از آنجا که هورمون مسئول تنظیم گلوکز خون کشف شده است ، زمان گذشته است ، بنابراین انواع مختلف انسولین ظاهر شده است. طول مدت عمل ، میزان شروع اثر ، روش مصرف و غیره متفاوت است. در نظر بگیرید کدام انسولین بهتر است و در مورد استفاده از داروهای کوتاه و طولانی مدت باید بدانید.
طبقه بندی هورمون
انسولین ساده حدود نیم قرن پیش از لوزالمعده حیوانات استخراج شد. از آن زمان تا به امروز در درمان دیابت مورد استفاده قرار گرفته است. در حال حاضر دانشمندان قادر به تولید داروهای انسولین به تنهایی هستند ، بدون اینکه به استخراج هورمون از لوزالمعده حیوانات متوسل شوند. اینها به اصطلاح عوامل نوترکیب هستند. در این مدت ، بسیاری از انواع این داروهای هورمونی ایجاد شده است. آنها مدت زمان مختلف عملکرد ، ترکیب و خصوصیات دیگر را دارند.
انسولین های کوتاه مدت به 2 نوع تقسیم می شوند:
- آماده سازی انسولین کوتاه - Actrapid NM ، Humodar R، Monodar، Biogulin R، Actrapid MS، Monosuinsulin MK و غیره.
- انسولین اولتراشورت - هومالوگ و آپیدرا.
در مورد انسولین طولانی ، آنها شامل انسولین های متوسط و بسیار طولانی هستند. اینها انسولین روی ، انسولین ایزوپان و داروهای دیگر هستند.
استفاده از داروهای کوتاه مدت برای دیابت
انسولین کوتاه مدت نیم ساعت قبل از غذا مصرف می شود. هنگام معرفی ، بیمار باید غذا بخورد ، در غیر این صورت سطح قند خون به شدت کاهش می یابد ، که حتی می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری شود. هر بیمار بسته به برنامه غذایی ، زمان مصرف انسولین کوتاه به طور مستقل را تعیین می کند.
با توجه به اینکه انسولین کوتاه مدت زمان فعالیت اوج مشخصی دارد ، تجویز آن بسیار مهم است به طوری که این قله همزمان با حداکثر مقدار قند خون پس از خوردن غذا است. اگر هورمون به مقدار کافی معرفی نشود ، قند خون (اضافی گلوکز در خون) وجود دارد ، در صورت بیش از حد - هیپوگلیسمی (به ترتیب ، کمبود). هر دو وضعیت برای بیمار خطرناک است.
پزشکان تزریق انسولین کوتاه را به آن دسته از افراد دیابتی که افزایش شدید قند خون بعد از غذا دارند ، تجویز می کنند. استفاده از این نوع هورمون باید مسئول باشد ، زیرا آماده سازی انسولین کوتاه مدت بیش از سنبله در سطح قند خون است. و این بدان معنی است که بعد از چند ساعت پس از مصرف چیزی دیگر برای خوردن و از بین بردن تظاهر هیپوگلیسمی.
اصول استفاده از انسولین کوتاه
برای استفاده از عمل اولتراورتورت انسولین (یا کوتاه) قوانین خاصی وجود دارد. آنها به شرح زیر است:
- مصرف هورمون باید قبل از وعده غذایی اصلی انجام شود.
- انسولین ultrashort در صورت مصرف خوراکی بهتر عمل می کند.
- ماساژ محل تزریق را قبل از معرفی آن امتناع کنید ، زیرا این امر می تواند باعث جذب نابرابر هورمون شود.
- تعداد واحد انسولین برای هر بیمار به طور جداگانه در محدوده 8-24 برای بزرگسالان و حداکثر 8 برای کودکان در روز محاسبه می شود.
دوز هورمون برای خودتان برای محاسبه بسیار ساده است. برای انجام این کار ، باید بدانید که در هنگام گرسنگی چقدر قند خون بیش از حد است ، و همچنین چند واحد نان در غذایی که مصرف خواهد شد وجود دارد. به عنوان مثال ، اگر بیمار با معده خالی دارای سطح گلوکز 11.4 میلیمول در لیتر باشد ، باید 2 واحد انسولین مصرف کند تا قند به حالت عادی برگردد ، و همچنین چند واحد دیگر برای پردازش قند از مواد غذایی باشد.
