دیابت قندی در کودکان یک بیماری متابولیک مزمن است که با تشکیل هیپرگلیسمی و اختلال در ترشح انسولین مشخص می شود. این بیماری به سرعت رشد می کند ، همراه با کاهش وزن کودک با اشتهای زیاد ، تشنگی شدید و ادرار بیش از حد.
برای تشخیص دیابت در یک کودک ، باید آزمایشگاه تشخیصی انجام شود. روش های اصلی تعیین میزان قند در خون ، تشخیص میزان تحمل گلوکز و سایر آزمایشات خاص است.
اصلی ترین مسیرها در درمان دیابت کودکان استفاده از داروها و انسولین درمانی است. پیشگیری از دیابت در کودکان شامل معرفی رژیم های غذایی است.
علائم معمولی دیابت
کمبود انسولین کامل یا جزئی منجر به تظاهرات مختلف اختلالات متابولیک می شود. انسولین انتقال از طریق غشای سلولی پتاسیم ، گلوکز و اسیدهای آمینه را فراهم می کند.
با کمبود انسولین ، یک شکست شدید در متابولیسم گلوکز رخ می دهد ، بنابراین در خون جمع می شود و قند خون شروع می شود.
تراکم ادرار به دلیل دفع قند در ادرار افزایش می یابد ، این یک نشانه بارز دیابت کودک است. گلوكوسوريا به علت فشار اسمزي زياد ادرار ، پلي مري را تحريك مي كند.
پزشکان پلی اوریا را به عنوان علامتی از اختلال در اتصال آب توضیح می دهند. به طور معمول ، به دلیل سنتز پروتئین ، چربی و گلیکوژن تحت تأثیر انسولین رخ می دهد.
مقادیر زیادی قند موجود در سرم خون ، و همچنین پلی اوریا ، فشار خون بالا و تشنگی مداوم سرم - پولییدپسی را تأمین می کند. روند تبدیل کربوهیدرات ها به چربی ها و سنتز پروتئین مختل می شود. در كودكان ، علائم بسیار برجسته است ، به عنوان مثال ، آنها شروع به كاهش وزن به سرعت می دهند ، در حالی كه احساس گرسنگی مداوم وجود دارد.
کمبود انسولین در کودکان وجود دارد که علائم آن با نقض متابولیسم چربی مشخص می شود. به طور خاص ، فرایندهای سنتز چربی بدتر می شوند ، لیپولیز افزایش می یابد و مقدار زیادی اسیدهای چرب وارد جریان خون می شوند.
تولید NADP-H2 که برای سنتز اسیدهای چرب و از بین بردن کامل اجسام کتون لازم است ، نیز کاهش می یابد. بنابراین ، تری گلیسیریدها و کلسترول در حجم زیادی شروع به شکل گیری می کنند. نفس بازدم استون است.
کمبود انسولین در درمان دیابت کودکان منجر به تشکیل بیش از حد لیپوپروتئین های P در کبد ، آترواسکلروز تشکیل می شود ، که همچنین به دلیل هایپرکلسترولمی و هایپرتریگلیسیریدمی ایجاد می شود.
اجزای موکوپلی ساکاریدها که در سرم خون در طول درمان دیابت قرار دارند ، می توانند در غشاهای زیرزمین ، فضای اندوتلیال و همچنین در ساختارهای پریکاپیلاری قرار گیرند و سپس هیالین شوند.
با توجه به فرآیندهای پاتولوژیک ، تغییراتی در چنین اندام هایی ایجاد می شود:
- فوندوس
- قلب
- جگر
- اندامهای دستگاه گوارش ،
- کلیه ها
با تظاهرات کمبود انسولین ، تجمع اسید لاکتیک در عضلات رخ می دهد ، که منجر به هیپرلاکتاسیدمی می شود و باعث افزایش اسیدوز می شود.
