آترواسکلروز نوعی بیماری مزمن عروقی پلی اتیولوژیک است که همراه با رسوب لیپیدها در پوسته داخلی آنها ، ایجاد فرایندهای التهابی مزمن است که به نوبه خود منجر به اختلالات مختلف گردش خون قابل توجه به دلیل تنگ شدن لومن عروقی یا تشکیل لخته خون می شود.
آترواسکلروز بیشتر و بیشتر در بین جمعیت مدرن شناخته شده است ، و با استفاده از تاکتیک های اشتباه ممکن است به عواقب غم انگیزی منجر شود.
تظاهرات اولیه آن اغلب پاک می شود و افراد به ندرت به آنها توجه می کنند و فقط پس از بروز عوارض به پزشکان مراجعه می کنند. به همین دلیل است که موضوع آترواسکلروز کاملاً مرتبط است.
چرا تصلب شرایین رخ می دهد؟
همانطور که در تعریف خود آترواسکلروز نشان داده شده است ، این بیماری علل مختلفی دارد.
البته هر یک به طور جداگانه می تواند منجر به ایجاد ضایعات عروقی شود. با این حال ، رایج ترین ترکیب از سه یا چند دلیل که در کنار هم در افزایش خطر عوارض نقش دارند.
بنابراین ، سه گروه عوامل خطر برای آترواسکلروز وجود دارد. گروه اول عوامل غیر قابل برگشت را شامل می شود.
بالغ و پیری - افراد بالای 40 تا 40 سال آسیب پذیر هستند ، زیرا عروق آنها در جوانی دیگر به همان اندازه قوی و الاستیک نیست و فرآیندهای متابولیک اغلب مختل و تحریف می شوند.
تمایل ارثی - اولین مکان در لیست علل آترواسکلروز است. بستگان نزدیک غالباً از ابتلا به آترواسکلروز مشابه علائم رنج می برند ، و حتی اشکال ارثی اختلال در متابولیسم لیپیدها را تشخیص می دهند که این یک پیش نیاز مستقیم برای پیشرفت بیماری است.
مردان - آنها به طور متوسط 10 سال زودتر و چهار برابر بیشتر از زنان بطور خودکار اولین علائم آترواسکلروز را مشاهده می کنند.
سیگار کشیدن - تأثیر منفی مستقیمی بر سیستم تنفسی و عروقی دارد. با توجه به قرار گرفتن در معرض مداوم نیکوتین ، بروز برونشیت مزمن افزایش می یابد. در طول راه ، نیکوتین از خواص الاستیک دیواره عروقی می کاهد ، نفوذپذیری آن را افزایش داده و تا حدی از بین می برد. این یک شرایط عالی برای ورود کلسترول آتروژنیک به غشای عروق و بعداً برای تشکیل سریع پلاکهای آترواسکلروتیک است.
فشار خون شریانی - با این آسیب شناسی ، فشار خون تقریباً به طور مداوم افزایش می یابد ، و رگ ها در حالت اسپاسمدی قرار دارند. اسپاسم طولانی مدت شریان ها باعث از بین رفتن انقباض عضله آنها ، از بین رفتن بخشی از الیاف کروروئید می شود که باز هم باعث افزایش نفوذ کلسترول اضافی و رسوب آن در غشای داخلی شریان ها می شود.
گروه دوم عوامل خطر عوامل بالقوه یا جزئی قابل برگشت هستند. فرد می تواند تا حدی بر آنها تأثیر بگذارد. اینها عواملی از قبیل:
- هایپری لیپیدمی ، هایپر کلسترول خون و هیپرتریگلیسیریدمی افزایش چربی (چربی ها) ، کلسترول تام و تری گلیسیرید هستند. این امر به دلیل نقض متابولیسم چربی است که اولین مکانیسم های پاتولوژیک تشکیل پلاک به ویژه با افزایش کلسترول مرتبط با لیپوپروتئین های با چگالی کم تحریک می شود.
- قند خون بالا (هایپرگلیسمی) و دیابت قندی - تقریباً همه بیماران مبتلا به دیابت با گذشت زمان تعدادی از عوارض را ایجاد می کنند که از این میان میکروآنژیوپاتی و ماکروآنژیوپاتی (آسیب عروق کوچک و بزرگ) ، که به دلیل اثرات زیاد ایجاد می شوند غلظت قند در صورت بروز آنها ، عروق به معنای واقعی کلمه از داخل از بین می روند و عملا هیچ مانعی برای نفوذ کلسترول به داخل آنها وجود ندارد.
