فشار خون بالا برای دیابت

فشار خون بالا وقتی است که فشار خون به حدی زیاد باشد که اقدامات درمانی از عوارض جانبی مضر برای بیمار سود بیشتری ببرد. اگر فشار خون 140/90 یا بالاتر دارید - زمان آن فرا رسیده است که به طور فعال درمان شود. زیرا فشار خون بالا چندین بار خطر حمله قلبی ، سکته مغزی ، نارسایی کلیوی یا کوری را افزایش می دهد. در دیابت نوع 1 یا نوع 2 ، حداکثر آستانه فشار خون تا 130/85 میلی متر جیوه کاهش می یابد. هنر اگر فشار بیشتری دارید ، باید تمام تلاش خود را برای پایین آوردن آن انجام دهید.

با دیابت نوع 1 یا نوع 2 ، فشار خون بالا خصوصاً خطرناک است. زیرا اگر دیابت با فشار خون بالا همراه باشد ، خطر حمله قلبی مهلک 3-5 بار افزایش می یابد ، سکته مغزی 4 بار 4 بار ، کوری 10-20 بار ، نارسایی کلیه 20-25 بار ، قطع عضو گانگرن و پا - 20 بار در عین حال ، فشار خون بالا برای عادی کردن چندان دشوار نیست ، مگر اینکه بیماری کلیوی شما بیش از حد پیش رفته باشد.

علل فشار خون بالا در دیابت

در دیابت نوع 1 و نوع 2 ، علل ایجاد فشار خون شریانی می تواند متفاوت باشد. در دیابت نوع 1 ، فشار خون بالا در 80٪ موارد به دلیل آسیب کلیه (نفروپاتی دیابتی) ایجاد می شود. در دیابت نوع 2 ، فشار خون بالا معمولاً خیلی زودتر از اختلالات متابولیسم کربوهیدرات و خود دیابت ایجاد می شود. فشارخون یکی از مؤلفه های سندرم متابولیک است ، که پیشرو در دیابت نوع 2 است.

علل ایجاد فشار خون بالا در دیابت و فراوانی آنها

یادداشت های جدول فشار خون بالا جدا شده فشار خون سیستولیک یک مشکل خاص در بیماران مسن است. در مقاله "فشار خون بالا جدا شده در سالمندان" بیشتر بخوانید. آسیب شناسی غدد درون ریز دیگر - ممکن است فئوکروموسیتوما ، هایپرآلدوسترون اولیه ، سندرم ایتنکو-کوشینگ یا بیماری نادر دیگری باشد.

فشارخون اساسی - به این معنی که پزشک قادر به ایجاد علت افزایش فشار خون نیست. اگر فشارخون با چاقی همراه باشد ، به احتمال زیاد علت عدم تحمل مواد غذایی به کربوهیدرات ها و افزایش سطح انسولین در خون است. به این "سندرم متابولیک" گفته می شود و به خوبی به درمان پاسخ می دهد. همچنین ممکن است:

• کمبود منیزیم در بدن؛
• استرس روانی مزمن؛
• مسمومیت با جیوه ، سرب یا کادمیوم.
• باریک شدن شریان بزرگ به دلیل آترواسکلروز

و به یاد داشته باشید که اگر بیمار واقعاً می خواهد زندگی کند ، پس دارو بی قدرت است :).

فشار خون بالا دیابت نوع 1

در دیابت نوع 1 ، عامل اصلی و بسیار خطرناک افزایش فشار آسیب کلیه به ویژه نفروپاتی دیابتی است. این عارضه در 35-40 of از بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 بروز می کند و مراحل مختلفی را پشت سر می گذارد:

• مرحله میکروآلبومینوری (مولکولهای کوچکی از پروتئین آلبومین در ادرار ظاهر می شوند).
• مرحله پروتئینوری (کلیه ها بدتر فیلتر می شوند و پروتئین های بزرگی در ادرار ظاهر می شوند).
• مرحله نارسایی مزمن کلیه

طبق تحقیقات مرکز تحقیقات غدد درونریز موسسه ایالتی فدرال (مسکو) ، در بین بیماران دیابتی نوع 1 بدون آسیب شناسی کلیه ، فشار خون بالا 10٪ را تحت تأثیر قرار می دهد. در بیماران در مرحله میکروآلبومینوری ، این مقدار در مرحله پروتئینوری - 50-70٪ ، در مرحله نارسایی مزمن کلیه - 70-100٪ به 20٪ افزایش می یابد. هرچه پروتئین بیشتر در ادرار دفع شود ، فشار خون بیمار بیشتر می شود - این یک قاعده کلی است.

