فرآیند آترواسکلروتیک با تشکیل توده های آتروماتیک در حفره عروق به خصوص قطر بزرگ و متوسط ، مسدود کردن جریان خون به اندام ها و بافت ها ، هیپوکسی و ایسکمی نواحی درگیر مشخص می شود.
این بیماری برای افراد مسن مشخص است ، اما می توان اولین علائم آسیب را در کودکان و نوجوانان تشخیص داد.
همیشه نمی توان به موقع تشخیص وجود آسیب شناسی را تشخیص داد ، اما با تشخیص زود هنگام تخلف ، احتمال تأثیر قابل توجهی در روند بیماری ظاهر می شود.
در طی تخلف تشخیص داده شده و استفاده به موقع از یک دوره مناسب درمانی ، می تواند بر روند بیماری تأثیر بگذارد و خطر ابتلا به اشکال شدید را کاهش دهد.
چنین تأثیراتی روی بدن از بروز عوارض جلوگیری می کند - اختلالات حاد گردش خون مغز ، آنژین صدری ، انفارکتوس میوکارد ، از بین رفتن شریان های اندام تحتانی و بروز گانگرن.
علل آترواسکلروز
در مرحله فعلی توسعه علم ، علل ایجاد آترواسکلروز در بدن به طور قابل اطمینان اثبات نشده است. همچنین ، مکانیسم کمک به ظاهر آسیب شناسی به طور قابل اطمینان ایجاد نشده است.
عوامل خطر قابل اعتماد برای ایجاد آترواسکلروز تعیین شده است ، که وجود آنها احتمال بروز یک اختلال پاتولوژیک را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. همه عوامل خطر را می توان به چندین گروه تقسیم کرد - قابل اصلاح و اصلاح نیست.
عوامل قابل اصلاح عبارتند از:
- هایپرلیپیدمی به دلیل افزایش مصرف چربی های حیوانی ، غذاهای پر کلسترول ، بی توجهی به فیبر و لبنیات.
- نقض یکپارچگی دیواره عروق به دلیل عادت های بد - نوشیدن بیش از حد ، سیگار کشیدن.
- فعالیت بدنی ناکافی یا برعکس ، وجود کارهای بدنی سنگین.
- وجود فشار خون بالا و گلوکز.
- سایر دلایل بیماری های عفونی یا غدد درون ریز (کم کاری تیروئید ، سندرم ایتنکو-کوشینگ) ، صدمات است.
بیماریهای غیر قابل اصلاح شامل موارد زیر است:
- سن - خطر توسعه بعد از 45 - 50 سال افزایش می یابد؛
- جنسیت - مردان مستعد ابتلا به این بیماری هستند ، زیرا هورمونهای جنسی زنانه دارای خاصیت محافظتی هستند.
- اختلالات متابولیک ارثی - دیس لیپیدمی خانوادگی ، هموسیستئینمی.
تشخیص اولیه با مجموعه کاملی از آنامزیس (تاریخچه) زندگی آغاز می شود ، که شامل اطلاعات مربوط به بیماری های گذشته ، جراحات و جراحی ها ، وجود گرایش خانواده به بیماری های قلبی عروقی است.
تاریخچه این بیماری نیز بسیار مهم است - شروع ، اولین علائم ، مدت و ماهیت آنها ، این سؤال پیش می آید که آیا بیمار شروع علائم را با چیزی مرتبط می کند ، برای مثال ، تشخیص و درمانی که قبلاً انجام شده است ، نتایج آنها.
علائم ضایعات آترواسکلروتیک
علائم فرآیند آترواسکلروتیک بستگی به مدت زمان پیشرفت روند پاتولوژیک ، محل آن و میزان همپوشانی حفره شریان و میزان نارسایی خون رسانی دارد.
آترواسکلروز کرونر یا آنژین پایدار ، علائم زیر را دارد - درد فشاری دوره ای در پشت ساق پا ، تاکی کاردی و آریتمی.
با آترواسکلروز آئورت (بزرگترین رگ بدن) ، چنین تظاهرات مشاهده می شود - افزایش مداوم فشار خون ، احساس سوزش ، خزیدن روی دست و پا ، رنگ پریدگی پوست اندام تحتانی ، کاهش حساسیت ، نفخ شکم و درد شکمی.
آسیب به عروق مغزی با سردرد ، سرگیجه ، وزوز گوش ، کاهش حافظه و توانایی های شناختی ، افزایش فشار داخل جمجمه بروز می کند.
مجموعه اقدامات تشخیصی شامل مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری است.
آزمایشگاه شامل روشهای کلی بالینی و آنالیز خاص است.
موارد خاص شامل شمارش خون کلی با تعداد گلبول های سفید خون ، ادرار کردن عمومی و گلوکز ناشتا است.
تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خاص با تعیین طیف لیپیدها ، الکتروفورز لیپوپروتئینهای سرم ، شمارش سطح پروتئین آپو B پلاسما ، روشهای تشخیص ایمونولوژیکی و تعیین انعقاد خون.
