با دیابت ، فرد عوارض بی شماری ایجاد می کند که بر عملکرد اندام های داخلی تأثیر منفی می گذارد. همچنین ، سیستم عصبی محیطی غالباً تحت تأثیر قرار می گیرد - اگر فیبرهای عصبی فردی مختل شود ، پزشک نوروپاتی دیابتی را تشخیص می دهد ، در صورت ضایعه گسترده ، پلی نوروپاتی دیابتی تشخیص داده می شود.
این بیماری در افراد دیابتی با نوع اول و دوم دیابت بروز می کند ، خطر ابتلا به این بیماری 15 تا 50 درصد موارد است. به طور معمول ، اگر فرد مدت طولانی از کمبود انسولین رنج می برد و سطح قند خون را بالا می برد ، پلی نوروپاتی دیابتی تشخیص داده می شود.
اعصاب محیطی در نتیجه تغییر در مکانیسم فرآیند متابولیک در بافتها مختل می شوند. الیاف عصبی دچار گرسنگی اکسیژن می شوند ، غلظت اکسید نیتریک کاهش می یابد و این باعث گردش خون ضعیف و اختلال در سیستم عصبی می شود.
پلی نوروپاتی دیابتی چیست؟
بسته به نوع ضایعه و شدت بیماری ، یک اختلال پاتولوژیک به چندین نوع تقسیم می شود. همانطور که می دانید سیستم عصبی محیطی خودمختار جسمی و خودمختار است. بر این اساس ، پلی‌نوروپاتی جسمی و خودمختار در دیابت قندی وجود دارد.
در حالت اول ، پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی در قالب ضایعات اولسراتیو متعدد تحریک می شود. نوع دوم بیماری اغلب منجر به مرگ بیمار می شود.
این بیماری همچنین براساس نوع آسیب به عملکرد سیستم عصبی طبقه بندی می شود. به طور خاص ، فرم حسی پلی نوروپاتی دیابتی به صورت از دست دادن حساسیت به افراط دما نمایان می شود.
با فرم حرکتی ، ضعف عضلانی ظاهر می شود ، با فرم جسمی ، علائم تظاهرات هر دو شکل با هم ترکیب می شوند.
پلی‌نوروپاتی دیستال دیابتی
این آسیب شناسی ، که در عکس مشاهده می شود ، به انواع بیماری نسبت داده می شود. این بیماری با مرگ الیاف عصبی همراه است ، به همین دلیل فرد تمام حساسیت خود را از دست می دهد و زخم های بیشماری در پاها ایجاد می شود.
علت پیدایش این نوع عارضه اغلب دیابت قندی است ، در حالی که ظرفیت کاری یک فرد کاهش می یابد. این بیماری هم برای سلامتی و هم برای سلامتی دیابتی بسیار خطرناک است.
پلی ونوروپاتی دیستال معمولاً تا انتهای تحتانی گسترش می یابد ، اما گاهی اوقات می تواند روی دست ها تأثیر بگذارد. فرد احساس درد شدید و کسل کننده می کند ، آنقدر شدید است که بیمار نمی تواند شب به طور عادی بخوابد. درد هنگام استراحت افزایش می یابد و ممکن است در طی پیاده روی طولانی بدتر شود.
علاوه بر این ، پاراستزی جلوی خود را نشان می دهد ، که با بی حسی ، "گوسفندهای خزنده" ، سوزن سوزن شدن ، سرمازدگی یا سوزش ، سنگین و ضعف پاها بروز می کند ، گاهی اوقات در شانه ها ، ساعد ، باسن درد وجود دارد. احساس درد در هنگام لمس شدن کف پای پایین به عنوان اصلی ترین علامت تشخیص بیماری در نظر گرفته می شود.
