چندی پیش اعتقاد بر این بود که بیماران دیابتیولوژیست اغلب تشخیص بیماری عروق کرونر قلب دارند ، اما امروزه متخصصان قلب و عروق می گویند تصویر بالینی در حال تغییر است: عوارض دیابت مانند نارسایی قلبی و فیبریلاسیون دهلیزی به وجود می آید.
بیماری های سیستم قلبی عروقی یک عامل تعیین کننده هنگام پیش بینی امید به زندگی در افراد مبتلا به دیابت است. براساس آماری که دانشمندان آلمانی به آن اشاره کردند ، مردان مبتلا به دیابت 2-3 برابر خطر ابتلا به چنین بیماری هایی را دارند و در زنان تا 6 برابر است. علاوه بر این ، آسیب شناسی عروقی که در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 رخ می دهد ، مشابه هستند.
علاوه بر اعداد چشمگیر که در بالا به آنها اشاره شد ، نکته مهم دیگری نیز وجود دارد که پروفسور دیتلم چوپ از مرکز قلب و عروق دیابت دانشگاه روهر در بوخوم (آلمان) خواستار رسیدگی است. وی در گزارش خود به انجمن دیابت آلمان یادآوری می کند که حتی اگر هموگلوبین گلیکوزی شده به درستی تنظیم شود ، افزایش خطر هنوز هم می تواند ادامه یابد. بنابراین توصیه می کنیم به نظر کارشناس ما ، که برنامه تقریبی بازدید از متخصصان را تهیه کرده است ، گوش فرا دهید که باید بلافاصله پس از تشخیص دیابت پیگیری شود.
دلیل فراوانی بیماریهای قلبی در بیماران دیابتی ، تغییر ساختار تدریجی ساختار قلب است. این تغییر به دلیل عدم تعادل در نیازهای انرژی بدن و تأمین انرژی موجود است. به عنوان مثال ، در بیماری انسداد قلب (CHD) قلب آسیب پذیر می باشد. با این حال ، این فقط نقض خونرسانی به میوکارد نیست. امروزه نارسایی قلبی و فیبریلاسیون دهلیزی که خطر سکته مغزی را افزایش می دهد ، به چشم می خورد. فرآیندهای پاتوفیزیولوژیک خطر مرگ ناگهانی قلب را افزایش می دهد.
4 دسته آسیب
پروفسور چوپ مقوله های شرطی زیر را از موارد زیر تشخیص می دهد:
- کمبود نسبی انرژی قلب ،
- تجمع متابولیت های واکنشی و تغییرات ساختاری ،
- نوروپاتی اتونوم قلبی ،
- همودینامیک محدود.
در واقع با وجود قند خون بیش از حد بستر انرژی وجود دارد (بخاطر بسپار ، بستر اصلی انرژی برای میوکاردیوسیت ها چربی های خنثی و اسیدهای چرب هستند ، آنها مسئول 70 درصد از تأمین انرژی هستند.) تا حدی کمتر ، منبع انرژی میوکارد به دلیل گلوکز و واکنش های تقسیم کننده آن و همچنین اسیدهای آمینه و پروتئین ها است. ) با این حال ، از قلب قابل استفاده نیست.
همچنین تجمع متوالی متابولیت های لیپیدی و گلوکز وجود دارد که وضعیت انرژی قلب را بدتر می کند. فرآیندهای التهابی منجر به تنظیم مجدد فیبروتیک با تغییر در پروتئین ها ، تجمع محصولات جانبی گلیکولیز ، اختلال در حمل و نقل بستر و اختلال در استفاده می شود.
عروق کرونر (صدمه به عروق کرونر قلب) منجر به کمبود نسبی اکسیژن می شود که این امر باعث افزایش کسری انرژی می شود. سیستم عصبی اتونوم قلب نیز آسیب دیده است ، عواقب این آسیب ها اختلال در ریتم و تغییر در ادراک قلبی است. و سرانجام ، تغییر در ساختار قلب ویژگی های همودینامیک آن را کاهش می دهد (ما در مورد فشار در سیستم قلبی عروقی ، سرعت جریان خون ، قدرت انقباض بطن چپ و غیره صحبت می کنیم).
در صورت بروز قله های گلوکز ، می توانند به لخته شدن خون کمک کرده و درنهایت باعث حمله قلبی شوند. kardiologie.org به نقل از چوپ گفت: "ترکیبی از میکروآنژیوپاتی مزمن باعث کاهش ذخایر عملکردی بخشهای ایسکمیک میوکارد می شود." به عبارت دیگر ، پیش آگهی بیمار مبتلا به دیابت با حمله قلبی به طور پیش فرض از سایر بیماران بدتر است.
اگر فرد قبلاً نارسایی قلبی داشته باشد ، این وضعیت بسیار پیچیده است: تا 80 درصد از این بیماران که از آستانه 65 سالگی عبور کرده اند ، طی سه سال می میرند.
اگر کسر تخلیه بطن چپ کمتر از 35٪ باشد ، خطر مرگ ناگهانی در اثر ایست قلبی وجود دارد - در بیماران مبتلا به دیابت بیشتر از بیماران بدون این تشخیص است ، حتی اگر دومی دارای مشکلات مشابه با کسر تخلیه باشد.
و سرانجام ، دیابت تا حد زیادی با فیبریلاسیون دهلیزی همراه است (که به آن فیبریلاسیون دهلیزی نیز گفته می شود). مطالعات اخیر رابطه خطی بین سطح هموگلوبین گلیکوزیله شده و خطر بروز فیبریلاسیون دهلیزی را نشان داده است.
البته کنترل سطح قند یکی از عوامل تعیین کننده در پیش آگهی است و نه تنها واقعیت خود درمانی بلکه انتخاب داروها نیز حائز اهمیت است. کارشناسان معتقدند که متفورمین خطر سکته مغزی را در مبتلایان به دیابت کاهش می دهد.
