پولیپ ها نئوپلاسم های خوش خیم هستند که از بافت اپیتلیال بوجود می آیند. بیشتر اوقات ، آنها می توانند در غشای داخلی رخ دهند ، یعنی غشای مخاطی پوشش دهی حفره های اندام های توخالی داخلی. این اندام ها شامل مثانه و مثانه است. شایع ترین شکل پولیپ ها گرد یا به صورت قطره است. پیدا کردن آنها ، مانند درمان در حقیقت ، بسیار دشوار است.
برای اولین بار ، پولیپ های کیسه صفرا در قرن نوزدهم توسط یک آسیب شناس آلمانی ویرچو شناسایی شد. آنها پس از مطالعه دقیق ساختار نئوپلاسم در زیر میکروسکوپ ، به این باور رسیدند که دلیل اصلی ظاهر آن نقض متابولیسم چربی است.
در حال حاضر ، اعتقاد بر این است که پولیپ های کیسه صفرا در حدود 10٪ از جمعیت یافت می شوند ، که بخش عمده آن زنان بزرگتر از 35 سال است.
علل و انواع پولیپ ها
پولیپ (وجود چندین پولیپ) نوعی بیماری است که دلایل مختلفی را در پی دارد.
سابقه خانوادگی سنگین ، یا به عبارت ساده تر ، یک پیشگویی ژنتیکی - این می تواند شامل وجود نئوپلاسم های مختلف خوش خیم مانند پاپیلوما ، پولیپ ، آدنوم در بستگان فوری باشد. بخش های خاصی از ژن ها مسئول ظاهر آنها هستند ، بنابراین احتمال رشد در نسل های بعدی ممکن است افزایش یابد.
بیماری های مجاری صفراوی منشاء عفونی و التهابی به عنوان مثال ، کوله سیستیت (یک روند التهابی در کیسه صفرا) است که در آن دیواره مثانه ضخیم تر می شود ، نفوذپذیری آن افزایش می یابد ، از جمله برای کلسترول ، که پایه ای برای تشکیل پولیپ کلسترول است. همچنین این بیماری یک سنگ کیسه صفرا است و به همین دلیل دفع طبیعی صفرا مختل می شود و رکود آن رخ می دهد. رکود منجر به هضم ، درد ، شکم می شود. در نتیجه این ، رشد دانه در دیواره حباب آغاز می شود و سپس خود پولیپ شروع به شکل گیری می کند.
اختلالات متابولیک شاید شایع ترین و شایع ترین علت آن باشد. از اهمیت بسیار زیاد تخطی از متابولیسم چربی است که منجر به تجمع کلسترول و لیپوپروتئین های با چگالی کم و بسیار کم در سراسر بدن می شود. با توجه به چنین تغییراتی در تعادل چربی ، نه تنها آترواسکلروز بلکه پولیپوز نیز ایجاد می شود. کلسترول علاوه بر رگ های خونی ، در دیواره های کیسه صفرا نیز جمع می شود ، علاوه بر آن که معمولاً در صفرا نیز وجود دارد. بنابراین پولیپ شروع به شکل گیری می کند.
دیسکینزی صفراوی تخلف از عبور صفرا است که در نتیجه نقض انقباض لایه عضله کیسه صفرا است. با این آسیب شناسی ، صفرا به طور کامل وارد اثنی عشر نمی شود و رکود جزئی وجود دارد. ممکن است بیمار حالت تهوع ، استفراغ نادر ، درد در هیپوکندری مناسب ، کاهش وزن را تجربه کند.
پولیپ ها می توانند انواع مختلفی داشته باشند:
- پاپیلوما - به دلیل ماهیت خوش خیم بودن ، می توانند روی پوست نیز ایجاد شوند. پاپیلوما شکل پاپیلا را دارد. با نوعی مواجهه ، می توانند بدخیم شوند ، یعنی بدخیم شوند.
- آدنوماتوز - آنها همچنین بدخیم نیستند ، اما می توانند چنین شوند. پولیپ های آدنوماتوز به دلیل تکثیر بافت غده ای رخ می دهد. بر خلاف پاپیلوما ، نظارت بر آنها باید جدی تر و سریعتر درمان شود.
