لانتوس و لومیر - انسولین با عملکرد طولانی

لانتوس و لومیر انواع مدرن انسولین طولانی مدت هستند ، و هر 12 تا 24 ساعت به دیابت نوع 1 و نوع 2 تزریق می شوند. انسولین متوسط ​​به نام پروتافان یا NPH نیز استفاده می شود. تزریق این انسولین حدود 8 ساعت طول می کشد. پس از خواندن مقاله ، خواهید آموخت که چگونه همه این انواع انسولین با یکدیگر متفاوت هستند ، کدام یک بهتر است ، چرا باید به آنها تزریق کنید.

ما همچنین یک روش مفصل و موثر برای چگونگی اطمینان از طبیعی بودن قند خون در معده خالی صبحگاهی ارائه می دهیم.

بیماران دیابتی باید بدون توجه به اینکه بیمار تزریق سریع انسولین را قبل از وعده غذایی دریافت می کند ، تجویز انسولین طولانی در شب و / یا صبح تجویز کند. برخی از بیماران دیابتی فقط به انسولین گسترده نیاز به درمان دارند. برخی دیگر به انسولین طولانی احتیاج ندارند ، اما انسولین کوتاه یا فوق کوتاه برای تزریق لکه های خون بعد از غذا تزریق می کنند. دیگران هنوز هم به حفظ قند طبیعی نیاز دارند و یا عوارض دیابت ایجاد می شود.

برای انتخاب انواع انسولین ، دوزها و برنامه های تزریق برای شخص مبتلا به دیابت شخصاً "تهیه رژیم انسولین درمانی" گفته می شود. این طرح با توجه به نتایج کل قند خون به مدت 1-3 هفته تدوین می شود. اول از همه ، باید بدانید که چگونه قند خون بیمار در ساعات مختلف روز نسبت به رژیم کم کربوهیدرات رفتار می کند. پس از آن مشخص می شود که وی به چه نوع انسولینی نیاز دارد. بیشتر بخوانید در مقاله "چه انسولینی برای تزریق ، در چه زمان و در چه دوزهایی وجود دارد. طرح های دیابت نوع 1 و دیابت نوع 2. "

انسولین زیاد ممکن است لازم نباشد ، اما تزریق سریع انسولین قبل از غذا لازم است. یا برعکس - شما به انسولین طولانی مدت در شب احتیاج دارید ، و بعد از ظهر بعد از خوردن قند طبیعی است. یا یک بیمار دیابت وضعیت فردی دیگری را پیدا می کند. نتیجه گیری: اگر متخصص غدد درونریز همان درمان با دوزهای ثابت انسولین را برای همه بیماران خود تجویز کرده و به نتایج اندازه گیری قند خون آنها نگاه نکند ، بهتر است با پزشک دیگری مشورت کنید.

چرا به انسولین طولانی مدت نیاز دارم؟

انسولین طولانی مدت لانتوس ، لومیر یا پروتافان برای حفظ قند ناشتا طبیعی لازم است. مقدار کمی انسولین در تمام مدت در خون انسان گردش می کند. به این سطح انسولین پس زمینه (پایه) گفته می شود. لوزالمعده به طور مداوم ، 24 ساعت در روز انسولین پایه را تأمین می کند. همچنین ، در پاسخ به یک وعده غذایی ، او هنوز هم به شدت تکان می دهد بخش زیادی از انسولین را به خون می کشد. به این مقدار دوز یا بولوس گفته می شود.

بولوس ها غلظت انسولین را برای مدت کوتاهی افزایش می دهند. این امر باعث می شود سریع قند بیشتری که به دلیل جذب غذای خورده ایجاد می شود سریع خاموش شود. در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، لوزالمعده انسولین پایه یا بولوس تولید نمی کند. تزریق انسولین طولانی مدت زمینه انسولین ، غلظت انسولین پایه را فراهم می کند. مهم است که بدن پروتئین های خود را "هضم" نکند و کتواسیدوز دیابتی اتفاق نیفتد.

یکی دیگر از اهداف درمان دیابت با انسولین طولانی مدت جلوگیری از مرگ برخی از سلولهای بتا لوزالمعده است. تزریق Lantus ، Levemir یا Protafan باعث کاهش فشار لوزالمعده می شود. به همین دلیل ، تعداد سلول های بتا کمتر می میرند ، بیشتر آنها زنده می مانند. تزریق انسولین طولانی در شب و / یا صبح باعث افزایش احتمال ابتلا به دیابت نوع 2 به دیابت شدید نوع 1 نمی شود. حتی برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، در صورت امکان زنده نگه داشتن بخشی از سلولهای بتا ، روند بیماری بهبود می یابد. قند پرش نمی کند ، به طور پایدار و نزدیک به حالت طبیعی نگه می دارد.

انسولین طولانی مدت با هدف کاملاً متفاوت از انسولین سریع عمل قبل از غذا استفاده می شود. در نظر گرفته نشده است که لکه های قند خون را بعد از خوردن غذا سفت کنید. همچنین ، اگر به طور ناگهانی در شما زیاد شود ، نباید از آن استفاده کنید تا قند را به سرعت پایین بیاورید. زیرا انسولین طولانی مدت برای این کار خیلی کند است. برای جذب غذاهایی که می خورید ، از انسولین کوتاه یا فوق کوتاه استفاده کنید. همین امر باعث می شود قند زیاد به سرعت عادی شود.

اگر سعی کنید آنچه که انسولین طولانی را برای انسولین طولانی انجام می دهد انجام دهید ، نتایج حاصل از درمان دیابت بسیار ضعیف به نظر می رسد. بیمار مرتباً قندخون را افزایش می دهد و این باعث خستگی مزمن و افسردگی می شود. طی چند سال ، عوارض شدیدی ظاهر می شود که باعث ناتوانی فرد می شود.

بنابراین ، شما نیاز به تسلط بر انسولین اول فعالیت طولانی مدت و سپس تزریق انسولین سریع قبل از غذا دارید. یاد بگیرید که مقدار دقیق دوز مناسب را محاسبه کنید. به طور صحیح دیابت خود را با انسولین درمان کنید. همچنین مقالات "Ultrashort انسولین Humalog ، NovoRapid و Apidra" بخوانید. انسولین کوتاه انسانی و محاسبه دوز سریع انسولین قبل از غذا. چگونه می توان قند را در صورت پرش به حالت عادی پایین آورد. " با استفاده از گلوکومتر ، نحوه رفتار قند خود را در طول روز کنترل کنید. در دیابت نوع 2 ، ممکن است شما به انسولین طولانی نیاز نداشته باشید ، اما به تزریق انسولین سریع قبل از غذا نیاز دارید. یا برعکس - شما به انسولین طولانی برای شب احتیاج دارید ، اما در طول روز قند بعد از خوردن غذا و بدون تزریق انسولین طبیعی است.

تفاوت بین مولکول Lantus و انسولین انسانی چیست

انسولین لانتوس (گلارژین) با استفاده از روشهای مهندسی ژنتیک تولید می شود. با نوترکیب DNA باکتری Escherichia coli Escherichia coli (سویه K12) بدست می آید. در مولکول انسولین ، گلارگین مارپیچ آسپارژین را با گلیسین در موقعیت 21 زنجیره A قرار داد و دو مولکول آرژنین در موقعیت 30 زنجیره B اضافه شد. افزودن دو مولکول آرژنین به C- پایانه زنجیره B ، نقطه ایزوالکتریک را از pH 5.4 به 6.7 تغییر داد.

