تشخیص افتراقی دیابت با سایر بیماری ها

دیابت قندی یکی از شایع ترین بیماری های مزمن در روسیه است. امروزه این کشور در رتبه سوم مرگ و میر در میان جمعیت ، مقام دوم بیماری های قلبی و عروقی و سرطان را در اختیار دارد.

خطر اصلی دیابت این است که این بیماری می تواند هم بزرگسالان و هم سالخوردگان و کودکان بسیار جوان را تحت تأثیر قرار دهد. در این حالت ، تشخیص به موقع بیماری مهمترین شرط برای درمان موفقیت آمیز دیابت است.

داروهای مدرن قابلیت تشخیصی گسترده ای برای دیابت دارند. از اهمیت فوق العاده ای برای ایجاد صحیح تشخیص برای بیمار ، تشخیص افتراقی است که به شناسایی نوع دیابت و توسعه روش درمانی مناسب کمک می کند.

انواع دیابت

همه انواع دیابت دارای علائم مشابهی هستند: قند خون بالا ، تشنگی شدید ، ادرار بیش از حد و ضعف. اما با وجود این ، تفاوت قابل توجهی بین آنها وجود دارد ، که نمی توان در تشخیص و درمان بعدی این بیماری نادیده گرفت.

عوامل مهمی از قبیل میزان پیشرفت بیماری ، شدت دوره آن و احتمال بروز عوارض به نوع دیابت بستگی دارد. علاوه بر این ، تنها با تعیین نوع دیابت می توانید علت واقعی بروز آن را مشخص کنید ، این یعنی انتخاب مؤثرترین روشها برای مبارزه با آن.

امروزه در پزشکی پنج نوع اصلی دیابت وجود دارد. اشکال دیگر این بیماری نادر است و معمولاً به شکل عوارض بیماریهای دیگر بروز می کند ، به عنوان مثال پانکراس ، تومورها یا صدمات لوزالمعده ، عفونت های ویروسی ، سندرم های ژنتیکی مادرزادی و موارد دیگر.

انواع دیابت:

• دیابت نوع 1
• دیابت نوع 2
• دیابت حاملگی؛
• دیابت استروئیدی؛
• دیابت بیضه.

بیشتر اوقات ، بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 تشخیص داده می شوند. این بیماری بیش از 90٪ کل موارد این بیماری را شامل می شود. دومین شیوع بالاتر دیابت نوع 1 است. تقریباً در 9٪ بیماران تشخیص داده می شود. انواع باقی مانده دیابت بیش از 1.5٪ بیماران را تشکیل نمی دهد.

تشخیص افتراقی دیابت کمک می کند تا دقیقاً مشخص شود چه نوع بیماری از بیمار رنج می برد.

از اهمیت ویژه ای برخوردار است که این روش تشخیصی به شما امکان می دهد دو نوع متداول دیابت را تشخیص دهید ، که اگرچه از نظر بالینی مشابهی دارند اما از جهات مختلفی با هم تفاوت زیادی دارند.

دیابت نوع 1

دیابت نوع 1 با قطع جزئی یا کامل تولید هورمون خود یعنی انسولین مشخص می شود. بیشتر اوقات ، این بیماری به دلیل نقض جدی در سیستم ایمنی بدن ایجاد می شود ، در نتیجه آنتی بادی در بدن انسان ظاهر می شود که به سلول های لوزالمعده خود حمله می کند.

در نتیجه تخریب کاملی از سلولهای که انسولین ترشح می کنند تخریب کامل است ، که باعث افزایش شدید قند خون می شود. علاوه بر این ، پسران بسیار بیشتر از دختران از این بیماری رنج می برند.

دیابت نوع 1 فقط در موارد استثنایی در افراد بالای 30 سال تشخیص داده می شود. معمولاً خطر ابتلا به این نوع دیابت پس از 25 سال به طرز چشمگیری کاهش می یابد.

علائم دیفرانسیل زیر برای دیابت نوع 1 مشخص است:

1. قند خون مزمن افزایش یافته است.
2. سطح پایین پپتید C؛
3. غلظت انسولین کم؛
4. وجود آنتی بادی در بدن.

دیابت نوع 2

دیابت قند 2 در نتیجه مقاومت به انسولین ایجاد می شود ، که در عدم حساسیت بافت های داخلی به انسولین تجلی پیدا می کند. گاهی اوقات با کاهش جزئی ترشح این هورمون در بدن نیز همراه است.

در دیابت نوع 2 ، نقض متابولیسم کربوهیدرات کمتر مشهود است. بنابراین ، در بیماران مبتلا به شکل دوم دیابت ، افزایش سطح استون در خون بسیار نادر است و خطر ابتلا به کتوز و کتواسیدوز کمتر است.

دیابت نوع 2 در زنان بیشتر از مردان تشخیص داده می شود. در عین حال ، زنان بالای 45 سال یک گروه خطر ویژه هستند. این نوع دیابت معمولاً بیشتر در افراد بالغ و پیری مشخص است.

با این حال ، اخیراً تمایل به "جوان سازی" دیابت نوع 2 مشاهده شده است. امروزه این بیماری به طور فزاینده ای در بیماران زیر 30 سال تشخیص داده می شود.

دیابت نوع 2 با پیشرفت طولانی تر مشخص می شود که می تواند تقریباً بدون علامت باشد. به همین دلیل ، این بیماری اغلب در اواخر مرحله تشخیص داده می شود ، هنگامی که بیمار شروع به بروز عوارض مختلفی از جمله کاهش بینایی ، ظهور زخم های غیر بهبودی ، اختلال در عملکرد قلب ، معده ، کلیه ها و موارد دیگر می کند.

