زایمان در دیابت بطور جداگانه با در نظر گرفتن خصوصیات دوره بیماری ، شدت آن ، میزان جبران خسارت و وضعیت عملکردی جنین در حال رشد و همچنین وجود عوارض زایمان تعیین می شود.
امروزه سطح پیشرفت پزشکی به شما امکان می دهد بدون انتقال بیماری به جنین در حال توسعه ، به دیابت نوع 1 و نوع 2 متولد شود. خطر انتقال بیماری به کودک اگر تنها یک زن مبتلا به دیابت نوع یک باشد ، 2٪ است و در صورت بروز بیماری در پدر ، خطر ابتلا به این بیماری به 5٪ افزایش می یابد. با دیابت نوع 1 یا نوع 2 در هر دو والدین ، احتمال ابتلا به این بیماری در یک نوزاد به 25٪ افزایش می یابد.
یک زن باردار مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 باید نسبت به برنامه ریزی بارداری رویکردی مسئولانه انجام دهد. این در شرایطی است که وقتی یک زن باردار مبتلا به دیابت جنین را در بدن حمل می کند ، تغییراتی رخ می دهد که باعث بدتر شدن وضعیت بدن مادر آینده می شود و این می تواند بر سلامت کودک تأثیر منفی بگذارد.
چنین تغییراتی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- وخیم شدن کلی سلامت زنان پس از زایمان؛
- ممکن است عوارضی رخ دهد که از به دنیا آمدن کودک جلوگیری می کند.
- کودک در فرآیند رشد داخل رحمی خود می تواند آسیب شناسی مادرزادی مختلفی را دریافت کند.
یک زن مبتلا به دیابت باید 3-4 ماه قبل از بارداری برای بارداری برنامه ریزی و آماده کند. برای جبران تأثیر بیماری در حال توسعه بر روی جنین چنین آماده سازی طولانی لازم است.
اگر بارداری به خوبی پیش رود و بیماری در مرحله جبران خسارت باشد ، پس از آن تولد با دیابت مشکلی ایجاد نمی کند ، زایمان به موقع اتفاق می افتد.
آن دسته از زنانی که دیابت به دنیا آوردند ، می دانند که اگر دیابت به طور کامل جبران نشود ، می توان عوارضی را ایجاد کرد که باعث ایجاد استفاده از زایمان در دیابت می شود.
پس از 37 هفته ، توصیه می شود که یک سزارین برنامه ریزی شده تعیین شود.
برای دیابت نوع 1 یا نوع 2 ، یک زن باردار باید از قبل یک مرکز پزشکی را انتخاب کند که دارای بیمارستان تخصصی زایمان باشد. در حین حضور در چنین موسسه ای ، یک زن باردار توسط پزشک متخصص غدد تحت نظارت قرار می گیرد و در صورت لزوم ، این خانم توسط سایر متخصصان پزشکی کمک می کند.
هرکسی که به دیابت متولد شده است ، می داند که هم قبل از تولد و هم بعد از تولد نوزاد ، لازم است مرتباً سطح قندها در بدن کنترل شود.
خطر دیابت برای رشد جنین چیست؟
دیابت قندی و بارداری خطرناک است زیرا با پیشرفت بیماری ، احتمال بروز انواع نقص در جنین افزایش می یابد. این نتیجه ای از این واقعیت است که جنین در حال رشد از کربوهیدرات تغذیه ای را از مادر دریافت می کند و همزمان با مصرف گلوکز ، جنین مقدار لازم هورمون انسولین را دریافت نمی کند ، با وجود این که لوزالمعده کودک در حال توسعه ایجاد نشده است و قادر به تولید انسولین نیست.
در دیابت نوع 1 و نوع 2 ، یک حالت قند خون ثابت باعث کمبود انرژی می شود ، در نتیجه بدن کودک به طور نادرست رشد می کند.
لوزالمعده خود در جنین در سه ماهه دوم شروع به رشد و عملکرد می کند. در صورت وجود قند زیاد در بدن مادر ، لوزالمعده پس از تشکیل شروع به افزایش استرس می کند ، زیرا هورمونی تولید می کند که نه تنها باید از گلوکز در بدن خود استفاده کند بلکه سطح قند خون خون را نیز عادی می کند.
