دیابتی ها نیز مانند همه افراد سالم از نیاز به جراحی مصون نیستند. در این راستا ، سؤال واقعی مطرح می شود: آیا امکان انجام جراحی برای دیابت وجود دارد؟
دیابت قندی بیماری یک دوره مزمن است که با نقض عملکرد فرآیندهای متابولیک و کربوهیدرات در بدن مشخص می شود. موذی بودن آسیب شناسی در این واقعیت نهفته است که مملو از عوارض بیشماری است.
مبتلایان به دیابت از همان بیماریهای جراحی مانند سایر افراد رنج می برند. با این وجود ، آنها تمایل زیادی به پیشرفت فرآیندهای چرکی و التهابی دارند ، پس از عمل ، روند بیماری زمینه ای اغلب بدتر می شود.
علاوه بر این ، این عمل می تواند انتقال شکل پنهان دیابت را به صورت صریح تحریک کند ، همچنین تجویز طولانی مدت گلوکز و گلوکوکورتیکوئیدها به بیماران بر سلولهای بتا تحتانی تأثیر منفی می گذارد. به همین دلیل است که با نشانه هایی از این عملیات ، تفاوت های ظریف زیادی در اجرای آن وجود دارد ، مقداری آماده سازی وجود دارد.
لازم است در نظر بگیرید که چگونه دیابت و جراحی ترکیب شده و چه شرایطی برای مداخله لازم است؟ آمادگی این روش چیست و بیماران چگونه بهبود می یابند؟ همچنین باید دریابید که درمان جراحی دیابت چیست؟
جراحی و اصول آن در مورد بیماری
فوراً می توان گفت که آسیب شناسی به خودی خود به هیچ وجه منع عمل جراحی نیست. مهمترین شرطی که باید قبل از عمل مشاهده شود ، جبران بیماری است.
توصیه می شود توجه داشته باشید که می توان عملیات را به صورت مشروط به پیچیده و آسان تقسیم کرد. به عنوان مثال می توان به ریه ها گفت: برداشتن ناخن درشت بر روی انگشت یا باز شدن جوش. با این حال ، حتی ساده ترین عمل برای بیماران دیابتی نیز باید در بخش جراحی انجام شود و آنها نمی توانند به صورت سرپایی انجام شوند.
در صورت وجود جبران ضعیف دیابت ، جراحی برنامه ریزی شده ممنوع است. در ابتدا لازم است کلیه فعالیت هایی که با هدف جبران بیماری زمینه ای انجام می شود را انجام دهد. قطعاً این امر در مورد مواردی که مسئله زندگی و مرگ برطرف شود صدق نمی کند.
منع مصرف مطلق برای جراحی ، كما دیابتی است. ابتدا باید بیمار از وضعیت جدی خارج شود و تنها پس از آن عمل انجام شود.
اصول جراحی درمانی دیابت قندی نکات زیر است:
- با دیابت در اسرع وقت عمل کنید. یعنی اگر فردی به دیابت مبتلا باشد ، به طور معمول ، آنها با جراحی تا مدت طولانی به تأخیر نمی اندازند.
- در صورت امکان ، دوره عملیاتی را به فصل سرما تغییر دهید.
- شرح مفصلی از آسیب شناسی یک بیمار خاص را گردآوری می کند.
- از آنجا که خطر فرآیندهای عفونی افزایش می یابد ، تمام مداخلات تحت حمایت از آنتی بیوتیک ها انجام می شوند.
ویژگی این بیماری قبل از عمل ، تهیه پروفایل گلیسمی است.
فعالیتهای مقدماتی
بیماری دیابت در جراحی یک مورد خاص است. هر دیابتی که تحت عمل جراحی قرار می گیرد و حتی بیشتر از آن سریعاً باید آزمایش قند خون را انجام دهد.
افراد دیابتی قبل از عمل نیاز به تزریق هورمون دارند. رژیم درمانی این دارو استاندارد است. در طول روز ، این هورمون چندین بار در بیماران تجویز می شود. به عنوان یک قاعده ، معرفی آن از 3 تا 4 بار توصیه می شود.
اگر دوره دیابت حساس باشد ، یا مورد خیلی جدی است ، پس از هورمون روزانه 5 بار تزریق می شود. در طول روز قند خون در بیماران اندازه گیری می شود.
