آترواسکلروز یکی از شایع ترین آسیب شناسی های قلبی عروقی محسوب می شود. فقط باید در مورد این ارقام فکر کنید: نتیجه کشنده ناشی از بیماریهای مرتبط با سیستم گردش خون در فدراسیون روسیه 800.9 در هر 100 هزار نفر جمعیت است ، در ژاپن - 187.4 و در فرانسه - 182.8.
افزایش تعداد بیماران مبتلا به آترواسکلروز عمدتاً با شیوه زندگی غیرفعال و سوء تغذیه همراه است. تشخیص زودرس آسیب شناسی به جلوگیری از عواقب جدی کمک می کند - ایجاد نارسایی قلبی ، هیپوکسی ، ایسکمی و غیره. درمان شامل چندین مؤلفه است: مصرف دارو ، رژیم درمانی و در موارد شدید حتی جراحی.
آترواسکلروز چیست؟
بسیاری در مورد این بیماری شنیده اند ، اما وقتی از آنها سؤال شده است که آترواسکلروز چیست ، همه نمی توانند جواب صحیح بدهند. این بیماری ضایعه ای از عروق از نوع عضلانی - الاستیک و الاستیک با پلاک های آتروماتیسم است که تجمع کلسترول و سایر بخش های ترکیبات پروتئین ویژه - لیپوپروتئین ها است. آسیب شناسی در نتیجه اختلال در متابولیسم چربی و پروتئین ایجاد می شود.
انواع مختلفی از لیپوپروتئین ها وجود دارد که کلسترول را از طریق جریان خون حمل می کنند و آن را به کلیه ساختارهای سلولی تحویل می دهند: چگالی بالا (HDL) ، چگالی کم (LDL) و چگالی بسیار کم (VLDL). ظاهر پلاکهای آترواسکلروتیکی دقیقاً با غلبه LDL و VLDL در بدن همراه است ، که منجر به مفهوم کلسترول "بد" شده است. این ترکیبات در مایعات نامحلول هستند ، بنابراین مقدار بیش از حد آنها در خون منجر به رسوب رسوب می شود ، ابتدا به صورت لکه های چربی و سپس پلاک های آتروماتوز.
کلسترول HDL ("خوب") به شکلی کاملاً متفاوت عمل می کند: آنها به خوبی در خون انسان حل می شوند ، بنابراین سطح بالای آنها نشان دهنده سلامتی خوب است. وجود غلظت بالای HDL مانع از ایجاد پلاکهای آترواسکلروتیک و رشد می شود که منجر به از بین رفتن خاصیت ارتجاعی رگ ، تغییر شکل و انسداد آن می شود.
امروز در مورد منشأ بیماری اتفاق نظر وجود ندارد. پزشکی چندین تئوری را می شناسد:
- رسوب لیپوپروتئین ها در دیواره های شریانی.
- نقض عملکرد محافظ اندوتلیوم (لایه داخلی سلول) و واسطه های آن.
- ظاهر یک کلون پاتولوژیک سلولهای عضلانی صاف.
- نقص سیستم آنتی اکسیدان؛
- اختلال عملکرد لکوسیت ها و ماکروفاژها ، نفوذ آنها به دیواره عروق.
- آسیب اندوتلیال با سیتومگالوویروس ، تبخال و غیره.
- وجود نقص ارثی در دیواره رگ.
- آسیب به دیواره شریان با کلامیدیا.
- تغییرات هورمونی مرتبط با سن
اخیراً ، بروز آترواسکلروز از تعداد موارد صدمات ، بیماریهای عفونی و نئوپلاسم های بدخیم پیشی گرفته است.
اغلب او در سن 45-50 سالگی تشخیص داده می شود و تعداد بیماران مذکر 3-4 برابر بیشتر از زنان است.
عوامل موثر در ایجاد بیماری
عوامل زیادی وجود دارد که شانس ابتلا به آترواسکلروز را افزایش می دهد.