افزایش تولید انسولین باعث ایجاد هیپرینسولینمی می شود. افزایش تولید انسولین منجر به هیپوگلیسمی در جنین می شود ؛ علاوه بر این ، نارسایی تنفسی و آسفکسی در جنین مشاهده می شود.
مقدار قند بسیار کمی در جنین می تواند منجر به مرگ شود.
دیابت حاملگی در زنان باردار
زنان باردار تمایل به افزایش مقدار قند خون در پلاسما بعد از غذا دارند. این وضعیت به دلیل تسریع در روند جذب قندها و افزایش زمان جذب مواد غذایی مصرفی است. این به دلیل کاهش فعالیت دستگاه گوارش است. در صورت وجود نقض در عملکرد لوزالمعده در دوران بارداری ، یک زن ممکن است به دیابت حاملگی مبتلا شود.
برای شناسایی مستعد ابتلا به این نوع بیماری ، آزمایش تحمل گلوکز در اولین دوز انجام می شود. اگر در طول آزمایش نتیجه منفی حاصل شود ، باید آزمایش دوم بین هفته های 24 تا 28 بارداری انجام شود.
در صورت نتیجه آزمایش مثبت ، پزشک باید با توجه به پیشرفت هر نوع دیابت در بدن ، زن باردار را در تمام دوران بارداری رعایت کند. آزمایش تحمل باید بعد از 8-14 ساعت ناشتایی انجام شود که در طی آن فقط آب مجاز است. بهترین زمان برای آزمایش صبح است.
همزمان با تست تحمل گلوکز ، خون از یک ورید برای آزمایش آزمایشگاهی گرفته می شود. پس از گرفتن خون وریدی بلافاصله با روش آزمایشگاهی ، میزان قند موجود در پلاسما را مشخص کنید.
اگر تجزیه و تحلیل میزان قند خون را بیش از 11.1 میلی مول در لیتر تعیین کند ، در آنصورت یک زن به دیابت حاملگی مبتلا می شود.
درمان زن باردار و زایمان با دیابت نوع 1
از رژیم غذایی ویژه ای برای جبران دیابت حاملگی استفاده می شود. در صورت لزوم معرفی رژیم غذایی ، لازم به یادآوری است که نمی توان ارزش انرژی محصولات مصرف شده توسط یک زن باردار را به شدت کاهش داد. از بین بردن مصرف غذاهای پرمصرف حاوی مقدار زیادی کربوهیدرات باید بتدریج انجام شود.
تغذیه مناسب یک زن باردار مستلزم مصرف مقدار کمی از مواد غذایی در یک زمان است. بهتر است اگر خوردن غذا کسری شود - پنج تا شش بار در روز. کربوهیدراتهای سبک باید از رژیم غذایی حذف شده و از مصرف غذاهای چرب نیز کاسته شوند.
این در شرایطی است که کربوهیدراتهای سبک می توانند قند خون را به طرز چشمگیری افزایش دهند و چربی ها با کمبود انسولین منجر به تشکیل اجسام کتون می شوند و این باعث مسمومیت می شود. در رژیم غذایی یک زن باردار ، میوه و سبزیجات تازه و همچنین گیاهان دارویی باید حضور داشته باشند.
یک زن باید خود به طور مداوم قند را در بدن کنترل کند و بسته به این شاخص ، میزان انسولین را تنظیم کند. اگر به دنبال رژیم غذایی ، قند خون کاهش نیابد ، پزشک معالج بارداری را با انسولین تجویز می کند.
قرص هایی برای کاهش قند خون ، استفاده از آن در این دوره توصیه نمی شود ، زیرا می توانند به جنین آسیب برساند. برای انتخاب صحیح دوز انسولین در طول درمان ، زن باردار باید در بخش غدد درونریز بیمارستان پزشکی بستری شود.
اگر یک زن به دیابت حاملگی مبتلا شود ، بهترین گزینه تولد طبیعی برای دوره هایی است که از 38 هفته بیشتر نباشد. تحریک زایمان باید تحت نظارت مداوم پزشک بر روی بدن یک زن باردار انجام شود. تحریک زایمان پس از معاینه بدن زن و جنین ضروری است.
