جراحی روی لوزالمعده یک روش نسبتاً جدی و پیچیده است.
در پزشکی ، پانکراتکتومی یکی از مداخلات مهم جراحی محسوب می شود که در طی آن ، برداشتن تمام یا بخشی از لوزالمعده انجام می شود.
این روش از درمان رادیکال در مواردی استفاده می شود که درمان دارویی نتیجه مثبتی نداشته است.
پانکراتکتومی انواع مختلفی از جمله:
- پانکراتودوودنکتومی (روش Whipple)؛
- پانکراس دیستال؛
- پانکراتومتری قطعه؛
- پانکراس عمومی.
این روش ها بسته به تشخیصی که به بیمار داده می شود ، استفاده می شود. اما به یک روش یا دیگر ، آنها با لوزالمعده همراه هستند. فرض کنید در صورت تشخیص تومور خوش خیم لوزالمعده یا سرطان در این عضو.
برای پاسخ دقیق به سؤال مربوط به پانکراتکتومی ، این که چه نوع رویه ای است و چگونگی تهیه صحیح برای آن ، باید بفهمید که چه نشانه هایی ممکن است دلیل این دستکاری باشد.
این لیست شامل موارد زیر است:
- التهاب اندام.
- لوزالمعده پانکراس.
- پانکراتیت مزمن با درد.
- جراحت
- تومورها
- آدنوکارسینوما (85٪).
- سیستادنوما (مخاطی / سروز).
- سیستادنوکارسینوما.
- تومورهای سلولهای جزایر (تومورهای نوروآندوکرین).
- نئوپلاسم کیستیک پاپیلری.
- لنفوم
- تومورهای سلولی Acinar.
- هیپوگلیسمی شدید hyperinsulinemic.
مانند سایر موارد ، در دسترس بودن نسخه های مربوط به این روش توسط پزشک باتجربه تعیین می شود. برای انجام این کار ، شما باید تحت معاینه کامل قرار بگیرید و نیاز به عمل را مشخص کنید.
ویژگی های انواع مختلف عملیات
شایع ترین روش جراحی که با برداشتن قسمتی از لوزالمعده همراه است پانکراتودوودنکتومی نام دارد. این شامل از بین بردن بلوک قسمت دیستال معده ، قسمت اول و دوم اثنی عشر ، سر لوزالمعده ، مجرای صفراوی مشترک و مثانه است.
پانکراتکتومی توتال نیز ممکن است استفاده شود. از جمله عواقب کلی پانکراتکتومی کامل یا تقریباً کامل ، نواقصی در عملکرد غدد درون ریز یا برونگرای پانکراس وجود دارد که نیاز به تعویض انسولین یا آنزیم های گوارشی دارد.
بعد از چنین عملی ، بیمار بلافاصله به دیابت نوع I مبتلا می شود ، به این دلیل که در نتیجه مداخله جراحی ، لوزالمعده به صورت جزئی یا کاملاً غایب است. دیابت نوع 1 با نظارت دقیق قند خون و انسولین درمانی قابل درمان است.
از آنجا که لوزالمعده مسئول تولید بسیاری از آنزیم های گوارشی است ، پانکراس فقط باید به عنوان آخرین راه حل انجام شود. این نشانه معمولاً یک بیماری جدی لوزالمعده است که تهدید کننده زندگی مانند تومور سرطانی است. توجه به این نکته بسیار مهم است که حتی پس از پانکراتکتومی ، درد در اکثر بیماران همچنان ادامه دارد.
پانکراس دیستال از بین بردن بدن و دم لوزالمعده است.
پزشکان باتجربه چه پیش بینی می کنند؟
بعد از پانکراتکتومی عمومی ، بدن دیگر تحت عمل لوزالمعده یا انسولین دیگر آنزیم های خود را تولید نمی کند ، بنابراین به بیماران انسولین درمانی داده می شود و مکمل های آنزیمی مصرف می کند. وضعیت مشابه هنگامی رخ می دهد که تشخیص نکروز لوزالمعده وجود داشته باشد.
این بیماری نشان می دهد که تحت تأثیر آنزیم های خود ، بخشی از لوزالمعده عملکرد خود را از دست می دهد و مرده می شود. بدتر از همه ، وقتی که تمام اندام مرده است. این علائم نشان می دهد که بدن انسان دیگر قادر به تولید مقدار مناسب هورمون نخواهد بود و تجویز فوری تزریق انسولین و سایر آنزیم ها لازم است.