فشار خون بالا با آسیب به کلیه ها به دلیل این واقعیت ایجاد می شود که کلیه ها سدیم ضعیف در ادرار دفع می کنند. سدیم در خون بزرگتر می شود و مایعات برای رقیق شدن آن جمع می شوند. حجم بیش از حد گردش خون باعث افزایش فشار خون می شود. اگر غلظت گلوکز به دلیل دیابت در خون افزایش یابد ، پس از آن مایعات بیشتری نیز با آن جذب می شود تا خون خیلی ضخیم نشود. بنابراین ، حجم خون در گردش همچنان در حال افزایش است.

فشار خون بالا و بیماری کلیوی یک چرخه شرور خطرناک را تشکیل می دهد. بدن در تلاش است تا عملکرد ضعیف کلیه ها را جبران کند و به همین دلیل فشار خون بالا می رود. این به نوبه خود ، فشار داخل گلومرول ها را افزایش می دهد. عناصر به اصطلاح فیلتر داخل کلیه ها. در نتیجه ، گلومرولی ها به تدریج می میرند و کلیه ها بدتر عمل می کنند.

این روند با نارسایی کلیوی به پایان می رسد. خوشبختانه در مراحل اولیه نفروپاتی دیابتی ، اگر بیمار با دقت درمان شود ، می توان چرخه شریر را خراب کرد. نکته اصلی کاهش قند خون به حالت عادی است. مهار کننده های ACE ، مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین و دیورتیک ها نیز کمک می کنند. در ادامه می توانید اطلاعات بیشتری در مورد آنها بخوانید.

فشار خون بالا و دیابت نوع 2

مدتها قبل از ایجاد دیابت "واقعی" نوع 2 ، روند بیماری با مقاومت به انسولین آغاز می شود. این بدان معنی است که از حساسیت بافتها به عمل انسولین کاسته می شود. برای جبران مقاومت به انسولین ، انسولین بیش از حد در خون گردش می کند و این به خودی خود باعث افزایش فشار خون می شود.

با گذشت سالها ، لومن رگهای خونی به دلیل تصلب شرایین باریک می شود ، و این به "سهم" قابل توجه دیگری در پیشرفت فشار خون تبدیل می شود. به موازات آن ، بیمار چاقی شکمی (اطراف کمر) دارد. اعتقاد بر این است که بافت چربی موادی را درون خون آزاد می کند که علاوه بر این فشار خون را افزایش می دهد.

این مجموعه کامل ، سندرم متابولیک نامیده می شود. به نظر می رسد فشار خون بسیار زودتر از دیابت نوع 2 ایجاد می شود. این بیماری اغلب در بیمار تشخیص داده می شود که بلافاصله در هنگام تشخیص دیابت تشخیص داده می شوند. خوشبختانه ، رژیم کم کربوهیدرات به کنترل همزمان دیابت نوع 2 و فشار خون بالا کمک می کند. می توانید جزئیات زیر را مطالعه کنید.

Hyperinsulinism افزایش غلظت انسولین در خون است. در پاسخ به مقاومت به انسولین رخ می دهد. اگر لوزالمعده مجبور به تولید انسولین اضافی باشد ، به شدت "از بین می رود". هنگامی که وی از سال ها کنار بیاید ، قند خون بالا می رود و دیابت نوع 2 رخ می دهد.

چگونگی افزایش فشار خون در فشار خون:

• سیستم عصبی سمپاتیک را فعال می کند.
• کلیه ها سدیم و مایع را در ادرار بدتر از بدن دفع می کنند.
• سدیم و کلسیم در داخل سلول جمع می شوند.
• انسولین اضافی به ضخیم شدن دیواره رگ های خونی کمک می کند و این باعث کاهش خاصیت ارتجاعی آنها می شود.

ویژگی های تظاهرات فشار خون بالا در دیابت

با دیابت ، ریتم روزانه طبیعی نوسانات فشار خون مختل می شود. به طور معمول ، در فرد صبح و شب هنگام خواب ، فشار خون 10-20٪ كمتر از روز است. دیابت منجر به این واقعیت می شود که در بسیاری از بیماران فشار خون بالا فشار در شب کاهش نمی یابد. علاوه بر این ، با ترکیبی از فشار خون بالا و دیابت ، فشار شبانه اغلب بیشتر از فشار روز است.

تصور می شود این اختلال به دلیل نوروپاتی دیابتی باشد. قند خون افزایش یافته بر سیستم عصبی خودمختار تأثیر می گذارد ، که زندگی بدن را تنظیم می کند. در نتیجه ، توانایی رگهای خونی در تنظیم تن آنها ، یعنی بستن و استراحت بسته به بار ، رو به زوال است.

نتیجه گیری این است که با ترکیبی از فشار خون بالا و دیابت ، نه تنها اندازه گیری فشار یک بار با یک فشار سنج لازم است ، بلکه نظارت 24 ساعته نیز وجود دارد. این با استفاده از یک دستگاه ویژه انجام می شود. با توجه به نتایج این مطالعه ، می توانید زمان مصرف و دوز داروهای فشار خون را تنظیم کنید.

