن انسولین با شور و نحوه تنظیم تنظیمات پمپ انسولین دریافت کردند.
نتایج آزمایش پمپ انسولین درمانی با انسولین رقیق
والدین شروع به استفاده از پمپ درمانی با انسولین رقیق شده با نمک 10 بار ، سرپایی ، یعنی در خانه ، بدون نظارت مداوم توسط متخصصان کردند. محلول انسولین رقیق هومالوگ دوباره هر 3 روز یکبار تهیه شد. اکنون با استفاده از پمپ انسولین ، 10 برابر مایعات بیشتر از مقدار واقعی انسولین به بدن کودک تزریق شد.
از روزهای اول درمان دیابت تحت رژیم جدید ، فراوانی مشکلات فنی پمپ انسولین به طور قابل توجهی کاهش یافته است. سطح قند خون کاهش یافته و قابل پیش بینی تر است ، تا 3.94 7.94 میلی مول در لیتر. اینها شاخص هایی با توجه به نتایج اندازه گیری قند خون 13-14 بار در روز است. طی 20 ماه آینده ، انسداد کانول پمپ توسط بلورهای انسولین فقط 3 بار مشاهده شد. یک قسمت از هیپوگلیسمی شدید رخ داده است (قند خون 1.22 میلی مول در لیتر) ، که نیاز به تجویز گلوکاگون داشت. در این حالت کودک 2-3 دقیقه هوشیاری خود را از دست داد. هموگلوبین گلیکوزی شده در 15 ماه اول 6/6-9/6 درصد بود ، اما در 5 ماه آینده در مقابل زمینه عفونت های مکرر سرماخوردگی به 7/3-7/5 درصد افزایش یافته است.
دوز انسولین هومالوگ ، 10 بار رقیق شده و با پمپ تزریق شد ، 8 / 2-4.6 U در روز (0.2-0.37 U / kg وزن بدن) ، که 35-55٪ پایه بود ، بسته به اشتها و وجود یک بیماری عفونی. کودک همچنین اشتهای ضعیفی دارد و این بر کنترل او بر قند خون تأثیر منفی می گذارد. اما به طور عادی در حال رشد است ، از نظر قد و وزن بدست می آید ، اگرچه این شاخص ها هنوز در حد پایین هنجار سنی قرار دارند. سطح بیلی روبین و اسیدهای صفراوی در خون به حالت عادی کاهش یافته است. فراوانی مشکلات فنی پمپ انسولین به میزان قابل توجهی کاهش یافته است. والدین خوشحال هستند. آنها از انتقال کودک به انسولین با غلظت 100 IU / میلی لیتر خودداری کردند.
نتیجه گیری
ما فقط یک مورد واحد را در نظر گرفته ایم ، اما تجربه ما ممکن است برای سایر روش ها مفید باشد. ما پیشنهاد می کنیم رقیق کردن انسولین هومالو 10 بار برای استفاده با انسولین درمانی مبتنی بر پمپ ممکن است در غلبه بر مسائل فنی مفید باشد. این روش درمانی برای کودکی که به دوزهای بسیار کم انسولین نیاز داشت بی خطر بود. عامل اصلی در درمان موفقیت آمیز همکاری با والدین و نظارت دقیق بر روند کار توسط متخصصان است. هنگامی که سیستم های تجویز انسولین با چرخه بسته برای کوچکترین کودکان ایجاد می شود ، روش رقت انسولین ممکن است مفید باشد. برای نتیجه گیری نهایی ، تحقیقات بیشتری لازم است ، همچنین نظر تولید کنندگان انسولین است.
نظرات در مورد سایت Diabet-Med.Com
انسولین رقیق نشده Humalog - بسیار قدرتمند. این امر به طرز چشمگیری در کودکان خردسال تأثیر می گذارد ، و باعث می شود قند خون ، موارد مکرر هیپوگلیسمی و سلامتی ضعیف در آنها کم شود. به منظور رقیق کردن انسولین در کشورهای روسی زبان ، خرید یک راه حل مارک از تولید کننده امکان پذیر نیست. به نظر می رسد اروپا همین مشکل را دارد. این راه حل احتمالاً فقط در ایالات متحده برای بیماران دیابتی موجود است. بنابراین ، والدین کودکان خردسال مبتلا به دیابت نوع 1 ، نمکی یا آب را برای تزریق در داروخانه خریداری می کنند و سعی می کنند انسولین را رقیق کنند. مقاله را بخوانید ، "چگونه انسولین را رقیق کنیم تا با دوزهای کم دقیقاً لکه دار شود."
