پانکراتوکلانژیوگرافی رتروگراد معاینه ای است که با استفاده از یک ترکیب رادیوپک مخصوص انجام می شود.
نشانه های معاینه ، ظن وجود بیماری های بالای اندام مشخص شده و همچنین زردی انسدادی است.
تشخیص بی موقع و عدم قرار ملاقات یک درمان مناسب برای بیماری لوزالمعده می تواند منجر به عوارض ، یعنی کلانژیت و پانکراس شود.
اهداف اصلی این تحقیق عبارتند از:
- تعیین علت زردی مکانیکی؛
- تشخیص سرطان؛
- تعیین محل سنگ های کیسه صفرا و همچنین مناطق تنگی که در لوزالمعده و مجاری صفراوی قرار دارند.
- تشخیص پارگی در دیواره های مجاری ناشی از تروما یا جراحی.
پزشکان هرگونه ناهنجاری در وضعیت سلامتی بیمار و وجود خونریزی را تحت نظر دارند. یک وضعیت طبیعی ، احساس سنگینی ، درد اسپاسم و نفخ شکم برای چند ساعت بعد از عمل است ، اما در صورت وجود نارسایی تنفسی ، افت فشار خون ، تعریق بیش از حد ، برادیکاردی یا لارنگوسپاسم ، نیاز به مراقبت فوری پزشکی ، آزمایشات و مطالعات اضافی و همچنین درمان وجود دارد. . تمام شاخص های حیاتی وضعیت فیزیولوژیکی بیمار هر 15 دقیقه در اولین ساعت بعد از پایان عمل ضبط می شود ، سپس هر نیم ساعت ، ساعت و 4 ساعت به مدت 48 ساعت.
ممنوع است از مصرف غذا و مایع تا زمانی که بازگرداندن رفلکس استفراغ طبیعی باشد. به محض بازگشت حساسیت دیواره های حنجره ، که می تواند با یک اسپاتول بررسی شود ، برخی از محدودیت های رژیم غذایی برداشته می شوند. برای کاهش اندکی درد ناشی از گلو ، استفاده از لوزه های نرم کننده و همچنین شستشو با یک محلول خاص توصیه می شود.
آماده سازی برای این روش
پانکراتوکلانژیوگرافی رتروگراد آندوسکوپی ، مانند سایر روشهای معاینه ، به آمادگی قبلی توسط بیمار نیاز دارد. ابتدا باید هدف اصلی این مطالعه را برای بیمار توضیح دهید.
به عبارت دیگر ، پزشک توضیح می دهد که با کمک پانکراتوکولانژیوگرافی رتروگراد می توان وضعیت عمومی اندام های داخلی یعنی کبد ، لوزالمعده و مثانه را تعیین کرد.
قبل از عمل ، بیمار باید بعد از نیمه شب از خوردن غذا خودداری کند. همچنین ، پزشک توضیحات مفصلی درباره نحوه انجام این روش ارائه می دهد. به عنوان مثال ، در طول معاینه ، بیماران ممکن است رفلکس گگ را تجربه کنند. برای سرکوب آن از محلول بیهوشی مخصوصی استفاده می شود. این طعم ناخوشایند را ایجاد می کند و باعث احساس تورم حنجره و زبان می شود. بنابراین ، بیمار در بلع مشکل دارد. علاوه بر این ، از مکش مخصوص استفاده می شود ، که به از بین بردن آزاد بزاق کمک می کند.
هر روش پزشکی نیاز به آرامش حداکثر از جانب بیمار دارد. این کار نه تنها به منظور انجام معاینه راحت بلکه برای به دست آوردن دقیق ترین نتیجه انجام می شود. بنابراین ، اغلب اوقات به بیمار داروهای آرام بخش داده می شود ، در حالی که هنوز آگاه است.
عوارض جانبی احتمالی نیز باید از قبل اخطار داده شود تا کمتر سؤال به طور مستقیم در طول معاینه ایجاد شود. پس از معاینه ، برخی از بیماران ممکن است 3-4 روز گلو درد را تجربه کنند.
قبل از معاینه ، لازم است که نسبت به برخی از محصولات و مواد رادیواپک حساسیت ایجاد شود ، که می تواند نتیجه و روند معاینه را به خودی خود تأثیر بگذارد.
روش معاینه آندوسکوپی
پانکراتوکلانژیوگرافی رتروگراد آندوسکوپی یک روش نسبتاً پیچیده است که نه تنها آماده سازی مناسب بلکه نیاز به رعایت تمام توصیه های این روش دارد.
دنباله معینی از معاینات وجود دارد و هر بیمار برای اینکه بتواند تصوری از آنچه در انتظار اوست ، داشته باشد تا از قبل با آن آشنا شود.