تشخیص بالینی عمومی
آزمایش خون میزان هموگلوبین ، تعداد گلبول های قرمز ، پلاکت ها و گلبول های سفید در واحد حجم و میزان رسوب گلبول های قرمز (SOE) را تعیین می کند.
خون برای تجزیه و تحلیل در صبح بر روی معده خالی گرفته می شود ، نتایج به طور متوسط در چند ساعت آماده است.
در این تجزیه و تحلیل ، ممکن است وجود آترواسکلروز با افزایش SOE نشان داده شود - یک نشانگر پاسخ التهابی (هنجار برای مردان حداکثر 1 تا 10 میلی متر در ساعت ، برای خانمها - از 2 تا 15). باید به خاطر داشت که این شاخص غیر خاص است و تشخیص دقیق تخلف از متابولیسم چربی غیرممکن است.
در تجزیه و تحلیل ادرار ، چنین پارامترهایی تعیین می شوند - رنگ ، شفافیت ، وزن مخصوص ، وجود پروتئین ، گلوکز ، نمک و اجزای اضافی - سلول ها ، محصولات پوسیدگی ، آنزیم ها.
شاخصی که ممکن است نشانگر اختلال در متابولیسم و متابولیسم عضله قلب باشد لاکتات دهیدروژناز (LDH) است.
این آنزیم یک محصول تجزیه کننده گلوکز است ، حضور آن در ادرار نشان دهنده ایسکمی قلبی یا انفارکتوس میوکارد است.
سطح گلوکز برای تشخیص اولیه دیابت ، افزایش تحمل گلوکز و سایر بیماریهای غدد درون ریز تعیین می شود ، شاخص طبیعی آن از 3.3 به 5.5 میلیمول است.
افزایش قند خون نشان دهنده ابتلا به دیابت است که می تواند با بیماری عروق کرونر قلب و آترواسکلروز بروز کند.
تشخیص آزمایشگاه بالینی خاص
آزمایشات خاص برای تولید آترواسکلروز امکان تعیین دقیق تر میزان و نوع تغییرات متابولیسم لیپیدها ، وجود دیس لیپیدمی خانوادگی و ضریب آتروژنی امکان پذیر است.
اولین آزمایش خاص شناسایی ماهیت طیف لیپید یا تعیین کلسترول تام و کسری آن است.
شاخص های اصلی لیپیدها میزان کلسترول تام ، میزان لیپوپروتئینهای با چگالی کم (کسری آتروژنیک) ، میزان لیپوپروتئین های با چگالی بالا (ضد اتوژنیک) ، تری گلیسیریدها ، کلیومایکرون ها است.
به طور معمول ، سطح کلسترول کل از 3.1 تا 5 میلی مول در لیتر است ، بخشی از HDL از 1 میلی مول در لیتر کمتر نیست ، محتوای LDL و VLDL حداکثر 3 میلی مول است ، تری گلیسیریدها تا 1.7 میلی مول هستند.
افزایش در کلیه شاخص ها به استثنای HDL ، نشانگر نقض متابولیسم چربی و احتمال بالای ابتلا به آترواسکلروز با محدودیت قابل توجه در گردش خون و حتی فراموشی عروق است. همچنین ، افزایش تری گلیسیرید به تنهایی یک شاخص نامطلوب است و نشانگر پیشرفت آنژین صدری و دیابت است.
الکتروفورز پلاسما برای تعیین سطح لیپوپروتئین ها - پروتئین های حمل و نقل که دارای چربی هستند انجام می شود. با وجود چربی خون ، تعداد لیپوپروتئینهای با چگالی کم و بسیار کم افزایش می یابد و برعکس ، HDL کاهش می یابد. این تجزیه و تحلیل نیازی به آماده سازی خاصی ندارد ، ممکن است روی معده خالی انجام نشود ، خون وریدی به عنوان ماده عمل می کند.
ضریب آتروژنیسیت تعیین می شود - مقدار HDL از مقدار لیپیدها جمع می شود و نتیجه با تعداد لیپیدهای با چگالی بالا تقسیم می شود.
مقادیر عادی این شاخص حداکثر 3 واحد است.
ضریب ضریب از 3 به 4 به معنی خطر بزرگی در ایجاد پاتولوژی سیستم قلبی عروقی است ، افزایش بیش از 5 مورد - ضایعات آترواسکلروتیک شریان ها از قبل آغاز شده است.
Apo-B- لیپوپروتئین پروتئین حمل و نقل است که تری گلیسیریدها را از روده به کبد برای سنتز ترکیبات چربی درون زا منتقل می کند.
هنجار برای مردان از 60 تا 138 میلی گرم در دسی لیتر ، برای خانمها - 129 - 529 است.
به ترتیب با افزایش سطح آن به ترتیب ، خود تری گلیسیریدها نیز افزایش می یابند که این یک علامت بالینی نامطلوب است.
روشهای تشخیصی ایمنی و ایمنی بدن مرتبط با آنزیمها ، تعیین حضور آنتی بادی و کمپلکسهای ایمنی در گردش را ممکن می سازد. بروز بیماریهای قلبی با حضور در پلاسما آنتی بادی های کاردیولیپین و کاردیومیوزین که عناصر میوکارد هستند ، همراه است. مزیت این روش ها دقت بالایی در تعیین گرایش به تغییرات پاتولوژیک ، عدم آموزش خاص است.