انسولین کوتاه مدت همیشه استفاده می شود. بعضی اوقات می توان انسولین با عملکرد متوسط اما به طور مستقیم در عصر تجویز کرد. این در شرایطی است که قبل از مداخله ، به تنظیم دوز هورمون نیاز خواهد بود.
آماده سازی برای جراحی شامل یک رژیم غذایی خاص است که به یک بیماری جراحی و همچنین دیابت متکی است. هنگامی که بیمار هیچگونه منع مصرف ندارد ، به آنها توصیه می شود تا حد ممکن مایعات بنوشند.
ویژگی های آماده سازی:
- اگر بعد از عمل بیمار نتواند به رژیم غذایی معمول بازگردد ، قبل از مداخله نیمی از مقدار استاندارد انسولین تجویز می شود.
- بعد از 30 دقیقه ، محلول گلوکز معرفی می شود.
شایان ذکر است که بیهوشی منجر به این واقعیت می شود که بدن انسان به انسولین بیشتری از حد معمول نیاز دارد. این لحظه باید بدون عدم موفقیت قبل از عمل در نظر گرفته شود.
معیارهای آمادگی بیمار برای جراحی:
- میزان گلوکز خون. هنجار در این حالت 8-9 واحد است. در تعدادی از موقعیت ها ، شاخص ها تا 10 واحد مجاز هستند ، این امر در مورد بیمارانی که قبلاً برای مدت طولانی بیمار هستند ، صدق می کند.
- در ادرار قند یا استون وجود ندارد.
- فشار خون کاهش یافته است.
در آستانه مداخله در 6 صبح کنترل گلوکز در بدن. اگر بیمار افزایش قند خون داشته باشد ، پس از آن 4-6 واحد انسولین تزریق می شود (قند 8-12 واحد) ، وقتی قند بسیار زیاد است ، بیش از 12 واحد ، سپس 8 واحد انسولین تزریق می شود.
توانبخشی ، بیهوشی: ویژگی ها
در دیابت نوع 2 برای دوره توان بخشی شرایط خاصی وجود دارد. در مرحله اول ، کنترل قند خون چندین بار در روز. دوم ، استفاده از داروهای کاهش دهنده قند.
در دیابت نوع 1 ، بهبودی بدون تجویز انسولین امکان پذیر نیست. این می تواند به بیمار مبتلا به اسیدوز منجر شود. و فقط در موارد بسیار نادر می توان سطح قند خون طبیعی را در این دسته از بیماران حفظ کرد.
انسولین در بخش های کوچک و بیشتر از 8 واحد ، چند بار در روز ، به همراه یک محلول گلوکز 5٪ تجویز می شود. آزمایشات ادرار باید هر روز انجام شود ، زیرا احتمال ظهور اجسام کتون در آن منتفی نیست.
تقریباً در روز ششم ، به شرط آنكه بیمار بتواند تثبیت شود ، جبران دیابت قندی حفظ می شود ، می توان آن را به حالت معمول تجویز هورمون منتقل كرد ، یعنی همان موردی كه وی قبل از عمل به آن پایبند بود.
بعد از عمل ، بیمار می تواند به داروهای سولفونیل اوره منتقل شود ، اما پس از 25-30 روز. به شرط اینکه بهبودی انجام شود ، بخیه ها ملتهب نمی شوند.
ویژگی های مداخله اضطراری:
- محاسبه دوز هورمون دشوار است ، بنابراین بر اساس آزمایش خون و ادرار به صورت جداگانه انتخاب می شود.
- اگر قند خون بیش از دو ساعت طول بکشد ، کنترل قند خون نیز اتفاق می افتد.
شایان ذکر است که در بیماران دیابتی ، درز کمی طولانی تر از افراد عادی بهبود می یابد. با وجود خطرات زیادی که در ایجاد فرآیندهای التهابی وجود دارد ، با درمان کافی و پیروی از همه توصیه ها ، همه چیز بهبود می یابد. یک بخیه بهبودی می تواند خارش یابد ، اما در صورتی که بیمار بخواهد او را قادر به بهبود عادی کند ، لازم نیست که آن را شانه بزنید.
هنگام انجام بی حسی ، نظارت بر شاخص ها در خون بیمار بسیار مهم است. قند می تواند به شدت افزایش یابد ، که بر اجرای بیشتر مداخله تأثیر منفی خواهد گذاشت.
