مظاهر بیماری دیابت در دوران کودکی همیشه معمولی نیست و می تواند به عنوان آسیب شناسی عفونی یا جراحی نقاب شود. در یک چهارم از بیماران مبتلا به دیابت ، اولین علائم به صورت اغما ظاهر می شود.
اهمیت تشخیص زودرس دیابت در کودکان با خطر خاصی از گرسنگی بافت در هنگام رشد و نمو بدن همراه است.
هرچه دیابت زودتر تشخیص داده شود و درمان تجویز شود ، هرچه شانس بیشتری برای حفظ ترشح باقی مانده انسولین وجود داشته باشد ، ابتلا به این کودک برای کودک راحت تر خواهد بود.
علل دیابت در کودکان
در بروز دیابت در کودکان ، دو گروه از عوامل درگیر هستند - داخلی و خارجی. مورد اول ، ارث دیابت از والدین است. اگر والدین هر دو بیمار باشند یا در خانواده خود مبتلا به دیابت باشند ، این خطر افزایش می یابد.
در کودکان ، به طور معمول ، اولین نوع دیابت ایجاد می شود - وابسته به انسولین. این بیماری با ژنهای خاصی که در افراد دیابتی بیشتر از سایر افراد است ، مشخص می شود. اینها شامل ژنهای سازگاری بافت شناسی است که وظیفه ایمنی بدن را بر عهده دارند.
از آنجا که حضور این ژن ها همیشه باعث ایجاد دیابت نمی شود ، برای بروز این بیماری به عوامل خارجی دیگری نیز نیاز داریم. آنها می توانند سلولهای بتا به طور مستقل را در لوزالمعده از بین ببرند یا باعث واکنشهای خود ایمنی به بافت پانکراس ، سلولها یا اجزای آنها شوند.
این عوامل عبارتند از:
- ویروس های مادرزادی سرخچه ، هپاتیت اپیدمی و اوریون ، کوکسکی B4.
- استرس زده
- تغذیه مصنوعی ، همانطور که پروتئین شیر گاو شبیه پروتئین های پانکراس است و تولید آنتی بادی بر روی آنها آغاز می شود.
- بیماریهای همزمان با اختلالات متابولیک (غده تیروئید ، غده هیپوفیز یا غدد فوق کلیوی).
- کاهش ایمنی.
در دوران کودکی ، دیابت ممکن است برای مدت طولانی ظاهر نشود و تنها با بررسی آنتی بادی های لوزالمعده و انسولین می توان آن را تعیین کرد. چنین معاینه ای به شرط والدین مبتلا به دیابت انجام می شود یا اگر کودک با وزن بیش از 4.5 کیلوگرم یا ناهنجاری به دنیا آمده باشد.
علائم دیابت در کودکان
اولین علائم اختلال در متابولیسم کربوهیدرات در کودکان ممکن است افزایش نیاز به شیرینی باشد ، تحمل آن دشوار می شود تا وعده غذایی بعدی ، سردردهای گرسنه اغلب رخ می دهد.
پس از خوردن غذا ، چنین کودکانی بعد از 1.5 یا 2 ساعت دچار خواب آلودگی و ضعف می شوند. اگر چنین علائمی ظاهر شود ، باید توسط متخصص غدد معاینه شوید. والدین همچنین باید با علائم بیماریهای پوستی پایدار - فورونکولوزیس ، نورودرمیتیت ، ایکتیوز و پیودرما - مشورت کنند. دیابت را می توان با کاهش بینایی یا پریودنتیت نشان داد.
در مرحله بعد ، هنگامی که لوزالمعده توانایی تولید انسولین را از دست می دهد و این اتفاق می افتد که 90٪ از سلول های بتا می میرند ، دیابت با افزایش تشنگی و ادرار مکرر بروز می کند. این دو علامت ، همراه با کاهش وزن ، بیشترین علائم برای دیابت است.
ظاهر آنها بازتاب افزایش قند خون به دلیل کاهش انسولین است. گلوکز آب را از بافت خود به خود جذب می کند و این باعث کم آبی و تشنگی شدید می شود. کودکان به خصوص در شب و شب شب تشنه هستند. ادرار به دلیل حجم زیاد خون در گردش خون افزایش می یابد.
