خوردن مواد غذایی حاوی مقدار زیادی قند و چربی حیوانات ، که از فیبر رژیم غذایی خالص می شوند ، در برابر پس زمینه یک سبک زندگی بی تحرک و محیط نامطلوب منجر به این واقعیت می شود که شیوع دیابت نوع 2 در حال افزایش است.
این الگوی نه تنها در سن ، بلکه در بیماران زیر 18 سال نیز مشاهده می شود.
نوع اول دیابت در موارد کمتری ثبت می شود ، توسعه آن با تخریب خود ایمنی لوزالمعده تحت تأثیر مواد سمی ، داروها یا عفونت های ویروسی همراه است.
به منظور تشخیص دیابت ، آزمایشات آزمایشگاهی انجام می شود - مطالعه قند خون.
گلوکز نرمال
قند خون نشان دهنده توانایی بدن در تولید و پاسخ به انسولین است. با وجود عدم قند خون از مواد غذايي ، ذخيره هاي گليكوژن يا تازه تشكيل شده در كبد نمي توانند به داخل سلول نفوذ كنند. سطح بالای خون آن تأثیر مخربی بر سیستم گردش خون و سیستم عصبی دارد.
قند خون بالا می رود و طبیعی است. این اتفاق هنگام سیگار کشیدن ، ورزش بدنی ، هیجان ، استرس ، مصرف مقدار زیادی قهوه ، داروهایی از گروه داروهای هورمونی یا مدر ، داروهای ضد التهابی رخ می دهد.
با عملکرد طبیعی لوزالمعده و حساسیت خوب سلولها به انسولین ، به سرعت به یک سطح فیزیولوژیکی می رسد. گلیسمی همچنین با بیماریهای اندامهای غدد درون ریز ، پانکراتیت و فرآیندهای التهابی مزمن در کبد می تواند افزایش یابد.
آزمایش خون برای قند هنگامی که یک آسیب شناسی مشابه مشکوک است ، تجویز می شود ، اما بیشتر اوقات برای تشخیص دیابت ، از جمله جریان نهان استفاده می شود. هنجار قند خون 3.3-5.5 میلیمول در لیتر در نظر گرفته شده است. انحرافات از این طریق در نظر گرفته می شود.
- قند زیر 3/3 میلی مول در لیتر - هیپوگلیسمی.
- بالاتر از هنجار ، اما بیش از حد قند 6.1 میلی مول در لیتر - پیش دیابت.
- قند خون 6.1 و بالاتر - دیابت.
آزمایش خون ناشتا به تنهایی ممکن است برای تشخیص صحیح کافی نباشد ، بنابراین مطالعه تکرار می شود.
علاوه بر این ، تجزیه و تحلیل علائم بیماری و آزمایش بار قند و همچنین تعیین هموگلوبین گلیکوزی شده انجام می شود.
علائم قند زیاد
علائم دیابت با غلظت بالای گلوکز در عروق همراه است. این شرایط به دلیل اینکه مولکولهای گلوکز از نظر اسمزی فعال هستند ، باعث ترشح مایعات بافتی به جریان خون می شود ، باعث جذب آب می شوند.
در عین حال ، ارگان ها از نظر انرژی کمبود دارند ، زیرا گلوکز منبع اصلی برای دوباره پر کردن آن است. هنگامی که سطح قند از 9-10 میلی مول در لیتر تجاوز می کند ، علائم دیابت به ویژه برجسته می شود. بعد از این مقدار آستانه ، گلوکز توسط ادرار از طریق کلیه ها دفع می شود ، در همان زمان مایعات زیادی از بین می رود.
شروع دیابت با نوع 1 یا تدریجی می تواند سریع باشد ، که برای نوع 2 این بیماری مشخصه تر است. بیشتر اوقات ، قبل از علائم بارز ، دیابت مرحله پنهانی را طی می کند. این آزمایش فقط با آزمایش خون خاص قابل تشخیص است: آزمایش آنتی بادی در لوزالمعده و انسولین (دیابت نوع 1) یا آزمایش تحمل گلوکز (نوع دوم).
علائم اصلی بیماری:
- ضعف و خستگی مداوم.
- اشتیاق با افزایش اشتها.
- خشکی دهان و تشنگی شدید.
- تولید بیش از حد ادرار ، مضرات شبانه.
- بهبودی طولانی مدت زخم ، بثورات استخوانی در پوست ، خارش پوست.
- بینایی کاهش یافته است.
- بیماریهای عفونی مکرر.
