در دیابت نوع 1 ، اختلالات در سیستم غدد درون ریز رخ می دهد. این بیماری با کمبود انسولین مشخص می شود که توسط لوزالمعده در مقدار لازم تولید نمی شود. در نتیجه ، قند خون بیمار بالا می رود ، به همین دلیل او به سرعت از دست می دهد و دائماً تشنه است.
متأسفانه این بیماری غیرقابل درمان است ، بنابراین ، در هنگام تشخیص دیابت ، فرد باید داروهای خاصی را برای زندگی مصرف کند. چنین داروهایی غلظت گلوکز در خون را پایین می آورند و به شما این امکان را می دهند تا از سلامتی خوبی برخوردار باشید.
در واقع ، حتی هنگامی که سطح گلوکز کمی بالاتر از حد معمول است ، هنوز هم تأثیر مخربی بر سیستم عروقی دارد. و در نتیجه خون رسانی ضعیف ، اندام های اصلی داخلی مواد مورد نیاز خود را برای عملکرد مناسب دریافت نمی کنند.
اما با درمان مناسب و رعایت تمام توصیه های پزشکی ، امید به زندگی بسیار زیاد است. طبق آمار ، بیش از سی سال است.
علل و عوامل خطر
دیابت وابسته به انسولین به بیماریهای خود ایمنی اشاره دارد که دائما در حال پیشرفت هستند. ویژگی آنها این است که سلولهای بتا مسئول تولید انسولین به تدریج توسط سلولهای محافظ بدن از بین می روند.
امروز کاملاً مشخص نشده است که دقیقاً چه کاری باعث مصونیت ایمنی در کار نادرست می شود. علل احتمالی ویروس هایی هستند که می توانند در افراد مبتلا به میل ژنتیکی ایجاد کنند.
خطر خاص عبارتند از:
- ویروس های Coxsackie روده؛
- سرخچه مادرزادی؛
- اوریون
اما بیشتر اوقات ، دیابت 1 به دلیل عوامل ژنتیکی ظاهر می شود. بنابراین ، دانشمندان 18 منطقه ژنتیکی را شناسایی کرده اند. به عنوان مثال ، IDDM1 منطقه ای است که حاوی ژنهای HLA است که رمزگذار هستند و جزئی از مجموعه سازگاری بافتی هستند. ژنهای این منطقه نیز بر پاسخ ایمنی تأثیر می گذارند.
با این حال ، احتمال ارث بردن دیابت وابسته به انسولین ، حتی در شرایطی که بستگان مبتلا به این بیماری هستند ، بسیار کم است (حدود 10٪). علاوه بر این ، آسیب شناسی بیشتر در امتداد طرف پدری منتقل می شود.
استرس مداوم ، اضافه وزن ، الكلیسم ، وجود نكروز مزمن لوزالمعده و پانكراتیت نیز منجر به بروز این بیماری می شود. علاوه بر این ، سوء مصرف برخی از داروهای خاص و رژیم های غذایی ناسالم به تولید ناکافی انسولین کمک می کند. در واقع ، مقدار زیادی کربوهیدرات سریع ، از جمله شکلات و پخت ، متابولیسم چربی و کربوهیدرات را مختل می کند ، که این امر بر عملکرد لوزالمعده تأثیر می گذارد.
عوامل خطرساز وابستگی به انسولین عبارتند از:
- تولد دیر
- کم خونی بدخیم؛
- پره اکلامپسی - عارضه حاملگی؛
- مولتیپل اسکلروزیس
- تیروئیدیت هاشیموتو؛
- بیماری گریوز.
تصویر بالینی
اولین نشانه دیابت نوع 1 کاهش وزن بی دلیل به دلیل اشتهای خوب است. همچنین بیمار به سرعت خسته می شود ، احساس بی حالی می کند و دائماً می خواهد بخوابد و از عطش شدید نیز عذاب می گیرد.
بسیاری از بیماران احساس گرسنگی را همراه با کاهش فشار خون ، سفید شدن پوست ، بروز عرق سرد و تاکی کاردی تجربه می کنند. افراد دیابتی اغلب در انگشتان خود ضعف عضلات و احساس سوزن سوزن شدن دارند.
علائم اصلی این بیماری در خانم ها خارش غیرقابل تحمل دستگاه تناسلی خارجی و پرینه است. این علائم در اثر وجود گلوکز در ادرار ایجاد می شود. از این گذشته ، قطره ادرار حاوی قند روی غشاهای مخاطی فرو می رود و باعث تحریک شدید می شود.
در مردان ، یکی از علائم برجسته بیماری اختلال نعوظ و قدرت ضعیف است. خطر بیماری یک دوره پنهان است یا بیمار به تظاهرات جزئی آسیب شناسی توجه نمی کند.
