هیپوگلیسمی سطح گلوکز سرمی کمتر از 40 میلی گرم در لیتر در خون (کمتر از 2.2 میلی مول در لیتر) در نوزادان سالم و کامل و یا کمتر از 30 میلی گرم در دسی لیتر (کمتر از 1.7 میلی مول در لیتر) در نوزادان نارس است.
عوامل خطر شامل نارس شدن زودرس و به اصطلاح آسفیراسیون داخل جمجمه است.
علل اصلی چنین وضعیت خطرناکی مانند هیپوگلیسمی در کودک تا یک سالگی ، باعث - حداقل فروشگاه های گلیکوژن و هایپرینسولینمی علائم این بیماری تاکی کاردی ، سیانوز ، گرفتگی و دستگیری ناگهانی تنفسی در خواب است.
این تشخیص با تعیین غلظت گلوکز در خون تأیید می شود. پیش آگهی به علت بستگی دارد ، اما این درمان ، تغذیه مناسب و تزریق گلوکز داخل وریدی است. بنابراین هیپوگلیسمی در نوزادان چیست؟
علل وقوع
همانطور که می دانید ، دو نوع اصلی از این بیماری پاتولوژیک وجود دارد: گذرا و ثابت.
دلایل سابق آن عبارت است از کمبود بستر یا نارس بودن عملکرد آنزیم ، که می تواند عدم وجود مقدار کافی گلیکوژن در بدن را تحریک کند.
اما عواملی که می تواند در بروز نوع دوم بیماری تأثیر بگذارد ، پرفشاری خون ، نقض هورمونهای ضد بارداری و بیماریهای متابولیک است که به ارث می رسند.
حداقل ذخایر گلیکوژن در بدو تولد در نوزادانی که زودرس به دنیا آمده اند کاملاً متداول است. آنها معمولاً هنگام تولد وزن بدن کمی دارند. همچنین ، این بیماری در کودکانی که به دلیل کمبود جفت ، در ارتباط با سن حاملگی اندک هستند ، تشخیص داده می شود.
غالباً ، در نوزادانی که مبتلا به آسفایشی داخل جمجمه هستند ، هیپوگلیسمی مشاهده می شود.
گلیکولیز به اصطلاح بی هوازی فروشگاه های گلیکوژن موجود در بدن چنین نوزادانی را تخریب می کند.
به عنوان یک قاعده ، این وضعیت خطرناک می تواند در چند روز اول ظاهر شود ، به ویژه اگر فاصله نسبتاً طولانی بین خوراک ها حفظ شود. به منظور جلوگیری از افت قند خون ، حفظ جریان گلوکز اگزوژن بسیار حائز اهمیت است.
کمتر کسی می داند ، اما هایپر انسولینولیسم زودگذر اغلب در کودکان مادرانی که دارای اختلالات موجود در سیستم غدد درون ریز هستند ، تشخیص داده می شود. او همچنین قادر است در حضور استرس فیزیولوژیکی در کودکان ظاهر شود.
علل كمتر شایع عبارتند از: پرفشاری خون ، اریتروبلاستوز شدید جنین و سندرم بكوویت-ویدمن.هیپرینسولینمی با افت فوری غلظت گلوکز در سرم در چند ساعت اول پس از تولد نوزاد مشخص می شود ، هنگامی که مصرف منظم گلوکز از طریق جفت به طور قابل توجهی متوقف می شود.
اگر ناگهان جلوی تزریق محلول گلوکز را بگیرید ، کاهش قند خون ممکن است رخ دهد.
علائم بیماری
توجه به همه تغییراتی که در بدن کودک ایجاد می شود بسیار مهم است ، زیرا در صورت شروع ، هیپوگلیسمی عواقب جدی برای نوزادان دارد.
به عنوان یک قاعده ، ابتدا باید علائم بیماری را کنترل کنید. بیشتر کودکان هیچگونه تجلی از بیماری ندارند. طولانی شدن یا شدید بودن بیماری باعث نشانه های خودمختار و عصبی با منشاء مرکزی می شود.
دسته اول علائم شامل افزایش تعریق ، تپش قلب ، ضعف عمومی بدن ، لرز و حتی لرزش است. اما به حالت دوم - تشنج ، اغما ، لحظات سیانوز ، ایست تنفسی در خواب ، برادی کاردی ، دیسترس تنفسی و همچنین هیپوترمی.
همچنین ممکن است بی حالی ، کاهش اشتها ، کاهش فشار خون و تاکی پنه وجود داشته باشد. تمام این تظاهرات در نوزادانی که تازه متولد شده اند و آسفیکسیشن تجربه کرده اند تشخیص داده می شود. به همین دلیل تمام کودکانی که علائم فوق را دارند یا ندارند ، به کنترل اجباری گلوکز نیاز دارند. کاهش قابل توجهی با تعیین گلوکز در خون وریدی تأیید می شود.
هیپوگلیسمی زودرس نوزاد
همانطور که می دانید با این بیماری افت قند خون فوری مشاهده می شود. این ممکن است به دلایل مختلف باشد.
یک بیماری در بزرگسالان با پیروی از یک رژیم غذایی دقیق و مصرف برخی داروهای خاص ، می تواند با روزه طولانی مدت ایجاد شود.
تقریباً در هشتاد درصد از همه موارد ، این تشخیص برای کودکانی انجام می شود که مادرانشان دچار اختلال در متابولیسم کربوهیدرات هستند. اما در بیست درصد موارد در کودکانی که در معرض خطر هستند ، شکل خطرناک تری از این بیماری تشخیص داده می شود.