- در مرحله اولیه بیماری ، حساسیت در انگشتان پا به طور چشمگیری کاهش می یابد ، پس از مدتی علائم می توانند در اندام فوقانی گسترش پیدا کنند. اگر به موقع درمان پلی‌نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی شروع نشود ، ممکن است فرد عوارضی جدی برای زندگی ایجاد کند.
- این بیماری با نقض فیبرهای عصبی نازک و گاه ضخیم همراه است. در صورت آسیب دیدن الیاف ریز ، دمای بیمار و حساسیت درد پاها کاهش می یابد. اگر آسیب شناسی روی فیبرهای ضخیم عصبی تأثیر بگذارد ، دیابتی تا حدی یا کاملاً حساسیت لمسی را از دست می دهد.
- با پیشرفت بیشتر بیماری ، عملکرد دستگاه حرکتی مختل می شود ، فرد در پاها احساس ضعف می کند ، آتروفی عضلات ایجاد می شود ، عرق بدتر می شود ، اشیاء کاملاً خشک می شوند ، استخوان ها به طرز چشمگیری تغییر شکل می یابد. پوست رنگی صورتی یا قرمز ایجاد می کند ، رنگدانه متقارن در قسمت تحتانی پا و پشت پا ظاهر می شود ، آتروفی اندام تحتانی یا دچار تغییر شکل می شود.
- در نتیجه ، پیشرفت پوکی استخوان رخ می دهد ، که با پاهای صاف عرضی و طولی ، تغییر شکل پیشرفته مچ پا ، افزایش اندازه پاها در سمت عرضی مشخص می شود. چنین تخلفاتی روی پاها می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد.
- به علت فشار طولانی مدت بر روی ناحیه تغییر شکل استخوان ، زخم های عصبی در قسمت های بیرونی پاها و بین انگشتان پا ظاهر می شوند. چنین زخم هایی در ابتدا به دلیل کاهش حساسیت باعث ایجاد درد نمی شوند ، اما بعد از مدتی که فرایند التهابی شروع می شود ، دیابتی توجه به نقص پوستی را به خود جلب می کند.
به منظور جلوگیری از ایجاد عوارض جدی که منجر به قطع عضو اندام تحتانی می شود ، لازم است به موقع تشخیص داده شود و بدانید که چگونه چنین پاتولوژی را درمان کنید. برای تعیین دقیق تشخیص ، یک آزمایش عصبی برای بررسی میزان حساسیت و رفلکس های بیمار انجام می شود.
دلیل اصلی پیشرفت پاتولوژی افزایش سطح قند در خون است ، بنابراین ، در کودکان و بزرگسالان ، درمان با عوامل هیپوگلیسمی انجام می شود.
در این حالت ، نظارت بر شاخص های گلوکز به طور مرتب حائز اهمیت است ، در صورت لزوم ، دیابتی مسکن ها را مصرف می کند.
پلی نوروپاتی دیابتی: علائم
در مراحل مختلف بیماری ، علائم می توانند تفاوت زیادی داشته باشند - با یک مرحله صفر ، علائم کاملاً وجود ندارد. مرحله اول علائم مشخصی ندارد ، اما پزشک می تواند با مطالعه آزمایش خون آماده و نتایج آزمایش تشخیصی در بخش نوروفیزیولوژیک بیماری را تشخیص دهد.
در مرحله بالینی دوم ، درد مزمن ، درد حاد ، آمیوتروفی و شکل بدون درد مشخص می شود. در شکل درد مزمن ، افراد دیابتی احساس سوزش و درد در پاها می کنند ، در حالی که حساسیت به طرز چشمگیری کاهش می یابد ، در نتیجه تشخیص پلی ادراری در اندام تحتانی ایجاد می شود. به خصوص علائم شناسی می تواند در شب بدتر شود.
هنگامی که یک شکل درد حاد ایجاد می شود ، احساس درد در سراسر بدن پخش می شود ، در برخی موارد ، افزایش حساسیت در اندام تحتانی مشاهده می شود. آمیوتروفی با ضعف عضلانی و درد شدید در طول شب همراه است. با یک شکل بدون درد ، فرد کاملاً احساس درد و تغییر دما نمی کند.
