با طولانی شدن بیماری ، بیماران مجبورند داروهای دیابت نوع 2 نسل جدید مصرف کنند. در ابتدا ، یک بیماری شیرین با یک رژیم غذایی مناسب و شیوه زندگی فعال قابل کنترل است ، اما با گذشت زمان ، لوزالمعده بدتر می شود و از داروهای کاهش دهنده قند استفاده می شود.
تعداد زیادی از آنها در بازار دارویی وجود دارد ، اما کدام یک بیشترین تأثیر درمانی را دارند؟
پاسخ دادن به این سؤال بسیار دشوار است ، زیرا ممکن است برای یک بیمار مناسب باشد ، اما برای دیگری مناسب نیست. بنابراین ، در این مقاله ، تأثیر انواع اصلی داروها افشا می شود.
انواع داروهای دیابت نوع 2
دیابت نوع 2 مستقل از انسولین نامیده می شود ، زیرا با پیشرفت بیماری ، هورمونی که قند را کاهش می دهد توسط لوزالمعده ایجاد می شود. تمام مشکل در شناخت انسولین توسط سلولهای محیطی است که در آن عملکرد گیرنده مختل است. اصولاً چنین آسیب شناسی در نسل های بالاتر از 40 سالگی به ویژه در افراد با وزن و ارثی بیش از حد بروز می کند.
امروزه داروهای جدیدی در جهان تولید می شود که به عادی سازی غلظت گلوکز و تسکین بیمار از علائم دیابت کمک می کند. در زیر لیستی از انواع اصلی داروها آمده است:
- حساسیت سلول ها به هورمون افزایش می یابد: تیازولیدون دیون ها (دیاگلیتازون ، پیوگلار) ، بیگوانیدها (متفورمین ، گلوکوفاژ).
- داروهای جدیدی که در دهه 2000 میلادی به وجود آمدند: مهارکننده های DPP-4 (Januvia ، Onglisa) ، آگونیست های گیرنده GLP-1 (Baeta ، Victoza) ، مهار کننده های آلفا گلوکزیداز (Glucobai).
- تحریک کننده تولید انسولین: مشتقات سولفونیل اوره (مانینیل ، گلیورنورم ، دیابتون) ، مگلیتینیدها (Starlix ، Novonorm).
لازم به ذکر است که مشتقات سولفونیل اوره و مگلیتینیدها بر لوزالمعده تأثیر منفی می گذارند و باعث تخلیه آن می شوند. در بیمارانی که از چنین داروهایی استفاده می کنند ، خطر انتقال شکل دوم بیماری به حالت اول وجود دارد.
تمام داروهای فوق مربوط به نسل جدید داروها است و برای درمان دیابت نوع 2 استفاده می شود.
هر کدام از آنها ویژگی ها ، مزایا و معایب خاص خود را دارند که اندکی بعد فاش می شوند.
ویژگی های درمان دیابت
بعد از اینکه فرد در خود دو علائم اصلی بیماری - تشنگی سیری ناپذیر و تکرر ادرار را پیدا کرد ، مجبور است فوراً با یک پزشک متخصص مشورت کند که او را به تشخیص مناسب ارجاع دهد.
هنگام گذراندن آزمایش ، خون مویرگی یا وریدی گرفته می شود و با به دست آوردن نتیجه ای که به ترتیب بیش از مقادیر مرز 5/5 و 6/1 میلی مول در لیتر باشد ، می توانیم در مورد پیشرفت پیش دیابت یا دیابت صحبت کنیم.
سپس برای تعیین نوع آسیب شناسی ، تجزیه و تحلیل در سطح آنتی بادی های C-پپتید و GAD انجام می شود. اگر بیمار نوع دوم دیابت داشته باشد ، پزشک معالج یک رژیم درمانی تهیه می کند که شامل موارد زیر است:
- رژیم غذایی ویژه؛
- فعالیت بدنی؛
- نظارت مداوم بر میزان گلوکز؛
- مصرف داروهای کاهش دهنده قند.
در عین حال ، در مرحله اولیه توسعه بیماری ، بیمار می تواند با تغذیه مناسب ، استراحت فعال و کنترل قند انجام دهد. هر 2-3 ماه او را موظف به انجام آزمایش در یک موسسه پزشکی می کند ، بنابراین پزشک می تواند تشخیص دهد که درمان چقدر مؤثر است. اگر وضعیت بیمار بدتر شود ، پزشک مجبور است قرص های دیابت را با خاصیت هیپوگلیسمی تجویز کند.
اگر بیمار چاق باشد ، پزشک به احتمال زیاد داروهایی را با ماده فعال - متفورمین تجویز می کند. استفاده از این ابزار به کاهش وزن بدن و قند خون کمک خواهد کرد. اگر بیمار چنین مشکلی نداشته باشد ، پزشک داروهایی را تجویز می کند که باعث افزایش حساسیت و تولید انسولین توسط لوزالمعده می شوند. آسیب شناسی های مرتبط با دیابت نیز باید در نظر گرفته شود. به عنوان مثال ، اگر بیمار دارای مشکلات کلیوی باشد ، پزشک باید چنین داروهایی را انتخاب کند که توسط اعضای دیگر دفع شود.
