دیابت بیضه (دیابت مایع) یک بیماری نادر غدد درون ریز است که به دلیل اختلال در هیپوفیز ، هیپوتالاموس یا عملکرد کلیه بروز می کند. این بیماری بوسیله polydipsia (احساس تشنگی ثابت) و پلیوریا (افزایش تولید ادرار - از 6 تا 50 لیتر در روز) مشخص می شود.
این بیماری مزمن است ، می تواند در زنان و مردان در هر سنی بروز کند ، اما غالباً سندرم دیابت اینستیدیدوس در افراد 18 تا 28 سال مشاهده می شود.
غده هیپوفیز و هیپوتالاموس غدد درون ریز هستند که به هم پیوسته اند. آنها پانل کنترل خاصی را نشان می دهند که غدد درون ریز بدن را کنترل می کند.
توجه کنید! سلولهای عصبی هیپوتالاموس هورمونهایی تولید می کنند - اکسی توسین و وازوپرسین.
هورمون ضد ادراری - وازوپرسین در غده هیپوفیز خلفی جمع آوری می شود. در صورت لزوم این هورمون آزاد می شود و میزان جذب معکوس آب در نفرون های کلیوی را کنترل می کند.
در مورد غلظت کم هورمون ضد ادراری در خون در کلیه ها در فرآیندهای جذب معکوس آب - ناامید می شود ، به همین دلیل پلی اوری تشکیل می شود.
علائم و دلایل دیابت بیضه
اگر تغییرات پاتولوژیک در بدن اتفاق بیفتد ، سندرم دیابت ظاهر می شود:
- تجزیه پیشرفته وازوپرسین.
- وقوع سازندها در غده هیپوفیز و هیپوتالاموس.
- در سلولهای هدف در کلیه ، یک اختلال حساسیت به هورمون ضد ادرار رخ می دهد.
- ناهنجاری های هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز.
- عامل ارثی (مستعد ابتلا به نوع غالب اتوزومی)؛
- آسیب به سر یا جراحی مغز و اعصاب ناموفق ، که باعث آسیب به نورون های وازوپرسین می شود.
- متاستازهای انکولوژیک که تأثیر منفی بر کار هر دو غده دارند.
- بیماریهای خود ایمنی و عفونی که سلولهای عصبی هورمون ضد ادراری را از بین می برد.
علائم اصلی دیابت قارچ polydipsia و polyuria است که درجات مختلفی از شدت آن را نشان می دهد.
علائمی که با دوره طولانی بیماری ظاهر می شود
برای دوره طولانی بیماری علائمی مانند افزایش مثانه ، پرولاپس و دوری از معده مشخصه است. علائم سندرم دیابت بیضه همچنین شامل بی اشتهایی (کاهش وزن بیش از حد) ، استفراغ و حالت تهوع است.
علائم مشخصه زیر فشار خون پایین ، بی حالی و استن است. دیابت قند نیز با علائمی مانند میگرن و آرام بخش میدان بینایی همراه است.
علائم بیشتر دیابت بیضه در کم آبی بدن است:
- پوست خشک و آتونیک؛
- گرفتگی احتمالی؛
- گونه های فرو رفته
همچنین ، گاهی اوقات با تغییر شدید موقعیت بدن ، بیمار علائمی مانند فروپاشی ارتوستاتیک ایجاد می کند.
تشخیصی
هنگام تعیین تشخیص ، تعیین صحیح شکل بیماری مهم است تا درمان بهینه باشد. برای تشخیص بیماری ، بیهوشی و علائم حاکی از پولییدپسی و پلیوریا (بیش از دو لیتر در روز) مهم است.
اگر سابقه بالینی و پزشکی نشانگر سندرم دیابت بیضه باشد ، پزشک آزمایش های خاصی را تجویز می کند. در این حالت ، فرد باید موقتاً آب را رها کند.
بیمار همچنین آزمایش ادرار و خون را برای تعیین موارد زیر انجام می دهد:
- تراکم ادرار؛
- اسمولاریته؛
- غلظت نیتروژن ، پتاسیم ، گلوکز ، سدیم ، کلسیم در خون ؛
- گلوکزوزوری
تجزیه و تحلیل دیگری برای خوردن خشک انجام می شود که در آن بیمار 8 تا 24 ساعت آب نمی نوشد. در فرایند آزمایش ، وزن ، تراکم و حجم ادرار هر ساعت ثبت می شود و میزان سدیم در ادرار اندازه گیری می شود.
