هر زنی که از هر نوع دیابت مبتلا است و مایل به مادر شدن است باید خطرات بالای عوارض و انحرافات پس از زایمان در رشد کودک متولد نشده را به خاطر بسپارد. جنینی و فتوپاتی دیابتی نوزادان یکی از این پیامدهای خطرناک روند غیرقابل کنترل این بیماری محسوب می شوند.
جنین جنینی برای دیابت حاملگی
شکل حاملگی این بیماری در بسیاری از زنان باردار بروز می کند و با تغییر در پارامترهای بیوشیمیایی که معمولاً برای دیابت نوع 2 مشخص می شود مشخص می شود.
تشخيص زودرس چنين فرآيند آسيب شناسي به جلوگيري از تعداد زيادي از عوارض خطرناک ، از جمله جنين جنين ، آسيب شناسي جنين است که در برابر زمينه گلوکز بالا موجود در خون زن باردار اتفاق مي افتد.
عارضه اغلب با اختلال در عملکرد کلیه ها ، لوزالمعده و همچنین انحراف در سیستم عروقی کودک همراه است. با وجود موفقیت های پزشکی مدرن در درمان بسیاری از بیماری ها ، جلوگیری از تولد کودکان با چنین عوارضی کاملاً غیرممکن است.
نتیجه بارداری به عوامل زیادی بستگی دارد:
- نوع دیابت؛
- دوره بیماری و همچنین جبران آن؛
- وجود حاملگی ، پلی هیدرامنیوس و سایر عوارض.
- داروهای درمانی برای عادی سازی قند خون استفاده می شود.
جنین پوستی اغلب به عنوان مانعی برای تولد طبیعی نوزاد عمل می کند و پایه و اساس سزارین است.
علائم آسیب شناسی
كودكان مبتلا به فتووپاتی دیابتی اغلب هیپوکسی مزمن را در رحم تجربه می كنند.
در زمان زایمان ، آنها ممکن است افسردگی تنفسی یا آسفکسی را تجربه کنند.
ویژگی بارز چنین کودکانی اضافه وزن محسوب می شود. مقدار آن در جنین نارس عملاً با وزن کودکی که به موقع متولد شده است فرقی نمی کند.
در اولین ساعت ها از لحظه تولد ، اختلالات زیر در کودک مشاهده می شود:
- کاهش لحن عضلانی.
- ظلم رفلکس مکیدن؛
- تناوب کاهش فعالیت با دوره های بیش از حد حساس - سایپرز ، باشگاه دانش
علائم جنین:
- macrosomia - کودکانی که از مادرانی با دیابت متولد می شوند بیش از 4 کیلوگرم وزن دارند.
- تورم پوست و بافت نرم؛
- اندازه های نامتناسب ، بیان شده در پیشبرد حجم شکم اندازه سر (حدود 2 هفته) ، پاها و بازوهای کوتاه.
- وجود ناهنجاری ها؛
- تجمع بیش از حد چربی.
- خطر بالای مرگ و میر جنین (پری ناتال)؛
- تاخیر در رشد ، حتی در رحم آشکار می شود.
- پریشانی تنفسی
- کاهش فعالیت؛
- زمان تحویل کوتاه تر
- افزایش اندازه کبد ، غدد آدرنال و کلیه.
- بیش از دور شانه های بالای سر ، که اغلب باعث صدمات بعد از زایمان می شود.
- زردی - با خصوصیات فیزیولوژیکی نوزادان همراه نیست و در هفته اول زندگی نمی گذرد. زردی ، که در برابر پس زمینه جنین شناسی ایجاد شده است ، فرآیندهای پاتولوژیکی را که در کبد رخ می دهد ، سیگنال می دهد و نیاز به درمان دارویی اجباری دارد.
پاتوژنز این عوارض عبارتند از: شرایط مکرر هیپوگلیسمی و قند خون زن باردار که در ماه های اول دوره حاملگی اتفاق می افتد.
تشخیص زودرس
زنان مبتلا به هر نوع دیابت از تشخیص این بیماری در دوران بارداری مطلع می شوند.
پیش نیاز نتیجه گیری به عنوان نتیجه گیری در مورد جنین دیابتی می تواند سوابق پاتولوژی آشکار شده در تاریخ پزشکی مادر در انتظار باشد.
در زنان باردار مبتلا به دیابت حاملگی ، جنین را می توان با استفاده از:
- تشخیص سونوگرافی (سونوگرافی) ، که به شما امکان می دهد روند رشد جنین در رحم را ردیابی و تجسم کنید.
- CTG (کاردیوتوگرافی)؛
- مطالعات شاخص های وضعیت بیوفیزیکی در حال توسعه در رحم جنین ، نشان دهنده نقض در رشد مغز.
- دوپلومتری؛
- آزمایش خون از یک نمونه ادرار گرفته تا نشانگرهای سیستم جفت ، که شدت جنین را تعیین می کند.
آنچه می توان به لطف سونوگرافی تشخیص داد:
- علائم ماکروزومی؛
- عدم تعادل بدن؛
- علائم تورم بافت و همچنین تجمع بیش از حد چربی زیر جلدی.
- ناحیه اکو منفی در ناحیه استخوان های جمجمه و پوست جنین.
- کانتور دوبل سر؛
- علائم پلی هیدرامنیوس.
CTG به شما امکان می دهد تا در زمان استراحت ، هنگام حرکات ، انقباضات رحمی و همچنین تحت تأثیر محیط ، فراوانی انقباضات قلب را ارزیابی کنید.
مقایسه نتایج این مطالعه و سونوگرافی امکان ارزیابی وضعیت بیوفیزیکی جنین و شناسایی اختلالات احتمالی در رشد مغز را فراهم می آورد.