همانطور که مشاهده می کنید ، هر فرد دیابتی در معالجه بیماری نیاز به روش خاصی دارد. بنابراین ، فقط پزشک معالج قادر خواهد بود که مناسب ترین داروها را تجویز کند و دوز آنها را محاسبه کند. خود دارویی ارزش آن را ندارد ، هر دارو دارای موارد منع مصرف و عوارض جانبی است که می تواند عواقب جبران ناپذیری جدی به همراه داشته باشد.
داروهایی برای افزایش حساسیت به سلول
تيازوليديونيده ها اخيراً كشف شدند و فقط در سال هاي اخير به عنوان داروهاي هيپوگليسمي شروع به استفاده كردند. این نوع دارو بر لوزالمعده برای تولید انسولین تأثیر نمی گذارد ، بر حساسیت سلول ها و بافت ها به هورمون کاهش دهنده قند تأثیر می گذارد.
علاوه بر کاهش گلیسمی ، افزایش حساسیت گیرنده ها ، تیازولیدین دیون به طور مطلوب بر پروفایل لیپیدها تأثیر می گذارد. اثر قند خون این داروها 5/5 تا 2 درصد است. بنابراین ، آنها می توانند هم به صورت مونوتراپی و هم در ترکیب با انسولین ، متفورمین و سولفونیل اوره استفاده شوند.
Tiazolidinediones شامل داروهایی مانند Pioglar ، Actos ، Diglitazone است. مزیت آنها این است که عملا باعث هیپوگلیسمی نمی شوند. این گروه از داروها امیدوار کننده ترین در مبارزه با مقاومت به انسولین به حساب می آیند.
نماینده biguanides ماده متفورمین است. که این ماده مؤثر داروهای این گروه است. از سال 1994 در پزشکی شروع به استفاده از آن شد. تا به امروز ، چنین داروهایی محبوب ترین در صورت تجویز برای بیماران دیابت است. متفورمین گلوکز را از کبد به خون کاهش داده و حساسیت بافتهای محیطی به انسولین تولیدی را افزایش می دهد. در داروخانه ، داروساز می تواند تعداد نسبتاً زیادی از داروهای آنالوگ را ارائه دهد ، زیرا همه آنها حاوی ماده اصلی - متفورمین هستند ، تنها تفاوت آن در مواد دارویی است. اینها شامل Bagomet ، Gliformin ، Glyukofazh ، Formmetin ، Siofor ، Metformin 850 و دیگران است.
از جمله جنبه های مثبت عمل متفورمین ، احتمال کمبود هیپوگلیسمی ، جلوگیری از آترواسکلروز ، کاهش وزن و احتمال ترکیب با انسولین و سایر داروهای کاهش دهنده قند وجود دارد. در برخی موارد ، عواقب و مضرات نامطلوب متفورمین امکان پذیر است ، به عنوان مثال:
- اختلالات دستگاه گوارش در ابتدای درمان (تهوع ، استفراغ ، نفخ ، اسهال ، عدم اشتها).
- عدم توانایی در استفاده از این دارو برای بیماری های کبد ، دستگاه تنفسی ، نارسایی قلبی و کلیوی.
- یک خطر کوچک در ایجاد کما شیر ترش است.
علاوه بر این ، در طول درمان طولانی مدت ، ممکن است مشکل کمبود ویتامین B12 بروز کند.
داروهای جدید
مهارکننده های DPP-4 نسل جدیدی از داروها هستند ؛ آنها از سال 2006 استفاده شده اند. چنین داروهایی به تنهایی تأثیر انسولین نمی گذارد. آنها قادر به محافظت از پلی پپتید 1 مانند گلوکاگون (GLP-1) هستند که توسط روده از تخریب توسط آنزیم DPP-4 محافظت می شود.
از اینجا نام این داروها آمده است. GLP-1 باعث تولید انسولین می شود و باعث کاهش سطح قند در بدن انسان می شود. علاوه بر این ، GLP-1 اجازه تولید گلوکاگون را نمی دهد ، که به نوبه خود ، مانع از اعمال انسولین از اثر آن نمی شود.
نکته مثبت این است که چنین داروهایی هیپوگلیسمی را تحریک نمی کنند ، زیرا پس از تثبیت محتوای قند ، آنها از بین می روند. آنها باعث افزایش وزن بدن نمی شوند و تقریباً در تمام داروها استفاده می شوند. استثناء آگونیست های تزریق گیرنده های GLP-1 ، انسولین است (فقط Galvus را می توان تجویز کرد). داروها می توانند باعث ایجاد عوارض جانبی دردهای شکمی شوند ، همچنین توصیه نمی شود از آنها برای آسیب شناسی کبد یا کلیه استفاده شود. امروزه داروهایی مانند ساکساگلیپتین (آنگلیسا) ، سیتاگلیپتین (Januvia) و ویلداگلیپتین (Galvus) رایج هستند.