تمرین نشان می دهد که بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 معمولاً نسبت به بیماران فشار خون بالا که دیابت ندارند ، نسبت به نمک حساس تر هستند. این بدان معنی است که محدود کردن نمک در رژیم غذایی می تواند یک اثر درمانی قدرتمند داشته باشد. در دیابت ، برای درمان فشار خون بالا ، سعی کنید نمک کمتری بخورید و بعد از یک ماه ، آنچه اتفاق می افتد را ارزیابی کنید.

فشار خون بالا در دیابت غالباً با افت فشار خون ارتواساتیک پیچیده است. این بدان معنی است که هنگام حرکت از وضعیت دراز کشیدن به حالت ایستاده یا نشستن ، فشار خون بیمار به شدت کاهش می یابد. افت فشار خون ارتوستاتیک پس از افزایش شدید سرگیجه ، تیره شدن در چشم یا حتی غش کردن ظاهر می شود.

مانند نقض ریتم شبانه روزی فشار خون ، این مشکل به دلیل ایجاد نوروپاتی دیابتی ایجاد می شود. سیستم عصبی به تدریج توانایی کنترل تن عروق را از دست می دهد. هنگامی که یک فرد به سرعت بالا می رود ، بلافاصله بار بالا می رود. اما بدن وقت لازم برای افزایش جریان خون در عروق را ندارد و به همین دلیل ، سلامتی رو به وخامت است.

افت فشار خون مغز ، تشخیص و درمان فشار خون بالا را پیچیده می کند. اندازه گیری فشار خون در دیابت در دو موقعیت لازم است - ایستادن و دراز کشیدن. اگر بیمار این عارضه را داشته باشد ، باید هر بار به آرامی از خواب برخیزد ، "مطابق با سلامتی".

رژیم فشار خون بالا دیابت

سایت ما برای ترویج رژیم کم کربوهیدرات برای دیابت نوع 1 و نوع 2 ایجاد شده است. زیرا خوردن کربوهیدرات کمتر بهترین روش برای کاهش و حفظ قند خون است. نیاز انسولین شما کاهش می یابد و این به بهبود نتایج درمانی فشار خون بالا کمک می کند. از آنجا که انسولین بیشتر در خون گردش می کند ، فشار خون بیشتر می شود. ما قبلاً در مورد بالا در مورد این مکانیسم بحث کرده ایم.

ما توصیه می کنیم مقالات مورد توجه خود را:

• انسولین و کربوهیدرات ها: حقیقتی که باید بدانید.
• بهترین روش برای کاهش قند خون و طبیعی نگه داشتن آن است.

رژیم کم کربوهیدرات برای دیابت تنها در صورتی مناسب است که هنوز نارسایی کلیه ایجاد نکرده باشید. این سبک غذا در مرحله میکروآلبومینوری کاملاً بی خطر و مفید است. زیرا وقتی قند خون به حالت عادی می افتد ، کلیه ها به طور عادی کار می کنند و میزان آلبومین موجود در ادرار به حالت عادی باز می گردد. اگر مرحله پروتئینوری دارید - مراقب باشید ، با پزشک خود مشورت کنید. همچنین رژیم کلیه دیابت را مطالعه کنید.

دیابت تا چه حد باید تسکین یابد؟

بیماران مبتلا به فشار خون بالا با دیابت ، بیمارانی هستند که از نظر عوارض قلبی و عروقی بسیار زیاد یا بسیار زیاد هستند. به آنها توصیه می شود فشار خون را تا 140/90 میلی متر RT کاهش دهید. هنر در 4 هفته اول در صورت تحمل استفاده از داروهای تجویز به خوبی. در هفته های بعدی می توانید فشار را تا حدود 130/80 کاهش دهید.

نکته اصلی این است که بیمار چگونه دارو درمانی و نتایج آن را تحمل می کند؟ اگر بد باشد ، فشار خون پایین باید در چند مرحله کندتر باشد. در هر یک از این مراحل - 10-15٪ از سطح اولیه ، طی 2-4 هفته. هنگامی که بیمار سازگار شد ، دوزها را افزایش داده یا مقدار دارو را افزایش دهید.

اگر فشار خون را به صورت مرحله ای کاهش دهید ، این کار از بروز فشار خون جلوگیری می کند و بنابراین خطر سکته قلبی یا سکته مغزی را کاهش می دهد. حد پایین آستانه برای فشار خون طبیعی 110-115 / 70-75 میلی متر RT است. هنر

گروه هایی از بیماران مبتلا به دیابت وجود دارند که فشار خون "بالایی" خود را به 140 میلی متر جیوه کاهش می دهند. هنر و پایین ممکن است خیلی دشوار باشد. لیست آنها شامل موارد زیر است:

• بیمارانی که از قبل ارگانهای هدف به ویژه کلیه ها دارند.
• بیماران با عوارض قلبی عروقی.
• افراد مسن ، به دلیل آسیب عروقی مرتبط با سن در آترواسکلروز.

