پیشرفته ترین روش های درمانی دیابت نوع 1 شامل انسولین درمانی است. این ترکیب با هدف جبران اختلالات متابولیسم کربوهیدرات در دیابت با استفاده از داروهای انسولین ترکیب می شود.
انسولین درمانی برای دیابت قندی و برخی بیماریهای روانی نتایج بالینی بسیار خوبی را نشان می دهد.
بیایید تعیین کنیم که تکنیک در کجا کاربرد دارد
- درمان بیماران مبتلا به دیابت وابسته به انسولین.
- اقدامات موقتی در درمان دیابت نوع 2. معمولاً در مواردی که بیمار به دلیل ایجاد عفونتهای حاد تنفسی ویروسی و سایر بیماری ها جراحی انجام شود ، تجویز می شود.
- در صورتی که داروهای کاهش دهنده قند تأثیر مناسبی نداشته باشند ، درمان بیماران دیابتی نوع 2.
- کتواسیدوز دیابتی (عارضه دیابت قندی) در افراد دیابتی اغلب مشاهده می شود.
- درمان اسکیزوفرنی.
علاوه بر این ، ممکن است کمک های اولیه برای کما دیابتی انجام شود.
طرح های انسولین درمانی را می توان در کتاب "درمان انسولین درمانی ویروسیو" اثر خورخه کانالز مطالعه کرد. این نشریه شامل تمام داده های مربوط به بیماری شناخته شده امروزه ، اصول تشخیص و بسیاری دیگر از اطلاعات مفید است.
این قارچ برای خواندن به بیماران دیابتی توصیه می شود ، به گونه ای که این افراد مفهومی از رویکرد صالح در درمان بیماری خود دارند و از قوانین و ویژگی های اساسی در درمان داروهای انسولین آگاهی دارند.
انواع انسولین درمانی
اگر بیمار با اضافه وزن مشکل نداشته باشد و بیش از حد بیش از حد عاطفی را تجربه نکند ، انسولین در of - 1 واحد 1 بار در روز از نظر 1 کیلو وزن بدن تجویز می شود. در عین حال ، انسولین درمانی فشرده به عنوان شبیه ساز ترشح طبیعی هورمون عمل می کند.
قوانین انسولین درمانی نیاز به تحقق این شرایط دارد:
- دارو باید در مقدار کافی برای استفاده از گلوکز به بیمار تحویل داده شود.
- انسولین های تزریق شده خارجی باید تبدیل به یک تقلید کامل از ترشح پایه شوند ، یعنی پانکراس تولید می کند (از جمله بالاترین نقطه دفع بعد از غذا).
الزامات ذکر شده در بالا رژیم های انسولین درمانی را توضیح می دهد ، که در این صورت دوز روزانه به انسولین های طولانی مدت یا کوتاه مدت تقسیم می شود.
انسولین های طولانی اغلب در صبح ها و عصرها تجویز می شوند و کاملاً از محصول فیزیولوژیکی عملکرد لوزالمعده تقلید می کنند.
مصرف انسولین کوتاه پس از وعده غذایی سرشار از کربوهیدرات توصیه می شود. دوز این نوع انسولین به صورت جداگانه تعیین می شود و با تعداد XE (واحد نان) در یک وعده غذایی مشخص تعیین می شود.
انجام انسولین درمانی سنتی
روش ترکیبی انسولین درمانی شامل اتحاد همه انسولین در یک تزریق است و به روش انسولین درمانی سنتی گفته می شود. مهمترین مزیت این روش ، کاهش تعداد تزریق ها به حداقل (1-3 در روز) است.
مضرات انسولین درمانی سنتی عدم امکان تقلید مطلق از فعالیت طبیعی لوزالمعده است. این نقص اجازه نمی دهد تا به طور کامل متابولیسم کربوهیدرات بیمار مبتلا به دیابت نوع 1 را جبران کند ، انسولین درمانی در این مورد کمکی نمی کند.
طرح ترکیبی انسولین درمانی در این حالت به نظر می رسد مانند این: بیمار روزانه 1-2 تزریق تزریق می کند ، در همان زمان به او تزریق انسولین تزریق می شود (این شامل انسولین های کوتاه و طولانی است).