علائم دیفرانسیل دیابت نوع 2:

• گلوکز خون به میزان قابل توجهی افزایش یافته است.
• هموگلوبین گلیکوزی شده به طور قابل توجهی افزایش یافته است.
• پپتید C بالا یا طبیعی است.
• انسولین بالا رفته یا طبیعی است.
• عدم وجود آنتی بادی در سلول های β پانکراس.

تقریبا 90٪ بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 اضافه وزن دارند یا به شدت چاق هستند.

بیشتر اوقات ، این بیماری در افرادی که مستعد ابتلا به چاقی شکمی هستند ، مبتلا می شود که در آنها رسوبات چربی عمدتاً در شکم شکل می گیرد.

با تشخیص دیابت ، تشخیص افتراقی به شناسایی انواع دیگر این بیماری کمک می کند.

شایع ترین در میان آنها دیابت حاملگی ، دیابت استروئیدی و دیابت مایع است.

دیابت استروئیدی

دیابت استروئیدی در نتیجه استفاده مداوم از داروهای هورمونی گلوکوکورتیکواستروئیدها ایجاد می شود. یکی دیگر از دلایل این بیماری سندرم Itenko-Cushing است که بر روی غدد فوق کلیوی تأثیر می گذارد و باعث افزایش تولید هورمونهای کورتیکواستروئیدی می شود.

دیابت استروئیدی به عنوان دیابت نوع 1 ایجاد می شود. این بدان معنی است که با این بیماری در بدن بیمار ، تولید انسولین به طور جزئی یا کاملاً متوقف شده است و نیاز به تزریق روزانه داروهای انسولین وجود دارد.

شرط اصلی برای درمان دیابت استروئید قطع کامل داروهای هورمونی است. غالباً این کار برای عادی سازی کامل متابولیسم کربوهیدرات و تسکین همه علائم دیابت کافی است.

علائم افتراقی دیابت استروئیدی:

1. رشد آهسته بیماری؛
2. افزایش تدریجی علائم.
3. عدم وجود لکه های ناگهانی قند خون.
4. پیشرفت نادر هیپرگلیسمی.
5. ریسک ابتلا به اغما قند خون بسیار کم است.

دیابت حاملگی

دیابت حاملگی فقط در زنان در دوران بارداری بروز می کند. اولین علائم این بیماری ، به طور معمول ، در 6 ماه حاملگی ظاهر می شود. دیابت حاملگی غالباً در زنان کاملاً سالم تأثیر می گذارد که پیش از بارداری مشکلی با قند خون بالا نداشته اند.

دلیل ایجاد این بیماری هورمون هایی است که توسط جفت ترشح می شود. آنها برای رشد طبیعی کودک ضروری هستند ، اما گاهی اوقات عملکرد انسولین را مسدود کرده و در جذب طبیعی قند اختلال ایجاد می کند. در نتیجه ، بافت های داخلی یک زن نسبت به انسولین غیر حساس می شود ، که باعث تحریک مقاومت به انسولین می شود.

دیابت حاملگی اغلب پس از زایمان کاملاً از بین می رود ، اما خطر ابتلا به یک زن مبتلا به دیابت نوع 2 را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. اگر دیابت حاملگی در اولین بارداری در یک زن مشاهده شود ، پس از آن با احتمال 30٪ در موارد بعدی ایجاد می شود. این نوع دیابت غالباً در زنان در حاملگیهای دیررس - از 30 سال به بالا - مبتلا می شود.

اگر مادر انتظار اضافه وزن داشته باشد ، خصوصاً درجه بالای چاقی ، خطر ابتلا به دیابت حاملگی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

علاوه بر این ، ایجاد این بیماری می تواند تحت تأثیر سندرم تخمدان پلی کیستیک باشد.

دیابت بیضه

دیابت بیضه به دلیل کمبود حاد هورمون وازوپرسین ایجاد می شود که از ترشح بیش از حد مایعات از بدن جلوگیری می کند. در نتیجه این ، بیماران مبتلا به این نوع دیابت ، ادرار بیش از حد و تشنگی شدید را تجربه می کنند.

هورمون وازوپرسین توسط یکی از غده های اصلی بدن توسط هیپوتالاموس تولید می شود. از آنجا وارد غده هیپوفیز می شود و سپس وارد جریان خون می شود و همراه با جریان آن وارد کلیه ها می شود. با عمل کردن بر روی بافت ، کازوپرسین کلیوی باعث جذب مجدد مایعات و حفظ رطوبت در بدن می شود.

دیابت بیضه دو نوع است - مرکزی و کلیوی (نفروژنیک). دیابت مرکزی به دلیل تشکیل تومور خوش خیم یا بدخیم در هیپوتالاموس ایجاد می شود که منجر به کاهش شدید تولید وازوپرسین می شود.

در دیابت کلیوی ، سطح وازوپرسین در خون طبیعی است ، اما بافت کلیه حساسیت خود را از دست می دهد. در نتیجه سلولهای لوله‌ی کلیوی قادر به جذب آب نیستند و این منجر به ایجاد کم آبی شدید می شود.

تشخیص افتراقی دیابت و جدول دیابت بیضه:

همانطور که مشاهده می کنید ، همه انواع دیابت بسیار مشابه هستند و تشخیص افتراقی به تشخیص یک نوع دیابت از نوع دیگر کمک می کند. این مهم برای تدوین استراتژی درمانی مناسب و مبارزه موفق با بیماری بسیار مهم است. ویدئوی موجود در این مقاله چگونگی تشخیص دیابت را بیان می کند.