پانکراتیت حاد تنها با تظاهرات بالینی تشخیص داده نمی شود. بنابراین ، شما نمی توانید خود را به طور مستقل تشخیص دهید. حتی یک پزشک باتجربه همواره از نظر بصری علت وخیم شدن سریع بهزیستی بیمار را تعیین نمی کند.
تمرین نشان می دهد که تشخیص ایجاد شده در اولین معاینه بیمار در حدود یک سوم موارد تأیید نشده است ، به عبارت دیگر صحیح نیست. و این یک صلاحیت پایین پزشک متخصص نیست.
واقعیت این است که علائم مرحله حاد بیماری ها یا تشدید پانکراتیت مزمن در بیماران مختلف به طور قابل توجهی متفاوت است. در این حالت ، با پانکراتیت مزمن ، سندرم هایی مشاهده می شوند که در تظاهرات آنها با بیماری های مختلف مشابه هستند.
برای تشخیص صحیح ، گرفتن تاریخچه پزشکی و انجام معاینه جسمی بیمار کافی نیست ، لازم است تشخیص آزمایشگاهی انجام شود - یک آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی ، تجزیه و تحلیل ادرار. شما همچنین باید یک MRI ، سونوگرافی ، توموگرافی کامپیوتری انجام دهید.
التهاب لوزالمعده چگونه ظاهر می شود؟
حتی علائم اصلی روند التهابی لوزالمعده در همه بیماران یافت نمی شود. با این حال ، آنها باید ابتدا نامیده شوند. علائم سنتی روند پاتولوژیک توسط سه گانه Mondor مشخص می شود - اینها درد در شکم ، نفخ و حمله استفراغ است.
در طی چند ساعت یک بیماری بروز می کند. بیمار نمی تواند دقیقاً بگوید که در کجا صدمه دیده است. درد در همه جا تعریف می شود ؛ در مقابل این زمینه ، بومی سازی همیشه به وضوح برقرار نمی شود. این می تواند به تیغه های شانه ، کمر ، کربن و سایر قسمت های بدن انسان بدهد.
در بیشتر نقاشی ها ، استفراغ نیز ناگهان شروع می شود. فقط 20٪ از بیماران قبلاً حالت تهوع را تجربه می کنند. در استفراغ تکه هایی از غذای هضم نشده وجود دارد که پس از آن فقط صفرا باقی می ماند.
علائم اصلی تشدید پانکراس:
- عدم وجود مدفوع نتیجه انسداد روده است. یا بیمار تا پنج بار در روز مدفوع شل داشته باشد. توده های مدفوع چربی هستند ، درخشش مشخصی دارند ، که نشان دهنده پیشرفت استئاتریا است (معاینه ی كولوژی نشان می دهد كه چربی موجود در مدفوع بالاتر از حد نرمال است).
- نشانه کم آبی ، خشکی بیش از حد در حفره دهان است. به عنوان یک قاعده ، اگر بیمار همزمان استفراغ مکرر و اسهال ثابت را نشان دهد ، علائم کم آبی بدن افزایش می یابد.
- عضلات دیواره قدامی شکمی سندرم تحریک تنش - صفاقی است. در هنگام لمس ، سندرم درد تمایل به شدت می یابد.
- پوست کمرنگ ، مشکل در تنفس ، ضربان سریع قلب ، زرد شدن پوست اسکلرا چشم و غیره.
در عمل پزشکی علائم پانکراتیت حاد مشخص می شوند که به تعیین بیماری "از راه چشم" کمک می کند. با این حال ، آنها در بیماران بسیار نادر هستند - در حدود 10٪ از تصاویر بالینی.
و آنها نشان دهنده تخریب لوزالمعده است.
این علائم شامل ظهور لکه های بنفش بر روی صورت ، کبودی در ناحیه ناف ، کبودی اندام تحتانی ، خونریزی گوشه ای در ناحیه کمر است.
پانکراس درد
سندرم پانکراتیت چیست؟ هنگامی که یک بیمار چندین علائم هشدار دهنده از نقض یک سیستم در بدن را نشان می دهد ، آنها معمولاً در یک سندرم ترکیب می شوند. به عبارت دیگر ، این مجموعه خاصی از تظاهرات بالینی است که می تواند در یک گروه ترکیب شود ، زیرا آنها برخی از شباهت ها را دارند.
هر بیماری دارای سندرم های خاصی است ، کوله سیستیت ، پانکراتیت و سایر آسیب شناسی ها نیز از این قاعده مستثنی نیست. درد همراه با التهاب لوزالمعده همیشه وجود دارد.
در یک حمله حاد ، درد بسیار قوی است ، می تواند منجر به شوک شود. در برابر پس زمینه شکل مزمن ، در بعضی از بیماران همیشه درد وجود دارد ، اما با شدت کمتری مشخص می شود.