برای انواع کوتاه و ultrashort انسولین ، این عمل به طور رسمی توسط سازندگان تأیید نمی شود ، اما همچنین ممنوع نیست. در تالارهای دیابت می توان فهمید که نتیجه آن کمابیش خوب است. شما می توانید قبل از وعده غذایی که با کندتر و نرم تر عمل می کند از Humalog به Actrapid تغییر دهید. اما اگر واقعاً می خواهید دیابت را در کودک کنترل کنید ، باید آن را رقیق کنید.
رسما ثابت شده است که کودکان خردسال مبتلا به دیابت نوع 1 باید با انسولین رقیق شوند تا بتوانند دوزهای کوچک را به طور عادی تزریق کنند. و اگر برنامه درمانی دیابت نوع 2 خود یا برنامه درمانی دیابت نوع 1 را انجام دهیم ، یعنی رژیم غذایی کم کربوهیدرات را دنبال کنید ، پس با احتمال زیاد نه تنها کودکان بلکه بزرگسالان نیز به رقیق کردن انسولین نیاز دارند. زیرا اگر دوزهای بالای انسولین استاندارد را معرفی کنید ، این منجر به افزایش قند خون و موارد مکرر هیپوگلیسمی خواهد شد.
متأسفانه ، طب رسمی موضوع رقت انسولین را کاملاً نادیده گرفته است. تا به امروز ، معتبرترین انتشار در مورد درمان دیابت در کشورهای روسی زبان ، نسخه دو جلدی 2011 است که توسط I. I. Dedov و M. V. Shestakova ویرایش شده است.
این یک نسخه رنگ جامد است ، نزدیک به 1400 صفحه. افسوس که ، در مورد چگونگی رقیق کردن انسولین ، حتی در بخش مربوط به درمان دیابت نوع یک در کوچکترین کودکان ، هیچ کلمه ای نمی گوید. ناگفته نماند بزرگسالان. نویسندگان همچنین رژیم غذایی کم کربوهیدرات را کاملاً نادیده می گیرند ، با وجود این که این موثرترین راه برای کنترل قند خون و جلوگیری از عوارض دیابت است. این جنون جمعی است.
در انصاف ، توجه می کنیم که همان جنون توده ای در خارج از کشور نیز اتفاق می افتد. کتابهای درسی تازه به زبان انگلیسی و کتابهای مرجع در مورد درمان دیابت نیز در مورد رژیم کم کربوهیدرات یا رقیق کردن انسولین صحبت نمی کنند. فقط می توانم از شما بخواهم که مقاله اصلی ما "چگونگی رقیق کردن انسولین را با دوزهای کم و دقیق آزمایش کنید". از روشهایی استفاده کنید که قبلاً در عمل اثبات شده است و خود را آزمایش کنید.
در دهه 1970 ، پزشکی رسمی حداقل 5 سال در برابر ظاهر قند خون در منزل مقاومت کرد و این امر باعث می شد افراد دیابتی بتوانند قند خون خود را به طور مستقل اندازه گیری کنند. در تمام این سالها پزشکان اظهار داشته اند که با دیابت ، حفظ قند خون به اندازه طبیعی در افراد سالم بی فایده و حتی خطرناک است. بیوگرافی دکتر برنشتاین را با جزئیات بیشتر بخوانید. این روزها ، تاریخ خود را با رژیم کم کربوهیدرات برای کنترل دیابت نوع 1 و نوع 2 تکرار می کند.
بخوانید که چرا ما حتی برای کودکان خردسال مبتلا به دیابت نوع 1 ، استفاده از پمپ انسولین را توصیه نمی کنیم. به محض تمام شدن شیر مادر ، کودک خود را تحت رژیم کم کربوهیدرات قرار دهید. جایگزینی سرنگ انسولین با پمپ فقط درصورتی توصیه می شود که پمپ ها یاد بگیرند قند خون را اندازه بگیرند و به طور خودکار میزان انسولین را مطابق با نتایج این اندازه گیری ها تنظیم کنند. در مقاله ، چنین پمپ های انسولین پیشرفته آینده "سیستم چرخه بسته" نامیده می شوند. و هنوز ، برخی از مشکلات نامحلول که آنها ایجاد می کنند از بین نمی روند.
اگر نتایج آزمایشات خود را درباره رقت انسولین در نظرات به مقاله ها به اشتراک بگذارید ، به جامعه عظیم روسی زبان بیماران مبتلا به دیابت کمک خواهید کرد.
