دیابت مایع چیست؟ اول از همه ، این یک بیماری غدد درون ریز است که مظاهر اصلی آن تشنگی مداوم و ادرار بیش از حد است.
به طور عمده در جوانان 25-30 ساله ظاهر می شود ، اما می تواند در هر سنی از جمله از بدو تولد رخ دهد.
انواع دیابت بیهوشی و علل آن
علت اصلی دیابت بی حس کننده فقدان هورمون آنتی دیورتیک (ADH یا وازوپرسین) است که وظیفه اصلی آن اتصال به گیرنده های سلول توبولهای کلیوی و اطمینان از جذب معکوس مایعات از ادرار اولیه است. وازوپرسین در هیپوتالاموس مغز تشکیل می شود ، از آنجا از طریق سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز وارد جریان خون می شود.
از این رو ، نقض عملکرد ADH می تواند یا در سطح مغز رخ دهد (تولید ناکافی آن یا مانعی برای ورود آزاد به پلاسما خون) ، یا در سطح کلیه ها (ایمنی کامل یا جزئی از بافت کلیه).
در این راستا ، فرمهای زیر انسولین دیابت از هم متمایز می شوند:
1. دیابت مرکزی insipidus
ممکن است در موارد زیر رخ دهد:
- سازندهای حجمی هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز.
- ضایعه متاستاتیک این ساختارها.
- آنسفالیت ویروسی و باکتریایی ، مننژیت ، از جمله سل ، طبیعت سفلی و سایر موارد.
- صدمات مغزی مغزی: ضربه مغزی ، گرفتگی مغز.
- اختلالات خون رسانی: سكته مغزی ، هماتوم داخل مغزی.
- عواقب مداخلات جراحی مغز و اعصاب؛
- ناهنجاریهای مادرزادی دینسفالون و مغز میانی.
دیابت مرکزی بیهوشی چند برابر کمتر از دیابت معمولی است ، اما در روسیه تعداد مبتلایان به این بیماری در حدود 21 هزار نفر است.
2- دیابت کلیه
دلایل:
- نقص ژنتیکی گیرنده ها برای ADH.
- بیماری التهابی کلیه (پیرونفریت ، گلومرولونفریت)؛
- فشار خون بالا
- آمیلوئیدوز کلیه؛
- کیست های متعدد
- نارسایی مزمن کلیه؛
- کم خونی سلولی
- استفاده طولانی مدت از برخی داروهای خاص.
3. فرم روانشناختی
معمولاً در شرایط استرس زا بروز می کند.
4- دیابت باردار
آسیب شناسی نادر ، اغلب در اواخر بارداری رخ می دهد ، با تخریب جفت مولکولهای ADH همراه است. پس از زایمان ، علائم از بین می روند.
تقریباً در یک سوم موارد ، علت آن ناشناخته است.
تظاهرات بالینی دیابت بیضه
این بیماری معمولاً به شدت شروع می شود ، یک دوره آرام رشد می کند که مشخصه کمتری دارد.
- مشخصه بارز افزایش فراوانی ادرار است ، بیماران شب ها چندین بار ادرار می کنند (شبانه وجود دارد) ، شب ادراری می تواند توسعه یابد. مقدار ادرار منتشر شده در روز معمولاً از 3-4 لیتر تجاوز نمی کند ، اما در موارد شدید ، به خصوص با فرم ارثی بیماری ، می تواند به 25-30 لیتر برسد.
- بعضی اوقات افزایش دما وجود دارد. به دلیل از بین رفتن بیش از حد مایعات در ادرار ، تورتور پوست کاهش می یابد ، نازک می شود ، به راحتی قابل لمس می شود ، که برای مدت طولانی صاف نمی شود.
- خشکی پوست و غشاهای مخاطی ظاهر می شود که منجر به زخم و افزایش تروما می شود. استوماتیت ، گاستریت ، کولیت ایجاد می شود.
- بیماران از عطش مداوم عذاب می گیرند. به دلیل نوشیدن زیاد و ادرار بیش از حد ، فاصله گرفتن معده و مثانه مشخص است.
به دلیل از بین رفتن زیاد مایعات ، خشکی شدید پوست ایجاد می شود. - کمبود خواب ، از بین رفتن مداوم مایعات منجر به بروز اختلالات عصبی ، ضعف بیماران ، کاهش وزن می شود. مشخصه بی خوابی ، تحریک پذیری ، نوسانات مکرر خلقی است.
- در فرآیند انکولوژیکی مغز ، سایر اختلالات عصبی و غدد درون ریز همزمان همراه است. اینها اغلب می توانند حرکتی ، حسی ، اختلالات بینایی ، اختلالات هماهنگی و تعادل باشند.
- فرآیندهای عفونی با هایپرترمی ، افزایش گلبولهای سفید و ESR در خون همراه است. ممکن است درد یا کشش در ناحیه کمر ظاهر شود.
- علاوه بر علائم فوق دیابت بیضه ، مردان اغلب با میل جنسی و قدرت نیز مشکل دارند.