انواع انسولین کوتاه
در داروخانه ها می توانید انواع مختلفی از انسولین های کوتاه خریداری کنید. اینها Humulin ، Actrapid ، Insuman Rapid ، Homural و داروهای ذکر شده در بالا هستند. همه آنها ویژگی های خاص خود را دارند که باید هنگام انتخاب داروی خاص مورد توجه قرار گیرد. بنابراین ، آماده سازی پانکراس خوک به دلیل رد بیمار از این محصول ، اغلب عوارض جانبی ایجاد می کند.
برای به حداقل رساندن عوارض جانبی ، باید یک دوز واضح از دارو را وارد کنید ، زمان مصرف را از دست ندهید ، مکان تزریق جدید را انتخاب کرده و خود هورمون را به درستی ذخیره کنید.
نحوه افزایش انسولین در صورت افزایش قند
دلایل مختلفی برای افزایش قند خون وجود دارد. در هر صورت ، اگر در بیمار مبتلا به دیابت ، این میزان بیش از 10 میلی مول در لیتر باشد ، انسولین کوتاه لازم است. محاسبه دوز مورد نیاز دارو در سطح قند حدود 10 میلی مول در لیتر بسیار ساده است ؛ 1 واحد در 11 میلی مول در لیتر - 2 واحد و غیره تجویز می شود.
اما تصمیم گیری های عجولانه و بی پروا تجویز هورمون ، فایده ای ندارد. لازم است بدانید که چرا قند خون بالا رفته است ، و سپس دارو را به آرامی و در دوز دقیق تجویز کنید. در غیر این صورت ، اگر مقدار زیادی از آن در خون وجود داشته باشد ، میزان گلوکز را به شدت کاهش می دهد و دوباره دوباره به شدت افزایش می یابد. چنین جهش هایی به هیچ چیز خوبی منجر نمی شود.
حداکثر تعداد واحدهای قابل ورود 7 عدد است ، حتی اگر سطح گلوکز بالای 16 میلیمول در لیتر باشد. بعد از چهار ساعت ، آنالیز تکرار می شود و در صورت لزوم ، دوباره باقیمانده هورمون تجویز می شود. در صورت عدم وجود اثر درمانی (اگر مدت طولانی باشد ، با وجود معرفی داروها ، شاخص های قند هنوز زیاد است) ، باید به بیمارستان بروید ، جایی که آنالیز را روی بدن کتون انجام می دهند. شما همچنین می توانید با استفاده از نوارهای آزمایشی Uriket و Uriglyuk یک تحلیل صریح انجام دهید.
انسولین کوتاه و استون در ادرار
اگر بدن کربوهیدرات کمی دریافت کند ، باید آنها را از چربی ها دریافت کند. در طی این تحولات بیوشیمیایی ، استون تشکیل می شود که سپس در ادرار تشخیص داده می شود. فرقی نمی کند چه میزان کربوهیدرات در خون مشاهده شود. اغلب او حتی پایین می آید.
در صورت تشخیص استون در ادرار و قند خون بالا می رود ، نتیجه گیری در مورد کمبود انسولین است. مجدداً با میزان 20٪ از دوز روزانه یک فرم کوتاه از هورمون تجویز می شود. سه ساعت بعد ، تجزیه و تحلیل تکرار می شود ، و اگر همه چیز هنوز است ، دوباره این روش را انجام دهید.
همانطور که می دانید استون بر روی مولکول های این هورمون تأثیر منفی می گذارد. او آنها را از بین می برد و از کار آنها جلوگیری می کند. و اگر افت گلوکز هنگام تزریق مشاهده نشود ، تا نرمال شدن این شاخص ها تجویز می شود. همچنین لازم است صبر کنید تا استون از بدن خارج شود. اما در عین حال آنها همچنان بر شاخص های قند به طور طبیعی ادامه می دهند.