اگر وزن بیمار 5٪ کاهش یابد و مقدار سدیم بیش از 3 میلی مول در لیتر باشد ، مطالعه به پایان می رسد. بنابراین ، امکان رد یا تأیید وجود دیابت بیضه وجود دارد ، که در آن هیچ هورمونی ضد دیورتیک وجود ندارد ، و این امر باعث می شود تا دیفرانسیل تشخیصی با پولییدپسی عصبی و روانی انجام شود.
تشخیص افتراقی سندرم دیابت نفروژنیک و هیپوتالاموس اینسایپیدوس شامل مطالعه با استفاده از مینیرین است: قبل از مصرف مینیرین و بعد از استفاده از این آزمایش ، آزمایش مطابق زیمیتسکی انجام می شود. اگر پس از مصرف دارو ، حجم ادرار کاهش یافته و تراکم آن افزایش یابد ، این امر تشخیص دیابت هیپوتالاموس بیضه را تأیید می کند.
برای تشخیص افتراقی نوع نفروژنیک و هیپوتالاموس ، محتوای وازوپرسین در خون بسیار مهم است: با دیابت نفروژنیک ، میزان این هورمون افزایش می یابد و در حالت دوم آن را دست کم گرفته می شود.
به منظور تشخیص دیابت نوع مرکزی ، یک MRI انجام می شود که وجود آسیب شناسی ، لکه های روشن و تشکیل در غده هیپوفیز را تعیین می کند.
درمان
دیابت مرکزی insipidus
درمان این نوع دیابت مایع شامل استفاده از روش درمانی مداوم است. داروی اصلی که درمان موفقیت آمیز در آن انجام می شود ، دسموپرسین و انواع آن است:
- مینیرین (قرص) - یک آنالوگ مصنوعی هورمون ضد ادراری؛
- Adiuretin (آمپول) - برای استفاده داخل رحمی.
مینیرین (وازوپرسین مصنوعی)
پس از تجویز ، دارو پس از 15-30 دقیقه می تواند در خون تشخیص داده شود و غلظت آن پس از 120 دقیقه برسد.
پزشک میزان دوز را به صورت جداگانه انتخاب می کند ، و نتایج دارو را وقتی که درمان در مرحله اولیه است ، کنترل می کند. بسته به میزان مایعات مایع و تعداد دفع ادرار ، دوز تنظیم می شود. به عنوان یک قاعده ، 1-2 قرص در روز است.
این دارو نیم ساعت قبل از غذا یا بعد از 2 ساعت بعد از غذا مصرف می شود. مدت زمان مینیرین از 8 تا 12 ساعت است ، بنابراین باید سه بار در روز مصرف شود.
در صورت مصرف بیش از حد ، ممکن است ظاهر شود:
- تورم
- سردرد
- کاهش تولید ادرار.
دلایل مصرف بیش از حد غالباً با دوز اشتباه ، تغییر آب و هوا ، تب و تغییر در شیوه زندگی همراه است.
درمان دیابت مایع نوع نفروژنیک
درمان این نوع بیماری شامل استفاده از درمان ترکیبی است که شامل انواع مختلف دیورتیک ها با حداقل مصرف نمک است. این برای تقویت اثر دیورتیک های تیازید ضروری است.
به عنوان یک درمان کمکی ، از مهار کننده های پروستاگلاندین استفاده می شود: ایبوپروفن ، آسپرین ، ایندومتاسین.
توجه کنید! با نوع نفروژنیک دیابت مایع ، دیسموپرسین بی اثر است.
درمان نوع دیسپوژنیک این بیماری نیازی به دارو ندارد. هدف اصلی آن کاهش میزان مصرف مایعات است.
با سندرم دیابت بیضه ، بیمار باید مقدار نمک ، الکل و پروتئین غذای مصرفی را محدود کند. مؤلفه اصلی رژیم وی باید لبنیات ، میوه و سبزیجات باشد.
و برای کاهش عطش ، باید نوشیدنی های خنک را با سیب و لیمو بنوشید.