به طور کلی ، این روش با استفاده از آندوسکوپی به صورت مرحله ای انجام می شود. در ابتدا بیمار با استفاده از محلول کلرید سدیم 0.9٪ به میزان 150 میلی لیتر به صورت داخل وریدی تزریق می شود ، پس از آن غشای مخاطی با محلول بی حسی موضعی درمان می شود. تأثیر استفاده از این بی حسی ظرف مدت 10 دقیقه قابل توجه می شود. در هنگام آبیاری غشای مخاطی گلو ، بیمار باید نفس خود را نگه دارد.
پس از آن:
- بیمار در سمت چپ خود قرار دارد. علاوه بر این ، در صورت استفراغ و همچنین حوله از سینی استفاده می شود. برای کاهش خطر تأثیر آسپیراسیون ، نباید از خروج بزاق جلوگیری شود ، برای این منظور از دهانشویه استفاده می شود.
- هنگامی که بیمار به راحتی در سمت چپ قرار دارد و تمام وسایل و وسایل اضافی تهیه شده است ، به او داروهای نظیر دیازپام یا میدازولام به میزان 5-20 میلی گرم داده می شود. در صورت لزوم ، از ضد درد مواد مخدر استفاده می شود.
- به محض اینکه بیمار وارد مرحله خواب آلودگی شود ، همانطور که از تار شدن گفتار مشخص می شود ، سر وی را به جلو کج می کنند و از او می خواهند که دهان خود را باز کند.
- بعد ، پزشک آندوسکوپ را معرفی می کند ، در حالی که برای راحتی کار از انگشت شاخص استفاده می کند. آندوسکوپ در امتداد پشت حنجره وارد شده و برای سهولت درج با همان انگشت به عقب رانده می شود. پس از عبور از دیواره حلق خلفی و رسیدن به اسفنکتر مری فوقانی ، لازم است گردن بیمار را صاف کنید تا ابزار بیشتر پیش برود. به محض اینکه پزشک اسفنکتر فوقانی مری را پشت سر می گذارد ، وی با کنترل بینایی ، این ابزار را بیشتر پیشرفت می کند.
هنگام جابجایی آندوسکوپ به معده ، لازم است که از خروج بزاق آزاد اطمینان حاصل شود.
مراحل چگونه انجام می شود؟
علاوه بر موارد ذکر شده در بالا ، تعدادی از رویدادها همچنان برگزار می شود.
پس از رسیدن قسمت خاصی از معده با استفاده از آندوسکوپ ، هوا از طریق آن وارد می شود. بعد ، ابزار را بالا بکشید و از اثنی عشر عبور دهید. برای عبور بیشتر از روده ، لازم است که آندوسکوپ را در جهت عقربه های ساعت بچرخانید ، و بیمار را روی معده خود بگذارد. برای اینکه دیواره های روده و اسفنکتر کاملاً شل شوند ، باید داروی آنتی کولینرژیک یا گلوکاگون معرفی شود.
پس از معرفی مقدار کمی هوا از طریق آندوسکوپ ، آن را نصب کرده است که می توانید نوک سینه Vater را از طریق قسمت نوری مشاهده کنید. سپس یک کانول با ماده خاص از طریق کانال آندوسکوپ وارد می شود که از طریق همان نوک سینه مستقیماً در آمپول کبدی-لوزالمعده منتقل می شود.
تجسم مجاری تحت کنترل یک فلوروسکوپ انجام می شود ، که با معرفی ماده حاجب ویژه تهیه می شود. با معرفی این ماده ، تصویربرداری لازم است. فقط پس از گرفتن و بررسی تمام تصاویر موجود ، بیمار مجاز به تغییر موقعیت است.
کانول پس از اتمام معاینه برداشته می شود ، در حالی که نمونه ها برای معاینه بافت شناسی و سیتولوژیک مقدماتی گرفته می شوند.
معاینه نیاز به نظارت دقیق بر وضعیت بیمار دارد ، زیرا احتمال بروز عوارض وجود دارد. به عنوان مثال ، ممکن است کولانژیت رخ دهد ، که در آن افزایش دما ، وجود لرز ، فشار خون شریانی و غیره وجود دارد. پانکراتیت حاد خود را در قالب درد شکمی ، افزایش سطح آمیلاز ، هایپربیلیروبینمی زودگذر و غیره بروز می دهد.
برخی موارد منع مصرف برای معاینه آندوسکوپی وجود دارد. به عنوان مثال ، به دلیل این واقعیت که احتمال ایجاد اثر تراتوژنیک افزایش می یابد ، انجام این عمل از انجام این عمل ممنوع است.
وجود بیماریهای عفونی ، بیماریهای حاد لوزالمعده و همچنین قلب و ریه ها و برخی از اختلالات دیگر در بدن نیز منع مصرف این روش است. بنابراین ممکن است MRI پانکراس برای تعیین وضعیت اندام داخلی لازم باشد. در صورت تمایل می توانید بررسی های مربوط به رویه را برای دریافت تصویر واضح تر بخوانید.
در مورد تشخیص و درمان لوزالمعده در این مقاله در ویدئو توضیح داده شده است.