- التهابی - چنین پولیپ هایی به دلیل فرآیندهای التهابی در کیسه صفرا یا به دلیل قرار گرفتن در معرض عوامل تحریک کننده مانند عفونتهای هلمینتیک ، عفونت های انگلی ، سنگهای صفراوی (سنگها) ایجاد می شوند. آنها به عنوان تومور طبقه بندی نمی شوند.
- کلسترول - آنها نادرست یا شبه سلولی هستند ، زیرا با درمان کافی و کامل می توانند به عقب رانده شوند. آنها مناطقی را تأیید کرده اند که در طی فرآیند دگردیسی کلسترول ظاهر می شوند و به دلیل وجود این کلسیفیکاسیون ها در طی تشخیص سونوگرافی ، می توان آنها را با سنگ های صفراوی یا انواع دیگر پولیپ ها اشتباه گرفت. دقیقاً به دلیل چنین خطاهایی لازم است یک معاینه جامع از بیماران انجام شود ، که شامل آزمایشات آزمایشگاهی است.
پس از تشخیص وجود پولیپ ، تشخیص های اضافی برای شناسایی نوع پولیپ و تعیین تاکتیک های درمانی مناسب انجام می شود.
تظاهرات بالینی پولیپهای کلسترول
علائم پولیپوز کیسه صفرا اغلب غیر اختصاصی است.
علائم پاتولوژی در حال ظهور می تواند در هنگام تشخیص با تظاهرات کوله سیستیت ، قولنج کبدی یا دیسکینزی صفرا اشتباه گرفته شود.
علائم بستگی به محلی سازی فرایند ، اندازه آن ، تعداد پولیپ دارد.
ممکن است یک دوره کاملاً بدون علامت یا خفیف بیماری رخ دهد.
علائم پولیپ به شرح زیر است:
- احساس درد از طبیعت دردناک یا کسل کننده در ناحیه hypochondrium درست (محل طرح ریزی کیسه صفرا) ، آنها می توانند بعد از مصرف زیاد غذاهای چرب و سرخ شده ، نوشیدن الکل به دلیل فشارهای عاطفی بدتر شوند.
- زردی انسدادی - به دلیل قرار گرفتن پولیپ در گردن مثانه ایجاد می شود ، جایی که لومن را مسدود می کند و از خروج صفرا جلوگیری می کند ، در حالی که پوست و غشاهای مخاطی ، اسکلرا به رنگ زرد مایل به سبز می شود ، خارش ، حالت تهوع دوره ای و استفراغ نیز ایجاد می شود.
- دردهایی که به قولنج کبدی شباهت دارند - آنها پاروکسیسمال ، بخیه هستند و ظاهر آنها مستقیماً نشانگر پیچ و تاب یا مچ پا شدن پا از پولیپ است.
- تلخی در دهان؛
- حالت تهوع ، به خصوص در صبح تلفظ می شود.
- بدون استفراغ استفراغ
- اسهال - به علت عبور ناكافی از صفرا به روده كوچك رخ می دهد ، در نتیجه هضم اختلال ایجاد می شود.
علاوه بر این ، یکی از علائم توسعه پاتولوژی ممکن است وجود طولانی شدن درجه حرارت زیر آب (38-37 سال باشد)0ج)
روشهای تشخیص پولیپ
در عمل پزشکی مدرن ، روشهای مختلف آزمایشگاهی و ابزاری مورد استفاده قرار می گیرد. از روش های آزمایشگاهی ، آزمایش خون بیوشیمیایی ، تجزیه و تحلیل مدفوع و آنالیز ادرار عمومی استفاده می شود.