قرص فشار دیابت

انتخاب قرص فشار خون برای بیمار مبتلا به دیابت می تواند دشوار باشد. زیرا اختلال در متابولیسم کربوهیدرات محدودیت هایی در استفاده از بسیاری از داروها از جمله فشار خون بالا ایجاد می کند. پزشک در هنگام انتخاب دارو ، این نکته را در نظر می گیرد که بیمار چگونه دیابت خود را کنترل می کند و چه بیماری های همراه ، علاوه بر فشار خون بالا ، قبلاً ایجاد شده است.

قرص های فشار قوی دیابت باید از این خصوصیات برخوردار باشند:

• فشار خون را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد ، و در عین حال برای به حداقل رساندن عوارض جانبی.
• کنترل قند خون را بدتر نکنید ، سطح کلسترول و تری گلیسیریدهای "بد" را افزایش ندهید.
• قلب و کلیه ها را از مضراتی که دیابت و فشار خون بالا ایجاد می کند ، محافظت کنید.

در حال حاضر ، 8 گروه از داروهای فشار خون بالا وجود دارد که 5 مورد اصلی و 3 مورد دیگر هستند. قرص ها ، که متعلق به گروه های اضافی است ، به طور معمول ، به عنوان بخشی از درمان ترکیبی تجویز می شوند.

گروه های دارویی تحت فشار

در زیر توصیه هایی برای تجویز این داروها به بیمارانی که فشار خون بالا در آنها پیچیده است از نظر دیابت نوع 1 یا نوع 2 ارائه می شود.

دیورتیک ها (دیورتیک ها) برای فشار

طبقه بندی دیورتیک ها

اطلاعات دقیق در مورد همه این داروهای مدر را می توان در اینجا یافت. حال بیایید بحث کنیم که چگونه دیورتیک ها فشارخون را در دیابت درمان می کنند.

فشار خون بالا در بیماران مبتلا به دیابت اغلب به دلیل افزایش حجم گردش خون ایجاد می شود. همچنین ، افراد دیابتی با افزایش حساسیت به نمک متمایز می شوند. در همین رابطه ، غالباً داروهای مدر برای معالجه فشار خون بالا در دیابت تجویز می شود. و برای بسیاری از بیماران ، داروهای مدر به خوبی کمک می کنند.

پزشکان از دیورتیک های تیازید قدردانی می کنند زیرا این داروها حدود 15 تا 15٪ خطر حمله قلبی و سکته مغزی در بیماران مبتلا به فشار خون بالا را کاهش می دهند. از جمله کسانی که دیابت نوع 2 دارند. اعتقاد بر این است که در دوزهای کوچک (معادل هیدروکلروتیازید <25 میلی گرم در روز) آنها باعث کاهش اختلال در کنترل قند خون نمی شوند و کلسترول "بد" را افزایش نمی دهند.

دیورتیک های تیازید و تیازید مانند در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی منع مصرف دارند. در مقابل ، دیورتیک های حلقه در نارسایی کلیه مؤثر هستند. اگر پرفشاری خون با ادم همراه باشد ، آنها تجویز می شوند. اما هیچ مدرکی مبنی بر محافظت از کلیه ها و قلب وجود ندارد. دیورتیک های پتاسیم و اسمزی برای دیابت به هیچ وجه مورد استفاده قرار نمی گیرند.

با فشار خون بالا همراه با دیابت ، دوزهای کمی از دیورتیکهای تیازید معمولاً همراه با مهارکننده های ACE یا بتا بلاکرها تجویز می شوند. زیرا دیورتیک ها به تنهایی ، بدون داروهای دیگر ، در چنین شرایطی به اندازه کافی مؤثر نیستند.

مسدود کننده های بتا

داروهای گروه بتا بلاکر:

• انتخابی و غیر انتخابی؛
• لیپوفیل و آبدوست؛
• با و بدون فعالیت همدردی.

همه اینها خواص مهمی هستند و توصیه می شود بیمار برای درک آنها از آنها 10-15 دقیقه وقت بگذارد. و در عین حال در مورد موارد منع مصرف و عوارض جانبی بتا بلاکرها نیز بیاموزید. پس از آن می توانید درک کنید که چرا پزشک این یا آن دارو را تجویز کرده است.

در صورت تشخیص چیزی از لیست زیر ، باید به بیمار مبتلا به دیابت تجویز شود:

• بیماری عروق کرونر قلب؛
• نارسایی قلبی؛
• دوره حاد انفارکتوس - برای جلوگیری از تکرار انفارکتوس میوکارد.