آیا درجه حرارت بالا بر دوز دارو تأثیر می گذارد؟
هنگامی که بیمار مبتلا به دیابت در دمای بالاتر از 37.5 درجه افزایش می یابد ، لازم است درمان جایگزینی را اصلاح کند. برای انجام این کار ، سطح گلوکز را اندازه گیری کنید ، مقدار مورد نظر دارو را محاسبه کرده و میزان دوز را 10٪ افزایش دهید. این کار قبل از هر وعده غذایی انجام می شود ، تا دمای بدن عادی شود.
اگر به طور ناگهانی دمای بدن به میزان قابل توجهی بالا رود (به عنوان مثال ، تا 39 درجه) ، پس از آن دوز سفت تر تنظیم می شود ، 20-25٪ آن را افزایش می دهد. آنها همچنین مصرف داروهای انسولین طولانی را متوقف می کنند ، زیرا در دمای بالا آنها به سادگی از بین می روند.
دوز محاسبه شده به طور مساوی بیش از 3-4 دوز در طول روز توزیع می شود ، و این دارو را مستقیماً با مصرف کربوهیدرات هایی که به راحتی قابل هضم هستند متصل می کند. چنین درمانی تا عادی شدن دما ادامه می یابد. اگر بعد از این مقدار استون بیش از حد در خون وجود داشته باشد ، آنها به رویکردهای ویژه ای که در بالا ذکر شده اند ، تغییر می کنند.
نحوه محاسبه دوز در حین ورزش
ورزش به افزایش قند خون کمک می کند. ماهیچه به انرژی بیشتری احتیاج دارد ، بنابراین کبد مولکولهای گلوکز محدود شده را آزاد کرده و آنها را درون خون آزاد می کند. بنابراین ، اگر تجزیه و تحلیل نشان دهنده وجود قند در غلظت 16 میلیمول در لیتر یا بالاتر باشد ، تا زمانی که این شاخص به حالت عادی برگردد ، بارگیری ممنوع است. و تنها پس از آن می توانید کاری انجام دهید.
اگر میزان قند کمتر از 10 میلی مول در لیتر باشد ، ورزش حتی می تواند به کاهش مقدار آن کمک کند. در اینجا شما همچنین باید یک اندازه گیری را رعایت کنید تا حالت هیپوگلیسمی ایجاد نشود. اگر فعالیت بدنی کوتاه است ، نمی توانید دوز را تنظیم کنید. برای این کار کافی است هر 30 دقیقه بدن را با کربوهیدرات سریع تغذیه کنید.
در صورت ورزش طولانی مدت ، مقدار هورمون با توجه به مدت زمان تمرین و شدت بار 10-50٪ کاهش می یابد. بعضی اوقات آنها حتی مقدار انسولین های طولانی را تنظیم می کنند.
آماده سازی طولانی انسولین شناخته شده است
گروه دوم هورمون هایی که برای افراد دیابتی تجویز می شوند ، انسولین های طولانی زیادی دارند. معرفی آنها بسیار مهم است. از این گذشته ، بدن به طور طبیعی آن درمانی را درک می کند که شبیه به فعالیت طبیعی زندگی است. هورمون در بدن سالم به طور همزمان تولید نمی شود - سطح آن در خون در سطح مناسب حفظ می شود. انسولین طولانی مدت به شما امکان می دهد در این مورد احتمال درمان جایگزینی را به حداکثر برسانید. افراد دیابتی نیز این هدف را عبارت "حفظ سطح پس زمینه" می نامند.