بومی سازی درد ناشی از ضایعه در لوزالمعده است. اگر عملکرد سر اندام مختل شده باشد ، درد در سمت راست ناحیه اپیگاستریک مشاهده می شود. هنگامی که بدن غده ملتهب است ، در سمت چپ صدمه می زند. وقتی آسیب به ناحیه دم مشاهده شود ، زیر دنده چپ صدمه می بیند.
درد می تواند به سایر قسمتهای بدن کاهش یابد:
- در پشت در امتداد دنده ها به ستون فقرات.
- زیر تیغه شانه چپ.
- در کمربند شانه.
- در ناحیه ایلیاک تحتانی.
- در ناحیه قفسه سینه (در این حالت ، علائم شبیه آنژین صدری) است.
ویژگی این سندرم این است که مسکن ها به تراز کردن آن کمک نمی کنند. در موارد استثنایی ، درد کسل می شود ، در حالی که در سایر موارد همچنان قوی است.
ماهیت این علامت با ایجاد لوزالمعده حاد متنوع است. مکانیسم وقوع آن براساس افزایش قابل توجه فشار در مجاری و بافت های غده ، تورم اندام دستگاه گوارش است ، در نتیجه خروج ترشح لوزالمعده بدتر می شود.
سندرم دیسپپتیک
سندرم دیسپپتیک بسیاری از فرآیندهای پاتولوژیک در بدن را همراه دارد. کلینیک آنها کاملاً متنوع است و تشخیص بیماری حاد پانکراس فقط با سوء هاضمه امکان پذیر نیست.
در بعضی از بیماران ، سندرم سوء هاضمه با ناراحتی جزئی در شکم سرچشمه می گیرد ، به تدریج به احساسات دردناک تبدیل می شود. شکم با هوا مشاهده می شود.
حمله تهوع با پانکراس در همه رخ نمی دهد. بیشتر اوقات ، استفراغ بلافاصله در بیماران تشخیص داده می شود. او تسکین نمی بخشد. پس از آن ، سوزش قلب شدید ، که با سوزش در مری تکمیل می شود. در اثر محتوای تهاجمی معده که وارد مری انسان می شود ایجاد می شود.
سندرم پانکراتیت به شکل سوء هاضمه با علائم زیر بروز می یابد:
- نفخ زیاد ، احساس پر بودن در شکم؛
- مدفوع سریع شل. با التهاب لوزالمعده ، با بوی چربی همراه است ، که ضعیف از دیوارهای توالت شسته می شود.
- طعم ناخوشایند در دهان نشان دهنده کمبود آنزیم های گوارشی است.
- وخیم شدن سلامتی ، ضعف و بی حالی ، تندخویی شدید در شکم.
با پانکراتیت ، سوءهاضمه تخمیر به دلیل فرآیندهای تخمیر در روده ممکن است رخ دهد. بیمار از شکم زدن در شکم ، افزایش تشکیل گاز ، مدفوع شل مکرر شکایت می کند. خالی کردن روده باعث درد می شود. هنگام پوسیدگی در روده ، سوء هاضمه پاترفیکال آشکار می شود - ضعف و ضعف عمومی ، مدفوع تیره با بوی تند و ناخوشایند.
به عنوان یک قاعده ، در پس زمینه لوزالمعده ، چندین سندرم به طور همزمان مشاهده می شود ، زیرا لوزالمعده بیش از یک عملکرد را در بدن انجام می دهد. در نتیجه ، نقض عملکرد آن منجر به ایجاد اختلال در بسیاری از ارگان ها و سیستم های داخلی می شود.
اگر علائم سوء هاضمه همراه با سندرم درد شدید است که مشخصه توسعه پانکراتیت حاد است ، توصیه می شود بلافاصله با یک تیم آمبولانس تماس بگیرید.
سندرم همودینامیک با پانکراتیت
در بیماران ، سندرم همودینامیک پانکراتیت حاد اغلب آشکار می شود. نقص همودینامیک مبتنی بر کاهش ضربان قلب ، کاهش فشار خون دیاستولیک و سیستولیک در بطن ، آئورت و شریان ریوی است.
مقاومت رگهای خونی به دلیل آزاد شدن اجزای فعال بیولوژیکی افزایش می یابد - سروتونین ، هیستامین ، اندروفین و غیره. در این حالت ، کاهش حجم مایعات در گردش در بدن مشاهده می شود.
این زنجیره باعث تحریک فشار خون می شود. فشار سیستولیک و دیاستولیک به شدت کاهش می یابد ، در حالی که نفوذپذیری دیواره رگ های خونی افزایش می یابد.
علائم ایجاد می شود:
- تاکی کاردی در نارسایی قلبی نسبی.
- خونریزی در پوست.
- ظاهر پف در صورت ، در اندام تحتانی.
در بعضی موارد ، عارضه جدی در زنان و مردان آشکار می شود - خونریزی گسترده. مرگ و میر در اختلالات گردش خون در بدن بسیار زیاد است. با نوع هیپودینامیک ، که با کاهش شدید بار خون پیش می رود ، بیش از 50٪ است.