آزمایش خون بیوشیمیایی - در آن ، با حضور پولیپهای کلسترول ، میزان بیلی روبین افزایش می یابد. بیلی روبین محصول تجزیه نهایی هموگلوبین است. در صورت بروز هرگونه مشكلی در كبد ، مثانه و مجاری صفراوی ، از نظر كمیت تغییر می كند. بیلی روبین غیرمستقیم (غیر کونژوگه) و مستقیم (کونژوگه) است. کسری غیر مستقیم با زردی به اصطلاح همولیتیک یا فوق کبدی افزایش می یابد ، که در آن تخریب گلبول های قرمز به شدت رخ می دهد. هموگلوبین آزاد شده با سرعت بالا شروع به تبدیل به بیلی روبین می کند. کسر مستقیم با زردی زیر چربی یا مکانیکی یا انسداد افزایش می یابد که به دلیل انسداد مجاری صفراوی با یک حساب یا در مورد ما پولیپ اتفاق می افتد. افزایش قلیایی فسفاتاز و البته کلسترول نیز قابل مشاهده است.
تجزیه و تحلیل مدفوع ، یا coprogram - مقدار کمی از استرکوبیلین ، یکی از محصولات واسطه از تجزیه هموگلوبین ، ممکن است در مدفوع وجود داشته باشد.
ادرار آور - در ادرار ، urobilinogen ، که همچنین یک واسطه در تجزیه هموگلوبین است ، کاهش می یابد.
علاوه بر روشهای تحقیقاتی آزمایشگاهی ، پولیپهای کلسترول را می توان با استفاده از سونوگرافی ، سونوگرافی آندوسکوپی و تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی تشخیص داد.
روش تحقیق اولتراسونیک (سونوگرافی) رایج ترین و مقرون به صرفه ترین روش است. این مبتنی بر بازتاب امواج مافوق صوت از اندام است. با ساختار طبیعی کیسه صفرا بدون پاتولوژی ، یک بیضی سیاه ، محدود به یک دیوار نازک ، روی صفحه قابل مشاهده خواهد بود. در صورت یافتن هر نوع نئوپلاسم در مثانه ، آنها مانند نقاط سفید با یک کانتور روشن که در نزدیکی دیواره ارگان قرار دارد ، به نظر می رسند.
در ساختار آنها ، hyperechoic خواهند بود (اکوژنیسم تراکم تشکیل است). تفاوت اصلی بین پولیپ و محاسبات در این است که پولیپ هنگام تغییر وضعیت بدن بیمار ، جای خود را تغییر نمی دهد. قبل از انجام سونوگرافی ، توصیه می شود فقط از غذای سبک استفاده کنید ، که دستگاه گوارشی را بیش از حد بالا نبرد و به تشکیل بیش از حد گاز کمک نخواهد کرد.
سونوگرافی آندوسکوپی (EUS) یک روش تحقیقاتی تهاجمی است که با استفاده از آندوسکوپ انجام می شود. یک آندوسکوپ به همراه پروب سونوگرافی به داخل اثنی عشر می رود. سونوگرافی نسبت به روش سونوگرافی مزایای خاصی دارد ، زیرا هنگام انجام آن ، ساختار کیسه صفرا و هر نوع نئوپلاسم موجود در آن با جزئیات و وضوح بیشتری تجسم می شود. قبل از انجام ESR ، بیمار مجاز به غذا خوردن نیست ، و پس از آن در عصر - فقط غذای سبک.
تصویربرداری با تشدید مغناطیسی (MRI) آموزنده ترین معاینه در بیماران مشکوک به پولیپوز است. این امکان را به شما می دهد تا به تفصیل ساختار کیسه صفرا ، ساختار نئوپلاسم ها را تجزیه و تحلیل کنید ، به شما امکان می دهد وجود ناهنجاری های مادرزادی یا اکتسابی را در هر سیستم اندام ارزیابی کنید. اما ، متأسفانه ، هرکسی به دلیل هزینه قابل توجهی قادر به تهیه MRI نیست.
روش های درمان پولیپ
پولیپ های کلسترول کیسه صفرا را می توان با دارو و جراحی درمان کرد.
در صورت استفاده از داروها نتیجه مثبت لازم را نمی توان از درمان جراحی آسیب شناسی استفاده کرد.
از بین داروهای تجویز شده مانند هالیور ، اورسوسان ، اورسوسولفاک ، هپابن ، دروتاورین (بدون شوپا) و سیمواستاتین.
مکانیسم عملکرد هر دارو به شرح زیر است.