انسولین طولانی مدت
بنابراین ، از انسولین طولانی مدت برای سازماندهی تقلید برای بدن استفاده می شود ، گویی این خودش است که این هورمون را ایجاد کرده است. تا به امروز ، ابزارهای زیادی ایجاد شده اند که به دستیابی به جلوه ای مشابه امکان پذیر است. اول از همه ، اینها آماده سازی انسولین با مدت متوسط عمل (حداکثر 16 ساعت) هستند. این موارد عبارتند از:
- Biosulin N؛
- Humulin NPH؛
- جنسولین N؛
- Insuman Bazal و غیره
همچنین در فروش یک انسولین طولانی مدت وجود دارد که مدت زمان کار آن بیش از 16 ساعت است. این لانتوس ، ترسیبا ، لومیر است. این داروها آخرین باری بودند که تولید شده و واقعاً خوب هستند. بنابراین ، تمام هورمون های دیگر کمی ناشناخته هستند ، بنابراین آمپول با آنها در کف دست ها چرخانده می شود تا محلول به طور یکنواخت برود. همان انسولین گسترده کاملاً شفاف است و حاوی ترکیباتی نیست که بتواند آن را ابری کند.
انسولین های متوسط نیز همانند مدل های کوتاه ، اوج محسوب می شوند. اما انسولین قله اوج ندارد. بنابراین ، هنگام محاسبه دوز دارو ، این فاکتور باید در نظر گرفته شود. در غیر این صورت ، برای استفاده از همه هورمون ها ، قوانین کلی وجود دارد که باید رعایت شود.
مهم!انسولین با دوام طولانی به صورت دوز تجویز می شود که به شما امکان می دهد در هنگام مصرف غذا سطح قند خون طبیعی را در طول روز نگه دارید. انحراف از هنجار می تواند بیش از 1-1.5 میلی مول در لیتر نباشد. یعنی اگر همه چیز به درستی انتخاب شود ، مقدار قند باید در محدوده مشخص شده باقی بماند ، از آنها تجاوز نکند و کاهش نیابد. پایداری یکی از معیارهای مهم در جایگزینی درمانی موفق برای دیابت است.
انسولین طولانی مدت معمولاً بر خلاف فرم های کوتاه که به بازو یا معده تزریق می شود ، در باسن و ران ها تزریق می شود. مکان های دیگر ارزش انتخاب ندارند ، زیرا از باسن این دارو به طور یکنواخت تر در سراسر بدن پخش می شود ، و یک اثر صاف ایجاد می کند. اما فرم های اوج هورمون ها به داخل معده وارد می شوند به گونه ای که تقریباً همزمان با غذا در خون جذب می شوند.
انتخاب دوز انسولین در شب
اگر استفاده از انسولین های طولانی به شما نشان داده شد ، ابتدا باید یک دوز برای شب انتخاب کنید. برای انجام این کار ، باید بدانید که گلوکز در این زمان چگونه رفتار می کند. روش ساده ، اما ناخوشایند است ، زیرا هر 3 ساعت ، از ساعت 21:00 ، باید از خواب بیدار شوید و اندازه گیری قند را تا 6 صبح انجام دهید.
برای تمام این مدت ، سطح گلوکز خون با وارد کردن نوع طولانی هورمون باید یکسان باشد. در صورت مشاهده هرگونه نوسان ، لازم است دوز را در جهت افزایش یا کاهش تنظیم کنید.
به بخش زمانی که انحراف رخ داده است توجه کنید. به عنوان مثال ، وقتی بیمار به رختخواب می رود ، میزان قند وی 6 میلی مول در لیتر ، در نیمه شب - 6.5 میلی مول در لیتر است ، اما در ساعت 03:00 او در حال حاضر به 8.5 میلیمول در لیتر رسیده است. این بدان معناست که فقط یک چیز - در شب خیلی کم تزریق می شود ، و بیمار در حال حاضر با نرخ های بیش از حد از خواب بیدار می شود. بنابراین ، دوز باید به سمت بالا تنظیم شود. اما استثنائاتی وجود دارد.
در بعضی موارد ، افزایش سطح کربوهیدرات ممکن است به هیچ وجه نشانی از کمبود هورمون هایی نیست که سطح آنها را تنظیم می کند. اتفاق می افتد که چنین جهشی با کمبود قند خون همراه است ، بنابراین شب هنگام بدن سعی می کند وضعیت را بازی کند و سطح گلوکز را افزایش دهد تا کمبود آن را در زمان دیگری جبران کند.