در تمام این شرایط ، مسدود کننده های بتا بطور قابل توجهی خطر مرگ ناشی از بیماری های قلبی عروقی و دلایل دیگر را کاهش می دهند.

در عین حال ، مسدود کننده های بتا می توانند علائم قریب به اتفاق هیپوگلیسمی شدید را نقاب بزنند ، و همچنین خروج از وضعیت هیپوگلیسمی را دشوار کنند. بنابراین ، اگر یک فرد دیابتی تشخیص اختلال در هیپوگلیسمی را مختل کرده باشد ، این داروها فقط با افزایش احتیاط می توانند تجویز شوند.

بتا بلاکرهای انتخابی کمترین تأثیر منفی بر متابولیسم دیابت دارند. این بدان معناست که اگر طبق نشانه ها ، بیمار نیاز به مسدود کننده بتا داشته باشد ، باید از داروهای قلبی انتخابی استفاده شود. مسدود کننده های بتا با فعالیت گشادکننده عروق - nebivolol (Nebilet) و carvedilol (Coriol) - حتی می توانند متابولیسم کربوهیدرات ها و چربی ها را بهبود بخشند. آنها حساسیت بافتی به انسولین را افزایش می دهند.

توجه داشته باشید کارودیلول یک بتا مسدودکننده انتخابی نیست ، اما یکی از داروهای مدرن است که به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد ، به طور مؤثر کار می کند و ، احتمالاً متابولیسم دیابت را بدتر نمی کند.

توصیه می شود که بتا بلاکرهای مدرن به جای داروهای نسل قبلی ، اولویت بیشتری در معالجه بیماران دیابت و همچنین بیماران در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع 2 داشته باشند. در مقابل ، بتا بلاکرهای غیر انتخابی که فعالیت انعقادی عروقی ندارند (پروپرانولول) خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را افزایش می دهند.

آنها مقاومت به انسولین را در بافتهای محیطی افزایش می دهند و همچنین سطح کلسترول "بد" و تری گلیسیرید (چربی ها) در خون را افزایش می دهند. بنابراین ، آنها برای بیماران مبتلا به دیابت یا افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 توصیه نمی شوند.

مسدود کننده های کانال کلسیم (آنتاگونیست های کلسیم)

طبقه بندی مسدود کننده های کانال کلسیم

آنتاگونیست های کلسیم داروهای فشار خون بالا هستند که اغلب در سراسر جهان تجویز می شوند. در عین حال ، بیشتر و بیشتر پزشکان و بیماران "بر روی پوست خود" متقاعد شده اند که قرص های منیزیم همان اثر انسداد کننده های کانال کلسیم را دارند. به عنوان مثال ، این در كتاب Reverse Disease Heart Heart (2008) توسط پزشكان آمریكایی استفان تی سیناترا و جیمز سی رابرتز نوشته شده است.

کمبود منیزیم متابولیسم کلسیم را مختل می کند و این یک دلیل شایع فشار خون بالا است. داروهای گروه آنتاگونیست کلسیم اغلب باعث یبوست ، سردرد ، گرگرفتگی و تورم پاها می شوند. در مقابل ، آماده سازی منیزیم عوارض جانبی ناخوشایندی ندارد. آنها نه تنها فشار خون بالا را درمان می کنند بلکه اعصاب را تسکین می دهند ، عملکرد روده را بهبود می بخشند و سندرم قبل از قاعدگی را در خانم ها تسهیل می کنند.

می توانید قرص های حاوی منیزیم را از داروخانه بخواهید. در اینجا می توانید اطلاعات بیشتری در مورد آماده سازی منیزیم برای درمان فشار خون بالا کسب کنید. مکمل های منیزیم کاملاً بی خطر هستند ، بجز هنگامی که بیمار مشکلات کلیوی جدی دارد. اگر در مرحله نارسایی کلیه دچار نفروپاتی دیابتی هستید ، در صورت ارزش مصرف منیزیم با پزشک خود مشورت کنید.

مسدود کننده های کانال کلسیم در دوزهای درمانی متوسط ​​بر متابولیسم کربوهیدرات ها و چربی ها تأثیر نمی گذارد. بنابراین ، آنها خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را افزایش نمی دهند. در عین حال ، دی هیدروپیریدین های کوتاه مدت در دوزهای متوسط ​​و زیاد ، خطر مرگ را برای بیماران از نظر قلبی و عروقی و دلایل دیگر افزایش می دهند.

آنتاگونیست های کلسیم نباید به ویژه در شرایط زیر به بیمارانی که مبتلا به دیابت قلبی دارند ، تجویز شود.