انسولین های متوسط متوسط حدود 2/3 از کل حجم داروها را تشکیل می دهند ، 1/3 انسولین کوتاه باقی مانده است.
در مورد پمپ انسولین نیز لازم است گفت. پمپ انسولین نوعی دستگاه الکترونیکی است که به صورت شبانه روزی زیر جلدی انسولین را در دوزهای کوچک و با مدت زمان فوق العاده کوتاه یا کوتاه انجام می دهد.
به این روش پمپ انسولین درمانی گفته می شود. پمپ انسولین در حالت های مختلف دارویی کار می کند.
روشهای انسولین درمانی:
- تأمین مداوم هورمون لوزالمعده با میکرودوزهایی که سرعت فیزیولوژیکی را شبیه سازی می کنند.
- سرعت بولوس - بیمار می تواند دوز و فراوانی مصرف انسولین را با دست خود برنامه ریزی کند.
هنگامی که رژیم اول اعمال می شود ، ترشح انسولین پس زمینه شبیه سازی می شود ، که به طور اصولی امکان جایگزینی استفاده از داروهای طولانی مدت را فراهم می آورد. استفاده از رژیم دوم بلافاصله قبل از غذا یا در همان لحظاتی که شاخص گلیسمی بالا می رود توصیه می شود.
هنگامی که رژیم بولوس روشن می شود ، انسولین درمانی مبتنی بر پمپ امکان تغییر انسولین در انواع مختلف عملکرد را فراهم می کند.
مهم! با ترکیبی از حالتهای فوق ، یک تقلید حداکثر تقریبی از ترشح فیزیولوژیکی انسولین توسط لوزالمعده سالم حاصل می شود. سوند باید در روز 3 حداقل 1 بار تغییر کند.
استفاده از تکنیک های انسولین درمانی برای دیابت نوع 1
رژیم درمانی برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 شامل معرفی یک داروی پایه 1-2 بار در روز و بلافاصله قبل از غذا - یک بولوس است. در دیابت نوع 1 ، انسولین درمانی باید به طور کامل جایگزین تولید فیزیولوژیکی هورمون تولید کننده لوزالمعده یک فرد سالم شود.
به ترکیبی از هر دو حالت "درمانی مبتنی بر بولوس" یا یک رژیم با تزریق چندگانه گفته می شود. یکی از انواع این درمان فقط انسولین درمانی فشرده است.
این طرح و دوز ، با در نظر گرفتن خصوصیات فردی بدن و عوارض ، بیمار باید پزشک خود را انتخاب کند. یک داروی پایه معمولاً 30-50٪ از کل دوز روزانه را مصرف می کند. محاسبه مقدار مورد نیاز انسولین بیشتر است.
درمان انسولین دیابت نوع 2
درمان دیابتی نوع 2 نیاز به یک برنامه خاص دارد. اصل این روش درمانی این است که دوزهای اندک انسولین پایه به تدریج به داروهای کاهش دهنده قند بیمار اضافه می شود.
برای اولین بار که با یک آماده سازی پایه روبرو می شوید ، که در قالب یک آنالوگ بی اوج انسولین با اثر طولانی مدت ارائه می شود (به عنوان مثال انسولین گلارژین) ، بیماران باید با دوز 10 IU در روز متوقف شوند. ترجیحاً تزریق در همان زمان روز انجام می شود.
اگر دیابت به پیشرفت خود ادامه دهد و ترکیب داروهای کاهش دهنده قند (فرم قرص) با تزریق انسولین پایه منجر به نتیجه مطلوب نشود ، در این حالت پزشک تصمیم می گیرد تا بیمار را به طور کامل به رژیم تزریق منتقل کند.
در عین حال ، استفاده از داروهای مختلف سنتی تشویق می شود ، اما هر یک از آنها باید توسط پزشک معالج مورد تأیید قرار گیرد.
کودکان گروه خاصی از بیماران هستند ، بنابراین درمان انسولین در صورت ابتلا به دیابت در کودکان همیشه نیاز به رویکرد فردی دارد. بیشتر اوقات ، برای درمان نوزادان ، از طرح های 2-3 برابر تجویز انسولین استفاده می شود. برای کاهش تعداد تزریق برای بیماران کوچک ، ترکیبی از داروها با زمان مواجهه کوتاه و متوسط استفاده می شود.