دوپلومتری تعیین می کند:
- انقباضات میوکارد
- جریان خون در بند ناف.
- عملکرد سیستم عصبی به عنوان یک کل.
فراواني هر يك از روش هاي تشخيص زودرس جنيني براساس ويژگي هاي دوره بارداري و همچنين نتايج مطالعات قبلي توسط پزشك تعيين مي شود.
درمان قبل از تولد
درمان برای زنان باردار که دارای فتووپاتی دیابتی تایید شده هستند ، بلافاصله پس از تشخیص شروع می شود.
درمان در دوره حاملگی شامل موارد زیر است:
- نظارت بر گلیسمی
و همچنین نشانگر فشار خون است. - پیروی از رژیم غذایی ویژه بر اساس محرومیت از غذاهای چرب و کالری بالا (کل کالری در روز نباید بیش از 3000 کیلو کالری باشد) قبل از زایمان؛
- تعیین یک مجموعه ویتامین اضافی ، که به جبران کمبود عناصر کمکی در هنگام غیرممکن بودن آنها با مواد غذایی اساسی کمک می کند.
- انسولین درمانی برای عادی سازی سطح گلوکز.
و همچنین نشانگر فشار خون است.اجرای این توصیه ها به شما امکان می دهد تا اثرات مضر این آسیب شناسی را بر کودک متولد نشده به حداقل برسانید.
زایمان
تاریخ تولد در زنان باردار مبتلا به دیابت حاملگی مشخص شده اغلب در پیش بینی بر اساس سونوگرافی و آزمایش های اضافی انجام می شود.
دوره بهینه برای تولد کودک با علائم جنینی 37 هفته در نظر گرفته شده است ، اما در صورت وجود شرایط غیرقابل پیش بینی ، قابل تنظیم است.
در فرایند زایمان ، پزشکان مرتباً سطح قند خون را کنترل می کنند. اگر گلوکز کافی در خون نباشد ، انقباضات ضعیف خواهد بود. بعلاوه ، یک زن ممکن است به دلیل کمبود قند خون ، هوشیاری خود را از دست داده یا در حالت اغما قرار بگیرد. زایمان نباید به موقع طولانی شود ، بنابراین اگر در مدت 10 ساعت کودک نتواند به دنیا بیاید ، به زن سزارین داده می شود.
اگر علائم کمبود قند خون هنگام زایمان رخ می دهد ، باید آب شیرین بنوشید. در صورت عدم بهبود ، به یک زن محلول گلوکز داخل وریدی تزریق می شود.
دستکاری پس از زایمان
کودک با تظاهرات جنینی بعد از تولد با محلول گلوکز (5٪) تزریق می شود تا از بروز هیپوگلیسمی با عوارض مشخصه این بیماری جلوگیری کند.
تغذیه کودک با شیر مادر هر 2 ساعت یکبار انجام می شود. این برای تکمیل تعادل بین انسولین تولید شده در لوزالمعده و فقدان گلوکز لازم است.
در صورت عدم تنفس ، کودک به تهویه مکانیکی (تهویه مکانیکی) متصل شده و سورفاکتانت علاوه بر آن تجویز می شود. تظاهرات زردی با توجه به دوزهای تعیین شده توسط پزشک تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش متوقف می شود.
زن زایمان میزان روزانه انسولین تجویز شده توسط 2 یا 3 برابر را تنظیم می کند. این در شرایطی است که میزان گلوکز خون به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. اگر دیابت بارداری مزمن نشود ، انسولین درمانی کاملاً لغو می شود. به عنوان یک قاعده ، 10 روز پس از زایمان ، سطح گلیسمی عادی می شود و مقادیر قبل از بارداری را به خود می گیرد.
پیامدهای و پیش آگهی آسیب شناسی تشخیص داده نشده
جنین پوستی در یک نوزاد به احتمال زیاد منجر به عواقب جبران ناپذیری می شود ، تا یک نتیجه کشنده.
عمده ترین عوارضی که در کودک ایجاد می شود:
- دیابت نوزادان؛
- کمبود اکسیژن در بافت ها و خون.
- تظاهرات سندرم پریشانی تنفسی (نارسایی تنفسی).
- هیپوگلیسمی - در صورت عدم اقدامات به موقع برای متوقف کردن علائم آن در یک نوزاد ، ممکن است مرگ رخ دهد.
- نقض در فرآیندهای متابولیسم معدنی به دلیل کمبود کلسیم و منیزیم ، که می تواند باعث تاخیر در رشد شود.
- نارسایی قلبی؛
- مستعد ابتلا به دیابت نوع 2؛
- چاقی
- پلی سیتمی (افزایش گلبول های قرمز).
مواد ویدئویی در مورد دیابت حاملگی در زنان باردار و توصیه هایی برای پیشگیری از آن:
درک این نکته حائز اهمیت است که برای جلوگیری از عوارض جنینی و همچنین فراهم کردن کمک های لازم به کودک ، زنان باردار مبتلا به دیابت بارداری باید رعایت شده و در مراکز تخصصی پزشکی زایمان شوند.
اگر کودک بدون ناهنجاری مادرزادی به دنیا بیاید ، پیش آگهی دوره جنین می تواند مثبت باشد. با پایان یافتن 3 ماه زندگی ، کودک معمولاً به طور کامل بهبود می یابد. خطر دیابت در این کودکان حداقل است ، اما احتمال ابتلا به چاقی و آسیب به سیستم عصبی در آینده بسیار زیاد است.
انجام زن باردار از تمام توصیه های پزشک و کنترل دقیق او در هنگام تحمل کودک به ما این امکان را می دهد که نتیجه مطلوبی را هم برای مادر در انتظار و هم برای نوزاد خود پیش بینی کنیم.