• ناپایدار آنژین صدری؛
• دوره حاد انفارکتوس میوکارد.
• نارسایی قلبی

دی هیدروپیریدین های طولانی مدت در بیماران مبتلا به دیابت با بیماری انسداد عروق کرونر قلب ایمن به حساب می آیند. اما در پیشگیری از انفارکتوس میوکارد و نارسایی قلبی ، آنها نسبت به مهارکننده های ACE پایین تر هستند. بنابراین ، توصیه می شود آنها در ترکیب با مهار کننده های ACE یا مسدود کننده های بتا استفاده شوند.

برای بیماران مسن مبتلا به فشار خون سیستولیک جدا شده ، آنتاگونیست های کلسیم برای پیشگیری از سکته مغزی داروهای درجه یک محسوب می شوند. به خصوص برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2. این امر هم برای دی هیدروپیریدین ها و هم غیر دی هیدروپیریدین ها صدق می کند.

Verapamil و diltiazem به اثبات رسیده است که از کلیه ها محافظت می کند. بنابراین ، این مسدود کننده های کانال کلسیم است که به بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی تجویز می شود. آنتاگونیست های کلسیم از گروه دی هیدروپیریدین خاصیت محافظت کننده ندارند. بنابراین ، آنها فقط در ترکیب با مهار کننده های ACE یا مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین-II قابل استفاده هستند.

مهار کننده های ACE

مهارکننده های ACE گروه بسیار مهمی از داروها برای درمان فشار خون بالا در دیابت هستند ، به خصوص اگر یک عارضه کلیوی ایجاد شود. در اینجا می توانید اطلاعات دقیق در مورد مهار کننده های ACE پیدا کنید.

لطفا توجه داشته باشید که اگر بیمار تنگی عروق کلیوی دو طرفه یا تنگی عروق کلیه را ایجاد کرد ، باید مهارکننده های ACE لغو شوند. همین مورد در مورد مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین-II نیز صدق می کند ، که در زیر به آنها می پردازیم.

سایر موارد منع مصرف در مورد استفاده از مهار کننده های ACE:

• هیپرکالمی (افزایش سطح پتاسیم در خون)> 6 میلی مول در لیتر؛
• افزایش کراتینین سرم بیش از 30٪ از سطح اولیه در طی 1 هفته پس از شروع درمان (تحویل تجزیه و تحلیل - بررسی!).
• بارداری و دوره شیردهی

برای درمان نارسایی قلبی از هر شدت ، مهارکننده های ACE داروهای درجه اول انتخاب هستند ، از جمله در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2. این داروها حساسیت بافتها به انسولین را افزایش می دهند و بنابراین تأثیر پیشگیری کننده ای در ایجاد دیابت نوع 2 دارند. آنها کنترل قند خون را بدتر نمی کنند ، کلسترول "بد" را افزایش نمی دهند.

مهارکننده های ACE داروی شماره 1 برای درمان نفروپاتی دیابتی هستند. بیماران دیابتی نوع 1 و 2 به محض اینکه آزمایشات میکروآلبومینوری یا پروتئینوری را نشان داد ، حتی اگر فشار خون طبیعی باشد ، مهار کننده های ACE تجویز می شوند. زیرا آنها از کلیه ها محافظت می کنند و پیشرفت نارسایی مزمن کلیه را در موعد بعدی به تأخیر می اندازند.

اگر بیمار داروهای مهار کننده ACE مصرف می کند ، به وی توصیه می شود که میزان مصرف نمک را تا بیش از 3 گرم در روز محدود نکنید. این بدان معنی است که شما به هیچ وجه لازم است غذا را بدون نمک بپزید. زیرا در حال حاضر به محصولات نهایی و محصولات نیمه تمام اضافه شده است. این بیش از حد کافی است به طوری که شما کمبود سدیم در بدن ندارید.

در طول درمان با مهار کننده های ACE ، فشار خون باید به طور منظم اندازه گیری شود و کراتینین سرم و پتاسیم سرم کنترل شود. بیماران سالخورده با آترواسکلروز عمومی باید قبل از تجویز مهار کننده های ACE برای تنگی عروق کلیوی آزمایش شوند.

مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین-II (آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین)

می توانید اطلاعات دقیق در مورد این داروهای نسبتاً جدید را در اینجا بیابید. برای درمان فشار خون بالا و مشکلات کلیوی در دیابت ، در صورت ایجاد سرفه خشک از مهار کننده های ACE ، مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین-II تجویز می شود. این مشکل تقریباً در 20٪ بیماران رخ می دهد.

مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II نسبت به مهار کننده های ACE گران تر هستند ، اما باعث ایجاد سرفه خشک نمی شوند. هر آنچه در این مقاله در بخش فوق در مورد مهار کننده های ACE نوشته شده است ، در مورد انسداد گیرنده های آنژیوتانسین اعمال می شود. موارد منع مصرف یکسان است و باید همزمان با مصرف این داروها آزمایش های مشابه انجام شود.