پزشک در صورت مشاهده عوارض جدی ، مرحله سوم بیماری را تشخیص می دهد. در ناحیه پا ، زخم ها و زخم های بیشماری مشاهده می کنید ، ممکن است توسعه پای پا Charcot باشد ، در این حالت این بیماری اغلب منجر به قطع عضو پا می شود.
تمام علائم احتمالی بروز بیماری را می توان به سه گروه اصلی تقسیم کرد:
- علائم حساس شامل اختلالات به صورت درد ، برش ، تیراندازی ، دردهای سوزش است. در افراد دیابتی ، حساسیت کاهش می یابد یا برعکس ، حساسیت افزایش می یابد ، بازوها و پاها بی حس می شوند. همچنین ممکن است بیمار احساس لرزش یا تغییر دما نداشته باشد.
- علائم فعالیت حرکتی با ضعف یا آتروفی بافت عضلانی پاها ، عدم تأمل ، اندام لرز ، گرفتگی عضلات خاویار همراه است.
- از جمله در یک دیابتی ، سیستم اتونوم مختل شده است ، این با تاکی کاردی ، کاهش فشار خون آشکار می شود ، هنگامی که فرد موقعیت بدن ، یبوست ، اسهال ، ناتوانی جنسی ، اختلال در تعریق ، ورم را تغییر می دهد.
تشخیص و درمان پلی نوروپاتی
این بیماری براساس شکایات دیابتی ، علائم موجود و عوامل مشخصی تشخیص داده می شود. تشخیص این بیماری بسیار دشوار است ، زیرا افراد مسن به دلیل تغییرات وابسته به سن ممکن است علائم بالینی مشابهی را تجربه کنند.
از جمله اینکه بعضی اوقات علائم بیماری به هیچ وجه آشکار نمی شود ، بنابراین می توان تنها با عبور از معاینه ویژه ، تخلف را تشخیص داد.
بیشتر اوقات ، چنین بیماری در افراد مسن مشاهده می شود ، همچنین خطر ابتلا به پلی نوروپاتی دیابتی با دیابت با قند خون طولانی مدت ، قد بالای بیمار ، وجود رتینوپاتی دیابتی و نفروپاتی ، کاهش حساسیت به لرزش ، تضعیف رفلکس تاندون وجود دارد.
- اگر فردی از لحاظ حسی شکل بیماری داشته باشد ، برای اهداف تشخیصی ، حساسیت لرزش با استفاده از یک چنگال تنظیم می شود ، میزان حساسیت به تغییرات دما مشخص می شود ، حساسیت به درد را با زدن انگشتان پا با یک سوزن مخصوص تشخیص می دهد. از جمله حساسیت لمسی بررسی شده و توانایی یک فرد دیابتی برای احساس موقعیت قسمتهای بدن.
- اگر به فرم حرکتی بیماری مشکوک باشد ، رفلکسهای تاندون ارزیابی می شوند و الکترومیوگرافی انجام می شود ، که شامل مطالعه فعالیت بیوالکتریک بافت های عضلانی است.
- در مورد نوع خودمختار پلی‌نوروپاتی ، ضربان قلب در هنگام استنشاق و بازدم اندازه گیری می شود ، معاینه معده و معده و دستگاه گوارش انجام می شود و فرد برای فشار خون بالا می رود.
در طول معاینه ، پزشک بررسی می کند که آیا دیابتی احساس لمس ، درد ، گرما ، سرما ، لرزش و فشار دارد. دستگاه های مختلفی برای این مورد استفاده می شود ، اما بیمار در صورت لزوم می تواند حساسیت خود را نسبت به هر نوع جسم گرم و سرد بررسی کند. احساس لمس را می توان با سواب پنبه ای ، که بر روی پوست حمل می شود ، تشخیص داد.