مولکول انسولین لانتوس - با pH کمی اسیدی راحت تر حل می شود. در عین حال ، کمتر از انسولین انسانی است ، در pH فیزیولوژیکی بافت زیر جلدی محلول است. جایگزینی آسپاراگین A21 با گلیسین از نظر isoelectrically خنثی است. ساخته شده است تا آنالوگ انسولین انسانی با ثبات مناسب را فراهم کند. انسولین گلولین با pH اسیدی 4/4 تولید می شود ، بنابراین مخلوط کردن با انسولین تولید شده با pH خنثی و همچنین رقیق کردن آن با آب شور یا مقطر ممنوع است.

انسولین لانتوس (گلارژین) به دلیل داشتن خاصیت pH پایین خاص ، اثر گسترده ای دارد. تغییر در pH منجر به این واقعیت شد که این نوع انسولین در pH فیزیولوژیکی بافتهای زیر جلدی کمتر حل می شود. لانتوس (گلارگین) یک راه حل روشن و واضح است. پس از تجویز زیر جلدی انسولین ، ریز مایعات را در pH فیزیولوژیکی خنثی فضای زیر جلدی تشکیل می دهد. انسولین لانتوس نباید با آب شور یا آب برای تزریق رقیق شود ، زیرا به همین دلیل pH آن به حد نرمال می رسد و مکانیسم اثر طولانی مدت انسولین مختل می شود. مزیت لومیر این است که به نظر می رسد تا حد ممکن رقیق شده است ، اگرچه این امر به طور رسمی تأیید نشده است ، در ادامه بیشتر بخوانید.

ویژگی های انسولین طولانی مدت لومیر (Detemir)

انسولین لومیر (Detemir) دیگر آنالوگ انسولین طولانی مدت ، رقیبی برای لانتوس است که توسط Novo Nordisk ایجاد شده است. در مقایسه با انسولین انسانی ، اسید آمینه موجود در مولکول لومیر در موقعیت 30 زنجیره B برداشته شد. در عوض ، باقیمانده یک اسید چرب ، اسید میوریستیک ، که حاوی 14 اتم کربن است ، در اسید آمینه لیزین در موقعیت 29 زنجیره B متصل می شود. به همین دلیل 98-99٪ انسولین لومیر موجود در خون پس از تزریق به آلبومین متصل می شود.

لومیر به آرامی از محل تزریق جذب می شود و تأثیر طولانی مدت دارد. تأخیر تأثیر آن به دلیل این واقعیت حاصل می شود که انسولین با کندتر وارد جریان خون می شود و همچنین به این دلیل که مولکول های آنالوگ انسولین با کندتر در سلولهای هدف نفوذ می کنند. از آنجا که این نوع انسولین نقطه اوج عملکردی ندارد ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی شدید 69٪ کاهش می یابد ، و هیپوگلیسمی شبانه - 46٪. این با یک مطالعه 2 ساله در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 نشان داده شد.

کدام انسولین طولانی مدت بهتر است - لانتوس یا لومیر؟

لانتوس و لومیر آنالوگ های طولانی مدت انسولین هستند ، آخرین دستاورد در درمان دیابت با انسولین است. از آنجا که از نظر عملکرد پایدار عمل بدون قله ، ارزشمند هستند - نمودار غلظت این نوع انسولین ها در پلاسما خون به شکل "موج هواپیما" است. غلظت فیزیولوژیکی طبیعی انسولین پایه (پس زمینه) را کپی می کند.

Lantus و Detemir انواع پایدار و قابل پیش بینی انسولین هستند. آنها تقریباً به طور یکسان در بیماران مختلف و همچنین در روزهای مختلف در همان بیمار عمل می کنند. در حال حاضر یک فرد دیابتی قبل از تزریق انسولین طولانی مدت نیازی به مخلوط کردن چیزی ندارد ، اما قبل از آن هیجان بیشتری با انسولین متوسط ​​"پروتفان" وجود داشت.

در بسته Lantus نوشته شده است که تمام انسولین باید طی 4 هفته یا 30 روز پس از چاپ بسته استفاده شود. لومیر ماندگاری رسمی 1.5 برابر بیشتر ، حداکثر 6 هفته و تا 8 هفته غیررسمی دارد. اگر در رژیم غذایی کم کربوهیدرات برای دیابت نوع 1 یا نوع 2 قرار دارید ، به احتمال زیاد به دوزهای کم روزانه انسولین طولانی نیاز خواهید داشت. بنابراین ، لوایر راحت تر خواهد بود.

همچنین پیشنهاداتی وجود دارد (اثبات نشده است!) که Lantus خطر ابتلا به سرطان را بیشتر از سایر انسولین ها افزایش می دهد. یک دلیل احتمالی این است که لانتوس نسبت به گیرنده های هورمون رشد که در سطح سلول های سرطانی قرار دارند ، میل بالایی دارد. اطلاعات مربوط به درگیری لانتوس در سرطان اثبات نشده است ، نتایج تحقیقات متناقض است. اما به هر حال ، لومیر ارزان تر است و در عمل بدتر نیست. مهمترین مزیت این است که لانتوس نباید به هیچ وجه رقیق شود و لومیر - در صورت امکان ، هرچند غیر رسمی. همچنین ، پس از شروع استفاده ، لمیر بیشتر از لانتوس ذخیره می شود.

بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت و غدد درون ریز معتقدند که اگر دوزهای زیادی مصرف شود ، یک بار تزریق لانتوس در روز کافی است. در هر صورت ، لومیر باید دو بار در روز تزریق شود ، بنابراین به دلیل داشتن دوزهای زیاد انسولین ، راحت تر با لانتوس درمان می شود. اما اگر شما در حال اجرای یک برنامه درمانی دیابت نوع 1 یا یک برنامه درمانی دیابت نوع 2 هستید ، پیوندهایی که در زیر آورده شده است ، به هیچ وجه به دوزهای زیادی انسولین طولانی نیاز نخواهید داشت. ما عملاً از چنین دوزهای بزرگی استفاده نمی کنیم که آنها به مدت یک روز کامل به کار خود ادامه دهند ، بجز بیماران دیابت نوع 2 با چاقی بسیار شدید. زیرا تنها روش بارهای کوچک به شما امکان می دهد کنترل قند خون در دیابت نوع 1 و نوع 2 را به دست آورید.

ما قند خون 6/0 6 6/0 میلی مول در لیتر را حفظ می کنیم ، مانند افراد سالم ، 24 ساعت در روز ، با نوسانات جزئی قبل و بعد از غذا. برای رسیدن به این هدف بلندپرواز ، باید دو بار در روز دوز کوچک انسولین تزریق کنید. اگر دیابت با دوزهای کمی انسولین طولانی مدت درمان شود ، مدت زمان عمل لانتوس و لومیر تقریباً یکسان خواهد بود. در این حالت ، مزایای لومایر ، که در بالا توضیح دادیم ، خود را آشکار می کند.

چرا استفاده از NPH-انسولین (پروتافان) نامطلوب است

تا اواخر دهه 1990 ، انواع کوتاه انسولین به اندازه آب خالص بود و بقیه ابری ، مات بودند. انسولین به دلیل افزودن مؤلفه هایی که ذرات خاصی را تشکیل می دهند و به آرامی در زیر پوست فرد حل می شوند ، کدر می شود. تا به امروز ، تنها یک نوع انسولین ابری مانده است - میانگین مدت زمان عمل ، که به آن NPH-انسولین گفته می شود ، همچنین به عنوان پروتافان نیز شناخته می شود. NPH مخفف پروتئین خنثی Hagedorn ، پروتئین با منشأ حیوانی است.