هنگامی که حتی یکی از علائم ظاهر می شود ، آزمایش قند خون نشان داده می شود ، به خصوص اگر مستعد ژنتیکی وجود داشته باشد - موارد دیابت در نزدیکان. بعد از 45 سال ، چنین آزمایش هایی باید حداقل سالی یک بار برای همه انجام شود.
ظن دیابت می تواند با اضافه وزن ، افزایش طولانی مدت و مداوم فشار خون ، کلسترول بالا در خون ، کاندیدیازیس مداوم ایجاد شود.
در خانمها نقص متابولیسم کربوهیدرات با وجود تغییرات پلی کیستیک در تخمدان ها ، ناباروری ، تولد کودکی به وزن بیش از 4.5 کیلوگرم ، سقط مزمن ، ناهنجاری های جنین رخ می دهد.
تست بار گلوکز
اگر قند خون بالاتر از حد طبیعی باشد ، چه کاری باید انجام شود؟ به منظور تعیین تشخیص دیابت یا نوع پنهان آن ، آزمایش انجام می شود که یک وعده غذایی را شبیه سازی می کند. به طور معمول ، پس از مصرف گلوکز از مواد غذایی حاوی کربوهیدرات ، افزایش ترشح انسولین شروع می شود.
اگر کافی باشد و واکنش گیرنده های سلول طبیعی باشد ، پس از گذشت 1-2 ساعت از خوردن گلوکز در داخل سلول ها قرار دارد و گلیسمی در حد مقادیر فیزیولوژیکی است. با کمبود نسبی یا مطلق انسولین ، خون از گلوکز اشباع می شود و بافت ها گرسنگی را تجربه می کنند.
با استفاده از این مطالعه ، می توان مراحل اولیه دیابت را مشخص کرد ، همچنین اختلال در تحمل گلوکز ، که می تواند ناپدید شود یا به دیابت واقعی تبدیل شود. چنین تست در شرایط زیر نشان داده شده است:
- علائم قند خون وجود ندارد ، اما قند موجود در ادرار ، افزایش دیورز روزانه مشاهده شد.
- افزایش قند در دوران بارداری ، پس از بیماری های کبد یا غده تیروئید ظاهر شد.
- درمان طولانی مدت با داروهای هورمونی انجام شد.
- تمایل ارثی به دیابت وجود دارد ، اما هیچ نشانه ای از آن وجود ندارد.
- تشخیص داده شده با پلی نوروپاتی ، رتینوپاتی یا نفروپاتی با منشا ناشناخته است.
قبل از تعیین آزمایش ، توصیه نمی شود که در سبک غذا خوردن یا تغییر سطح فعالیت بدنی تنظیم شود. اگر بیمار مبتلا به یک بیماری عفونی باشد یا در اثر آسیب دیدگی ، ریزش شدید خون ، اندکی قبل از معاینه وجود داشته باشد ، می تواند به زمان دیگری موکول شود.
در روز جمع آوری خون ، شما نمی توانید سیگار بکشید ، و روز قبل از آزمایش نوشیدنی های الکلی مصرف نکنید. این دارو باید با پزشک موکول به انجام آزمایش موافقت شود. شما باید بعد از 8-10 ساعت ناشتا صبح وارد آزمایشگاه شوید ، نباید چای ، قهوه یا نوشیدنی شیرین بنوشید.
این آزمایش به شرح زیر انجام می شود: آنها خون را روی معده خالی می گیرند و سپس بیمار 75 گرم گلوکز را به صورت محلول می نوشد. بعد از 2 ساعت ، نمونه گیری خون تکرار می شود. اگر گلیسمی ناشتا (خون وریدی) بالاتر از 7 میلی مول در لیتر و 2 ساعت بعد از مصرف گلوکز بیش از 11.1 میلی مول در لیتر باشد ، دیابت به اثبات رسیده است.
در افراد سالم ، این مقادیر به ترتیب کمتر است - قبل از آزمایش به 6.1 میلی مول در لیتر ، و پس از زیر 7.8 میلی مول در لیتر. تمام شاخص های بین هنجار و دیابت قند به عنوان یک وضعیت قبل از دیابتی ارزیابی می شود.
در چنین بیمارانی رژیم درمانی با محدودیت قند و آرد سفید ، محصولاتی حاوی چربی حیوانات نشان داده شده است. در این فهرست باید بیشتر سبزیجات ، ماهی ، غذاهای دریایی ، لبنیات کم چرب ، چربی های گیاهی حاکم باشد. برای تهیه نوشیدنی ها و غذاهای شیرین با استفاده از شیرین کننده ها.