تا به امروز وب سایت انجمن قلب و عروق اروپا ایجاد شده است که بر روی آن می توانید خطر آسیب شناسی های قلبی عروقی را محاسبه کنید.
شرایط و بیماریهای زیر نقش مهمی در رسوب پلاکهای آتروماتوز دارند.
سیگار کشیدن رزین ها و نیکوتین که جزئی از ترکیب آن هستند ، بر دیواره های عروقی تأثیر منفی می گذارند. سیگار کشیدن طولانی مدت ، احتمال ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب ، فشار خون بالا و فشار خون بالا را افزایش می دهد.
هایپرلیپوپروتئینمی. افزایش چربی خون و لیپوپروتئین ها یک اتفاق نسبتاً شایع است. لازم است که هنگامی که غلظت کلسترول کل بالاتر از 5 میلی مول در لیتر افزایش یافته و LDL بیش از 3 میلی مول در لیتر باشد ، زنگ خطر به صدا در آید.
فشار خون شریانی. با افزایش فشار خون به طور مداوم (بیش از 140/90 میلی متر جیوه) ، کشش شریان ها کاهش می یابد و احتمال فرونشاندن پلاک های آتروماتوز افزایش می یابد.
دیابت قندی. این بیماری با افزایش قند خون به دلیل عدم تولید کافی یا قطع کامل تولید انسولین مشخص می شود. یک دوره طولانی از آسیب شناسی بر وضعیت عروق خونی و انتهای عصب تأثیر منفی می گذارد ، بنابراین آترواسکلروز اغلب در پس زمینه دیابت ظاهر می شود.
عدم ورزش. هر روز ، فرد باید در هوای تازه پیاده روی کند و ورزش کند. فعالیت کم منجر به اختلالات متابولیک و در نتیجه افزایش وزن ، دیابت و آترواسکلروز می شود.
چاقی و عادت بد غذا خوردن. با اضافه وزن ، لومن رگ های خونی و افزایش فشار خون وجود دارد. چنین بار بر روی سیستم عروقی مستلزم آسیب شناسی های مختلفی است. حضور در رژیم غذایی مقدار زیادی از چربی حیوانات منجر به نارسایی در متابولیسم لیپیدها می شود.
سن و جنس. هرچه فرد بزرگتر شود ، احتمال آترواسکلروز بیشتر می شود. شروع رسوب پلاکهای آتروماتوز در سن 45-50 سالگی رخ می دهد. علاوه بر این ، در مردان این تشخیص 4 بار بیشتر انجام می شود ، و خود بیماری 10 سال زودتر از نیمه عادی ایجاد می شود.
تمایل ژنتیکی. آترواسکلروز اغلب در حضور بستگان با همان آسیب شناسی تشخیص داده می شود. از نظر علمی ثابت شده است که افرادی که تمایل به اختلال در متابولیسم لیپیدها دارند ، آترواسکلروز زودرس (زیر 50 سال) دارند.
دلایل دیگر کم کاری تیروئید ، پس از یائسگی ، هایپر فیبرینوژنمی (میزان بالای فیبرینوژن خون) ، هموسیستئینمی (مقادیر بالای هموسیستئین در خون) و هموسیستئینورییا (وجود هموسیستئین در ادرار) است.
مکانیسم توسعه آترواسکلروز
در فرایند بررسی بیماری ، مشخص شد که مراحل توسعه بیماری وجود دارد که در علائم پاتوفیزیولوژیک مشخصه است.
پیشرفت بیماری در سه مرحله انجام می شود - تجمع لکه های چربی ، طبقه بندی چربی و ایجاد عوارض.
در نقض متابولیسم لیپیدها ، تغییر در نسبت کلسترول ، فسفولیپیدها ، پروتئین ها و تشکیل بیش از حد بتا-لیپوپروتئین ها وجود دارد.