- غلظت کم لیپوپروتئینهای با چگالی بالا - کلسترول مرتبط با این نوع لیپوپروتئین ها "خوب" نامیده می شود ، و مقدار زیاد آن منجر به تشکیل پلاک نمی شود. در طول درمان ، پزشکان در تلاشند تا به افزایش لیپوپروتئینهای با چگالی بالا و کاهش پروتئین های با چگالی کم (آتروژنیک) برسند.
- سندرم متابولیک ترکیبی از علائم است که شامل رسوب چربی اضافی در شکم (یا چاقی نوع میانی ، شکم) ، تحمل تحمل به قند خون (سطح ناپایدار آن ، اما هنوز دیابت نیست) ، افزایش غلظت تری گلیسیرید و فشار خون بالا است.
- عدم تعادل هورمونی - زنان در دوره آب و هوایی ، و همچنین از فردی که دارای آسیب شناسی غدد درون ریز (پرکاری تیروئید ، بیماری ایتنکو-کوشینگ) است ، به ویژه در معرض ابتلا به این بیماری قرار می گیرند.
و سرانجام ، آخرین گروه از عوامل خطر - به نام "دیگران". این موارد شامل موارد زیر است:
- کمبود ورزش یا شیوه زندگی غالباً بی تحرک ، افرادی هستند که بیشتر وقت خود را در مطب ، کامپیوتر یا خانه می گذرانند ، سریعتر وزن می گیرند ، استقامت و آمادگی جسمی را از دست می دهند ، از نظر عاطفی حساس می شوند ، عروق آنها قدرت و کشش را از دست می دهد و مستعد اسپاسم می شوند. همه اینها یک دروازه باز برای کلسترول است.
- تجارب مکرر - موقعیتهای استرس زا کاملاً بر تمام سیستم های اندام تأثیر می گذارد. آنها سیستم عصبی سمپاتیک را فعال می کنند ، که منجر به آزاد شدن مقدار عظیمی از آدرنالین می شود. آدرنالین ، به نوبه خود ، رگ های خونی را به شدت تنگ می کند. عود مکرر چنین قسمتهایی به ضعف در عضلات صاف شریان ها منعکس شده و منجر به عواقب فوق می شود.
علاوه بر این ، سوء استفاده از الکل به این گروه تعلق دارد - الکل به خودی خود یک سم شیمیایی است. با یک مصرف منظم و منظم از بدن ، به تدریج همه بافتها را از بین می برد ، متابولیسم موجود در آنها از جمله متابولیسم لیپیدها را مختل می کند.
علاوه بر این ، کلسترول را می توان آزادانه به شکل پلاک ها رسوب کرد.
ویژگی های پاتوژنز آترواسکلروز
آسیب به دیواره رگ تحت تأثیر هر عامل بیرونی ، تغییر نامیده می شود. تغییر منجر به اختلال عملکرد پوشش داخلی شریانها - اندوتلیوم می شود. با توجه به اختلال عملکرد اندوتلیال ، نفوذپذیری عروق به طرز چشمگیری افزایش می یابد ، تولید مواد ویژه ای که تحریک انعقاد خون فعال و باریک شدن لومن رگ را افزایش می دهد.
تغییر عروقی در مورد آترواسکلروز تحت تأثیر کلسترول اضافی ، عفونتهای مختلف یا هورمونهای اضافی رخ می دهد. پس از مدتی ، با گردش سلولهای موجود در خون به نام مونوسیت ها ، نفوذی ، یعنی آغشته شدن به لایه داخلی شریان ها رخ می دهد. مونوسیت ها به سلول های ماکروفاژ تبدیل می شوند که توانایی تجمع استرهای کلسترول را دارند. استرهای انباشته شده به سلولهای کف تبدیل می شوند ، که به اصطلاح نوارهای لیپیدی روی intima (پوشش داخلی) شریانها تشکیل می شوند. ماکروفاژها ماده خاصی را تولید می کنند که باعث تحریک سنتز بافت همبند می شود. پوشش طبیعی شریان ها با بافت پیوندی جایگزین می شوند. در ادبیات علمی به این روند اسکلروز گفته می شود.
اسکلروز و آترواسکلروز: تفاوت چیست؟ اسکلروز با آترواسکلروز تفاوت دارد زیرا بدون قرار گرفتن در معرض لیپیدهای آتروژن و آترواسکلروز با مشارکت آنها ایجاد می شود.