این مهم است که بدانید مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین-II باعث افزایش فشار خون بطن چپ بهتر از مهار کننده های ACE می شوند. بیماران آنها را بهتر از سایر داروهای فشار خون بالا تحمل می کنند. آنها هیچ عوارض جانبی بیشتری نسبت به دارونما ندارند.

Rasilez - یک مهار کننده مستقیم رنین

این یک داروی نسبتاً جدید است. دیرتر از مهار کننده های ACE و مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین ایجاد شد. رسلیز به طور رسمی در روسیه ثبت شد
در ژوئیه 2008 نتایج مطالعات طولانی مدت از اثربخشی آن هنوز انتظار می رود.

Rasilez - یک مهار کننده مستقیم رنین

Rasilez همراه با مهار کننده های ACE یا مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین-II تجویز می شود. چنین ترکیباتی از داروها تأثیر قابل توجهی در محافظت از قلب و کلیه ها دارند. Rasilez کلسترول خون را بهبود می بخشد و حساسیت بافتی به انسولین را افزایش می دهد.

مسدود کننده های آلفا

برای درمان طولانی مدت فشار خون شریانی از مسدود کننده های انتخابی آلفا-1 استفاده می شود. داروهای این گروه عبارتند از:

• پرازوسین
• doxazosin
• ترازوزین

فارماکوکینتیک مسدود کننده های انتخابی آلفا-1

عوارض جانبی مسدود کننده های آلفا:

• افت فشار خون ، تا ضعف.
• تورم پاها؛
• سندرم ترك كننده (فشار خون به شدت "بازگشت به عقب" می شود).
• تاکی کاردی مداوم

برخی از مطالعات نشان داده اند که مسدود کننده های آلفا خطر نارسایی قلبی را افزایش می دهند. از آن زمان به بعد ، این داروها بسیار محبوب نبودند ، مگر در بعضی موارد. اگر بیمار مبتلا به هایپرپلازی خوش خیم پروستات باشد ، آنها همراه با داروهای دیگر برای فشار خون بالا تجویز می شوند.

در دیابت مهم است که آنها تأثیر مفیدی بر متابولیسم داشته باشند. مسدود کننده های آلفا آدرنرژیک قند خون را کاهش می دهند ، حساسیت بافتی به انسولین را افزایش می دهند و کلسترول و تری گلیسیرید را بهبود می بخشند.

در عین حال ، نارسایی قلبی منع مصرف داروهای آنها است. اگر بیمار دارای نوروپاتی اتونوم با افت فشارخون است ، بنابراین مسدود کننده های آلفا-آدرنرژیک نمی توانند تجویز شوند.

چه نوع قرص هایی برای درمان فشار خون بالا در دیابت انتخاب می شود؟

در سالهای اخیر پزشکان بیشتر و بیشتر تمایل دارند بر این باورند که بهتر است برای درمان فشار خون بالا ، نه یک ، بلکه بلافاصله 2-3 دارو مصرف شود. از آنجا که بیماران معمولاً همزمان چندین مکانیسم رشد فشار خون دارند و یک دارو نمی تواند بر همه دلایل تأثیر بگذارد. از آنجا که قرص های فشار به گروه ها تقسیم می شوند ، آنها متفاوت عمل می کنند.

یک داروی منفرد در بیش از 50٪ بیماران می تواند فشار را به حالت عادی کاهش دهد ، و حتی اگر فشار خون در ابتدا متوسط ​​بود. در عین حال ، ترکیبی درمانی به شما امکان می دهد از دوزهای کمتری دارو استفاده کنید ، و هنوز هم نتایج بهتری کسب می کنید. علاوه بر این ، برخی از قرص ها اثرات جانبی یکدیگر را تضعیف یا کاملاً از بین می برند.

فشار خون بالا به خودی خود خطرناک نیست ، اما عوارضی که ایجاد می کند. لیست آنها شامل: سکته قلبی ، سکته مغزی ، نارسایی کلیوی ، کوری است. اگر فشار خون بالا با دیابت ترکیب شود ، پس از آن خطر عوارض چندین بار افزایش می یابد. پزشک این خطر را برای یک بیمار خاص ارزیابی می کند و سپس تصمیم می گیرد که آیا درمان را با یک قرص شروع کنید یا بلافاصله از ترکیبی از دارو استفاده کنید.

توضیحات مربوط به شکل: HELL - فشار خون.

انجمن غدد درون ریز روسیه استراتژی درمانی زیر را برای فشار خون بالا در دیابت توصیه می کند. اول از همه ، یک مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین یا یک مهار کننده ACE تجویز می شود. زیرا داروهای این گروه ها از کلیه ها و قلب بهتر از سایر داروها محافظت می کنند.