اگر یک فرد دیابتی پلی نوروپاتی دیابتی را نشان دهد ، درمان باید جامع باشد ، لازم است تمام علل تحریک کننده بیماری از بین برود. برای این کار ، به توصیه پزشک معالج ، داروهای مختلفی تجویز می شود که علائم را تسکین می دهد و وضعیت بیمار را کاهش می دهد.
- برای کاهش قند خون ، داروهای کاهش دهنده قند مصرف کنید.
- برای عادی سازی عملکرد سیستم عصبی ، پزشک مصرف ویتامین های گروه B ، داروهای ضد افسردگی را با دوز کمی ، داروهای تیوکتاسید یا Berlition حاوی اسید تیوکتیک تجویز می کند.
- گاباپنتین یک درمان مؤثر در برابر تشنج است و به ضد درد و بی حس کننده نیز نیاز است. آماده سازی منیزیم به تسکین گرفتگی عضلات کمک می کند ، شل کننده های عضلانی باعث رفع اسپاسم می شود.
- برای افزایش منابع انرژی نورونها ، مصرف داروی Actovegin توصیه می شود.
- اگر فردی تاکی کاردی دارد ، Nebivolol یا Metoprolol مصرف کنید.
- به منظور از بین بردن تحریک روی پوست ، از Kapsikam ، Apizartron ، Finalgon استفاده می شود.
فیزیوتراپی ویژه ، ماساژ آرامش بخش ، طب سوزنی ، مگنت تراپی ، تحریک الکتریکی می تواند آسیب شناسی را از بین داروهای غیرقابل درمان کند.
روش های ثابت شده عامیانه به خلاص شدن از زخم ها و زخم های روی پوست با پلی نوروپاتی دیابتی کمک می کند ؛ برای این ، از تزریقات گیاهی ، روغن های درمانی و جوشانده های مفید استفاده می شود.
هرگونه مشروبات الکلی لزوماً از رژیم خارج می شوند تا بدن قوی و سالم باشد.
اقدامات پیشگیرانه
با تشخیص به موقع ، درمان مناسب و پیشگیری ، می توانید به موقع پیشرفت این بیماری را متوقف کنید. برای این منظور ، برای بیماران دیابتی پنج سال پس از تشخیص دیابت مهم است که با پزشک مشورت کنند و از نظر وجود یا عدم وجود پلی نوروپاتی دیابتی در کودک یا بزرگسال بررسی شوند. پس از آن ، شما باید هر سال کنترل خود را پشت سر بگذارید.
اگر فردی متوجه شده است که حساسیت خود را از دست می دهد ، احساس درد ، لرزش یا تغییرات دما را متوقف می کند ، در حالی که احساسات لمسی اندام تحتانی تغییر می کند ، باید سریعا برای مشاوره با پزشک خود مشورت کنید.
برای شناسایی زخم ها یا جراحات در اسرع وقت باید پاها را هرچه بیشتر انجام داد. به ویژه ، افراد دیابتی باید هر روز قند خون خود را با یک گلوکومتر کنترل کنند. لازم است در مورد تمرینات درمانی ، حفظ یک سبک زندگی فعال ، تغذیه مناسب و رژیم های غذایی به یاد داشته باشید.
توصیه می شود از داروهای مولتی ویتامین استفاده کنید که در آنها ویتامین A ، C ، E ، B غالب است (دیابت کامل ، دیابت حروف الفبا ، دارایی Doppelherz Asset). اگر اولین علائم پلی نوروپاتی دیابتی تشخیص داده شود ، نباید خود درمانی کنید ، از هرگونه داروی مردمی فقط پس از معاینه و انتخاب روش درمانی مناسب می توان استفاده کرد.
اطلاعات مربوط به تشخیص و درمان پلی نوروپاتی دیابتی در این مقاله در فیلم ارائه شده است.