ویژگی های ضد درد داخل وریدی: انتخاب دوز کافی از دارو ضروری است. استفاده از بی حسی موضعی برای جراحی کوتاه مدت قابل قبول است. همودینامیک باید تحت نظر قرار گیرد ، زیرا دیابتی ها کاهش فشار خون را تحمل نمی کنند.
با مداخله ای که روش آن برای مدت زمان نسبتاً طولانی به تأخیر افتاده است ، اغلب از بی حسی مولکولی استفاده می شود.
این افراد دیابتی است که به خوبی تحمل می شوند ، قند قطعاً بالا نمی رود.
جبران دیابت و جراحی
این اتفاق می افتد که بیمار باید با فوریت و با توجه به زمینه جبران ناکافی بیماری ، تحت عمل جراحی قرار گیرد. در این تجسم ، مداخله در پس زمینه اقدامات انجام شده از بین بردن كتوواكیدوز توصیه می شود.
در صورت تجویز مناسب دوز انسولین به بیماران ، این امر می تواند حاصل شود. ورود قلیاها به بدن بیمار بسیار نامطلوب است زیرا نتایج زیادی را تحریک می کند.
بیماران ممکن است قند را افزایش دهند ، اسیدوز داخل سلولی ، کمبود کلسیم در بدن ، افت فشار خون شریانی و احتمال بروز ورم مغزی افزایش می یابد.
اگر مقدار اسید زیر هفت باشد ، می توان بی کربنات سدیم تجویز کرد. لازم است تأمین کننده اکسیژن لازم به بدن باشد. در برابر این زمینه ، درمان ضد باکتریایی ، به ویژه در دمای بالای بدن توصیه می شود.
انسولین اجباری معرفی شده است (کسری) ، شما باید غلظت گلوکز را در خون کنترل کنید.
علاوه بر این ، یک هورمون با عملکرد طولانی اجرا می شود ، اما کنترل گلیسمی همچنان حفظ می شود.
عمل دیابت
جراحی متابولیک روشی برای مداخله جراحی است که به بازگرداندن عملکرد سیستم متابولیک کمک می کند. براساس مطالعات بیشمار ، "عمل جراحی بای پس معده" شایسته توجه حداکثر است.
اگر چنین عملی را برای دیابت انجام دهید ، می توانید قند خون را در حد لازم عادی کنید ، وزن اضافی را به حد لازم کاهش دهید و پرخوری را از بین ببرید (مواد غذایی بلافاصله وارد ایلئوم می شوند ، با عبور از روده کوچک).
مطالعات و آمارها نشان می دهد كه درمان جراحی دیابت كاملاً مؤثر است و در 92٪ موارد نجات بیماران از مصرف داروها امكان پذیر بود.
مزیت این روش این است که روش رادیکال نیست ، جراحی از طریق لاپاروسکوپی انجام می شود. این امر احتمال بروز عوارض جانبی ، ایجاد فرایندهای التهابی را کاهش می دهد.
علاوه بر این ، توانبخشی مدت زیادی طول نمی کشد ، عملی که انجام می شود جای زخم باقی نمی گذارد ، بیمار نیازی به مدت طولانی در بیمارستان ندارد.
ویژگی های این روش به شرح زیر است:
- محدودیت های سنی برای این روش وجود دارد - 30-65 سال.
- معرفی انسولین بیش از هفت سال نیست.
- آسیب شناسی تجربه بیش از 10 سال نیست.
- هموگلوبین گلیکوزی شده ضعیف کنترل می شود.
- شاخص توده بدنی بیش از 30 سال ، دیابت نوع 2.
در مورد میزان مرگ و میر ، آن پایین تر از عملیات "سنتی" است. با این حال ، این فقط مربوط به بیمارانی است که شاخص توده بدنی آنها از 30 بیشتر است.
بنابراین ، جراحی بر علیه دیابت امکان پذیر است. این بیماری در اشکال شدید آسیب شناسی قابل انجام است. نکته اصلی دستیابی به جبران کم و بیش کافی بیماری از طریق اصلاح پزشکی است.
این مداخله به جراح و متخصص بیهوشی بسیار ماهر نیاز دارد ، در حالی که نظارت بر وضعیت بیمار در کل دستکاری بسیار مهم است. ویدئوی این مقاله در مورد جراحی برای دیابت صحبت می کند.