کودک متولد شده در این دوره روند تولد فیزیولوژیکی را تحمل می کند.
در صورت استفاده از دیابت حاملگی برای درمان بیماری انسولین ، متخصص غدد پس از زایمان ، نیاز به استفاده بیشتر از انسولین درمانی را تعیین می کند.
آن دسته از زنانی که به دیابت متولد شده اند می دانند که سزارین جایگزین زایمان فقط در مواردی انجام می شود که نشانه های زایمان برای این امر وجود داشته باشد.
چنین نشانه هایی ممکن است احتمال کمبود هیپوکسی ، تأخیر در رشد یا سایر عوارض باشد.
زایمان بیماران دیابت
در صورت وجود دیابت قندی و زایمان و کل مراحل بارداری باید تحت نظارت دقیق متخصص غدد باشد.
سؤال در مورد چگونگی انتخاب تاریخ زایمان توسط پزشک به صورت جداگانه تصمیم گرفته می شود و به چندین عامل بستگی دارد که اصلی ترین آنها عبارتند از:
- شدت دوره بیماری؛
- میزان غرامت مورد استفاده؛
- وضعیت کودک در حال رشد؛
- وجود عوارض زایمان شناخته شده.
بیشتر اوقات ، به دلیل افزایش تعداد اختلالات مختلف ، زایمان در هفته های 37-38 انجام می شود.
بهترین گزینه روش زایمان است که در آن نوزاد از طریق کانال طبیعی تولد مادر به دنیا خواهد آمد. در طی مراحل زایمان ، میزان قند خون یک زن هر دو ساعت یکبار اندازه گیری می شود. این امر به منظور انجام جبران خسارت کافی دیابت از طریق استفاده از انسولین درمانی لازم است.
مسئله تولد خودبخودی زمانی صورت می گیرد که جنین به سختی به سمت آن می رود و زن دارای لگن به اندازه طبیعی است ، همچنین در صورت عدم وجود عوارض در جنین و مادر برانگیخته شده از وجود دیابت است. اگر کودک باردار اولین بار باشد و جنین با یک لگن کوچک در یک زن بزرگ باشد ، سزارین انجام می شود.
در حین تحویل دیابت نوع اول ، گلیسمی لزوماً مورد بررسی قرار می گیرد ، هدف از این روش ، کاهش احتمال وجود یک حالت هیپوگلیسمی ، تا یک کما هیپوکلایسمی است. در طی دردهای زایمان ، فعالیت عضلانی فعال صورت می گیرد ، که منجر به کاهش شدید میزان قند در پلاسما خون بدون استفاده از داروهای حاوی انسولین می شود.
انجام اقدامات احیاء برای نوزاد
اصل اساسی احیاء برای یک نوزاد به وضعیت وی ، درجه بلوغ و روش های استفاده شده در هنگام زایمان بستگی دارد. در نوزادان متولد شده از مادران مبتلا به دیابت ، اغلب علائم بیماری جنین دیابتی مشاهده می شود که در فرکانسهای مختلف در ترکیبات مختلف ممکن است رخ دهد.
کودکانی که با علائم جنین دیابتی متولد می شوند نیاز به مراقبت ویژه دارند. در اولین بار پس از تولد ، چنین نوزادانی نیاز به کنترل ویژه ای بر تنفس ، گلیسمی ، اسیدوز و آسیب های احتمالی سیستم عصبی مرکزی دارند.
اصول اصلی احیا عبارتند از:
- پیشگیری از پیشرفت هیپوگلیسمی.
- انجام نظارت پویا بر وضعیت کودک.
- انجام سندرم درمانی.
در دوره نوزادی اولیه ، نوزادانی که مبتلا به جنین دیابتی هستند ، سازگاری با دنیای خارج بسیار دشوار است. سازگاری شدید معمولاً همراه با بروز اختلالاتی مانند زردی کونژوگه ، اریترم سمی ، کاهش وزن قابل توجه و بهبودی آهسته آن با پارامترهای عادی است. ویدئوی موجود در این مقاله به شما کمک می کند تا بدانید که هنجار قند چیست.