همچنین علائم بارز دیابت نوع 1 زخم ها و خراش های طولانی مدت غیر شفابخش است.
در عین حال ، آبسه ها و جوش ها اغلب در بسیاری از بیماران شکل می گیرد ، مصونیت آنها به شدت تضعیف می شود ، در نتیجه احساس ضعف مداوم می کنند و اغلب دچار سرماخوردگی می شوند.
اثرات حاد دیابت: هیپوگلیسمی و قند خون
بسیاری از افراد می خواهند بدانند كه عوارض دیابت نوع 1 چگونه ایجاد می شود. با این بیماری گلوکز ، وظیفه آن نفوذ به سلولهای چربی و ماهیچه ها و شارژ آنها با انرژی است ، در خون باقی می ماند.
اگر سطح قند مرتباً باد کند ، بدون افزایش شدید ، آنگاه شروع به ترک بافت و پر کردن عروق می کند و به دیواره های آنها آسیب می رساند. این امر همچنین بر عملکرد اندامهای تأمین شده خون تأثیر منفی می گذارد. بنابراین ، عوارض دیابت نوع 1 ، هنگامی که بدن از نظر انسولین کمبود دارد ، بروز می کند.
اگر کمبود هورمون توسط انسولین مصنوعی جبران نشود ، عواقب آن به سرعت رشد می کند. و این امر به طور قابل توجهی امید به زندگی یک فرد را کاهش می دهد.
عوارض حاد به دلیل کاهش یا افزایش ناگهانی قند خون ایجاد می شود. آنها به دو دسته تقسیم می شوند:
- کما hypoglycemic (قند کم)؛
- شرایط قند خون (گلوکز بالا).
هیپوگلیسمی اغلب به دلیل مصرف بیش از حد انسولین یا در صورتی که بیمار بعد از تجویز هورمون از دست رفته است ، ایجاد می شود. همچنین ، یک کما در نتیجه فعالیت بدنی شدید از جمله زایمان ظاهر می شود.
بعلاوه ، ممکن است هیپوگلیسمی بعد از نوشیدن با دارو ایجاد شود. چنین وضعیت دیگری در نتیجه مصرف برخی داروهای خاص (تتراسایکلین ها ، بتا بلاکرها ، فلوروکینولون ها ، لیتیوم ، کلسیم ، ویتامین B 12 ، اسید سالیسیلیک) ایجاد می شود. علاوه بر این ، در افراد دیابتی ، احتمال تشدید غلظت گلوکز با تشدید هپاتوز مزمن یا هپاتیت ، بارداری و در مورد بیماری های کلیوی یا آدرنال افزایش می یابد.
در صورت بروز هیپوگلیسمی ، مصرف کربوهیدراتهای سریع در مدت 20 دقیقه بسیار مهم است (چای و شکلات بسیار شیرین هستند). از همه اینها ، کندی می تواند منجر به مرگ قشر مغز شود. بنابراین ، مهم است که در مورد علائمی که نشان دهنده شروع کما است آگاهی داشته باشید:
- جوش های پوستی؛
- شکست شدید؛
- بی حسی لب ها.
- سرگیجه با دیابت؛
- عرق سرد؛
- گرسنگی
- دستهای لرزنده
اگر یک افت شدید قند در شب اتفاق بیفتد ، فرد شروع به کابوس می کند. بدون دریافت سریع گلوکز ، بیمار ممکن است در حالت کما قرار بگیرد.
در مرحله دوم هیپوگلیسمی علائمی مانند پرخاشگری یا بی حسی شدید ، اختلال در هماهنگی ، بینایی مضاعف و تاری دید ، ضربان قلب بالا و افزایش ضربان قلب ایجاد می شود. مدت زمان مرحله بسیار کوتاه است و در این حالت قند و شیرینی می تواند وارد گلو تنفسی شود ، به همین دلیل بیمار شروع به خفگی می کند ، بنابراین بهتر است فقط یک راه حل شیرین به او بدهید.
علائم دیررس هیپوگلیسمی شامل بروز تشنج ، برافروختگی پوست است که با عرق سرد پوشانده شده و از بین رفتن هوشیاری است. در این شرایط لازم است با آمبولانس تماس بگیرید تا پزشک به بیمار محلول گلوکز (40٪) را معرفی کند. در صورت عدم ارائه کمک در 2 ساعت آینده ، ممکن است خونریزی مغزی رخ دهد.
پیشگیری خوب از ایجاد کما هیپوگلیسمی ورزشی است. اما قبل از شروع کلاس ها ، باید مقدار معمول کربوهیدرات ها را به میزان 1-2 XE افزایش دهید ، همچنین باید این کار را بعد از تمرین انجام دهید.