برای افزایش فعالیت بدنی ، داروهای حاوی متفورمین (فقط به توصیه پزشک) توصیه می شود. عادی سازی وزن بدن در صورت وجود چاقی تأثیر مفیدی بر متابولیسم کربوهیدرات دارد.
همچنین برای تثبیت متابولیسم کربوهیدرات کاهش کلسترول خون و فشار خون ضروری است.
هموگلوبین گلیکوزی شده
مولکولهای گلوکز خون به پروتئین ها متصل می شوند و باعث گلیک شدن آنها می شوند. چنین پروتئینی خواص خود را از دست می دهد و می تواند به عنوان نشانگر دیابت مورد استفاده قرار گیرد. سطح هموگلوبین گلیکوزی شده به ما اجازه می دهد تا ارزیابی کنیم که چگونه گلیسمی در 3 ماه گذشته تغییر کرده است.
بیشتر اوقات ، مطالعه ای برای کنترل دیابت جبران شده در طول درمان انجام می شود. به منظور تشخيص اوليه بيماري ديابت ، تحليلي مشابه در موارد مشكوك مي تواند انجام شود تا نتيجه غيرقابل اعتماد باشد. این شاخص تحت تأثیر رژیم ، استرس ، داروها ، فرآیندهای عفونی قرار نمی گیرد.
اندازه گیری هموگلوبین گلیکوزی شده نشان می دهد که چند درصد از آن در کل کل هموگلوبین خون است. بنابراین ، با از دست دادن خون زیاد یا تزریق محلول های تزریق ، ممکن است تعداد کاذب وجود داشته باشد. در چنین مواردی ، معاینه بیماران باید 2-3 هفته به تعویق بیفتد.
نتایج تعیین هموگلوبین گلیکوزی شده:
- بالاتر از 6.5 درصد دیابت است.
- میزان هموگلوبین گلیکوزی شده زیر 7/5 درصد است
- فاصله زمانی بین 8/5 و 6/4 پیش بینی دیابت است.
قند خون پایین
هیپوگلیسمی تأثیر منفی بر سیستم عصبی مرکزی دارد ، زیرا سلولهای مغزی نمی توانند گلوکز را در ذخیره انباشته کنند ، بنابراین ، آنها باید به طور مداوم در سطح مقادیر طبیعی حضور داشته باشند.
کاهش مزمن قند در کودکان منجر به عقب ماندگی ذهنی می شود. حملات شدید می تواند کشنده باشد. آنها به ویژه هنگامی که بیمار در حال رانندگی اتومبیل است و یا مکانیسم های دیگر را در محل کار کنترل می کند ، به خصوص خطرناک می شوند.
دلایل کاهش قند اغلب عوارض درمان قند خون برای دیابت است. چنین شرایطی هم با دوز اشتباه و هم با روش تجویز انسولین ، استراحت طولانی در وعده های غذایی ، نوشیدن الکل ، استفراغ یا اسهال ، مصرف آنتی بیوتیک ، ضد افسردگی در پس زمینه انسولین درمانی ایجاد می شود.
علاوه بر این ، قند کم در بیماری های روده با کاهش جذب مواد مغذی ، آسیب شدید کبدی ، کاهش پاتولوژیک عملکرد اندام های غدد درون ریز ، فرآیندهای تومور در لوزالمعده و سایر محل های مختلف ایجاد می شود.
علائم اصلی شرایط هیپوگلیسمی شامل موارد زیر است:
- گرسنگی افزایش یافته است.
- لرزش اندام.
- طول توجه به اختلال.
- تحریک پذیری
- تپش قلب
- ضعف و سردرد.
- بی نظمی در فضا.
با درمان نادرست ، بیمار در حالت کما گلیسمی قرار می گیرد. در اولین علائم افت قند ، شما باید از مواد غذایی یا نوشیدنی هایی استفاده کنید که حاوی قند هستند: قرص گلوکز ، آب میوه ، خوردن یک جفت شیرینی ، یک قاشق غذاخوری عسل یا نوشیدن چای شیرین ، لیموناد.
چه می شود اگر بیمار بیهوش باشد و به تنهایی قادر به بلع نیست؟ در چنین شرایطی ، شما باید هر چه سریعتر او را به بیمارستان تحویل دهید ، جایی که گلوکاگون به صورت عضلانی و یک محلول گلوکز 40٪ به داخل ورید تزریق می شود. بعد از این لزوماً سطح گلوکز اندازه گیری می شود و در صورت لزوم تجویز داروها تکرار می شود.
ویدئوی این مقاله در مورد میزان طبیعی قند خون صحبت خواهد کرد.