تمام مراحل فوق منجر به التهاب مزمن در عروق می شود. پلاک آترواسکلروتیک به تدریج شکل می گیرد. این یک کلسترول دیواره سلولی محصور شده است. پلاک های اولیه و دیر هنگام متمایز می شوند. پلاک های اولیه یا اولیه ، خود پلاک ها به رنگ زرد ، خارج از مرکز بوده و با روش های تحقیق اضافی مشخص نمی شوند. اگر پلاک زرد آسیب دیده یا پارگی شود ، لخته خون تشکیل می شود ، که منجر به سندرم به اصطلاح حاد عروق کرونر می شود.
به مدت طولانی ، پلاک های دیرهنگام یا سفید شکل می گیرد. به آنها فیبروتیک نیز گفته می شود. آنها بطور متمرکز در کل دور رگ قرار دارند و باعث اختلال جدی همودینامیک می شوند ، که در حملات آنژین بیان می شود.
طبق پاتوژنز ، 3 مرحله از آترواسکلروز تشخیص داده می شود.
اولین شکل گیری لکه های چربی است. آنها فقط در مناطق محدودی از دیواره عروق تجسم می شوند. این مرحله با عدم شدت علائم مشخص می شود.
دوم - به آن لیپوسکلروز نیز گفته می شود. در این مرحله ، التهاب پلاک کلسترول رخ می دهد ، آنها شروع به تجزیه می کنند ، و محصولات تجزیه روند سمی-التهابی را تقویت کرده و تشکیل بافت همبند را القا می کنند و در نتیجه تشکیل پلاک فیبر می شود. به همین دلیل ، باریک شدن جزئی از لومن عروقی و کاهش میکروسیرکولاسیون وجود دارد.
سوم بیماری آترواسکلسینوز است. مرحله با ظهور یک تصویر کلینیکی کامل ، همراه با عوارض همزمان همراه است.
در مرحله ترمینال ، حملات مکرر آنژین ممکن است رخ دهد ، خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد ، سکته مغزی یا گانگرن وجود دارد.
تصویر بالینی آترواسکلروز
تظاهرات بالینی آترواسکلروز به محل قرارگیری پلاکهای آترواسکلروتیک بستگی دارد ، یعنی در کدام رگ آسیب دیده است.
علائم آن بسیار متغیر است. چندین رگ اصلی وجود دارد که بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند. یک فرآیند آترواسکلروتیکی منتشر شده می تواند عروق زیر را تحت تأثیر قرار دهد.
عروق کرونر - آنها خون غنی از اکسیژن را به قلب منتقل می کنند. در صورت آسیب دیدن ، میوکارد اکسیژن کافی دریافت نمی کند و این می تواند خود را در قالب حملات آنژین آنژین جلوه دهد. آنژین صدری یک تظاهرات مستقیم بیماری عروق کرونر قلب (CHD) است که در آن بیماران احساس سوزش شدید ، فشار فشاری در پشت ساق پا ، تنگی نفس و ترس از مرگ می کنند.
آنژین صدری به آنژین صدری گفته می شود. چنین علائمی اغلب در هنگام اعمال فشار جسمی با شدت متفاوت اتفاق می افتد ، با این وجود با وجود فرایندهای شدید در حال اجرا ، می توانند در هنگام استراحت مزاحم باشند. سپس آنها به استراحت آنژین صدری مبتلا می شوند. آسیب شدید به شریان ها می تواند منجر به عروق کرونر (آستانه تعویض درونی عروق کرونر با بافت همبند) شود و به نوبه خود می تواند منجر به انفارکتوس میوکارد - نکروز ، "نکروز" محل میوکارد شود. متأسفانه ، در حدود نیمی از موارد ، حمله قلبی می تواند منجر به مرگ شود.
آئورت - بخش سینه غالباً رنج می برد. در این حالت ، علائم مشابه آترواسکلروز عروق کرونر خواهد بود. بیماران از درد شدید ، محدود کننده و سوزش در ناحیه قفسه سینه شکایت خواهند کرد که به دست های راست و چپ ، گردن ، پشت و فوقانی شکم خواهد داد. چنین احساساتی با بارهای از هر شدت و احساسات شدید تشدید می شود.
با انبساط قابل توجه آئورت ، ممکن است نقص بلع و احتراق صدا به دلیل فشرده سازی عصب حنجره مکرر ایجاد شود. قوس آئورت نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد. در این حالت ، شکایات بیماران می تواند مبهم باشد ، به عنوان مثال ، سرگیجه ، ضعف عمومی ، گاهی غش ، ضعف در قفسه سینه. تنه brachiocephalic (brachiocephalic) از قوس آئورت خارج می شود - یک رگ بسیار بزرگ ، که می تواند در اثر آسیب غشای آئورت تحت تأثیر قرار گیرد.