نیاز به یک بررسی دقیق تر از پاتوژنز آترواسکلروز وجود دارد:
- تجمع لکه های چربی. در این مرحله ، فرد بدون توجه به بیماری ، هیچ علائمی را متوجه نمی شود. با این حال ، روند پاتولوژیک در حال حاضر آغاز شده است: یک تغییر پراکنده در دیواره های عروقی وجود دارد ، که از نظر ظاهری شبیه به نوارهای زرد مایل به زرد در طول کل شریان است. علاوه بر این ، بخش های خاصی از جریان خون تحت تأثیر قرار می گیرد. پیشرفت پاتولوژی توسط بیماری های همزمان تسریع می شود.
- تجمع لیپیدها. ساختار بافت زیر نوارهای چربی شروع به ملتهب می کند که این واکنش بدن به یک متجاوز خیالی است. با گذشت زمان ، کانونهای التهاب منجر به تجزیه لایه چربی و جوانه زنی بافت می شوند. بنابراین ، تجمع چربی شروع به محاصره و بالا رفتن از دیواره رگ می کند.
- ایجاد عوارض. سناریوی پیشرفت بیماری دو گزینه دارد - پارگی پلاک کلسترول یا تشکیل لخته های خون. در هنگام پاره شدن پلاک آتروماتوز ، تشکیل رسوبات جدید یا آزاد سازی مقدار زیادی خون امکان پذیر است. هنگامی که لخته خون تشکیل می شود ، خطرناک ترین عارضه انسداد شریان های بزرگ است و در نتیجه سکته مغزی ، نکروز ساختار بافت و گانگرن ایجاد می شود.
پیش بینی سرعت پیشرفت بیماری به سادگی غیرممکن است: می تواند متوسط یا خیلی سریع پیش رود. مکانیسم توسعه بیماری از چند ماه به چند سال دیگر می رسد.
این تحت تأثیر خصوصیات فردی فرآیندهای متابولیک ، وجود میل جنسی و عوامل دیگر است.
انواع و علائم آترواسکلروز
شایع ترین طبقه بندی بیماری بسته به منطقه آسیب دیده شریان ها با رسوبات آتروماتوز.
اشکال آسیب شناسی می تواند خود را نمایان کند ، اگرچه آسیب های سیستمیک شریان ها اغلب مشاهده می شود.
علاوه بر این ، علائم آترواسکلروز بسته به نوع آن متفاوت است.
لازم است انواع بیماری زیر را تشخیص دهید:
- آترواسکلروز عروق کرونر. با صدمه به رگ های خونی قلب ، عواقب احتمالی مانند بیماری عروق کرونر قلب ، حمله قلبی و آنژین صدری. شکایات بیمار همراه با تشعشعات درد قلب به تیغه شانه یا در طول کل بازو ، فشار در ساق پا ، احساس درد در هنگام استنشاق ، بازدم ، تنگی نفس ، استفراغ یا حالت تهوع ، کمردرد ، احساس سرما ، تعریق و لرز ، ضعف در پاها است.
- آترواسکلروز عروق براکیو مرکز (BCC). در هنگام تغییر مکان ، میگرن ، بی حسی پاها و بازوها ، ضعف ، تاری دید ، "مگس یا نقاط" در جلوی چشم ، عمدتا سرگیجه بروز می کند.
- کاهش آترواسکلروز در اندام تحتانی و فوقانی. نشانه اولیه بیماری احساس خنکی و "برآمدگی غاز" روی پاها و بازوها است. یک ویژگی خاص نیز پوست کمرنگ است. در اواخر مرحله ، درد در پاها ، ریزش مو در اندام ها ، زخم های استوایی ، تورم ، قرمزی انگشتان دست ، در بدترین حالت ، پیشرفت نکروز مشاهده می شود.