اگر تک درمانی با مهار کننده ACE یا مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین به کاهش فشار خون کمکی نمی کند ، توصیه می شود یک داروی ادرارآور اضافه کنید. انتخاب کدام دیورتیک بستگی به حفظ عملکرد کلیه در بیمار دارد. اگر نارسایی مزمن کلیوی وجود نداشته باشد ، می توان از دیورتیک تیازید استفاده کرد. داروی اینداپامید (آریفون) یکی از ایمن ترین دیورتیک ها برای درمان فشار خون بالا محسوب می شود. اگر نارسایی کلیه قبلاً ایجاد شده باشد ، دیورتیک های حلقه ای تجویز می شوند.

توضیحات مربوط به شکل:

• HELL - فشار خون؛
• GFR - میزان فیلتراسیون گلومرولی کلیه ها ، برای جزئیات بیشتر ، به "چه آزمایشاتی باید برای بررسی کلیه های شما انجام شود" مراجعه کنید.
• CRF - نارسایی مزمن کلیه؛
• BKK-DHP - مسدود کننده کانال کلسیم دی هیدروپیریدین؛
• BKK-NDGP - مسدود کننده کانال کلسیم غیر دی هیدروپیریدین.
• BB - مسدود کننده بتا.
• مهار کننده ACE - مهار کننده ACE؛
• ARA یک آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین (مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین-II) است.

توصیه می شود داروهای حاوی 2-3 ماده فعال را در یک قرص تجویز کنید. از آنجا که هرچه قرص ها کوچکتر باشند ، مایل تر بیماران آنها را مصرف می کنند.

لیست کوتاهی از داروهای ترکیبی فشار خون بالا:

• Korenitec = enalapril (renitec) + hydrochlorothiazide؛
• foside = fosinopril (monopril) + hydrochlorothiazide؛
• co-diroton = lisinopril (diroton) + hydrochlorothiazide؛
• gizaar = losartan (cozaar) + hydrochlorothiazide؛
• noliprel = perindopril (prestarium) + عقب افتادگی دیورتیک ایندپامید دیورتیک مانند تیازید.

اعتقاد بر این است که مهارکننده های ACE و مسدود کننده های کانال کلسیم توانایی یکدیگر را در محافظت از قلب و کلیه ها تقویت می کنند. بنابراین ، داروهای ترکیبی زیر اغلب تجویز می شوند:

• tarka = trandolapril (hopten) + verapamil؛
• پرستانز = پریندوپریل + آملودیپین؛
• استوا = لیزینوپریل + آملودیپین؛
• exforge = والسالارتان + آملودیپین.

ما به بیماران به شدت هشدار می دهیم: خود را برای افزایش فشار خون تجویز نکنید. شما می توانید تحت تأثیر عوارض جانبی ، حتی مرگ قرار بگیرید. یک پزشک واجد شرایط پیدا کنید و با او تماس بگیرید. هر ساله ، پزشک صدها بیمار مبتلا به فشار خون بالا را مشاهده می کند ، بنابراین تجربه عملی ، چگونگی عملکرد داروها و کدام یک از آنها موثرتر است.

فشار خون بالا و دیابت: نتیجه گیری

امیدواریم که این مقاله در مورد فشار خون بالا در دیابت مفید باشد. فشار خون بالا برای دیابت یک مشکل بزرگ برای پزشکان و برای خود بیماران است. مطالبی که در اینجا ارائه می شود از همه مهم تر است. در مقاله "علل فشار خون و چگونگی از بین بردن آنها" تست فشار خون بالا ”شما می توانید با جزئیات بفهمید که چه آزمایشاتی را باید برای معالجه مؤثر بگذرانید.

پس از خواندن مطالب ما ، بیماران قادر خواهند بود فشار خون بالا را در دیابت نوع 1 و 2 به منظور رعایت استراتژی درمانی مؤثر و افزایش عمر و ظرفیت خود درک کنند. اطلاعات در مورد قرص های فشار به خوبی ساختار یافته است و به عنوان یک "ورق تقلب" مناسب برای پزشکان خدمت می کند.

می خواهیم بار دیگر تأکید کنیم که رژیم غذایی کم کربوهیدرات یک ابزار مؤثر برای کاهش قند خون در دیابت و همچنین عادی سازی فشار خون است. رعایت این رژیم برای بیماران مبتلا به دیابت نه تنها از نوع 2 بلکه حتی از نوع 1 نیز مفید است ، مگر در مواردی که مشکلات کلیوی شدید داشته باشد.

برنامه دیابت نوع 2 یا برنامه دیابت نوع 1 ما را دنبال کنید. اگر کربوهیدرات ها را در رژیم غذایی خود محدود کنید ، این احتمال را افزایش می دهد که می توانید فشار خون خود را به حالت عادی برگردانید. از آنجا که انسولین کمتر در خون گردش می کند ، انجام آن راحت تر است.