شریان های مغزی (عروق مغزی) - از علائم برجسته ای برخوردار است. در علائم اولیه آترواسکلروز ، بیماران به دلیل اختلال در حافظه دچار اختلال می شوند ، بسیار لمس می شوند ، روحیه آنها غالباً تغییر می کند. ممکن است سردرد و حوادث مغزی عروقی موقتی (حملات ایسکمیک گذرا) وجود داشته باشد. برای چنین بیمارانی ، علامت Ribot مشخصه است: آنها می توانند وقایع یک دهه قبل را به طور قابل اعتماد به یاد بیاورند ، اما تقریباً هرگز نمی توانند آنچه را که یک یا دو روز پیش اتفاق افتاده است ، بیان کنند. عواقب چنین تخلفاتی بسیار نامطلوب است - ممکن است سکته مغزی ایجاد شود (مرگ بخشی از مغز).
شریان های مزانتر (یا مزانتر) - در این حالت ، رگ هایی که از طریق روده روده عبور می کنند تحت تأثیر قرار می گیرند. چنین فرایندی نسبتاً نادر است. افراد نگران درد سوزش در شکم ، اختلالات گوارشی (یبوست یا اسهال) خواهند بود. نتیجه شدید ممکن است حمله قلبی روده و متعاقباً گانگرن باشد.
شریان های کلیوی یک فرایند بسیار جدی است. اول از همه ، بیماران شروع به افزایش فشار می کنند و کاهش آن با کمک داروها تقریباً غیرممکن است. این فشار خون به اصطلاح کلیوی (ثانویه ، علامت دار) است. همچنین ممکن است درد در ناحیه کمر ، اختلال جزئی در ادرار وجود داشته باشد. یک فرایند گسترده می تواند منجر به ایجاد نارسایی کلیوی شود.
شریان های اندام تحتانی - اینها شامل استخوان ران ، پوپلیتال ، تیبیال و شریان های پای عقبی است. آترواسکلروز آنها در اکثر موارد از بین می رود ، یعنی گرفتگی لومن رگ.
اولین علامت سندرم "گرفتگی متناوب" است - بیماران نمی توانند مدت طولانی بدون توقف راه بروند. آنها غالباً مجبور به متوقف شدن هستند زیرا از بی حسی پا و پاها ، احساس سوزش در آنها ، پوست کمرنگ یا حتی سیانوز ، احساس "برجستگی غاز" شکایت دارند. در مورد سایر شکایات ، اغلب مختل شدن رشد مو روی پاها ، نازک شدن پوست ، ظهور زخم های استوایی طولانی مدت غیر شفابخش ، تغییر در شکل و رنگ ناخن ها.
هرگونه آسیب حداقل به پوست منجر به زخم های استوایی می شود که بعدا می توانند به گانگرن تبدیل شوند. این امر به ویژه برای افراد دیابتی خطرناک است ، به همین دلیل به شدت توصیه می شود که از پاهای خود مراقبت کنند ، کفش های بدون مالش سست بپوشند ، کف پا را ساکت نکنند و حداکثر مراقب آنها باشند. نبض شریان های محیطی اندام تحتانی نیز ممکن است ناپدید شود.
تمام علائم فوق با سندرم لریش ترکیب می شوند.
معیارهای تشخیصی آترواسکلروز
تشخیص آترواسکلروز مبتنی بر چندین معیار است. اول از همه ، شکایات بیمار ارزیابی می شود و بسته به آنها ، تقریباً می توان حدس زد که تغییرات در کجا رخ داده است.
برای تأیید تشخیص اولیه ، روشهای تحقیق آزمایشگاهی و ابزاری معرفی شده است.
از بین روشهای تحقیق آزمایشگاهی ، آزمایش خون بیوشیمیایی ترجیح داده می شود که سطح کلسترول تام را ارزیابی می کند. اغلب با آترواسکلروز افزایش می یابد. هنجار کلسترول تام 2.8-5.2 میلیمول در لیتر است. برای تصویر دقیق تر از ترکیب چربی خون ، پروفایل لیپیدی تجویز می شود.