به دلیل کمبود انسولین در درمان دیابت ، اختلالات در متابولیسم مواد معدنی و آب ظاهر می شود که این امر تا حد زیادی با هایپرگلیسمی ، گلوکزوزوری و همچنین کتواسیدوز همراه است.
دلایل دیابت در کودکان
قبل از بروز دیابت در کودکان ، دوره پنهانی از ماهیت غیر ماندگار وجود دارد. ممکن است والدین به این واقعیت توجه نکنند که کودک غالباً از توالت دیدن می کند و آب زیادی می نوشد. به خصوص این تظاهرات در شب مشاهده می شود.
در حال حاضر دلایل دیابت در کودکان کاملاً درک نشده است. این بیماری به دلیل:
- مستعد ژنتیکی
- عفونت های ویروسی
- نقص ایمنی
غالباً دیابت در کودکان به دلیل عفونت ویروسی ظاهر می شود ، که این امر اثر مضر بر سلولهای لوزالمعده دارد. این ارگان تولید انسولین می کند. منفی ترین این عفونت ها:
- اوریون - اوریون ،
- هپاتیت ویروسی ،
- آبله مرغان
- سرخچه
اگر کودک مبتلا به سرخچه بود ، خطر ابتلا به دیابت 20٪ افزایش می یابد. در صورت عدم وجود مستعد ابتلا به دیابت ، عفونت های ویروسی اثر منفی قابل توجهی نخواهند داشت.
اگر کودک هر دو والدین مبتلا به دیابت داشته باشد ، احتمالاً این بیماری با کودک نیز تشخیص داده می شود. اگر این بیماری در خواهر یا برادر کودک تشخیص داده شود ، احتمال ابتلا به وی در حدود 25٪ افزایش می یابد.
به خاطر داشته باشید که یک پیشگیری ژنتیکی ضامن دیابت نیست. ممکن است ژن آسیب دیده از والدین منتقل نشود. مواردی وجود دارد که فقط یکی از دوقلوها بیمار می شود.
دیابت می تواند بعد از چنین بیماری هایی ظاهر شود:
- تیروئیدیت خود ایمنی ،
- گلومرولونفریت ،
- لوپوس ،
- هپاتیت.
دیابت نوع 2 می تواند در اثر پرخوری مداوم و خوردن غذاهای مضر ایجاد شود. در بزرگسالان و کودکان با وزن طبیعی بدن ، این بیماری در کمتر از 8 مورد از 100 مشاهده می شود.
اگر وزن بدن بیش از حد باشد ، خطر دیابت افزایش می یابد.
اقدامات تشخیصی
تظاهرات بالینی دیابت با آزمایش خون قند تأیید می شود. گلوکز خون طبیعی در محدوده 3.3 - 5.5 میلی مول در لیتر است. افزایش قند تا 5/7 میلی مول در لیتر اغلب در دیابت شیرین مشاهده می شود.
غلظت قند خون بالای این شاخص نشانگر وجود دیابت در کودکان و بزرگسالان است.
آزمایش ویژه تحمل گلوکز نیز انجام می شود. اول از همه ، سطح گلوکز خون روی معده خالی تعیین می شود. سپس کودکان و بزرگسالان 75 گرم گلوکز را با آب می نوشند. کودکان زیر 12 سال 35 گرم گلوکز مصرف می کنند.
بعد از دو ساعت ، آزمایش خون دوم از انگشت انجام می شود. سونوگرافی شکمی همچنین می تواند برای رد التهاب در لوزالمعده انجام شود.
درمان
درمان کودکان براساس نوع بیماری توسط متخصص غدد کودکان انجام می شود. با بیماری نوع 1 ، درمان جایگزینی ضروری است. باید انسولین وجود داشته باشد که بدن به دلیل کمبود لوزالمعده به آن نیاز دارد.
كودكان دارای عوارض باید همیشه رژیم خاصی را دنبال كنند. کودک نباید 4-5 بار در روز از گرسنگی بخورد و بخورد.