- هولیور دارویی است که دفع صفرا از مثانه را تحریک می کند ، انعطاف پذیری آن را عادی می کند و از احتقان صفرا جلوگیری می کند. تجویز انسداد صفراوی ممنوع است. لازم است که آن را 2 قرص سه بار در روز قبل از غذا میل کنید.
- هپابن - این دارو برای بسیاری از افراد شناخته شده است ، زیرا بسیار رایج است. ترشح صفرا را توسط سلولهای کبدی عادی می کند ، اسپاسم را تسکین می دهد. روش استفاده - 1 کپسول سه بار در روز.
- Drotaverine (No-Shpa) دارویی است که متعلق به گروه ضد اسپاسم است. گرفتگی و درد را کاهش می دهد ، خصوصاً با کولیک کبدی. در حین حملات درد یا احساس ناراحت کننده باید 1-2 قرص مصرف شود.
- سیمواستاتین یک داروی برای درمان آترواسکلروز است ، به گروه استاتین تعلق دارد. این میزان کلسترول خون را کاهش می دهد. 1 قرص در هنگام خواب مست است ، زیرا بخش عمده ای از کلسترول دقیقاً در شب تولید می شود.
- Ursosan - به درمان پولیپهای منشأ کلسترول کمک می کند. این گیاه مانند سیمواستاتین باعث کاهش سطح کلسترول و لیپوپروتئینهای با چگالی کم در خون می شود و همچنین از تجمع های جدید کلسترول جلوگیری می کند. یکی از موارد منع مصرف آن ، تغییرات مخرب در دیواره کیسه صفرا ، انسداد مجاری صفراوی ، اندازه پولیپ بزرگ (بیش از 2 سانتی متر) است. دوز Ursosan به ازای هر کیلوگرم وزن بدن 10 میلی گرم محاسبه می شود. مدت زمان درمان از شش ماه تا یک سال است.
- Ursofalk - مکانیسم عمل آن شبیه به Ursosan است. این یک حلال برای رسوبات کلسترول است. دوز دارو یکسان است - 10 میلی گرم به ازای 1 کیلو وزن بدن. در طی کل درمان ، نظارت بر پولیپ الزامی است.
- آلوچول یک داروی کلرتیک است. این تحرک و دفع صفرا از مثانه را تحریک می کند. برای انسداد مجاری صفراوی نمی توان تجویز کرد. لازم است که آن را 2 قرص سه بار در روز بعد از غذا به مدت یک ماه مصرف کنید.
- Ovesol یک داروی گیاهی است که یک مکمل غذایی است. به تدریج و برای مدت طولانی عمل می کند. اقدام آن تحریک دفع محاسبات ، از بین بردن رکود صفرا ، تحریک انقباض کیسه صفرا است. موارد منع مصرف در استفاده از اوولول انسداد كامل در مجاری صفراوی است. آن را 15-20 قطره دو بار در روز مصرف کنید. حدود چهار دوره درمانی که یک ماه به طول انجامد باید در هر سال انجام شود.
مداخله جراحی با اندازه قابل توجهی از نئوپلاسم ها انجام می شود ، با آسیب شناسی های هم زمان موجود در مجاری صفراوی (بیماری کیسه صفرا ، کوله سیستیت و پانکراتیت) ، با رشد سریع پولیپ ، با تعداد زیادی از آنها و با خطر ابتلا به بدخیمی همراه است. آنها عملیاتی مانند پولیپکتومی - برداشتن تنها پولیپ و کوله سیستکتومی - برداشتن کامل کیسه صفرا را انجام می دهند.
بعد از عمل باید رژیم خاصی را رعایت کنید. این ماده غذایی شامل غذاهای سرخ شده و چرب محدود ، در استفاده از غذاهای عمدتا آب پز و بخارپز ، در محرومیت کامل از الکل ، شور ، دودی است. درمان حمایتی با داروهای مردمی (بره موم ، عسل ، تزریق گیاهان دارویی ، داروهای هومیوپاتی) نیز توصیه می شود.
اثرات کلسترول بر روی بدن در این مقاله در ویدئو توضیح داده شده است.