متاسفانه ، NPH-انسولین می تواند سیستم ایمنی بدن را برای تولید آنتی بادی به انسولین تحریک کند. این آنتی بادی ها از بین نمی روند ، اما به طور موقت بخشی از انسولین را به هم متصل می کنند و آن را غیرفعال می کنند. سپس این انسولین محدود هنگامی که دیگر لازم نباشد ناگهان فعال می شود. این اثر بسیار ضعیف است. برای افراد دیابتی معمولی ، انحراف قند 2-3 میلیمول در لیتر نگران کننده است و آنها متوجه آن نمی شوند. ما سعی می کنیم قبل و بعد از وعده های غذایی ، قند خون کاملاً عادی ، یعنی 0.6 mm 0.6 میلی متر در لیتر را حفظ کنیم. برای این منظور ، یک برنامه درمانی دیابت نوع 1 یا یک برنامه درمانی دیابت نوع 2 را انجام می دهیم. در شرایط ما ، عمل ناپایدار انسولین متوسط ​​مورد توجه قرار می گیرد و تصویر را خراب می کند.

یک مشکل دیگر با پروتئین بی طرف Hagedorn وجود دارد. آنژیوگرافی معاینه رگ های خونی است که قلب را تغذیه می کند تا دریابد که چه میزان در آترواسکلروز تحت تأثیر قرار می گیرند. این یک روش معمول پزشکی است. قبل از انجام آن ، به بیمار تزریق هپارین تزریق می شود. این یک ضد انعقاد کننده است که از جمع شدن پلاکت ها و انسداد رگ های خونی با لخته های خون جلوگیری می کند. پس از اتمام عمل ، تزریق دیگری انجام می شود - NPH برای خاموش کردن هپارین تجویز می شود.در درصد کمی از افرادی که با انسولین پروتافان تحت درمان قرار گرفتند ، یک واکنش آلرژیک حاد در این مرحله اتفاق می افتد که حتی می تواند منجر به مرگ شود.

نتیجه گیری این است که اگر امکان استفاده از برخی دیگر به جای NPH-انسولین وجود دارد ، بهتر است این کار را انجام دهید. به عنوان یک قاعده ، افراد دیابتی از NPH-انسولین به آنالوگ های انسولین با اکثر فعالیت های Levemir یا Lantus منتقل می شوند. علاوه بر این ، آنها همچنین بهترین نتایج کنترل قند خون را نشان می دهند.

تنها مکانی که امروزه استفاده از انسولین NPH مناسب است در ایالات متحده (()) کودکان کوچک مبتلا به دیابت نوع 1 است. آنها برای درمان به دوز بسیار کمی انسولین احتیاج دارند. این دوزها به حدی اندک است که انسولین باید رقیق شود. در ایالات متحده ، این کار با استفاده از محلول های رقیق سازی انسولین اختصاصی که توسط تولید کنندگان به صورت رایگان ارائه می شود ، انجام می شود. با این حال ، برای انسولین های انسولین از فعالیت طولانی مدت ، چنین راه حل هایی وجود ندارد. بنابراین ، دکتر برنشتاین مجبور است تزریق NPH-انسولین را که می تواند 3-4 بار در روز رقیق شود ، برای بیماران جوان خود تجویز کند.

در کشورهای روسی زبان ، راه حلهای مارک برای رقیق کردن انسولین در طول روز با آتش در دسترس نیست ، برای هر پول ، بیشتر از این به صورت رایگان. بنابراین افراد با خرید سالین یا آب برای تزریق در داروخانه ها انسولین را رقیق می کنند. و به نظر می رسد که این روش کم و بیش کار می کند ، با قضاوت بر اساس بررسی های موجود در انجمن های دیابت. به این ترتیب ، لومیر (اما نه لانتوس!) انسولین با عملکرد طولانی رقیق می شود. اگر از NPH-انسولین برای کودک استفاده می کنید ، مجبور خواهید بود آن را با همان محلول نمکی مانند لومیر رقیق کنید. این را باید در نظر داشت که لومیر بهتر عمل می کند و لاغر کردن آن ضروری نیست. در مقاله "چگونه رقیق انسولین برای تزریق دقیق دوزهای پایین" بیشتر بخوانید

نحوه تهیه شکر در صبح بر روی معده خالی طبیعی بود

فرض کنید که شما شبانه از دیابت نوع 2 استفاده می کنید و حداکثر دوز قرص های موثر مصرف می شود. با وجود این ، قند خون شما در صبح بر روی معده خالی مرتباً بالاتر از حد طبیعی است و معمولاً یک شبه افزایش می یابد. این بدان معنی است که به تزریق انسولین طولانی در طول شب نیاز دارید. با این حال ، قبل از تجویز چنین تزریقاتی ، باید مطمئن شوید که بیمار دیابتی 5 ساعت قبل از رفتن به رختخواب شام میل کرده است. اگر قند خون در طول شب زیاد شود به دلیل این که بیمار مبتلا به دیابت دیر شام می خورد ، انسولین طولانی مدت در شب کمکی نخواهد کرد. حتماً یک عادت سالم برای صبح زود شام ایجاد کنید. ساعت 5.30 بعد از ظهر به یادداشت برداری از تلفن همراه خود بگذارید که وقت آن است که شام ​​بخورید و شام راس ساعت 6 بعد از ظهر باشد.-6.30 بعد از ظهر. بعد از یک وعده شام ​​روز بعد ، شما از خوردن غذاهای پروتئینی برای صبحانه خوشحال خواهید شد.

انواع انسولین گسترده ای Lantus و Levemir هستند. در بالا در این مقاله ما به طور مفصل بحث کرده ایم که تفاوت آنها با یکدیگر چیست و کدام یک بهتر است از آنها استفاده شود. بیایید ببینیم تزریق انسولین طولانی در شب چگونه کار می کند. باید بدانید که کبد به ویژه در خنثی کردن انسولین در صبح ، اندکی قبل از بیدار شدن از خواب ، فعال است. به این گفته می شود پدیده طلوع صبح. اوست که باعث ایجاد قند خون بالا در صبح بر معده خالی می شود. هیچ کس به طور دقیق دلایل آن را نمی داند. با این وجود ، اگر می خواهید در صبح قند طبیعی را روی معده خالی بدست آورید ، به خوبی کنترل می شود. با جزئیات بیشتری بخوانید "پدیده سپیده دم صبح و چگونگی کنترل آن."

با توجه به پدیده سپیده دم صبح ، تزریق طولانی مدت انسولین در شب حداکثر 8.5 ساعت قبل از بیدار شدن صبح توصیه می شود. تأثیر تزریق انسولین طولانی در شب 9 ساعت پس از تزریق بسیار تضعیف می شود. اگر از رژیم غذایی کم کربوهیدرات برای دیابت پیروی می کنید ، پس دوز انواع انسولین از جمله انسولین طولانی در شب به نسبت کمی نیاز دارد. در چنین شرایطی ، معمولاً تأثیر تزریق عصرانه لومیر یا لانتوس قبل از پایان شب متوقف می شود. اگرچه تولید کنندگان ادعا می کنند که عملکرد این نوع انسولین طولانی تر است.