برای صرف شام ، توصیه می شود غذاهای پروتئین بخورید. به آرامی به گلوکز تبدیل می شود ، که به دیابتی اجازه می دهد تمام شب با آرامش بخوابد.
همچنین توصیه می شود که الکل را به طور کامل رها کنید. حداکثر دوز روزانه الکل نباید از 75 گرم تجاوز کند.
یکی دیگر از عوارض حاد دیابت وابسته به انسولین ، کما قند خون است که به سه نوع تقسیم می شود:
- کتواسیدوتیک؛
- اسیدوتیک لاکتیک؛
- هایپراسمولار
چنین اختلالات با غلظت زیاد قند در خون ظاهر می شود. درمان آنها در شرایط ثابت انجام می شود.
پیامد شایع دیابت نوع 1 کتواسیدوز است. در صورت عدم رعایت قوانین انسولین درمانی ، بر خلاف پیش زمینه فرآیندهای حاد عفونی یا التهابی و با تشدید بیماریهای مزمن ، ایجاد می شود. همچنین ، صدمات ، سکته مغزی ، حمله قلبی ، سپسیس ، شوک و مداخله جراحی بدون برنامه ریزی می تواند در این شرایط نقش داشته باشد.
کتواسیدوز در پس زمینه اختلالات متابولیسم کربوهیدرات رخ می دهد ، که به دلیل کمبود انسولین ظاهر می شود.
در عین حال ، سطح بدن کتون و گلوکز خون افزایش می یابد. در صورت عدم تسکین به موقع ، کما کتواسیدوتیک رخ می دهد.
این وضعیت در کار قلب ، مغز ، ریه ها ، روده ها و معده تأثیر می گذارد. 4 مرحله از ketoacidosis وجود دارد ، که با تعدادی از علائم همراه است:
- کتوز - خشک شدن پوست و غشاهای مخاطی ، تشنگی ، خواب آلودگی ، ضعف ، سردرد ، اشتهای ضعیف و افزایش ادرار.
- کتواسیدوز - خواب آلودگی ، بوی استون از دهان ، تپش قلب ، کاهش فشار خون ، استفراغ ، کاهش ادرار.
- Precoma - استفراغ قهوه ای قرمز ، تغییر در ریتم تنفس ، درد در معده ، ظهور سرخ شدن روی گونه ها.
- کما - تنفس پر سر و صدا ، پاک کردن پوست ، از بین رفتن هوشیاری ، طعم استون در دهان.
درمان کما کتواسیدوتیک با هدف جبران کمبود انسولین از طریق ورود مداوم میکروتوزهای آن به داخل ورید انجام می شود. همچنین برای بازگشت مایعات ، بیمار به صورت داخل وریدی با یونها تزریق می شود.
کما اسیدوتیک هایپراسمولار و لاکتیک اغلب با نوع دوم دیابت قند بروز می کند.
عوارض دیررس
اغلب دوره دیابت بر روی عملکرد کلیه ها تأثیر می گذارد. این اندام ها هر روز 6 لیتر خون از درون خود عبور می دهند و آن را فیلتر می کنند.
افزایش مقدار آب آشامیدنی منجر به بار سنگین کلیه ها می شود. علاوه بر این ، آنها مقدار زیادی قند جمع می کنند.
اگر غلظت گلوکز در خون بیشتر از 10 میلی مول در لیتر باشد ، اندامها عملکرد فیلتر را متوقف می کنند و قند در ادرار نفوذ می کند. ادرار شیرین در مثانه جمع می شود و به محیط بهینه برای رشد میکروب های بیماری زا تبدیل می شود. در نتیجه ، یک روند التهابی در کلیه ها رخ می دهد ، که به پیشرفت نفریت و نفروپاتی دیابتی کمک می کند ، که با نارسایی کلیوی ، افزایش غلظت پروتئین در ادرار و وخیم تر شدن در تصفیه خون نقش دارد.
برای جلوگیری از مشکلات کلیوی ، مهم است که مرتباً قند خون و فشار خون کنترل شود. با آلبومینوریا می توان داروهای گروههای ARB و ACE تجویز کرد.
در صورت پیشرفت بیماری کلیوی ، رژیم غذایی کم پروتئین باید دنبال شود. با این وجود ، در مرحله پایانی نارسایی کلیه ، ممکن است مقدار بیشتری پروتئین مورد نیاز باشد ، بنابراین ، ویژگی های رژیم غذایی باید با پزشک توافق شود.
اغلب دیابت نوع 1 ، که عوارض آن چند برابر است ، در کار قلب منعکس می شود. شایع ترین پیامد بیماری عروق کرونر قلب از جمله حمله قلبی ، آنژین صدری و آریتمی است. همه این عوارض با گرسنگی اکسیژن بروز می کند و در صورت انسداد رگ ها ، میوکارد می میرد.