- علائم زیر مشخصه تصویر بالینی در زنان است: بی نظمی های قاعدگی ، مشکلات تخمک گذاری و برداشت. سقط جنین در مراحل مختلف بارداری امکان پذیر است.
در کودکان پس از سه سال ، تظاهرات بیماری مشابه بزرگسالان است. سینه ها اغلب ادرار می کنند ، وزن کم می کنند ، گریه می کنند ، ترجیح می دهند به جای شیر آب ساده بنوشند ، از یبوست رنج می برند. اغلب اوضاع در کودکان بسیار خردسال به موقع ناشناخته مانده و می تواند منجر به مرگ شود.
نحوه تشخیص دیابت بیضه
- تشخیص اصلی دیابت بیضه یک ادرار عمومی است و همچنین ادرار طبق گفته زیمیتسکی انجام می شود. مشخصه افزایش میزان ادرار روزانه ، غلبه بر یک قسمت شب و کاهش تراکم نسبی آن است. در ادرار سلولهای خونی و پروتئین قابل تشخیص است. وجود گلوکز ، استون بر خلاف دیابت بسیار نادر است ، معمولاً هنگام ترکیب این دو آسیب شناسی رخ می دهد.
- در آزمایش خون ، میزان سدیم افزایش می یابد ، کراتینین ، اوره و ازت باقیمانده ممکن است افزایش یابد.
- یک روش تشخیصی گران ، اما بسیار آگاهانه ، تعیین سطح هورمون آنتی ادراری در پلاسما است. به طور معمول ، این عدد بالاتر از 6 میلی مول در لیتر است.
- تست خشک از بیمار دعوت شده است تا میزان مصرف مایعات را محدود کند تا این که وضعیت عمومی وی به وضوح رو به وخامت بگذارد. این روش همچنین در مواردی که لازم است بین تمایز بین اشکال مرکزی و کلیوی دیابت بیهوشی انجام شود ، مؤثر است. ارزیابی تغییرات در بهزیستی ، مطالعه دفع ادرار.
- برای از بین بردن آسیب شناسی کلیه ، از سونوگرافی از اندام و بستر عروقی ، سونوگرافی ادراری استفاده می شود.
- در موارد نادر ، لازم است مواد بیولوژیکی توسط بیوپسی مصرف شود.
- اشعه X جمجمه به تجسم تغییر شکل ساختار استخوان زین "ترکی" ، وجود شکستگی های پایه یا قوس کمک می کند.
- تصویربرداری با رزونانس محاسبه شده و مغناطیسی برای تشخیص خوش خیم یا بدخیم و همچنین سازندهای التهابی در مغز ضروری است.
- در صورت وجود سابقه خانوادگی ، از یک تحلیل ژنتیکی استفاده می شود.
در هر صورت ، مشکوک به دیابت بیضه با مشورت یک نفرولوژیست ، متخصص مغز و اعصاب ، غدد درون ریز و جراح مغز و اعصاب مشخص می شود.
درمان
شدت تظاهرات بیماری معمولاً مستقیماً به میزان مایعات دوباره پر شده بستگی دارد.
درمان دیابت بیضه با تعیین رژیم غذایی با مصرف مقدار زیادی آب ساده ، آب میوه ، کمپوت ، سوپ شروع می شود. مقدار نمک سفره را به دو گرم در روز ، نوشیدنی های شیرین و الکلی محدود کنید. توصیه می شود غذاهای حاوی پروتئین بالا ، گوشت دودی و غذاهای سرخ شده را کاهش دهید تا بار کلیه ها کاهش یابد. غذای مفید سرشار از پتاسیم: سبزیجات ، میوه ها. بیشتر اوقات ، رژیم غذایی دیابت مایع با جدول هفتم یا دهم مطابقت دارد.
به عنوان جایگزینی درمانی ، از آنالوگهای مصنوعی هورمون ضد ادرار استفاده می شود. آنها به شکل قرص یا قطره بینی در دسترس هستند.
در بعضی موارد ، دیورتیک هایی مانند اسپیرونولاکتون برای تنظیم سطح سدیم خون نشان داده شده است.
در مورد روند انکولوژیک غده هیپوتالاموس یا هیپوفیز ، مسئله مداخله جراحی ، شیمی درمانی یا درمان رادیولوژیک برطرف می شود.
در بیماری های عفونی ، درمان ضد باکتری یا ضد ویروسی کافی تجویز می شود. از داروهای ضد التهاب ، داروهایی که ایمنی را افزایش می دهد استفاده می شود.
اگرچه دیابت بیضه یک بیماری نسبتاً نادر است و بسیار کمتر از قند اتفاق می افتد ، اما هنوز هم می تواند نشانه ای از بیماری های کشنده باشد و به پیامدهای جدی منجر شود. بنابراین ، توجه به موقع به علائم بارز دیابت بیضه ، تشخیص و شروع به درمان بسیار مهم است.