اگر تزریق عصر انسولین طولانی شما در تمام شب و حتی صبح به کار خود ادامه می دهد ، پس مقدار بسیار زیادی تزریق کرده اید و در نیمه شب قند پایین تر از حد طبیعی خواهد افتاد. در بهترین حالت کابوسها و در بدترین حالت هیپوگلیسمی شدید وجود خواهد داشت. برای اینکه بیدار شوید بعد از 4 ساعت ، در نیمه شب ، باید یک ساعت زنگ دار تنظیم کنید و قند خون خود را با یک گلوکومتر اندازه گیری کنید. اگر زیر 3.5 میلی مول در لیتر قرار گرفت ، دوز عصر انسولین طولانی را به دو قسمت تقسیم کنید. یکی از این قسمت ها بلافاصله تزریق نمی شود ، اما پس از 4 ساعت.

ما یک بار دیگر تأکید می کنیم: اگر دوز انسولین طولانی مدت بیش از حد در شب زیاد شود ، قند ناشتا صبح روز بعد کاهش نمی یابد بلکه بیشتر می شود.

برای تقسیم دوز عصر انسولین طولانی به دو قسمت ، که یکی از آنها در نیمه شب تزریق می شود ، بسیار صحیح است. با استفاده از این رژیم ، می توان کل دوز عصر انسولین طولانی را 10-15 تا 10 درصد کاهش داد. همچنین بهترین راه برای کنترل پدیده سحر صبح و داشتن قند خون طبیعی در صبح بر معده خالی است. تزریق شبانه هنگام عادت کردن به آنها ، حداقل ناراحتی را به همراه خواهد داشت. روش گرفتن عکس انسولین بدون درد را بخوانید. در صورت نیمه شب ، می توانید دوز انسولین طولانی مدت را در حالت نیمه ناخودآگاه تزریق کنید ، اگر همه چیز را برای آن در عصر آماده کنید و بعد بلافاصله دوباره بخوابید.

نحوه محاسبه دوز شروع انسولین طولانی در شب

هدف نهایی ما انتخاب چنین دوزهای Lantus ، Levemir یا Protafan است به طوری که قند ناشتا در حد طبیعی 6/4 mm 6/0 میلی مول در لیتر نگهداری شود. عادی سازی شکر در صبح با معده خالی به خصوص دشوار است ، اما در صورت امتحان این مشکل نیز حل می شود. نحوه حل آن در بالا توضیح داده شده است.

همه بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 نیاز به تزریق انسولین طولانی در شب و صبح و همچنین تزریق انسولین سریع قبل از غذا دارند. معلوم می شود 5-6 تزریق در روز. در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، وضعیت آسانتر است. ممکن است آنها نیاز به تزریق کمتر داشته باشند. به خصوص اگر بیمار رژیم کم کربوهیدرات را دنبال کند و تنبل نیست که با لذت ورزش کند. به بیماران دیابتی نوع 1 نیز توصیه می شود به رژیم غذایی کم کربوهیدرات روی آورند. بدون این ، شما نمی توانید قند را به درستی کنترل کنید ، مهم نیست که چه مقدار انسولین را با دقت محاسبه کنید.

اول از همه ، ما قند را با یک گلوکومتر 10-12 بار در روز به مدت 3-7 روز اندازه می گیریم تا درک کنیم که چگونه رفتار می کند. این اطلاعات را در اختیار ما قرار می دهد تا در چه زمانی نیاز به تزریق انسولین داشته باشید. اگر عملکرد سلول های بتا لوزالمعده تا حدی حفظ شده باشد ، ممکن است تزریق آن فقط در شب یا در وعده های غذایی جداگانه امکان پذیر باشد. اگر بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 به تزریق انسولین طولانی مدت نیاز داشته باشد ، اول از همه باید لانتوس ، لومیر یا پروتافان در شب تزریق شود. آیا تزریق طولانی مدت انسولین در صبح لازم است؟ بستگی به شاخص های کنتور دارد. دریابید که قند شما در طول روز چقدر سریع نگه داشته می شود.

ابتدا مقدار شروع انسولین طولانی را محاسبه می کنیم و سپس طی روزهای بعدی آن را تنظیم می کنیم تا نتیجه قابل قبول باشد

دنباله مراحل:

1. در طی 7 روز ، شکر را با یک گلوکومتر در شب و سپس صبح روز بعد با معده خالی اندازه می گیریم.
2. نتایج در جدول ثبت شده است.
3. ما برای هر روز حساب می کنیم: شکر در صبح روی معده خالی منهای شکر دیروز شب.
4. ما از روزهایی که دیابتی در آن شام زودتر از 4/4 ساعت قبل از خواب صرف کرده بود ، صرف نظر نمی کنیم.
5. ما کمترین مقدار این افزایش را برای دوره مشاهده می یابیم.
6. این کتاب مرجع دریافت که چگونه 1 واحد انسولین قند خون را کاهش می دهد. به این فاکتور حساسیت به انسولین قلمداد می شود.
7. حداقل افزایش قند در هر شب را براساس ضریب تخمین زده شده به انسولین تقسیم کنید. این به ما دوز اولیه می دهد.
8. عصر را محاسبه کنید دوز محاسبه انسولین طولانی شده. زنگ خطر را برای وسط شب بیدار کردیم و قند را چک کردیم.
9. اگر شکر در شب زیر 3/3/8 میلیمول در لیتر باشد ، باید دوز عصر انسولین کاهش یابد. این روش کمک می کند - بخشی از آن را به یک تزریق اضافی در ساعت 1-3 صبح منتقل کنید.
10. در روزهای بعد ، دوز را افزایش یا کاهش می دهیم ، تزریقات مختلف را امتحان می کنیم ، تا زمانی که قند صبح در محدوده طبیعی 6/0 4. 6/0 میلی مول در لیتر باشد ، همیشه بدون هیپوگلیسمی در شب.

داده های مثال برای محاسبه دوز شروع لانتوس ، لومیر یا پروتافان در شب

می بینیم که داده های روز پنج شنبه باید دور ریخته شود ، زیرا بیمار دیر وقت شام را تمام کرد. در بقیه روزها ، حداقل افزایش قند در هر شب جمعه بود. مقدار آن 4.0 میلی مول در لیتر بود. ما حداقل افزایش را انجام می دهیم ، نه حداکثر یا حتی متوسط. هدف این است که دوز شروع انسولین نسبتاً کم و نه زیاد باشد. این علاوه بر این ، بیمار را در مقابل هیپوگلیسمی شبانه ای بیمه می کند. مرحله بعد ، یافتن ضریب حساسیت به انسولین برآورد شده از مقدار جدول است.

فرض کنید در بیمار مبتلا به دیابت نوع 1 ، لوزالمعده به طور کامل تولید انسولین خود را متوقف کرده است. در این حالت ، 1 U انسولین طولانی مدت قند خون را در حدود 2.2 میلی مول در لیتر در شخصی که 64 کیلوگرم وزن دارد کاهش می دهد. هر چه وزن بیشتری داشته باشید ، عمل انسولین ضعیف تر است. به عنوان مثال ، برای شخصی با وزن 80 کیلوگرم ، 2.2 میلی مول در لیتر * 64 کیلوگرم / 80 کیلوگرم = 1.76 میلیمول در لیتر بدست می آید. ما مشکل تدوین نسبت از یک دوره ریاضی ریاضی ابتدایی را حل می کنیم.

برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 شدید ، این مقدار را مستقیماً مصرف می کنیم. اما برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 یا دیابت نوع 1 به شکل خفیف ، بسیار زیاد خواهد بود. فرض کنید لوزالمعده شما هنوز انسولین تولید می کند. برای از بین بردن خطر هیپوگلیسمی ، ابتدا "با حاشیه" در نظر خواهیم گرفت که 1 واحد انسولین طولانی مدت قند خون را به اندازه 4.4 میلیمول در لیتر کاهش می دهد و 64 کیلوگرم وزن دارد. شما باید این مقدار را برای وزن خود تعیین کنید. مانند مثال بالا ، نسبت را ایجاد کنید. برای کودکی که وزن 48 کیلوگرم داشته باشد ، 4/4 میلیمول در لیتر 64 کیلوگرم در 48 کیلوگرم = 5.9 میلی مول در لیتر بدست می آید. برای یک بیمار تغذیه شده با دیابت نوع 2 با وزن بدن 80 کیلوگرم ، 4/4 میلیمول در لیتر / 64 کیلوگرم / 80 کیلوگرم = 3.52 میلی مول در لیتر وجود خواهد داشت.

قبلاً دریافتیم که برای بیمار ما ، حداقل افزایش قند خون در هر شب 4.0 میلیمول در لیتر بود. وزن بدن آن 80 کیلوگرم است. برای او ، طبق ارزیابی "محتاطانه" 1 U انسولین طولانی مدت ، قند خون را 3.52 میلی مول در لیتر کاهش می دهد. در این حالت ، برای او ، مقدار شروع انسولین طولانی مدت در شب 4/4/3/13 = 1.13 واحد خواهد بود. دور تا نزدیکترین 1/4 پیک ها بگیرید و 1.25 پیک بگیرید. برای تزریق دقیق چنین دوز کم ، باید یاد بگیرید که چگونه انسولین را رقیق کنید. Lantus به طور قاطع نمی تواند رقیق شود. بنابراین ، باید 1 واحد یا بلافاصله 1.5 واحد خرد شود. اگر به جای لانتوس از لمیر استفاده می کنید ، آنرا رقیق کنید تا با دقت 1.25 پیکسل تزریق شود.

بنابراین ، آنها دوز اولیه انسولین طولانی را در طول شب تزریق کردند. در روزهای بعدی ، ما آن را اصلاح می کنیم - افزایش یا کاهش می یابد تا زمانی که شکر صبح بر روی معده خالی با ثبات 0.6 mm 6.6 میلی مول در لیتر پایدار باشد. برای رسیدن به این هدف ، شما نیاز به دوز Lantus ، Levemir یا Protafan را برای شب و قسمت خاردار بعداً ، در وسط شب جدا می کنید. جزئیات بالا را در بخش "نحوه درست کردن شکر در صبح" بخوانید.

هر بیمار دیابتی نوع 1 یا 2 که در رژیم غذایی کم کربوهیدرات قرار دارد ، نیاز به یادگیری نحوه رقیق کردن انسولین برای تزریق دقیق دوزهای پایین دارد. و اگر هنوز به رژیم کم کربوهیدرات تغییر نکرده اید ، پس اینجا چه می کنید؟ 🙂

تصحیح دوز انسولین طولانی در شب

بنابراین ، ما فهمیدیم چگونه دوز اولیه تخمین زده شده انسولین طولانی در شب را محاسبه می کنیم. اگر در مدرسه حسابی آموخته اید ، می توانید آن را کنترل کنید. اما این فقط آغاز بود. از آنجا که احتمالاً دوز شروع خیلی کم یا زیاد است. برای تنظیم دوز انسولین طولانی مدت در شب ، میزان قند خون خود را به مدت چند روز در زمان خواب ثبت می کنید ، و سپس در صبح بر روی معده خالی. اگر حداکثر افزایش قند در هر شب بیشتر از 0.6 میلی مول در لیتر نبود - دوز آن صحیح است. در این حالت ، فقط باید آن روزهایی را که در آن شام خوردید ، زودتر از 5 ساعت قبل از خواب ، در نظر بگیرید. خوردن زود هنگام یک عادت مهم برای افراد دیابتی است که با انسولین درمان می شوند.

اگر حداکثر افزایش قند در هر شب بیش از 0.6 میلی مول در لیتر باشد - به این معنی است که باید سعی کنید دوز انسولین تمیز شده در عصر را افزایش دهید. چگونه آن را انجام دهیم؟ لازم است که هر 3 روز یکبار آن 0.25 واحد افزایش یابد و بعد از آن هر روز کنترل شود که چگونه این امر بر افزایش شبانه قند خون تأثیر خواهد گذاشت. به تدریج دوز را ادامه دهید تا قند صبح بیشتر از 0.6 میلی مول در لیتر از شکر عصر شما نباشد. روش کنترل پدیده سپیده دم صبح را دوباره بخوانید.

نحوه انتخاب دوز مطلوب انسولین طولانی در شب:

1. شما باید یاد بگیرید که صبحانه بخورید ، 4-5 ساعت قبل از خواب.
2. اگر دیر شام خوردید ، چنین روشی برای تنظیم دوز انسولین طولانی در شب مناسب نیست.
3. هفته ای یک بار در روزهای مختلف ، وسط شب قند خود را چک کنید. حداقل باید 3.5-3.8 میلی مول در لیتر باشد.
4. اگر 2 تا 3 روز در صبح قند صبحگاهی روی معده خالی بیش از 6/0 میلی مول در لیتر از روز گذشته قبل از خواب باشد ، میزان دوز عصر انسولین طولانی شده را افزایش دهید.
5. نکته قبلی - فقط آن روزهایی را که زود شام خورده اید در نظر بگیرید!
6. برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 که رژیم کم کربوهیدرات را دنبال می کنند. دوز انسولین طولانی مدت در طول شب توصیه می شود بیش از 0.25 واحد در هر 3 روز افزایش یابد. هدف این است که خود را تا حد ممکن از هیپوگلیسمی شبانه بیمه کنید.
7. مهم! اگر دوز عصر انسولین طولانی شده را افزایش داده اید - در 2-3 روز آینده ، حتما قند خود را در نیمه شب بررسی کنید.
8. چه می شود اگر به طور ناگهانی شکر در شب پایین تر از حد طبیعی باشد یا کابوس ها شما را آزار دهند؟ بنابراین ، شما باید میزان انسولین را که قبل از خواب تزریق می کند ، کم کنید.
9. در صورت نیاز به کاهش دوز عصر انسولین طولانی ، توصیه می شود تا ساعت 1-3 صبح بخشی از آن را به تزریق اضافی منتقل کنید.

پیشگیری از هیپوگلیسمی شبانه

مقاله اصلی ، هیپوگلیسمی در دیابت را بخوانید. پیشگیری و تسکین هیپوگلیسمی. "

هیپوگلیسمی شبانه با کابوس یک واقعه ناخوشایند و حتی خطرناک است اگر تنها زندگی کنید. بیایید درک کنیم چگونه می توانید از ابتلا به دیابت خود با تزریق انسولین طولانی مدت در طول شب ، دیابت خود را پیشگیری کنید. زنگ هشدار خود را طوری تنظیم کنید که 6 ساعت پس از شلیک عصر ، شما را از خواب بیدار کند. وقتی از خواب بیدار شدید ، قند خون خود را با یک گلوکومتر اندازه گیری کنید. اگر کمتر از 3.5 میلی مول در لیتر است ، کمی کربوهیدرات بخورید تا هیپوگلیسمی وجود نداشته باشد. در روزهای ابتدایی دیابت انسولین درمانی ، و همچنین هر بار که سعی می کنید دوز انسولین طولانی مدت را در شب افزایش دهید ، قند شب خود را کنترل کنید. حتی یک مورد از این دست بدان معنی است که دوز باید کاهش یابد.