در این حالت ، چندین نکته خود را نشان می دهد:
- اگر به دلایل افزایش قند در شب شک دارید ، ارزشمند است که یک دوره خاص را بررسی کنید (در مورد ما ، 24: 00-3: 00) ، اما با فرکانس تجزیه و تحلیل 1 ساعت. اگر در این فاصله زمانی وجود داشته باشد که غلظت گلوکز به زیر یک سطح پایدار بیفتد ، می توان نتیجه گیری کرد که بدن در تلاش است تا به عقب برگردد. سپس باید مقدار هورمون کاهش یابد.
- لازم است غذایی که در روز خورده می شود را در نظر بگیرید ، زیرا این ماده در اثر درمان با اشکال طولانی هورمون نیز تأثیر می گذارد.
- برای ارزیابی صحیح از واکنش خون به انسولین شبانه ، وجود انسولین کوتاه و گلوکز باقیمانده از مواد غذایی در آن مستثنی است. برای رسیدن به این هدف ، بهتر است که شام را صرفنظر کنید یا آن را خیلی زودتر از حد معمول صرف کنید.
- توصیه می شود منوی شام را به گونه ای تنظیم کنید که فقط شامل غذاهای حاوی کربوهیدرات ها باشد ، زیرا وجود چربی ها و ویتامین پروتئین می تواند بر نتیجه مطالعه تأثیر بگذارد. همانطور که می دانید متابولیسم چربی ها و پروتئین ها بسیار آهسته تر از کربوهیدرات ها هستند ، بنابراین حضور آنها در خون می تواند سطح قند را افزایش داده و ارزیابی اثر بخشی فرم های طولانی انسولین را نادرست کند.
انتخاب دوز روزانه انسولین طولانی
دوز روزانه انسولین پایه (طولانی) به همان روش شب تعیین می شود. به همین منظور ، آنها تمام روز گرسنه می مانند و هر ساعت آنالیزها را انجام می دهند. با تشکر از این روش ، شما می توانید در چه بازه زمانی افزایش ارزش گلوکز ، و در آن - کاهش وجود دارد.
اما بیمارانی وجود دارند (به عنوان مثال ، کودکان خردسال) که نمی توانند تحت چنین مطالعه بنیادی قرار بگیرند. سپس آنها گرسنگی نمی کنند و فقط در فواصل معین خون از آنها گرفته می شود. به عنوان مثال ، یک روز می توانید صبحانه را پرش کنید و اندازه گیری های صبحانه را انجام دهید ، از طرف دیگر - ناهار ، و در روز سوم - شام.
انسولین های طولانی مدت معمولاً 2 بار در روز تجویز می شوند ، و داروی مدرن تر لانتوس - فقط یک بار.
همانطور که قبلاً نیز اشاره شد ، اکثر داروها اوج هستند. این بدان معنی است که در 6-8 ساعت پس از تزریق در خون حداکثر این هورمون وجود خواهد داشت ، بنابراین لازم است چیزی به مقدار یک واحد نان بخورید تا هیپوگلیسمی ایجاد نشود.
این نکته را باید در نظر داشت که اگر به دلایلی میزان دوز انسولین پایه نیاز به تغییر داشته باشد ، مطالعات تکرار می شود تا مطمئن شوید که تمام محاسبات انجام شده و مطمئن باشید که این دوز مورد نیاز بدن است. به محض انتخاب مقدار طولانی مدت هورمون ، مقدار دوز اشکال کوتاه مشخص می شود.
بنابراین ، دو نوع انسولین ایجاد شده است - طولانی و کوتاه. اولین مورد نیاز است تا مرتباً سطح هورمون خون در سطح مناسب حفظ شود. مورد دوم این است که بدن پس از خوردن غذا به سرعت با افزایش قند خون مقابله کند. در هر دو مورد ، انتخاب مناسب دوز مهم است ، این کار به صورت تجربی انجام می شود. این مرحله بسیار مهم است ، زیرا نگه داشتن سطح گلوکز در محدوده طبیعی ضمانتی برای توسعه و بدتر شدن دیابت است.