این سطح انواع لیپیدها را در بدن ما نشان می دهد:
- کلسترول کل؛
- لیپوپروتئینهای با چگالی کم (کلسترول "بد")؛
- لیپوپروتئینهای با چگالی بسیار کم؛
- لیپوپروتئین های چگالی متوسط؛
- لیپوپروتئینهای با چگالی بالا (کلسترول "خوب")؛
- تری گلیسیرید؛
- chylomicrons
تغییرات معمولی در پروفایل لیپیدها افزایش در سطح لیپوپروتئینهای با چگالی کم و کاهش تعداد لیپوپروتئینهای با چگالی بالا است.
برای تجسم دقیق تر بیماران ، آنها برای آنژیوگرافی (معاینه عروقی با معرفی یک محیط کنتراست) ، سونوگرافی داخل عروقی ، توموگرافی کامپیوتری (CT) و تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI) ارسال می شوند.
این روش ها به شما امکان می دهند وجود تغییرات مختلف در ساختار رگ های خونی را مشاهده کنید ، میزان تنگی آنها (باریک شدن) را تعیین کنید و از آسیب بیشتر جلوگیری کنید.
تاکتیک های درمانی آترواسکلروز
درمان آترواسکلروز یک روند طولانی و پر زحمت است و نیاز به قرار گرفتن در معرض طولانی بیمار و پزشک معالج وی دارد.
این شامل چندین مرحله است که باید در ترکیب با یکدیگر دنبال شوند.
این بیماری باید بتدریج و به صورت ترکیبی انجام شود ، بنابراین علائم و درمان آترواسکلروز کاملاً بهم پیوسته است. در اینجا اصول اساسی درمان ذکر شده است:
- درمان دارویی؛
- رژیم درمانی؛
- فعالیت بدنی منطقی؛
- استفاده از داروهای مردمی (اختیاری)؛
- جلوگیری از گسترش روند.
درمان داروی آترواسکلروز شامل استفاده از داروهای کاهش دهنده چربی (کاهش سطح لیپیدها ، به ویژه کلسترول) است. اینها گروههایی از داروها به عنوان استاتین (آتورواستاتین ، روزوواستاتین ، آکورتا) ، فیبرات (فنوفیبات ، بسوفیبات) ، رزینهای تبادل آنیون (کلستیرامین ، کلستیپول) و اسیدهای نیکوتین اسید (نیکوتین آمید ، ویتامین B) هستند.3) آنها به بهترین وجه قبل از خواب مست هستند ، زیرا بیشترین میزان کلسترول توسط بدن ما در شب تولید می شود. استفاده از مجتمع های ویتامین ، مواد معدنی و عناصر کمیاب ، که به بهبود گردش خون و به حداقل رساندن اختلالات کمک می کند ، نیز توصیه می شود. ضد اسپاسم (Papaverine ، No-Shpa) ، که رگ های خونی را گشاد می کند ، به خوبی کار می کند.
رژیم غذایی بیماران مبتلا به آترواسکلروز محرومیت از رژیم غذایی غذاهای دودی ، شور ، سرخ شده ، هر نوع فست فود ، شیرینی ، مقدار زیادی نمک ، حبوبات ، گوشتهای چرب است. درعوض ، توصیه می شود بیشتر سبزیجات و میوه های تازه ، انواع توت ها ، گوشت های کم چرب ، غذاهای دریایی و نوشیدن حداقل یک و نیم لیتر آب تصفیه شده در روز توصیه کنید.
فعالیت بدنی برای کاهش وزن و تقویت کلی بدن ضروری است. وزن بیش از حد یک عامل خطر مستقیم برای ایجاد دیابت نوع 2 است ، که در آن رگ ها رنج می برند و حتی یک ضایعه آترواسکلروتیک نیز به نفع آنها نخواهد بود. در این حالت ، پیاده روی روزانه حداقل نیم ساعت در روز توصیه می شود. شما می توانید دویدن سبک ، نه تمرینات بدنی خیلی شدید ، مانند تناسب اندام سبک ، انجام دهید.
داروهای مردمی برای درمان در خانه بسیار مناسب هستند. این می تواند بذر کتان ، روغن بذر کتان ، تزریق و جوشانده گیاهان مختلف باشد. مواد افزودنی بیولوژیکی فعال (مکمل های غذایی) نیز مناسب هستند.
پیشگیری از افزایش کلسترول برای جلوگیری از پیشرفت بیماری است. برای انجام این کار ، شما باید عادت های بد (نوشیدن الکل و سیگار کشیدن) را کنار بگذارید ، به طور منظم در ورزش مشغول شوید ، یک رژیم را دنبال کنید و کمتر عصبی باشید.
نحوه درمان آترواسکلروز عروقی در این مقاله در ویدئو توضیح داده شده است.