بیشتر افراد دیابتی با کربوهیدرات کم نیاز به انسولین با دوز طولانی در طی دوز یک شبه کمتر از 8 واحد دارند. یک استثنا در این قانون بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 یا 2 ، گاستروپارز دیابتی به شدت چاق ، دیابتی و همچنین افرادی که اکنون به یک بیماری عفونی مبتلا هستند. اگر انسولین طولانی را یک شبه با دوز 7 واحد یا بالاتر تزریق کنید ، در مقایسه با دوزهای کوچک ، خاصیت آن تغییر می کند. خیلی بیشتر طول می کشد هیپوگلیسمی حتی ممکن است قبل از شام روز بعد اتفاق بیفتد. برای جلوگیری از این مشکلات ، "چگونه می توان مقدار زیادی انسولین تزریق کرد" را بخوانید و توصیه ها را دنبال کنید.

اگر به دوز بزرگ عصرانه Lantus ، Levemir یا Protafan احتیاج دارید ، یعنی از 8 واحد بیشتر است ، بنابراین توصیه می کنیم آن را بعداً ، در وسط شب ، آنرا جدا کنید. عصر عصر ، بیماران دیابتی تمام تجهیزات لازم را تهیه می کنند ، یک ساعت زنگ دار را در نیمه شب تنظیم می کنند و وقتی در حالت نیمه ناخودآگاه تماس می گیرند ، خود را تزریق می کنند و بلافاصله دوباره خواب می شوند. به همین دلیل ، نتایج درمانی دیابت بسیار بهبود یافته است. برای جلوگیری از هیپوگلیسمی و دریافت قند خون طبیعی صبح روز بعد ، ناراحتی است. علاوه بر این ، وقتی که تکنیک تزریق انسولین بدون درد را تسلط داشته باشید ، ناراحتی حداقل خواهد بود.

آیا به صبح تزریق انسولین طولانی نیاز دارید؟

بنابراین ، ما فهمیدیم که چگونه لاتنوس ، لومیر یا پروتافان را برای شب ببافیم. ابتدا مشخص می کنیم که اصلاً این کار را انجام دهیم یا نه اگر معلوم شود که شما به آن نیاز دارید ، دوز شروع را حساب می کنیم و در نظر می گیریم. و سپس آن را تصحیح می کنیم تا شکر صبحگاهی بر روی معده خالی طبیعی باشد. در نیمه شب ، نباید از زیر 3.5-3.8 میلی مول در لیتر پایین بیاید. نکته برجسته ای که در وب سایت ما آموخته اید این است که یک شات انسولین اضافی در نیمه شب برای کنترل پدیده سپیده دم صبح استفاده کنید. بخشی از دوز عصر به آن منتقل می شود.

حال بیایید در مورد دوز صبحانه انسولین طولانی تصمیم بگیریم. اما اینجا مشکل پیش می آید. برای برطرف کردن مشکلات مربوط به تزریق انسولین طولانی در صبح ، باید در طول روز از شام تا شام گرسنگی داشته باشید. ما برای نگه داشتن قند ناشتا عادی ، به لانتوس لومیر یا پروتافان تزریق می کنیم. در طول شب به طور طبیعی می خوابید و گرسنه می شوید. و بعد از ظهر برای نظارت بر قند در معده خالی ، باید آگاهانه از خوردن غذا خودداری کنید. متأسفانه ، این تنها روش واقعی برای محاسبه دوز صبحانه انسولین طولانی است. روش زیر به تفصیل شرح داده شده است.

فرض کنید در طول روز جهش قند دارید یا به طور مرتب افزایش می یابد. یک سؤال که از اهمیت زیادی برخوردار است: آیا قند شما در نتیجه وعده های غذایی یا معده خالی افزایش می یابد؟ به یاد بیاورید که انسولین طولانی برای حفظ قند ناشتا طبیعی لازم است ، و سریع - برای جلوگیری از افزایش قند خون بعد از خوردن غذا. ما همچنین از انسولین اولتراورتورت استفاده می کنیم تا در صورت پرش سریع قند به حالت عادی کاهش یابد.

برای خاموش کردن قند خون بعد از خوردن انسولین کوتاه یا تزریق انسولین طولانی در صبح برای نگه داشتن قند طبیعی در کل روز در معده خالی - اینها موارد کاملاً متفاوت هستند. بنابراین ، بسیار مهم است که بدانید که قند شما در طول روز چگونه رفتار می کند ، و تنها پس از آن رژیم انسولین درمانی را برای روز تجویز می کنید. پزشکان بی سواد و دیابتی ها سعی می کنند در روز مورد نیاز انسولین کوتاه استفاده کنند و برعکس. نتایج تأسف آور است.

لازم است با آزمایش ، دریابید که قند خون شما در طول روز چگونه رفتار می کند. آیا در نتیجه وعده های غذایی یا معده خالی نیز افزایش می یابد؟ متأسفانه ، شما باید برای به دست آوردن این اطلاعات گرسنه باشید. اما یک آزمایش کاملاً ضروری است. اگر به جبران انسولین طولانی مدت در شب نیازی به جبران انسداد پدیده طلوع صبح ندارید ، بعید است که قند خون شما در طول روز بر روی معده خالی افزایش یابد. اما هنوز هم باید بررسی کنید و مطمئن شوید. علاوه بر این ، اگر تزریق انسولین طولانی در شب تزریق کنید ، باید یک آزمایش را انجام دهید.

نحوه انتخاب یک دوز لانتوس ، لومیر یا پروتستان در صبح:

1. در روز آزمایش ، صبحانه یا ناهار نخورید ، اما برنامه ریزی کنید 13 ساعت بعد از بیدار شدن شام میل کنید. این تنها زمانی است که به شما اجازه می دهد تا اواخر شام بخورید.
2. اگر سیفور یا گلوکوفاژ طولانی مصرف می کنید ، صبح دوز معمول خود را مصرف کنید.
3. در طول روز مقدار زیادی آب بنوشید ؛ می توانید از چای گیاهی بدون قند استفاده کنید. گرسنگی نکنید تا خشک شود. قهوه ، کاکائو ، چای سیاه و سبز - بهتر است نوشیده نشود.
4. اگر از داروهای دیابت استفاده می کنید که می توانند باعث بروز هیپوگلیسمی شوند ، امروز آنها را مصرف نکنید و به طور کلی آنها را رها کنید. بخوانید که قرصهای دیابت بد است و کدام یک از آنها خوب است.
5. به محض بیدار شدن قند خون خود را با یک قند خون اندازه گیری کنید ، سپس دوباره بعد از 1 ساعت ، بعد از 5 ساعت ، بعد از 9 ساعت ، بعد از 12 ساعت و 13 ساعت قبل از شام. در کل ، شما 5 اندازه گیری در طول روز انجام می دهید.
6. اگر در طول 13 ساعت قند ناشتا روزانه بیش از 0.6 میلی مول در لیتر افزایش یافت و ریزش نکرد ، پس به صبح به معده خالی نیاز به تزریق انسولین طولانی مدت دارید. ما دوز Lantus ، Levemir یا Protafan را برای این تزریق ها به همان روشی که برای انسولین طولانی مدت در شب انجام می شود محاسبه می کنیم.

