فرم پانکراتیت مزمن توسط عوامل اتیولوژیکی ، خصوصیات مورفولوژیکی ، تظاهرات بالینی ، ویژگی ها و شرایط عملکردی و همچنین مراحل طبقه بندی می شود.
هیچ طبقه بندی پذیرفته شده جهانی از آسیب شناسی مزمن وجود ندارد. برخی پزشکان مطابق با اشکال A. S. Logov تشخیص می دهند ، سایر متخصصان پزشکی از طبقه بندی بین المللی مارسی - رومی استفاده می کنند.
مطابق با ICD (طبقه بندی بین المللی بیماری ها) ، پانکراتیت مزمن تحت کد K86.0 وجود دارد ، که دلالت بر منشاء الکلی فرایند پاتولوژیک دارد.
کد K86.1 شامل انواع دیگر بیماری لاغر است - منشا عفونی ، فرم عود کننده و غیره.
اشکال پانکراس لاغر
این بیماری اولیه و ثانویه است. در حالت اول ، روند غیر طبیعی به طور مستقیم در لوزالمعده شروع می شود. در تجسم دوم ، آسیب شناسی به دلیل بیماری های اندام های داخلی مجاور - مثانه ، سنگ معده و غیره تشخیص داده می شود.
دلایل ابتلا به بیماری اولیه شامل وابستگی به الکل ، پیشگیری ژنتیکی ، مسمومیت با مواد مخدر ، سابقه مصرف طولانی از سیگار ، استرس مداوم و نوروز است.
علت بیماری ثانویه ناشی از آسیب شناسی کیسه صفرا (کوله سیستیت با تشکیل سنگ) ، سیروز کبد ، اشکال مزمن هپاتیت ، بیماری انگلی ، فیبروز کیستیک (بیماری مادرزادی همراه با آسیب به غدد اگزوکرین) است.
طبق گفته Logov ، بسته به نوع درمانگاه ، پانکراتیت مزمن رخ می دهد:
- فرم عود این بیماری با دوره های عود بیماری مشخص می شود که با دوره های بهبودی جایگزین می شوند.
- شکل دردناک همراه با درد مداوم است.
- فرم سودوموتور. عمده ترین علائم بالینی زردی انسدادی است.
- فرم بدون درد یا پنهان. در اغلب موارد با نارسایی اگزوکرین تشخیص داده می شود ، تا حدی کمتر داخل سلولی.
- لوزالمعده لوزالمعده این بیماری با نارسایی شدید اندام داخلی همراه است ، همراه با سایر آسیب شناسی ها.
مطابق با طبقه بندی مارسی - رومی ، این بیماری از انواع زیر است:
- فرم سنجش این بیماری با ایجاد شاخه های پروتئینی یا سنگ در مجاری غده پیش می رود. در حدود 50-85٪ از کل تصاویر کلینیکی مشاهده شده است. به نوبه خود ، آن را به زیر گروه ها تقسیم می شود. در حالت اول ، کریستالهای درست جامد شکل می گیرد ، علت آن به دلیل عادتهای بد غذایی و مسمومیت با الکل است. در نسخه دوم ، سنگهای نرم ، آموزش مبتنی بر وراثت است.
- پانکراتیت انسدادی با انسداد مجاری لوزالمعده یا نئوپلاسم تومور همراه است.
- فرم التهابی. فیبروز غده وجود دارد.
- Pseudocysts یا کیستهای واقعی (شکل کیستیک).
مطابق طبقه‌بندی لاگنوف ، لوزالمعده تنبل از درجات زیادی - خفیف ، متوسط و شدید است.
شدت بیماری
شکل مزمن می تواند به طور مداوم عود کند ، که منجر به تشدید روند پاتولوژیک می شود. التهاب می تواند در مدت زمان کوتاهی منجر به نارسایی شدید ارگان ها شود.
با وجود بیماری طولانی مدت در بدن ، تغییرات غیر قابل برگشت مشاهده می شود که منجر به نقص کامل آن می شود. در تمرین پزشکی ، این بیماری با توجه به شدت تقسیم می شود.
اولیه (مرحله اول) برای مدت زمان بیشتر از ده سال. با این وجود با طولانی بودن دوره بهبودی مشخص می شود و مدت زمان طولانی تشدید آن نیز کمتر است. درد در این مرحله سرگردان است ، بیشتر اوقات سندرم درد از هیپوکندری سمت چپ بومی می شود. سندرم دیسپپتیک پس از درمان کاملاً مسطح شده است.
در آینده بیماری پیشرفت می کند. علائم نارسایی اگزوکرین وجود دارد ، آنها شدید هستند. سندرم درد کمی کاهش یافته است ، اما پزشکان می گویند که این بد است ، زیرا کانون های جدید فرآیندهای التهابی در لوزالمعده تشکیل می شوند.
با یک شکل شدید از روند پاتولوژیک ، عوارض مختلفی ایجاد می شود. دردهای شدیدی وجود دارد ، معمولاً داروهایی با اثر ضد درد به تسکین آنها کمک نمی کنند. ثبات سندرم سوء هاضمه ذکر شده است.
عوارض بوجود می آیند (طبق طبقه بندی ایواسکین):
- خروج صفرا مختل می شود.
- فرم پورتال فشار خون بالا.
- آبسه های عفونی.
- تحولات التهابی - کیست ، کوله سیستیت ، شکل حاد نارسایی کلیوی ، خونریزی در معده و غیره.
- اختلالات غدد درون ریز: شکل پانکراس دیابت ، هیپوگلیسمی.