با توجه به نوع هایپردینامیک ، هنگامی که فشار خون بالا می رود ، پیش آگهی مطلوب تر است - احتمال مرگ بیش از 10٪ نیست.
سندرمهای دیگر
در بیماران بزرگسال ، در حین التهاب حاد لوزالمعده ، سندرم تنفسی خود را نشان می دهد. علت فوری آن وارد شدن اگزودات به آلوئول ها - کیسه هایی است که ریه های انسان را تشکیل می دهد. علائم آن عبارتند از تنگی شدید نفس ، مشکل در تنفس ، پوست آبی - به دلیل کمبود اکسیژن.
با این علائم ، بیمار نیاز به مراقبت پزشکی دارد. سندرم تنفسی همیشه ایجاد نمی شود ، اما بروز آن به طور قابل توجهی خطر عوارض جانبی را افزایش می دهد. طبق آمار ، میزان مرگ و میر در بین بیماران بالغ به دلیل نارسایی حاد تنفسی بیش از 60 درصد و گاهی حتی بیشتر است.
در پانکراتیت حاد ، کبد رنج می برد. بیماران از درد در کبد شکایت دارند. هرچه بار کبد بیشتر شود ، درد نیز بیشتر می شود. دلیل آن آسیب سمی ناشی از فرآیند حاد التهابی و ورم لوزالمعده است. در پس زمینه آسیب کبدی ، سندرمهای دیگری وجود دارد.
زردی - رنگ آمیزی پوست ، غشای پروتئین چشم ، غشاهای مخاطی زبان در سایه های مختلف زرد. این تظاهرات بالینی با اختلال در حمل و نقل صفرا یا متابولیسم بیلی روبین در بدن همراه است. با مشکلات کبدی ، فشار خون بالا می رود ، اختلالات روانی ، اختلال در خواب ، تاکی کاردی مشاهده می شود.
سندرم کلیه به صورت ویروسی و مخرب پانکراس تشخیص داده می شود. این خود را به عنوان کاهش در نرخ روزانه دیورز نشان می دهد. در خون ، میزان اوره و کراتینین به شدت بالا می رود. مشکلات کلیوی ناشی از:
- کم آبی در اثر اسهال و استفراغ؛
- آسیب به کلیه ها توسط محصولات پوسیدگی بافت پانکراس.
- آسیب کلیه سمی با سموم باکتریایی در پانکراتیت حاد عفونی.
- کاهش شدید فشار خون به مقادیر مهم.
وجود اختلال در عملکرد کلیه پیش آگهی را بدتر نمی کند. با درمان کافی پانکراس ، کار اندامها به سرعت ترمیم می شود.
درمان
درمان پانکراتیت حاد همیشه در شرایط ثابت انجام می شود ، هیچ استثنائی وجود ندارد. در بعضی موارد ، آسیب شناسی نسبتاً آسان است ، بیمار سریعاً و بدون عواقب منفی بر سلامتی ترمیم می شود.
گاهی اوقات پانکراتیت حاد نیاز به درمان فشرده و مداخله جراحی دارد - بیشتر نقاشی ها مربوط به شکل مخرب بیماری است. پانکراتیت ادماتی تا حدودی آسانتر است ، عوارض کمتری دارد.
تاکتیک های درمانی رژیم هستند. در ابتدا ، بیمار به طور کلی ممنوع است از خوردن هر چیزی برای ایجاد فشار بیش از حد بر لوزالمعده جلوگیری کند. گرسنگی تحت نظارت پزشکی ، معمولاً 2-5 روز رخ می دهد.
اهداف درمان:
- بار دستگاه گوارش را کاهش دهید.
- گردش خون را در بدن عادی کنید.
- جبران کمبود آب بدن.
- درد ، سندرم سوء هاضمه را از بین ببرید.
- درمان ضد باکتریایی از بروز عوارض احتمالی جلوگیری می کند.
اگر بیمار یک شکل مخرب داشته باشد ، عفونت ثانویه تشخیص داده می شود ، سپس درمان به صورت عملیاتی انجام می شود. تکنیک های بسیاری در تمرین پزشکی وجود دارد. انتخاب بستگی به موقعیت خاص دارد.
عملیات با استفاده از آندوسکوپ باز و بسته می شوند. روش های باز فقط در موارد شدید استفاده می شود - نکروز ، سوراخ شدن آبسه ، پریتونیت چرکی ، خونریزی گسترده.
بنابراین ، پانکراتیت حاد یا واکنشی با سندرم های مختلفی همراه است. با این حال ، در دسترس بودن آنها برای تشخیص کافی نیست. علاوه بر این ، تشخیص ابزار و آزمایشگاه مورد نیاز است.
علائم لوزالمعده در این مقاله در ویدئو توضیح داده شده است.