- فرم آئورت ضایعه آترواسکلروتیک بزرگترین شریان بر عملکرد کلیه سیستم های اندام تأثیر می گذارد. در برخی از بیماران نمک های کلسیم در پس زمینه شکل آئورت آترواسکلروز جمع می شوند. با گذشت زمان ، روند پاتولوژیک منجر به اسکلروز ضربات دریچه و باریک شدن حلقه دریچه فیبری می شود. خطرناک ترین تظاهرات بیماری تنگی عروق آئورت است.
- آترواسکلروز مغزی عروق مغزی. با انتشار تصلب شرایین ، سفالژی ایجاد می شود ، یعنی سردرد بدون محلی سازی دقیق یک طبیعت پشت سر هم ، بی خوابی ، وزوز گوش ، مشکلات مربوط به جهت گیری فضایی ، هماهنگی ، بی حالی ، تغییر شخصیت ، اختلال در گفتار ، تنفس و تغذیه. در مرحله آخر ، سن و سالی ، زوال عقل و کاهش هوش اتفاق می افتد.
به طور جداگانه ، آنها همچنین نوعی از بیماری را مانند آترواسکلروز شریان های کلیوی تشخیص می دهند. ظاهر پلاک های کلسترول باعث درد در هنگام دفع ادرار می شود ، افزودنی خون در ادرار مشاهده می شود. بیمار از تهوع و استفراغ مکرر ، درد در شکم و کمر شکایت دارد.
در یک مطالعه آزمایشگاهی ، غلظت کم پتاسیم در خون مشاهده می شود.
رابطه آترواسکلروز و دیابت
کلسترول در ترکیب آبهای گوارشی و هورمونهای پانکراس نقش دارد. این ترکیب دلیل اصلی دیابت نیست ، اما بر روند آن تأثیر می گذارد.
با وجود قند زیاد ، احتمال ایجاد آترواسکلروز به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. علاوه بر این ، آترواسکلروز شدت دیابت را افزایش می دهد. افراد دیابتی ، صرف نظر از جنسیت و سن ، به طور یکسان از ضایعات عروقی آتروماتوز رنج می برند.
آترواسکلروز می تواند بر خلاف زمینه دیابت وابسته به انسولین و غیر وابسته به انسولین ظاهر شود. با داشتن گلوکز به طور مرتب زیاد ، متابولیسم مختل می شود ، که منجر به خرابی متابولیسم و هضم لیپیدها می شود. دیواره های عروقی برای نفوذ کلسترول "بد" به جریان خون شکننده و در دسترس هستند.
اگر آترواسکلروز همراه با دیابت نوع اول یا دوم باشد ، ممکن است بیمار عوارض زیر را تجربه کند:
- آسیب شناسی قلبی عروقی می تواند در سنین جوانی ایجاد شود ، با وجود این که معمولاً در سنین بالای 45-50 سال تشخیص داده می شود.
- گرفتگی شریان ها اتفاق می افتد ، آنها بسیار شکننده و نازک می شوند ، در ارتباط با این ، احتمال سکته مغزی و پیشرفت آنوریسم ها افزایش می یابد.
آترواسکلروز ، به عنوان یک قاعده ، به صورت سیستماتیک توسعه می یابد که برای مغز ، اندام ، قلب و عروق بزرگ خطرناک است.
عوارض درمان بی اثر
عدم تحمل بیمار یا درمان غیر مؤثر منجر به عوارض مختلفی می شود. از آنجا که تصویر بالینی در مراحل اولیه توسعه بیماری بدون بیان باقی مانده است ، تشخیص به موقع نقش مهمی ایفا می کند.
آترواسکلروز سیستم عروقی و تغییر پراکنده در عروق به مرور زمان مستلزم نارسایی مزمن یا حاد عروق اندام است. روند پاتولوژیک در پس زمینه تنگی متوسط لومن رگها رخ می دهد.