دستیابی به ساده ترین طرح ممکن ، که در آن جبران خسارت خوبی حاصل می شود ، بسیار مهم است. تعداد تزریق انسولین تاثیری در بهبود قند خون ندارد. به کودکان بالای 12 سال تجویز انسولین شدید انجام می شود.
حساسیت کودکان به انسولین بیشتر از بیماران بزرگسال است ، بنابراین تنظیم دوز دارو باید به صورت مرحله ای انجام شود. دامنه تغییرات در دوز هورمون باید به طور همزمان در 1-2 واحد قرار گیرد. حداکثر حد مجاز یک بار 4 واحد است.
توجه کنید! چندین روز طول خواهد کشید تا نتایج تغییر را درک کنید و احساس کنید. اما پزشکان به طور قاطع توصیه نمی کنند همزمان دوز صبح و عصر دارو را تغییر دهند.
درمان انسولین در دوران بارداری
درمان دیابت در دوران بارداری با هدف حفظ غلظت قند خون انجام می شود که باید:
- صبح بر روی معده خالی - 3.3-5.6 میلیمول در لیتر.
- بعد از خوردن غذا ، 5.6-7.2 میلی مول در لیتر.
تعیین قند خون به مدت 1-2 ماه به شما امکان می دهد تا اثربخشی درمان را ارزیابی کنید. متابولیسم بدن یک زن باردار بسیار لرزان است. این واقعیت نیاز به اصلاح مکرر رژیم (رژیم) انسولین درمانی دارد.
برای خانم های باردار مبتلا به دیابت نوع 1 ، انسولین درمانی به شرح زیر تجویز می شود: برای جلوگیری از هایپرگلیسمی صبح و بعد از مصرف ، بیمار حداقل نیاز به 2 تزریق در روز دارد.
انسولین کوتاه یا متوسط قبل از صبحانه اول و قبل از آخرین وعده غذایی تجویز می شود. همچنین ممکن است از دوزهای ترکیبی استفاده شود. مقدار کل روزانه روزانه باید به درستی توزیع شود: 2/3 از کل حجم برای صبح در نظر گرفته شده است ، و 1/3 قسمت - قبل از شام.
برای جلوگیری از هایپرگلیسمی در شب و سپیده دم ، مقدار "قبل از شام" به تزریق درست قبل از خواب تغییر می یابد.
انسولین در درمان اختلالات روانی
بیشتر اوقات ، انسولین در روانپزشکی برای درمان اسکیزوفرنیک استفاده می شود. صبح بر روی معده خالی ، اولین تزریق به بیمار داده می شود. دوز اولیه 4 واحد است. روزانه از 4 به 8 واحد افزایش می یابد. این طرح یک ویژگی دارد: در آخر هفته (شنبه ، یکشنبه) تزریق انجام نشود.
در مرحله اول ، درمان مبتنی بر نگه داشتن بیمار در حالت هیپوگلیسمی به مدت حدود 3 ساعت است. برای عادی سازی سطح گلوکز ، به بیمار چای گرم شیرین داده می شود که حداقل 150 گرم شکر دارد. علاوه بر این ، به بیمار صبحانه غنی از کربوهیدرات پیشنهاد می شود. سطح گلوکز خون به تدریج به حالت عادی برمی گردد و بیمار به حالت عادی برمی گردد.
در مرحله دوم درمان ، میزان مصرف داروی تجویز شده افزایش می یابد که این امر با افزایش درجه قطع آگاهی بیمار همراه است. به تدریج ، خیره کننده به یک احمق (آگاهی مظلوم) تبدیل می شود. از بین بردن هیپوگلیسمی تقریباً 20 دقیقه پس از شروع رشد ساپور آغاز می شود.
بیمار با قطره چکان به حالت عادی آورده می شود. وی با 20 میلی لیتر محلول گلوکز 40٪ به صورت داخل وریدی تزریق می شود. هنگامی که بیمار دوباره آگاهی پیدا کند ، به او شربت قند داده می شود (150-200 گرم محصول در هر لیوان آب گرم) ، چای شیرین و یک صبحانه دلچسب.