خطر حمله قلبی برای دیابتی ها این است که ممکن است با علائم بیماری همراه نباشد ، زیرا حساسیت عضله قلب دست کم گرفته می شود.
بیشتر عوارض در پس زمینه افزایش شکنندگی رگ های خونی ایجاد می شود. بنابراین با شکستن یک کشتی بزرگ در قلب ، سکته مغزی رخ می دهد. و سندرم "قلب دیابتی" با اختلال در عملکرد میوکارد و افزایش اندازه اعضای بدن بروز می کند.
توصیه می شود بیمارانی که خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را افزایش می دهند ، Aspirin را به میزان 65-160 میلی گرم در روز به عنوان یک اقدام پیشگیرانه مصرف کنند. با این حال ، این درمان دارای عوارض جانبی زیادی است ، بنابراین باید با پزشک موافقت شود.
یکی دیگر از پیامدهای شایع دیابت وابسته به انسولین ، رتینوپاتی است.
هنگامی که سیستم عروقی چشم آسیب می بیند ، بینایی بدتر می شود ، به همین دلیل گلوکوم ، نابینایی و آب مروارید شکل می گیرد.
هنگامی که رگهای خونی سرریز می شوند ، خونریزی در ناحیه چشم ایجاد می شود. اغلب ، دیابتی ها جو را تشکیل می دهند ، و گاهی اوقات بافت می میرد. پیشرو در درمان رتینوپاتی و چشم دیابتی جراحی لیزر است.
اغلب ، قند زیاد منجر به این واقعیت می شود که انتهای عصب حساسیت خود را از دست می دهند ، این به خصوص در اندام ها احساس می شود. به این بیماری نوروپاتی دیابتی گفته می شود.
در درمان این عارضه از تعدادی دارو استفاده می شود:
- ضد تشنج.
- مسکن های مخدر؛
- داروهای ضد افسردگی؛
- مسکن های موضعی.
نوروپاتی می تواند به عواقب جدی منجر شود - دفع بی رویه کنترل و تخلیه مثانه ، پرش فشار خون. بنابراین ، با پاریس معده ، اریترومایسین یا متوکلوپرامید تجویز می شود.
برخی از بیماران دیابتی وابسته به انسولین ممکن است دچار مشکلات دندانپزشکی شوند. از همه اینها ، خونرسانی ناکافی منجر به فرآیندهای التهابی در حفره دهان می شود. بنابراین پوسیدگی ، پریودنتیت یا لثه ظاهر می شود. دندانپزشک باید با چنین تأثیراتی مقابله کند.
بیشتر بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 از پای دیابتی یا سندرم پای پا (Charcot) رنج می برند ، که به دلیل گردش خون ضعیف نیز رخ می دهد. این حالت با بثورات روی پاها (مانند عکس) ، تضعیف ماهیچه های لیفت ، کاهش حساسیت به عوامل تحریک کننده ، تخریب مفاصل و استخوان های پا مشخص می شود.
عدم درمان پای دیابتی ممکن است منجر به قطع عضو شود. بنابراین ، جلوگیری از عوارض دیابت نوع یک در مراقبت دقیق از پا انجام می شود:
- معاینه روزانه پاها؛
- شستن پا 2 بار در روز؛
- استفاده منظم از مرطوب کننده ها؛
- پوشیدن کفش راحت؛
- رد کردن جوراب و جورابهایی که پا را فشار می دهند.
انسولین که در دیابت نوع 1 تولید نمی شود ، در تشکیل آب معده نقش دارد و به همین دلیل مقدار آن کاهش می یابد. در نتیجه می توان گاستریت ، اسهال و دیسبیوز ایجاد کرد. در این حالت ، باید با یک متخصص گوارش تماس بگیرید که داروهای ویژه ای را برای عادی هضم تجویز می کند.
با وجود خون کافی ، التهاب مفاصل ممکن است ایجاد شود. این منجر به بروز یک تنگ در هنگام خم شدن اندام ، درد و تحرک محدود می شود. غالباً ، تشنگی و تکرر ادرار به علت ترشح کلسیم از بافت استخوان تبدیل می شود و باعث پوکی استخوان می شود.
برای کاهش احتمال عوارض ناشی از دیابت نوع 2 ، لازم است که یک شیوه زندگی سالم و فعال پیش بروید ، به موقع بیماریهای ویروسی و عفونی را درمان کنید و از استرس خودداری کنید. همچنین ، مواد غذایی حاوی مواد نگهدارنده و مواد افزودنی مصنوعی باید از رژیم غذایی خارج شوند.
در ویدئوی این مقاله ، رژیم غذایی برای بیماران دیابتی وابسته به انسولین پیشنهاد شده است که به کنترل قند خون کمک می کند و از این طریق از عوارض منفی ناشی از بیماری جلوگیری می کند.