فقدان مزمن خونرسانی به اندامها متعاقباً باعث هیپوکسی ، ایسکمی ، آتروفی و دیستروفی ، بروز اسکلروز کانونی کوچک و همچنین گسترش بافت همبند می شود.
به عنوان یک نتیجه طولانی مدت از نارسایی حاد عروقی ، گرفتگی عروق با یک ترومبوس یا آمبول اتفاق می افتد - ذرات پلاک منفجر شده. این حالت با علائم حمله قلبی و ایسکمی حاد آشکار می شود.
خطرناک ترین نتیجه دوره آترواسکلروز پارگی آنوریسم رگ است. در برخی موارد ، این منجر به مرگ می شود.
برای جلوگیری از عواقب جدی ، لازم است رژیم غذایی را رعایت کنید ، داروهای تجویز شده را رعایت کنید و تمام دستورالعمل های پزشک را دنبال کنید.
اصول تشخیص بیماری
تشخیص بیماری شامل تعدادی روش آزمایشگاهی و ابزاری است.
ابتدا بیمار برای معاینه به پزشک مراجعه می کند که داده های مربوط به آنامزی را جمع آوری می کند.
یک متخصص باتجربه توجه به عدم وجود مو روی اندام ، تغییر شکل ناخن ، کاهش وزن بیمار ، افزایش فشار خون ، وجود سوفل قلب ، آریتمی ، ترشح بیش از حد غدد چربی و عرق ، تورم در صورت عدم وجود آسیب های کلیوی را به خود جلب می کند.
اگر پزشک به تصلب شرایین در بیمار مشکوک باشد ، او را راهنمایی می کند تا تحت آزمایش ها و مطالعات زیر قرار بگیرد:
- نمونه گیری خون از یک ورید برای تعیین کلسترول و ضریب آتروژنی کل.
- آئورتوگرافی برای روشن شدن علائم شکل آئورت آترواسکلروز. این بیماری با کلسیفیکاسیون ، وجود آنوریسم ها ، مهر و موم ها ، افزایش طول و پسوند شریان در استرنوم یا صفاقی مشخص می شود.
- کرونوگرافی ، که به تعیین وضعیت شریان های قلب و وجود رسوبات کلسترول در آنها کمک می کند.
- آنژیوگرافی - مطالعه جریان خون شریان های دیگر با استفاده از معرفی محیط کنتراست و رادیوگرافی.
- UZDG شریان های کلیوی به تعیین نقض عملکردی اندام و ایجاد آترواسکلروز در آن کمک می کند.
- وازوواسوگرافی اندام تحتانی ، نقض جریان خون در پاها ، و همچنین وجود پلاک های کلسترول و رشد را تعیین می کند.
همچنین از سونوگرافی اعضای بدن استفاده می شود ، به ارزیابی سرعت گردش خون در شریان ها کمک می کند. این روش به طور دقیق کوچکترین انحراف و میزان عدم خون رسانی را تعیین می کند.
درمان پزشکی و جراحی
طبق آمار و بررسی ها ، در 80٪ موارد ، مصرف دارو برای از بین بردن علائم آترواسکلروز و کنترل رشد بیشتر آن کافی است.
در برابر پس زمینه درمان دارویی ، یک پیش نیاز رعایت تغذیه ویژه و فعالیت بدنی بیمار است.
هنگام انجام درمان ، باید رویکرد یکپارچه ای برای اجرای درمان دنبال شود.
داروهای مؤثر برای درمان آترواسکلروز عبارتند از:
- استاتین ها (آتورواستاتین ، روزواستاتین) - داروهایی که عملکرد کبد را در تولید کلسترول کاهش می دهد. این گروه از داروها اغلب تجویز می شوند.
- فیبرها (Atromide ، Tricor) داروهایی هستند که عمل آنها با هدف از بین بردن تری گلیسیریدها انجام می شود.