احتمال ابتلا به سرطان لوزالمعده در بیمارانی که به پانکراس مزمن مبتلا هستند ، به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.
طبقه بندی پانکراتیت مزمن مطابق خزانوف
لوزالمعده از بدن ، سر و دم تشکیل شده است. طبقه بندی ها محل فرایند التهابی را در نظر نمی گیرند. در پزشکی ، متداول ترین اشکال لوزالمعده پانکراس طبق طبقه بندی خازانوف است.
بینابینی (فرم edematous) نوع. با تظاهرات بالینی ، نزدیک به مرحله حاد بیماری است. مدت زمان آن شش ماه است. بیماران از درد شدید ، تهوع و استفراغ شکایت دارند. در طول پاتولوژی ، بافت اطراف پانکراس اغلب تغییر می کند. عوارض در 30-40٪ از کل موارد عوارض بیماری بروز می کند.
پانکراتیت مکرر با عود مکرر تا 2-3 بار در سال همراه است. سندرم درد کمتر برجسته است. با توجه به داده های سونوگرافی ، خطوط اندام کمی تغییر می کند ، ساختار نسبتاً یکنواخت ، فشرده شده است. آسیب شناسی در 50٪ موارد رخ می دهد. تشخیص عوارض در بیماران بسیار نادر است. پیش آگهی با درمان به موقع و کافی مثبت است.
اشکال دیگر پانکراس لاغر:
- فیبروسکلروتیک. با سونوگرافی ، آهن به ندرت افزایش می یابد ، در برخی از بیماران به طور کامل کاهش می یابد. درد وجود دارد. مجاری لوزالمعده گسترش می یابد. این شکل از پانکراتیت اغلب منجر به عوارض می شود. دوره آسیب شناسی پایدار است.
- فرم کیستیک سونوگرافی یک کانتور ناهموار از اندام را نشان می دهد ، بزرگ شدن غده ، کیست های کوچک پر از مایع وجود دارد. مجاری بزرگ گسترش می یابد. این آسیب شناسی در 6-10٪ از بیماران تشخیص داده می شود.
- نمای بیش از حد پلاستیک. سندرم درد بسیار برجسته است ، بیماران وزن کم می کنند ، بطور محلی آهن را افزایش می دهد. حدود 70٪ عوارض ایجاد می کنند. این بیماری شدید است.
در صورت وجود کیست در لوزالمعده یا یک شکل شبه لوزالمعده پانکراس ، نئوپلاسم های توموری که با لوزالمعده همراه هستند ، قابل لمس هستند.
خم شدن و تغییر شکل لوزالمعده
تغییر شکل کبد و لوزالمعده به دلایل مختلف. این موارد شامل تغذیه نامتعادل ، سوء استفاده از مشروبات الکلی و استعمال سیگار ، استفاده از مکمل های غذایی برای کاهش وزن بدن است.
غالباً علت بیماری ناشی از مسمومیت با اجزای سمی ، طولانی مدت درمان با آنتی بیوتیک ، اثرات منفی ویروس ها ، انگل ها و میکروب ها و برخی از بیماری های همزمان است.
هنگامی که کبد شروع به تغییر شکل می دهد ، با علائم مختلفی تشخیص داده می شود. درمان محافظه کارانه معمولاً انجام می شود. به بیمار توصیه می شود رژیم پانکراس شماره پنج ، داروهایی با هدف ترمیم عملکرد کبد باشد.
خم شدن لوزالمعده بیماری نیست ، زیرا اندام داخلی توانایی صاف کردن و پیچ خوردگی دارد. بسیاری از بیماران با شنیدن سونوگرافی در مورد انحنای لوزالمعده ، وحشت دارند. با این حال ، این پدیده برای بزرگسالان و کودکان خطرناک نیست.
بیش از حد لوزالمعده به آسیب شناسی نسبت داده می شود ، هنگامی که اندام منعقد می شود ، اثنی عشر را پیچ می کند. اما چنین بیماری در عمل پزشکی نسبتاً نادر است و همراه با اختلالات شدید گوارشی است.
در برخی از نقاشی ها ، سنجش اندام انجام می شود که امکان نمونه گیری از محتوای دوازدهه را فراهم می کند. این روش منع مصرف بسیاری دارد - بیماری های قلبی ، خونریزی روده ، استفراغ مکرر ، فشار خون بالا و غیره.
خم شدن RV به دلایل زیر رخ می دهد:
- فرم حاد و مزمن پانکراتیت. در صورت عدم درمان ، انحنای بدن می تواند به تغییر شکل تبدیل شود و به دنبال آن نقض عملکرد اندام داخلی انجام شود.
- تشکیل کیست. یک تشخیص عمیق برای شناسایی اختلالات خاص در بدن لازم است.
- نئوپلاسم های تومور. در این حالت ، علاوه بر اسکن سونوگرافی ، سی تی اسکن یا اسکن MRI نیز انجام می شود. تصاویر یک اندام قابل توجهی بزرگ را نشان می دهند ، خطوط تغییر شکل داده می شوند. اصولاً درمان به جراحی لوزالمعده کاهش می یابد.
در كودكان ، خم شدن لوزالمعده معمولاً موقتی است ، زیرا در روند رشد و نمو انسان ، اندام داخلی آشكار می شود و غالباً به صورت كشیده صورت می گیرد.
پیش آگهی پانکراسیت مزمن به دلیل عوامل بسیاری است. اینها شامل تجربه بیماری ، سن بیمار ، درمان است. با تمام توصیه های پزشک ، احتمال بروز عوارض به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
در این مقاله ، اتیولوژی و انواع پانکراتیت مورد بحث قرار می گیرد.