متأسفانه ، برای تنظیم دوز صبحانه انسولین طولانی مدت ، شما باید برای یک روز ناقص به همین روش روزه بگیرید و تماشا کنید که چگونه قند خون در این روز رفتار می کند. زنده ماندن روزهای گرسنه دو بار در یک هفته بسیار ناخوشایند است. بنابراین ، قبل از انجام آزمایش مشابه تا هفته بعد صبر کنید تا دوز انسولین طولانی مدت صبح خود را تنظیم کنید. ما تأكید می كنیم كه تمام این روشهای مشکل ساز فقط برای بیمارانی که از رژیم کم کربوهیدرات پیروی می کنند و سعی در حفظ قند کاملاً طبیعی 6/0 4. 6/6 میلی متر در لیتر دارند ضروری است. اگر انحراف 2-4 میلیمول بر لیتر شما را آزار ندهد ، پس نمی توانید زحمت بکشید.

در دیابت نوع 2 بسیار محتمل است که قبل از غذا به تزریق سریع انسولین نیاز داشته باشید ، اما در صبح نیازی به تزریق انسولین طولانی ندارید. با این حال ، این بدون آزمایش قابل پیش بینی نیست ، بنابراین برای اجرای آن تنبلی نکنید.

فرض کنید شما درمان دیابت نوع 2 را با تزریق انسولین طولانی در شب و احتمالاً صبح نیز آغاز کرده اید. پس از مدتی ، شما می توانید دوز مناسب انسولین را برای نگه داشتن قند خون ناشتا طبیعی روزانه 24 ساعت پیدا کنید. در نتیجه این امر ، لوزالمعده می تواند آنقدر آسیب دیده باشد که حتی بدون تزریق انسولین سریع ، به طور معمول بعد از خوردن غذا ، قند خون را کاهش می دهد. این اغلب با شکل خفیف دیابت نوع 2 اتفاق می افتد. اما اگر بعد از خوردن قند خون همچنان برای افراد سالم بیشتر از 0.6 میلی مول در لیتر از حد نرمال باشد ، به این معنی است که شما نیز قبل از غذا به تزریق انسولین کوتاه نیاز دارید. برای اطلاعات بیشتر ، به "محاسبه دوز انسولین سریع قبل از غذا مراجعه کنید."

انسولین گسترده Lantus و Levemir: پاسخ به سوالات

هموگلوبین گلیکوزیله شده به 6.5٪ کاهش یافته است - خوب ، اما هنوز هم کارهایی وجود دارد که باید :) لنتوس را می توان دو بار در روز خنجر زد. علاوه بر این ، توصیه می کنیم همه این افراد را برای بهبود کنترل دیابت انجام دهند. دلایلی برای انتخاب لومیر به جای لانتوس وجود دارد ، اما آنها ناچیز هستند. اگر به لانتوس رایگان داده شود ، اما لومیر - نه ، پس با آرامش روزی دو بار انسولین را که دولت به شما می دهد تزریق کنید.

در مورد ناسازگاری Lantus و NovoRapid و سایر انواع انسولین از تولید کنندگان مختلف. اینها شایعات احمقانه ای هستند و هیچ چیزی تأیید نمی شود. از زندگی لذت ببرید در حالی که به صورت رایگان انسولین وارداتی دریافت می کنید. اگر مجبور شوید به خانه تغییر دهید ، بازهم این زمانها را با دلتنگی به یاد خواهید آورد. درباره "جبران دیابت برای من سخت تر شده است." به رژیم غذایی کم کربوهیدرات بروید و تمام مراحل دیگر را که در برنامه دیابت نوع 1 ما ذکر شده است ، دنبال کنید. من اکیداً توصیه می کنم حداقل دو بار در روز ، صبح و عصر ، و نه یک بار ، همانطور که همه دوست دارند انجام دهند ، تزریق لانتوس را تزریق کنید.

برعکس ، من در جای شما قرار می گیرم ، برعکس ، با جدیت لانتوس را لگد بزنید ، علاوه بر این ، دو بار در روز ، و نه فقط شب. در این حالت ، شما می توانید بدون تزریق Apidra این کار را انجام دهید. به رژیم غذایی کم کربوهیدرات بروید و تمام فعالیت های دیگر را که شرح داده شده در برنامه درمان دیابت نوع 2 است ، دنبال کنید. هفته اول 1-2 بار خودمراقب سازی قند خون را انجام دهید. اگر رژیم غذایی را به دقت رعایت کنید ، از داروهای دیابت نوع 2 استفاده کنید و حتی بیشتر از آن نیز تمرینات بدنی را با لذت انجام دهید ، با احتمال 95٪ می توانید به هیچ وجه بدون تزریق انسولین انجام دهید. اگر بدون قند قند شما همچنان بالاتر از حد معمول باقی بماند ، ابتدا Lantus را تزریق کنید. تزریق انسولین سریع قبل از وعده های غذایی برای دیابت نوع 2 فقط در شدیدترین موارد لازم است ، در صورتی که بیمار خیلی تنبل باشد به دنبال رژیم غذایی کم کربوهیدرات و به طور کلی پایبند به رژیم است.

مقاله "روش تزریق انسولین" را بخوانید. کمی تمرین کنید - و یاد بگیرید که چگونه این تزریق ها را کاملاً بدون درد انجام دهید. این کمک قابل توجهی به کل خانواده شما خواهد کرد.

بله ، همینطور است علاوه بر این ، شما حتی باید به جای استفاده از پروتافان رایگان "متوسط" رایگان ، لانتوس یا لومیر را برای پول خود خریداری کنید. چرا - در جزئیات بالا در مورد بالا بحث شده است.

نوروپاتی ، یک پای دیابتی و سایر عوارض بستگی به این دارد که شما چگونه می توانید قند خون خود را به حد نرمال نگه دارید. چه نوع انسولینی را که استفاده می کنید مهم نیست اگر به جبران خوب دیابت کمک کند. اگر از پروتوفان به لومیر یا لانتوس به عنوان انسولین طولانی استفاده کنید ، پس گرفتن کنترل دیابت آسان تر می شود. دیابتی ها از درد و علائم دیگر نوروپاتی خلاص شدند - این به این دلیل است که آنها قند خون را بهبود بخشیده اند. و انواع خاص انسولین هیچ ارتباطی با آن ندارد. اگر نگران نوروپاتی هستید ، مقاله مربوط به آلفا لیپوئیک اسید را بخوانید.

با آزمایش تزریق انسولین طولانی ، می توانید صبح قند خود را روی معده خالی بهبود دهید. اگر شما یک رژیم "متعادل" می خورید ، بیش از حد کربوهیدرات ها بیش از حد ، پس باید از دوزهای زیادی از لومیر استفاده کنید. در این حالت ، دوز عصر نوک زدن را در ساعت 22-00-00 امتحان کنید. سپس اوج عمل آن در ساعت 5.00-8.00 صبح خواهد بود که پدیده طلوع صبح تا حد ممکن آشکار می شود. اگر به رژیم غذایی کم کربوهیدرات تغییر کرده اید و دوزهای لمیر شما کم است ، توصیه می شود از یک بار مصرف 2 بار به 3 یا حتی 4 تزریق در روز تغییر دهید. در ابتدا ، این مسئله دردسرساز است ، اما شما به سرعت به آن عادت می کنید ، و شکر صبحگاهی شما را بسیار خوشحال می کند.