افزایش اشتها. کودک خوب غذا می خورد ، اما با وجود این وزن خود را کاهش می دهد. خستگی و خواب آلودگی با گرسنگی سلول هایی که تغذیه کافی دریافت نمی کنند همراه است.
در نوزادان معمولی ترین علائم عبارتند از:
- کودک وزن کم نمی کند.
- بعد از خوردن غذا کودک بدتر می شود و بعد از نوشیدن آب - راحت تر.
- روی دستگاه تناسلی ، بثورات مداوم پوشک با بهداشت خوب.
- هنگام خشک شدن لکه ها ، لکه ها را لکه دار کنید ، ادرار را روی پوشک قرار دهید. وقتی ادرار وارد کف یا سایر سطوح می شود ، چسبناک می شوند.
در سن 3 تا 5 سالگی ، علائم دیابت همیشه نمی تواند به موقع تشخیص داده شود ، و می تواند برای اولین بار با ابتلا به بیماری کما یا کما آشکار شود.
بیشتر اوقات ، کودکان از کاهش وزن رنج می برند ، تا خستگی ، معده افزایش می یابد ، نفخ شکم ، دیابت باکتریوز ، اذیت مدفوع ناپایدار است.
کودکان به دلیل تهوع ، استفراغ از خوردن غذا امتناع می کنند ، بوی استون از دهان وجود دارد.
تظاهرات دیابت در نوجوانان
برای کودکان در سن 10 سال و بالاتر ، نه تنها نوع اول دیابت مشخصه ، بلکه به دلیل در دسترس بودن غذاهای آشغال - چیپس ، فست فود ، سودا شیرین و عدم تحرک جسمی مرتبط با سرگرمی های اسباب بازی ، یک اختلال هورمونی در قالب نوع دوم دیابت ، پیشرونده ایجاد می شود. در برابر چاقی.
در حدود سن 13 سالگی ، علائم دیابت معمولاً به آسانی قابل تشخیص است ، همانطور که بیان می شود. از زمان ابتلا به دیابت تا تظاهرات معمولی آن ، تا شش ماه ادامه دارد. این بیماری می تواند به طور فعال در پس زمینه استرس ، عفونت ها ایجاد شود ، یا دوره پنهانی داشته باشد و در طول معاینه پزشکی روشن شود.
برای بچه های مدرسه علائم زیر معمولی است:
- شب ادراری و افزایش دفعات ادرار.
- کمبود دائمی مایعات - خشکی دهان و تشنگی.
- از دست دادن یا افزایش ناگهانی وزن.
- سرخ شدن دیابتی روی گونه ها ، پیشانی و چانه.
- کاهش کشش پوست.
- آکنه
- خستگی ، بی اختیاری
- عفونت های مکرر ویروسی و باکتریایی.
در دختران ، چرخه قاعدگی می تواند نقض شود ، خارش در ناحیه تناسلی ظاهر می شود. در نوجوانان ، شکل گیری خصوصیات جنسی ثانویه کند می شود. برای چنین کودکانی ، عادی سازی تغذیه چه در خانه و چه در مدرسه بسیار مهم است. مهم رد کامل محصولات حاوی شکر و آرد و یک رژیم مشخص و مشخص از مصرف مواد غذایی است.
شیرینی ها فقط با جایگزین های قند و در مقادیر کمی قابل استفاده هستند ، همچنین باید غذاهای چرب ، به ویژه گوشت ، خامه ترش و خامه را از بین ببرید. حتما مقدار کافی از فیبر ، پروتئین و ویتامین ها را در رژیم غذایی تأمین کنید. پذیرایی مفید از آب توت از زغال اخته ، زغال اخته ، هزینه ویتامین همراه باسن گلاب و آریون.
همچنین توصیه می شود سیب زمینی در منو کاهش یابد ، و آن را با کنگر فرنگی اورشلیم جایگزین کنید ، بمنظور محدود کردن یا به طور کامل حذف سمولینا و برنج ، انگور ، خرما و انجیر را کاهش دهید. محصولات ترش ، کلوچه ، ماهی کم چرب و سالاد از کلم تازه و سبزیجات برگ دار ، گوجه فرنگی توصیه می شود.
علاوه بر این ، به کودکان تمرینات درمانی ، پیاده روی ، شنا نشان داده می شود. یک ریزسنجی روانشناختی آرام در خانواده و مدرسه نیز بسیار مهم است.