- گیرنده های LCD (Colestyramine ، Kolesevelam) - داروهایی که سنتز اسیدهای صفراوی توسط کبد را مهار می کنند. در نتیجه ، کبد کلسترول بیشتری را برای عادی سازی روند هضم خرج می کند.
- اسید نیکوتین و مشتقات آن داروهایی هستند که کلسترول را کاهش می دهند و همچنین خاصیت ضد اسپاسم و گشاد کننده عروق دارند.
در برابر پس زمینه اصلی درمان ، داروهای اضافی نیز تجویز می شود - داروهای ضد پلاکت ، ویتامین ها ، ضد عفونی کننده ها ، داروهای آرام بخش ، داروها برای بهبود تغذیه و گردش خون ، ضد اسپاسم و داروهای گشاد کننده عروق. قبل از مصرف دارو ، باید با پزشک مشورت کرده و توضیحات آن را بخوانید.
در شرایط پیشرفته ، دارو و رژیم درمانی بی اثر می شوند. به منظور جلوگیری از عوارض جدی ، جراحی انجام می شود:
- جراحی بای پس - "بخیه زدن" رگ مبتلا به آترواسکلروز به شریان سالم و تشکیل یک خط خونی جدید.
- پروتز عروقی - جایگزینی کامل عروق و ترمیم جریان خون.
در صورت لزوم ، از آنژیوپلاستی استفاده می شود - تمیز کردن و گسترش رگ با معرفی سوند از طریق شریان فمورال.
رژیم غذایی برای درمان آترواسکلروز
علاوه بر درمان دارویی ، رژیم غذایی آترواسکلروز نقش مهمی دارد.
با وجود این واقعیت که اندام های داخلی 80 درصد کلسترول را تولید می کنند ، 20 درصد باقیمانده با غذا وارد بدن می شوند.
اصل اساسی رژیم درمانی در درمان آترواسکلروز کاهش میزان کلسترول ناشی از خارج است.
برای این منظور ، کنار گذاشتن چنین محصولاتی ضروری است:
- گوشتهای چرب و چربی های حیوانی - گوشت خوک ، اردک ، غاز ، گوشت گاو و غیره.
- آفات - کبد ، مغز؛
- انواع ماهی های چرب - ماهی خال مخالی ، کپور نقره ، شاه ماهی ، حلیب و غیره.
- ترشی ، غذاهای ترشی ، دودی و سرخ شده؛
- محصولات لبنی چرب؛
- سوسیس و کالباس؛
- زرده تخم مرغ؛
- نوشیدنی های شیرین گازدار ، قهوه و چای قوی؛
- محصولات نانوایی آرد پریمیوم؛
- شیرینی - شکلات ، شیرینی ، کلوچه و غیره
نیازی به ناراحتی نیست که مجبورید بسیاری از محصولات آشنا را رها کنید. حتی با درمان آترواسکلروز می توانید غذاهای خوشمزه و سالم بخورید. آنها بخارپز ، جوشانده شده و یا به فر ارسال می شوند. نمک زیادی نمی توانید اضافه کنید (میزان روزانه - 5 گرم) ، می توان آنرا با فلفل قرمز یا سیاه و سایر ادویه جات ترشی جات جایگزین کرد. رژیم غذایی به مصرف محصولات زیر اجازه می دهد:
- گوشت بدون چربی - گوشت خرگوش ، مرغ ، و غیره.
- محصولات شیر کم چرب؛
- گونه های ماهی کم چربی - هاکی ، کله پاچه ، برنج ، کپور و غیره.
- محصولات نانوایی آرد درشت؛
- میوه های تازه ، انواع توت ها ، گیاهان و سبزیجات؛
- چای سبز ضعیف ، آب میوه های طبیعی.
رعایت رژیم و ورزش پیشگیری عالی از آترواسکلروز و سایر بیماریهای قلبی عروقی است که باید هم بیمار و هم سالم رعایت شود.
آنچه در تصلب شرایین است ، در این مقاله به متخصص فیلم گفته است.