برای تشخیص سیستم انعقادی خون ، انعقاد خون انجام می شود.
چندین شاخص در آن وجود دارد ، اصلی ترین آنها تعداد پلاکت ، زمان پروترومبین ، فیبرینوژن ، زمان ترومبین ، زمان فعال شدن ترومبوپلاستین جزئی و آزمایش اتانول است.
هنجار پلاکت از 180 تا 320 گیگا در لیتر (یا 10 تا 9 درجه در لیتر) ، زمان پروترومبین از 10 تا 16 ثانیه ، فیبرینوژن از 2 تا 4 گرم در لیتر ، زمان ترومبین از 12 تا 18 ثانیه و اتانول است. تست - یک به علاوه یا منهای.
روشهای تشخیصی ابزار
برای تأیید یا رد تشخیص ، از روشهای ابزاری برای معاینه بدن بیمار استفاده می شود.
استفاده از این روشها می تواند منطقه محلی سازی بیماری را مشخص کند.
علاوه بر این ، استفاده از تکنیک های خاص معاینه ابزاری ، تعیین میزان پیشرفت بیماری و تعیین کاربرد برخی از روش های خاص قرار گرفتن در معرض پزشکی در بدن را ممکن می سازد.
روشهای تشخیصی ابزار شامل:
- اشعه ایکس قفسه سینه ، اشعه ایکس رگ های خونی (آنژیوگرافی - آئورتوگرافی ، عروق کرونر).
- اندازه گیری فشار خون با تعیین شاخص مچ پا و براکیال.
- الکتروکاردیوگرافی ، اکوکاردیوگرافی.
- داپلروگرافی یا سونوگرافی شریان ها.
- تست استرس برای تعیین میزان ایسکمی میوکارد.
- MRI یا MSCT عروق (آئورت ، عروق مغزی و اندام تحتانی).
در رادیوگرافی اعضای بدن حفره سینه ، افزایش در اندازه قلب ، یعنی بخش های چپ ، افزایش قوس آئورت ، خم های پاتولوژیک ، کلسیفیکاسیون دیواره رگ ها مشاهده می شود. آنوریسم هر دو حفره قلب و خود آئورت امکان پذیر است. همچنین ، هنگامی که شریان ریوی در این فرآیند دخیل باشد ، الگوی ریوی به دلیل جزء عروقی تقویت می شود.
در مورد الکتروکاردیوگرافی ، بیشتر تغییرات غیر اختصاصی هستند و در درجه اول به دلیل ایسکمی میوکارد ایجاد می شوند. آسیب شناسان مانند علائم هیپرتروفی بطن چپ ، آریتمی و تغییر در هدایت (محاصره) مشاهده می شود. از ECG در تشخیص آترواسکلروز قلب استفاده می شود.
یک مؤلفه مهم تشخیص اندازه گیری فشار منظم است. به بیماران توصیه می شود فشار خون را هر روز یا هر دو روز یکبار اندازه گیری کنند ، یک دفتر خاطرات اندازه گیری را حفظ کنند. چنین نظارت به تشخیص افزایش فشار در مراحل اول و جلوگیری از ظهور نشانگرهای کاذب با "فشار خون بالا کت سفید" کمک می کند.
در حین اندازه گیری ، شاخص مچ پا و براکیال نیز محاسبه می شود ، یعنی نسبت فشار خون روی شانه و مچ پا. میزان عادی برای چنین اندازه گیری از 1 تا 1.3 است.
مطالعات خاص برای تعیین قدرت عروقی:
- آنژیوگرافی؛
- داپلروگرافی؛
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی.
- توموگرافی کامپیوتری محاسباتی.
آنژیوگرافی یک مطالعه کنتراست عروق خونی است و شامل قرار دادن مواد حاجب در جریان خون است. این روش به شما امکان می دهد تا شیب و قطر شریان ها را تعیین کنید ، سطح همپوشانی و میزان آن را تجسم کنید.
داپلوگرافی رگهای خونی یا سونوگرافی - یک معاینه آموزنده علاوه بر امکانات فوق ، سرعت جریان خون در رگ ها را نیز مشخص می کند. بیشتر اوقات ، یک مطالعه دوبلکس یا سه گانه انجام می شود.
مطالعات توموگرافی در حال حاضر مهمترین روش تشخیصی برای تعیین پلاک های آترواسکلروتیک هستند. ماهیت انجام همان کار با آنژیوگرافی است - یک ماده حاجب به صورت داخل وریدی تزریق می شود و بیمار در یک توموگرافی قرار می گیرد.
با استفاده از MRI یا CT می توانید ساختار رگ های خونی ، محل قرارگیری آنها ، تغییر شکل ها و همپوشانی لومن ، وضعیت جریان خون منطقه ای و شریان های وثیقه را تعیین کنید.
علائم آترواسکلروز در این مقاله در ویدئو توضیح داده شده است.