تشخیص دیابت در کودکان.
كليه كودكان در معرض خطر حداقل هر شش ماه يكبار معاینه نشان داده می شوند. معمولاً گلوکز ناشتا تعیین می شود و نظارت روزانه با مشخصات گلیسمی انجام می شود. سطح قند خون بستگی به سن کودک دارد.
برای کودکان از دو روز تا 3 هفته (به میزان میلی مول در لیتر) - 4.8-4.4. از 4 هفته تا 14 سال ، 3.3 - 5.6 mmol / L. بعد از 14 سال - از 4.1 تا 5.9.
در خانه می توانید با استفاده از گلوکومتر یا استفاده از نوارهای تست بینایی افزایش قند خون را تشخیص دهید. همچنین یک آزمایش قند خون در خانه و بدون گلوکز سنج وجود دارد.
دومین علامت تشخیصی تعیین سطح هموگلوبین گلیکوزی شده است. از منعکس کننده پویایی افزایش قند خون در سه ماه گذشته است. این شاخص همچنین برای ارزیابی اثربخشی درمان تجویز شده و پیش بینی خطر عوارض دیابت استفاده می شود.
به عنوان درصدی از هموگلوبین کل تعیین می شود. چنین شاخصی درجه بندی سنی ندارد و از 4.5 تا 6.5 درصد متغیر است.
برای تعیین میزان گلوکز در ادرار ، حجم روزانه گرفته می شود و گلوکز طبیعی نباید بیش از 2.8 میلی متر در روز باشد.
علاوه بر این ، اگر به دیابت مشکوک است ، باید آزمایش تحمل گلوکز انجام شود. این امر در واقعیتی صورت می گیرد که ابتدا قند خون ناشتا را بررسی می کنند و سپس به کودک می دهند تا قند خون را به میزان 75/1 گرم در هر کیلوگرم وزن بنوشاند ، اما بیش از 75 گرم نباشد ، بعد از دو ساعت ، این تحلیل تکرار می شود.
عادی (داده ها با mmol / l) تا 7.8. تا 11.1 - تحمل اختلال - پیشگیری دیابت. تشخیص دیابت در مقادیر بالاتر از 11.1 تأیید شده است.
تجزیه و تحلیل آنتی بادی های لوزالمعده مهمترین و آموزنده ترین شاخص برای تعیین دیابت در کودک بدون علائم بیماری است. این به دلیل چنین عواملی است:
- دیابت نوع 1 همیشه با تشکیل یک واکنش خود ایمنی در برابر بافت لوزالمعده فرد همراه است.
- فعالیت تخریب سلول های جزایر به طور مستقیم با تیتر آنتی بادی های خاص متناسب است.
- آنتی بادی ها مدتها قبل از اولین علائم ظاهر می شوند ، هنگامی که هنوز هم می توانید سعی کنید پانکراس را ذخیره کنید.
- تعیین آنتی بادی ها به تمایز بین دیابت نوع 1 و 2 و تجویز انسولین درمانی به موقع کمک می کند.
ثابت شده است که در کودکان زیر 14 سال بیشترین نشانگر آنتی بادی ها عبارتند از: ICA (به سلول های بتا لوزالمعده) و IAA (به انسولین).
روند تخریب سلول در جزایر لانگرهان ، تولید آنتی بادی را به اجزای آنها تحریک می کند. قابل توجه است که آنها 1-8 سال قبل از اولین علائم دیابت ظاهر می شوند. ICA در 70-95٪ موارد دیابت وابسته به انسولین یافت می شود (برای مقایسه ، 1/0 تا 5/0٪ در افراد سالم).
حتی اگر کودک به دیابت مبتلا نباشد ، اما چنین آنتی بادی ها تشخیص داده می شوند ، در آینده دیابت نوع 1 با قابلیت اطمینان در حدود 87 درصد ایجاد می شود. آنتی بادی های انسولین بومی یا تزریقی نیز در نوع اول دیابت ظاهر می شود ، اگر دیابت در کودک زیر 5 سال تشخیص داده شود ، در 100٪ موارد آنتی بادی های انسولین تشخیص داده می شود. ویدئوی موجود در این مقاله فقط مسئله دیابت کودکان و درمان آن را مطرح می کند.