اگر درمان بی سواد یا به موقع نبود ، ممکن است کما هیپوگلیسمی ایجاد شود. طی نیم ساعت تشکیل می شود و علائم زیر را دارد:
- ضعف شدید
- لرزش اندام ،
- تعریق سنگین
- گرسنگی
- سردردها
- کاهش بینایی
- تپش قلب ،
- استفراغ و حالت تهوع.
در کودکان و نوجوانان ، روحیه غالباً تغییر می کند ، می تواند افسرده باشد ، یا پرخاشگر و عصبی باشد. اگر درمان ارائه نشود ، پس رفتار ناکافی ، توهم شنوایی و بینایی ، و همچنین یک پیامد خطرناک - غش عمیق وجود دارد.
کودک باید همیشه شیرینی شکلاتی با او داشته باشد که بتواند با معرفی یک دوز بزرگتر انسولین از آنچه در حال حاضر لازم است ، بخورد. بنابراین ، می توان از کما جلوگیری کرد. با این حال ، رژیم غذایی روزانه کودک نباید از نظر کربوهیدرات زیاد باشد.
درمان برای کودکان شامل استفاده از انسولین های کوتاه مدت ، معمولاً پروتوفان و اکراپید است. داروها به صورت زیر جلدی با استفاده از قلم سرنگ تجویز می شوند. چنین وسیله ای امکان تنظیم دقیق دوز مورد نظر را فراهم می آورد. غالباً کودکان به تنهایی با معرفی دارو مقابله می کنند.
اندازه گیری منظم غلظت قند خون با یک گلوکومتر ارائه می شود. علائم مربوط به این دستگاه و همچنین غذای مصرفی باید در دفتر خاطرات ویژه ذکر شود.
پس از آن ، دفتر خاطرات برای محاسبه دوز مطلوب انسولین به پزشک نشان داده می شود. در بیماری نوع 1 ، در موارد شدید ، پیوند لوزالمعده نشان داده می شود. نقض رژیم غذایی به شدت ممنوع است.
با ابتلا به دیابت نوع 2 ، درمان شامل پیروی شدید از یک رژیم خاص است. این متخصص غدد ، بسته به سن آنها به تفصیل تغذیه کودکان مبتلا به دیابت را بررسی می کند. لازم است مصرف کربوهیدرات هایی که به راحتی هضم می شوند ، به طور کامل حذف شود ، به عنوان مثال:
- شکلات
- شکر
- محصولات آرد
برای جلوگیری از افزایش شدید قند خون ، این توصیه ها باید رعایت شود. برای حل این مشکل ، باید دائماً بر واحدهای نان نظارت داشته باشید. این واحد مقدار محصول حاوی 12 گرم کربوهیدرات را نشان می دهد که سطح گلوکز خون را 2.2 میلی مول در لیتر افزایش می دهد.
در حال حاضر ، در کشورهای اروپایی ، هر محصول غذایی مجهز به یک لیبل با اطلاعات مربوط به واحدهای نان موجود است. بزرگسالان و کودکان مبتلا به دیابت به راحتی می توانند غذاهای مناسب را برای رژیم غذایی خود پیدا کنند.
اگر انتخاب محصولاتی با چنین برچسب ها امکان پذیر نیست ، باید از جداول مخصوصی استفاده کنید که نشانگر واحدهای نان هر محصولی باشد. اگر استفاده از جداول به هر دلیلی امکان پذیر نیست ، باید میزان کربوهیدرات ها را در 100 گرم محصول تقسیم کنید. 12. این عدد بر وزن محصولی که فرد قصد مصرف آن را دارد محاسبه می شود.
در بعضی موارد ، کودکان ممکن است یک واکنش آلرژیک موضعی نسبت به انسولین در محل تزریق تجربه کنند. تغییر در دارو یا تغییر در دوز آن نشان داده شده است.
عوارض دیابت
عوارض دیابت در کودکان در آسیب عروق خونی با عواقب جبران ناپذیر بیان می شود. به عنوان مثال تغییر شکل عروق شبکیه چشم می تواند منجر به نابینایی کامل شود ، نارسایی کلیوی در نتیجه آسیب به رگ های کلیوی رخ می دهد.