دسته های زیر از نوزادان در معرض خطر هیپوگلیسمی هستند:
- نوزادان مبتلا به سوء تغذیه داخل رحمی.
- نوزادان نارس با وزن کم بدن؛
- کودکانی که مادرانشان اختلالات متابولیسم کربوهیدرات دارند.
- کودکانی که مبتلا به آسفکسی هستند.
- نوزادانی که انتقال خون دارند.
دلایل کاهش قند خون کاملاً مشخص نشده است. از اهمیت بسیار زیاد کاهش میزان گلیکوژن ، که در کبد موضعی است. کمتر کسی می داند که تشکیل این سهام در حدود هفته های آخر بارداری اتفاق می افتد. به همین دلیل کودکانی که زودتر از موعد مقرر متولد شده اند در گروه خطر به اصطلاح قرار می گیرند.
با وجود هیپوگلیسمی در نوزادان عدم تعادل مشخصی بین وزن بدن کودک ، کار گلیکوژن تولید کننده کبد و همچنین عملکرد مغز وجود دارد که به شدت به گلوکز احتیاج دارد. با پیشرفت هیپوکسی نوزاد و جنین ، اوضاع حتی بیشتر می شود.
همانطور که می دانید در دوره رشد داخل رحمی ، تشکیل گلوکز رخ نمی دهد ، بنابراین جنین آن را از بدن مادر دریافت می کند.
بسیاری از پزشکان ادعا می کنند که گلوکز با سرعت حدود 5-6 میلی گرم بر کیلوگرم در دقیقه به جنین تحویل داده می شود. به دلیل آن ، حدود 80٪ از کل نیازهای انرژی پوشش داده شده است ، و او بقیه را از سایر ترکیبات مفید دریافت می کند.
کمتر کسی می داند که انسولین ، گلوکاگون و هورمون رشد از جفت مادر عبور نمی کند. کارشناسان تأیید کرده اند که کاهش غلظت قند در یک زن در موقعیت تنها باعث افزایش آن در جنین می شود و این باعث تحریک تولید هورمون لوزالمعده می شود. علاوه بر این ، این پدیده هیچ تأثیر منفی در فعال شدن تولید گلوکاگون و تولید هورمون رشد ندارد.
هیپوگلیسمی زودگذر شرایطی است که به دلیل وجود فروشگاه های کوچک گلوکز در بدن ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده ، این دوام چندانی ندارد ، زیرا به لطف مکانیسم های خود تنظیم غلظت گلوکز در پلاسما خون ، سلامتی به سرعت تثبیت می شود.
فراموش نکنید که چندین عامل وجود دارد که می تواند در آزمایش خون نوزادان تأثیر بگذارد:
- روش تعیین استفاده شده؛
- مکانی که خون برای تحقیقات گرفته می شود.
- وجود سایر بیماریهای آسیب شناختی که در حال حاضر در بدن اتفاق می افتد.
هیپوگلیسمی زودگذر ، که با علائم مشخص وجود دارد ، شامل معرفی ده درصد محلول گلوکز است.
نظارت بیشتر بر قند خون باید بطور منظم انجام شود. بعضی اوقات اتفاق می افتد که تعیین سطح قند خون در اطمینان ، بسیار دشوار است. در چنین شرایطی ، لازم است که از طریق تزریق داخل وریدی آن استفاده شود تا علائم اصلی تخلف به طور کامل از بین برود.
درمان
توجه به این نکته ضروری است که قبل از شروع درمان ، باید تشخیص دقیقی از بیماری انجام شود.
برای نوزادانی که هنوز یک سال سن ندارند ، آزمایش های زیر را انجام دهید تا در تشخیص تشخیص کمک کنید:
- مقدار قند پلاسما؛
- شاخص اسیدهای چرب آزاد؛
- تشخیص سطح انسولین؛
- تعیین غلظت هورمون رشد؛
- تعداد اجسام کتون
در مورد درمان ، مکان اصلی در اینجا باید به رعایت اصول رشد پری ناتال اختصاص یابد.
شما باید هرچه سریعتر از شیردهی شروع کنید ، به طور کامل از بروز هیپوکسی جلوگیری کرده و همچنین از هیپوترمی جلوگیری کنید.
با وجود هیپوگلیسمی نوزادی ، تجویز 5٪ محلول گلوکز به صورت داخل وریدی بسیار مهم است. اگر کودک بیش از یک روز است ، می توانید از ده درصد راه حل استفاده کنید. فقط پس از این کار باید تمام آزمایشات و معاینات لازم به منظور کنترل قند انجام شود. در مورد آزمایش خون باید از پاشنه کودک گرفته شود.
فیلم مرتبط
در این کارتون ، پاسخ این سؤال را خواهید یافت که هیپوگلیسمی چیست و هنگام بروز چه باید کرد:
نوزادان پس از به دنیا آمدن ، بی دفاع و در برابر عوامل محیطی نامطلوب بسیار آسیب پذیر هستند. بنابراین ، آنها باید از همه مشکلات در امان باشند و بر وضعیت سلامتی در ماه های اول زندگی نظارت کنند.
آزمایش منظم ، معاینات مناسب و مراجعه به پزشک متخصص اطفال ، کنترل بدن و قند خون را تضمین می کند. اگر علائم هیپوگلیسمی در نوزادان مشاهده شود ، باید فوراً اقدامات لازم برای افزایش سطح قند خون انجام شود.