مرحله سوم درمان ، ادامه روزانه افزایش دوز انسولین است که منجر به ایجاد شرایطی می شود که مرز بین استاپور و کما به وجود می آید. این وضعیت نمی تواند بیش از 30 دقیقه طول بکشد ، پس از آن باید حمله هیپوگلیسمی متوقف شود. طرح برداشت مانند برنامه قبلی مشابه است ، یعنی در مرحله دوم استفاده می شود.
دوره این درمان 20 تا 30 جلسه است که در آن یک حالت کما همگرا حاصل می شود. پس از رسیدن تعداد لازم در چنین شرایط بحرانی ، دوز روزانه هورمون به تدریج کاهش می یابد ، تا زمانی که به طور کامل لغو شود.
انسولین چگونه درمان می شود
درمان انسولین طبق برنامه زیر انجام می شود:
- قبل از تزریق زیر جلدی ، محل تزریق کمی خمیر می شود.
- غذا خوردن بعد از تزریق نباید بیش از نیم ساعت حرکت کند.
- حداکثر دوز ممکن است از 30 واحد تجاوز نکند.
در هر حالت ، برنامه دقیق انسولین درمانی باید یک پزشک باشد. اخیراً از قلم سرنگ انسولین برای انجام درمان استفاده شده است ، می توانید از سرنگ های معمول انسولین با سوزن بسیار نازک استفاده کنید.
استفاده از قلم سرنگ به چند دلیل منطقی تر است:
- به لطف یک سوزن مخصوص ، درد ناشی از تزریق به حداقل می رسد.
- راحتی دستگاه به شما امکان می دهد تزریق را در هر کجا و هر زمان انجام دهید.
- برخی از قلم سرنگ مجهز به ویالهای انسولین است که امکان ترکیب داروها و استفاده از طرحهای مختلف را فراهم می آورد.
اجزای رژیم انسولین دیابت نوع 1 و نوع 2 به شرح زیر است:
- قبل از صبحانه ، بیمار باید دارویی با كوتاه یا طولانی مدت مصرف كند.
- تزریق انسولین قبل از ناهار باید از هورمونی با عملکرد کوتاه تشکیل شود.
- تزریق پیش از شام شامل انسولین کوتاه است.
- قبل از رفتن به رختخواب ، بیمار باید آماده سازی طولانی مدت را تجویز كند.
چندین قسمت از بدن در بدن وجود دارد. میزان جذب دارو در هر منطقه متفاوت است. معده نسبت به این شاخص حساس تر است.
با وجود ناحیه ای که به طور نامناسب برای دولت انتخاب شده است ، انسولین درمانی ممکن است نتایج مثبتی نداشته باشد.
عوارض انسولین درمانی
درمان انسولین نیز مانند سایر موارد ممکن است منع مصرف و عوارض داشته باشد. بروز واکنشهای آلرژیک در مکانهای تزریق نمونه بارز عارضه انسولین درمانی است.
بیشتر اوقات ، بروز تظاهرات آلرژیک با نقض فناوری با معرفی دارو همراه است. این می تواند استفاده از سوزن های صاف یا ضخیم ، انسولین خیلی سرد ، محل تزریق اشتباه و سایر عوامل باشد.
کاهش غلظت گلوکز در خون و ایجاد هیپوگلیسمی شرایط پاتولوژیک است که با علائم زیر نشان داده می شود:
- احساس گرسنگی شدید.
- تعریق فراوان؛
- لرزش اندام؛
- تاکی کاردی
این بیماری با مصرف بیش از حد انسولین یا گرسنگی طولانی مدت برانگیخته می شود. غالباً ، هیپوگلیسمی در پس زمینه هیجان ذهنی ، استرس یا کار بیش از حد جسمی ایجاد می شود.
یکی دیگر از عوارض انسولین درمانی لیپودیستروفی است که همراه با ناپدید شدن لایه چربی زیر جلدی در محل تزریق است. برای جلوگیری از این پدیده ، بیمار باید ناحیه تزریق را تغییر دهد ، اما تنها در صورت عدم دخالت در اثربخشی درمان.