آگونیست گیرنده GLP-1 هورمونی است که نه تنها سیگنال لوزالمعده را در مورد تولید انسولین می دهد ، بلکه اشتها را نیز کاهش داده و سلولهای بتا آسیب دیده را ترمیم می کند. از آنجا که GLP-1 پس از خوردن غذا در مدت 2 دقیقه از بین می رود ، نمی تواند کاملاً در تولید انسولین تأثیر بگذارد. بنابراین ، آنالوگ های Viktoz و Bayet وجود دارد که به صورت تزریق آزاد می شوند. این را باید در نظر داشت که آخرین داروی تنها چند ساعت طول می کشد ، و Victoza - تمام روز.
مهار کننده های آلفا گلوکزیداز از تبدیل کربوهیدرات ها به گلوکز جلوگیری می کنند. این داروها هنگامی مفید هستند که یک فرد مبتلا به دیابت بعد از خوردن ، میزان گلوکز را افزایش دهد. داروهای دیابتی را می توان در ترکیب با هر داروی کمبود قند خون استفاده کرد. عواقب منفی قابل توجه هنگام مصرف مهار کننده های آلفا گلوکزیداز مشکلات گوارشی - نفخ شکم ، اسهال است. بنابراین ، نمی توان از آنها برای بیماری های روده استفاده کرد. استفاده کامل از متفورمین نیز نامطلوب است ، زیرا می تواند باعث افزایش علائم اختلالات دستگاه گوارش شود.
نمایندگان اصلی چنین داروهایی گلوتوبای و دیاستابول هستند.
محرک انسولین
اثرات قند خون مشتقات سولفونیل اوره به طور تصادفی در طول جنگ جهانی دوم ، هنگامی که از آنها برای مبارزه با عفونت ها استفاده شد ، تشخیص داده شد. این داروها بر روی سلولهای بتا واقع در لوزالمعده که سنتز انسولین هستند عمل می کنند. چنین داروهای دیابت تولید هورمون را از سر می گیرد و همچنین حساسیت سلول ها و بافت ها به آن را بهبود می بخشد.
در عین حال ، داروها دارای معایبی هستند: افزایش وزن ، کاهش قند خون (کاهش سریع قند پایین تر از حد نرمال) ، غلبه بیش از حد و کاهش سلولهای بتا. در نتیجه ، در بعضی از بیماران دیابتی ، این بیماری به نوع 1 می رود و نیاز به انسولین درمانی اجباری دارد. در داروخانه می توانید به عنوان مثال هر یک از چهار کلاس مشتقات سولفونیل اوره را خریداری کنید:
- گلی بنکلامید (مانیل)؛
- گلیکلازید (Diabeton MV ، Glidiab MV)؛
- گلیسیدون (گلورنورم)؛
- glimepiride (Amaril ، Glemaz).
مگلیتینیدها تولید هورمون پانکراس را تحریک می کنند. بسیاری از پزشکان استفاده از آنها را توسط بیمارانی که قند خون زیادی دارند بعد از غذا توصیه می کنند. این داروها باید سه بار در روز قبل از وعده غذایی اصلی مصرف شوند. استفاده از آنها به همراه مشتقات سولفونیل اوره بی معنی خواهد بود زیرا تأثیر یکسانی دارند. در داروخانه می توانید وجوهی را برای درمان دیابت نوع 2 خریداری کنید ، که به دو دسته تقسیم می شوند: رپاگلینید (نوونورم) و ناتگلینید (Starlix).
بررسی های بسیاری از بیماران نشان می دهد که نوونورم نه تنها سطح قند بعد از خوردن غذا را کاهش می دهد بلکه باعث کاهش آن بر روی معده خالی می شود. در عین حال ، اثر هیپوگلیسمی چنین داروهایی از 7/0 تا 1.5 درصد متغیر است. از این نظر ، آنها اغلب با داروهایی غیر از سولفونیل اوره استفاده می شوند.
از مزایای مگلیتینیدها می توان تشخیص داد که وزن آنها افزایش نمی یابد و در میزان کمتری باعث حملات هیپوگلیسمی می شود. اثرات نامطلوب در هنگام استفاده از داروها می تواند اختلالات گوارشی ، سینوزیت ، سردرد ، عفونت دستگاه تنفسی فوقانی باشد. از جمله کاستی ها می توان به هزینه بالایی از آماده سازی ها ، تجویز مکرر در طول روز و اثر کم قند اشاره کرد.
همانطور که مشاهده می کنید ، داروهای زیادی وجود دارد که قند را کاهش می دهد. اما هرکدام از آنها تأثیر متفاوتی در بدن بیمار دارند. بنابراین ، در درمان دیابت نوع 2 ، مشورت با پزشک ضروری است. این فرد است که می تواند دارویی را با بیشترین تأثیر و کمترین آسیب به بدن دیابتی انتخاب کند. ویدئوی این مقاله به سؤالات مربوط به شروع و درمان دیابت پاسخ خواهد داد.