پزشکان شما به وضوح حوصله هیچ کاری را ندارند. اگر در 4 سال آلرژی به انسولین ایجاد نکرده اید ، بسیار بعید است که به طور ناگهانی ظاهر شود. من به موارد زیر توجه می کنم. رژیم کم کربوهیدرات برای دیابت نه تنها قند خون را بهبود می بخشد بلکه احتمال بروز هرگونه آلرژی را نیز کاهش می دهد. از آنجا که تقریباً تمام محصولاتی که می توانند باعث حساسیت شوند ، به جز تخم مرغ ، از رژیم غذایی خودداری می کنیم.

نه ، نه واقعاً شایعاتی وجود دارد مبنی بر اینکه لانتوس باعث تحریک سرطان می شود ، اما تأیید نشده است. در صورت تمایل به تغییر از پروتافان به لومیر یا لانتوس - آنالوگ های طولانی انسولین. دلایل جزئی وجود دارد که چرا بهتر است لومیر را از لانتوس انتخاب کنید. اما اگر به لانتوس رایگان داده شود ، اما لومیر - نه ، با آرامش انسولین رایگان با کیفیت بالا تزریق کنید. توجه داشته باشید توصیه می کنیم روزانه دو یا سه بار لانتوس را تزریق کنید ، و نه یک بار.

شما سن ، قد ، وزن ، نوع دیابت و مدت زمان بیهوده خود را نشان نمی دهید. هیچ توصیه واضحی برای سوال شما وجود ندارد. می توانید 15 واحد را به نصف تقسیم کنید. یا مقدار کل دوز را 1-2 پیج کاهش داده و در حال حاضر آن را به نصف تقسیم کنید. یا می توانید در شب بیشتر از صبح چاقو بزنید تا پدیده سحر صبح را ضعیف کنید. همه اینها فردی است. کنترل کامل قند خون را انجام دهید و از نتایج آن راهنمایی شوید. در هر صورت ، تغییر از یک تزریق Lantus در روز به دو ، صحیح است.

پاسخ روشنی برای سوال شما وجود ندارد. کنترل کامل قند خون را انجام دهید و از نتایج آن راهنمایی شوید. این تنها راه برای انتخاب دقیق دوزهای طولانی و سریع انسولین است. به شما توصیه می کنم با والدین کودک 6 ساله مبتلا به دیابت نوع 1 مصاحبه کنید. آنها موفق شدند بعد از تغییر رژیم غذایی مناسب ، انسولین را به طور کامل پرش کنند.

انسولین طولانی مدت ، که شامل لومیر است ، برای کاهش سریع قند خون نیست. هدف از استفاده آن کاملاً متفاوت است. شکر در وضعیت شما تحت تأثیر غذاهایی که اخیراً خورده شده اند بالا می رود. این بدان معنی است که دوز انسولین سریع قبل از غذا به درستی انتخاب نشده است. و به احتمال زیاد دلیل اصلی خوردن غذاهای نامناسب است. برنامه دیابت نوع 1 یا برنامه دیابت نوع 2 ما را بخوانید. سپس تمام مقالات تحت عنوان "انسولین" را با دقت مطالعه کنید.

انسولین طولانی در دیابت نوع 1 و نوع 2: یافته ها

در مقاله ، شما به طور مفصل آموخته اید که لانتوس و لومیر ، انسولین با عملکرد طولانی مدت و متوسط ​​NPH-انسولین پروتافان چیست. فهمیدیم که چرا استفاده از تزریق انسولین طولانی در شب و صبح صحیح است و برای چه منظور صحیح نیست. نکته اصلی که باید آموخت: انسولین با عملکرد طولانی قند خون ناشتا طبیعی را پشتیبانی می کند. قرار نیست بعد از غذا پرش قند را خاموش کنید.

سعی نکنید در جایی که کوتاه یا فوق العاده کوتاه لازم است از انسولین طولانی استفاده کنید. مقالات "Ultrashort Insulin Humalog ، NovoRapid و Apidra" را بخوانید. انسولین کوتاه انسانی و تزریق انسولین سریع قبل از غذا. چگونه می توان قند را در صورت پرش به حالت عادی پایین آورد. "اگر می خواهید از عوارض آن جلوگیری کنید ، به طور صحیح دیابت خود را با انسولین درمان کنید.

ما نحوه محاسبه دوز مناسب انسولین طولانی در شب و صبح را بررسی کردیم. توصیه‌های ما با آنچه در کتابهای پرطرفدار و آنچه در "مکتب دیابت" آموزش داده شده متفاوت است. با کمک دقیق نظارت بر قند خون ، اطمینان حاصل کنید که روش های ما مؤثرتر است ، هرچند وقت گیر باشد. برای محاسبه و تنظیم دوز انسولین طولانی در صبح ، باید از صبحانه و ناهار خودداری کنید. این بسیار ناخوشایند است ، اما افسوس که روش بهتری وجود ندارد. محاسبه و تنظیم دوز انسولین طولانی در شب آسانتر است ، زیرا در شب ، هنگام خواب ، شما به هیچ وجه نمی خورید.

نتیجه گیری مختصر:

1. انسولین گسترده Lantus ، Levemir و protafan برای نگه داشتن قند طبیعی در معده خالی به مدت یک روز لازم است.
2. Ultrashort و انسولین کوتاه - میزان قند افزایش یافته بعد از غذا را فرو کنید.
3. سعی نکنید به جای تزریق سریع انسولین قبل از غذا ، از دوزهای بالای انسولین طولانی استفاده کنید!
4. کدام انسولین بهتر است - لانتوس یا لومیر؟ جواب: لومیر مزایای جزئی دارد. اما اگر لانتوس را به صورت رایگان دریافت کردید ، با آرامش او را لگد کنید.
5. برای دیابت نوع 2 ، ابتدا انسولین طولانی در شب و / یا صبح تزریق کنید ، و در صورت لزوم انسولین سریع قبل از غذا را تزریق کنید.
6. بهتر است از پروتافان به لانتوس یا لومیر تغییر دهید ، حتی اگر مجبور باشید برای پول خود انسولین گسترده جدیدی بخرید.
7. پس از تغییر رژیم غذایی کم کربوهیدرات برای دیابت نوع 1 یا 2 ، دوز انواع انسولین 2-7 بار کاهش می یابد.
8. در این مقاله دستورالعمل های مرحله به مرحله در مورد چگونگی محاسبه دوز انسولین طولانی در شب و صبح ارائه شده است. آنها را کاوش کنید
9. برای کنترل بهتر پدیده سحرگاه صبحگاهی ، توصیه می شود از 1 تا 3 بعدازظهر تزریق اضافی از لانتوس ، لومیر یا پروتافان مصرف کنید.
10. افراد دیابتی که 4-5 ساعت قبل از خواب شام می خورند و علاوه بر این انسولین طولانی مدت را در 1-3 صبح تزریق می کنند ، صبح ها قند طبیعی را روی معده خالی قرار می دهند.

امیدوارم این مقاله برای شما مفید واقع شده باشد. در صورت امکان بهتر است به منظور بهبود نتایج درمان دیابت ، میانگین NPH-انسولین (پروتافان) را با لانتوس یا لومیر جایگزین کنید. در نظرات می توانید در مورد درمان دیابت با انواع طولانی انسولین سؤال کنید. مدیریت سایت سریع پاسخ می دهد.