کسانی که هنوز دیابتی نشده اند ، پس از چنین تشخیصی ، متأسفانه چنین می شوند. بنابراین ، آنها مجبور می شوند سبک زندگی خود را تغییر دهند و توصیه های جدید پزشک خود را دنبال کنند. اول از همه ، شما باید یاد بگیرید که چگونه شاخص گلیسمی در خون را اندازه بگیرید و مرتباً آن را کنترل کنید.
چنین کنترل حتی برای افراد نسبتاً جوان و سالم دشوار است. اما بدون آن ، سلامتی می تواند بدتر شود. همچنین به دلیل مشکلات گوارشی ، عدم انسولین درون زا و آنزیم های لوزالمعده ، بیمار نیاز به تزریق منظم انسولین انسولین انسانی دارد. این بسته به سن و بیماری های مرتبط با آن می تواند بسیار غیرقابل حل باشد. اما به طور کلی ، کیفیت زندگی بیماران پس از پانکراسکتومی به طور کلی قابل مقایسه با کیفیت زندگی در بیمارانی است که تحت عمل جراحی برداشتن جزئی از این اندام قرار دارند.
یک روش کمکی به نام پیوند سلول های جزایر وجود دارد که به حداقل رساندن اثرات از دست دادن عملکرد غدد درون ریز بعد از لوزالمعده رایج کمک می کند.
البته در هر حالت ممکن است پیش آگهی و روش درمانی متفاوت باشد. به همین دلیل پزشک می تواند روش های مختلف درمانی را به هر بیمار توصیه کند.
پیش آگهی جراحی و دوره بعد از عمل
با توجه به نحوه سیر وقایع در مورد بیمار که تحت این دستکاری قرار گرفته است ، باید توجه داشت که منجر به اختلالات متابولیک قابل توجه و نارسایی اگزوکرونیک می شود. همچنین در نتیجه رعایت کنترل دیابت و حفظ وزن ضروری است و انجام این کار اغلب دشوار است.
بقا در افراد مبتلا به بیماری های بدخیم رضایت بخش است. با این حال ، به نظر می رسد مرگ و میر رو به کاهش است. این واقعیت به این دلیل است که پزشکی مدرن به طور مداوم در حال بهبود است و بر این اساس ، فناوری مداخله جراحی نیز در حال بهبود است.
درمورد قیمت این عمل ، لازم به ذکر است که بسته به تشخیصی که برای بیمار ایجاد شده است ، متفاوت است. اما معمولاً هزینه از چهل هزار روبل شروع می شود.
روش برای بیمارانی که دارای ضایعات پیش سرطانی و بدخیم هستند ، هنوز هم در درمان آسیب شناسی لوزالمعده مهم است. با این حال ، TA منجر به اختلالات متابولیکی قابل توجهی می شود که برای بهبود نتایج به مدیریت چند رشته ای نیاز دارند. کنترل دیابت و حفظ وزن همچنان یک مشکل است.
مشاوره فشرده دیابتی و تغذیه ای همراه با انسولین ، لوزالمعده اگزوکرین ، و مکمل های ویتامین ، درمانهای اساسی بعد از عمل هستند. میزان بستری مجدد و کاهش وزن قابل توجه است و نشان می دهد که این بیماران نیاز به پیگیری شدید سرپایی و تغذیه اضافی برای مدت طولانی دارند.
مرگ و میر و عوارض طولانی مدت در ارتباط با TA در دهه های گذشته رو به کاهش بوده است ، این نشان می دهد که خطرات در مقایسه با فواید برداشتن ، بویژه برای بیماران مبتلا به بیماری پیش سرطانی قابل قبول به نظر می رسند. به طور کلی ، بقا معمولاً مبتنی بر فرایند اساسی بیماری است و نه بر نتیجه عمل.
همچنین می توان استدلال کرد که این جراحی ممکن است برای بیمار جوان و تحصیل کرده ای که دارای بیماری پراکندگی کل لوزالمعده با بدخیمی زودرس یا سرطان لوزالمعده خانوادگی است ، قابل قبول تر باشد.
نحوه عمل جراحی لوزالمعده در فیلم در این مقاله توضیح داده شده است.