به دلیل آسیب رساندن به رگ های مغز ، انسفالوپاتی ایجاد می شود.
شایان ذکر است که کتواسیدوز دیابتی پیشگویی از عارضه خطرناک در کودکان است ، ما درمورد کما کتواسیدوتیک صحبت می کنیم. ظاهر کتواسیدوز مستلزم علائم مشخصی است:
- حالت تهوع
- استفراغ
- تنگی نفس شدید
- بوی بد دهان
- کاهش اشتها
- خواب آلودگی و ضعف.
اگر اقدامات درمانی صحیحی وجود نداشته باشد ، پس کتواسیدوز به معنای واقعی کلمه در عرض چند روز به حالت کما کتواسیدوتیک رشد می کند. این وضعیت را می توان با تنفس ناهموار ، نبض ضعیف ، آنوری ، مشخص کرد. می توانید در مورد کما کتواسیدوتیک با شاخصی بیش از 20 میلی مول در لیتر صحبت کنید.
در برخی موارد ، با یک دوره غیر کلاسیک یا پیشرفته دیابت در کودکان ، ممکن است یک کما هیپراسمولار یا اسید لاکتیک ظاهر شود.
اگر دیابت در کودکی تشخیص داده شود ، ممکن است تجربه کنید:
- نوروپاتی
- نفروپاتی
- رتینوپاتی
- آب مروارید
- آترواسکلروز
- بیماری ایسکمیک قلب ،
- CRF ،
- میکروآنژیوپاتی دیابتی.
دیابت قند در کودکان ، عوارض ناشی از آن می تواند بر روی هر عضو و سیستم بدن تأثیر بگذارد ، نیاز به رژیم غذایی مداوم و کنترل غلظت گلوکز در خون دارد.
باید تمام نسخه ها و توصیه های متخصص غدد درون ریز به طور دقیق رعایت شود.
پیشگیری
پیشگیری از دیابت در کودکان باید از ماه های اول زندگی کودک انجام شود. یکی از اقدامات مهم پیشگیری ، شیردهی کودک از بدو تولد تا یک سال زندگی است. این برای کودکانی که تمایل ارثی دارند بسیار مهم است.
مخلوط های مصنوعی می توانند عملکرد پانکراس را تحت تأثیر قرار دهند. همچنین لازم است واکسیناسیون به موقع کودک انجام شود تا از بیماریهایی که باعث ایجاد دیابت می شوند ، جلوگیری شود.
از سنین کودکی ، کودک باید به قوانین اساسی یک سبک زندگی سالم عادت کند:
- ورزش منظم
- مشاهده رژیم روز با یک خواب کامل ،
- محرومیت از هرگونه عادت بد ،
- سخت شدن بدن
- تغذیه مناسب
هنگامی که احتمال بروز دیابت در کودکان ظاهر می شود ، پیشگیری نیز شامل موارد زیر است:
- محرومیت از قند با توجه به سن ،
- از بین بردن مواد افزودنی و رنگهای مضر ،
- محدودیت در استفاده از غذاهای کنسرو شده.
بدون شکست ، میوه و سبزیجات باید در رژیم غذایی گنجانده شوند. همچنین رژیم شماره 5 برای کودکان می تواند به عنوان پایه و اساس یک منوی سالم عمل کند. موقعیتهای استرس زا باید از مطالعه خارج شوند و زمینه روانی و عاطفی مثبت فراهم شود. لازم است معاینات پزشکی انجام شود و سالانه میزان قند خون برای کودکانی که مستعد ارثی هستند ، اندازه گیری شود. علاوه بر این ، شما باید مرتباً بر افزایش وزن نظارت داشته باشید.
در ویدئوی این مقاله ، پزشک در ادامه به فاش کردن موضوع پیشگیری از دیابت می پردازد.
