انسولین گسترده ، بازال و بولوس: چه چیزی است؟

گلوکز منبع اصلی انرژی برای کل بدن است. با وجود گلوکز کافی ، فرد می تواند ضعف شدید ، اختلال در عملکرد مغز و افزایش سطح استون در خون را تجربه کند ، که منجر به ایجاد کتواسیدوز می شود.

مقدار اصلی کربوهیدراتهای که فرد با آن غذا می خورد ، خوردن میوه ، سبزیجات ، غلات مختلفی ، نان ، ماکارونی و البته شیرینی است. با این حال ، کربوهیدرات ها به سرعت جذب می شوند و بنابراین ، در بین وعده های غذایی ، سطح گلوکز در بدن دوباره شروع به کاهش می کند.

برای جلوگیری از افت شدید قند در خون ، فرد به کبد کمک می کند که یک ماده خاص گلیکوژن را آزاد می کند ، که با ورود به خون به گلوکز خالص تبدیل می شود. لوزالمعده برای جذب طبیعی آن به طور مداوم مقدار کمی انسولین تولید می کند که به حفظ تعادل انرژی در بدن کمک می کند.

چنین انسولین را پایه می نامند و لوزالمعده آن را در حجم 24-28 واحد در روز ، یعنی حدود 1 واحد ، ترشح می کند. در هر ساعت اما در این روش این فقط در افراد سالم اتفاق می افتد ، در بیماران مبتلا به دیابت ، انسولین پایه یا به هیچ وجه ترشح نمی شود ، یا در نتیجه رشد مقاومت به انسولین توسط بافت های داخلی درک نمی شود.

به همین دلیل ، دیابتی ها برای کمک به جذب گلیکوژن و جلوگیری از افزایش قند خون نیاز به تزریق روزانه انسولین پایه دارند. مهمترین چیز انتخاب دوز مناسب انسولین پایه و هماهنگی استفاده از آن با انسولین های کوتاه و طولانی مدت است.

خواص آماده سازی انسولین پایه

پایه یا همانطور که به آنها نیز گفته می شود ، انسولین های پس زمینه داروهای اقدام متوسط ​​یا طولانی هستند. آنها به صورت تعلیق در نظر گرفته شده اند که فقط برای تزریق زیر جلدی در دسترس است. معرفی انسولین پایه به یک ورید به شدت مأیوس می شود.

برخلاف انسولین های کوتاه مدت ، انسولین های پایه شفاف نیستند و مانند یک مایع ابری به نظر می رسند. این به این دلیل است که آنها حاوی ناخالصی های مختلفی از جمله روی یا پروتئین هستند که در جذب سریع انسولین تداخل دارند و از این طریق عمل آن را طولانی می کنند.

در حین ذخیره ، این ناخالصی ها می توانند رسوب کنند ، بنابراین قبل از تزریق باید به طور یکنواخت با سایر اجزای دارو مخلوط شوند. برای انجام این کار ، بطری را در کف دست خود بچرخانید یا چندین بار آن را بالا و پایین بکشید. لرزش دارو به شدت ممنوع است.

مدرن ترین داروها ، که شامل لانتوس و لومیر است ، از قوام شفاف برخوردار هستند ، زیرا آنها حاوی ناخالصی نیستند. عمل این انسولین ها به دلیل تغییر در ساختار مولکولی دارو طولانی تر شده است که باعث نمی شود خیلی سریع جذب شوند.

آماده سازی انسولین پایه و مدت زمان عملکرد آنها:

تعداد تزریق انسولین پایه در روز به نوع دارویی که توسط بیماران استفاده می شود بستگی دارد. بنابراین هنگام استفاده از لومیر ، بیمار باید روزانه دو تزریق انسولین انجام دهد - شب و یک بار دیگر بین وعده های غذایی. این به حفظ سطح انسولین پایه در بدن کمک می کند.

آماده سازی انسولین با سابقه طولانی تر مانند لانتوس می تواند تعداد تزریقات را به یک تزریق در روز کاهش دهد. به همین دلیل ، لانتوس محبوب ترین داروی طولانی مدت در بین افراد دیابتی است. تقریبا نیمی از بیماران مبتلا به دیابت از آن استفاده می کنند.

نحوه محاسبه دوز انسولین پایه

انسولین پایه در مدیریت موفق دیابت نقش اساسی دارد. این عدم انسولین در زمینه است که اغلب باعث ایجاد عوارض شدید در بدن بیمار می شود. برای جلوگیری از ایجاد آسیب های احتمالی ، انتخاب دوز مناسب دارو مهم است.

همانطور که گفته شد ، دوز روزانه انسولین پایه باید به طور ایده آل از 24 تا 28 واحد باشد. با این حال ، یک دوز واحد انسولین پس زمینه مناسب برای همه بیماران مبتلا به دیابت وجود ندارد. هر دیابتی باید مناسب ترین دارو را برای خودش تعیین کند.

در این حالت ، باید عوامل مختلفی از جمله سن ، وزن ، سطح قند خون و چند سالی که مبتلا به دیابت است در نظر گرفته شود. فقط در این حالت ، تمام درمان های دیابت واقعاً مؤثر خواهند بود.

برای محاسبه دوز صحیح انسولین پایه ، بیمار ابتدا باید شاخص توده بدنی خود را تعیین کند. این کار با استفاده از فرمول زیر قابل انجام است: شاخص توده بدنی = وزن (کیلوگرم) / ارتفاع (متر مربع). بنابراین ، اگر قد دیابتی 1.70 متر باشد و وزن آن 63 کیلوگرم باشد ، شاخص توده بدنی وی خواهد بود: 63 / 1.70² (2.89) = 21.8.

حال بیمار باید وزن ایده آل بدن خود را محاسبه کند. اگر شاخص توده بدنی واقعی آن از 19 تا 25 باشد ، برای محاسبه جرم ایده آل شما نیاز به استفاده از شاخص 19. این باید طبق فرمول زیر انجام شود: 1.70² (2.89) × 19 = 54.9-55 کیلوگرم.

البته ، برای محاسبه دوز انسولین پایه ، بیمار می تواند از وزن واقعی بدن خود استفاده کند ، با این حال ، این به دلایل مختلف نامطلوب است:

• انسولین به استروئیدهای آنابولیک اشاره دارد ، به این معنی که به افزایش وزن فرد کمک می کند. بنابراین ، هرچه دوز انسولین بزرگتر باشد ، بیمار می تواند بهبود یابد.
• مقادیر زیاد انسولین از کمبود آنها خطرناک تر است ، زیرا می تواند باعث هیپوگلیسمی شدید شود. بنابراین ، بهتر است از دوزهای پایین شروع کنید و سپس به تدریج آنها را افزایش دهید.

دوز انسولین پایه را می توان با استفاده از یک فرمول ساده محاسبه کرد ، یعنی: وزن ایده آل بدن × 0.2، ، یعنی 11 × 0.2 55 55 = 11. بنابراین ، دوز روزانه انسولین پس زمینه باید 11 واحد باشد. اما چنین فرمولی به ندرت توسط افراد دیابتی مورد استفاده قرار می گیرد ، زیرا دارای خطای بالایی است.

یک فرمول پیچیده تر برای محاسبه دوز انسولین پس زمینه نیز وجود دارد که به دستیابی به دقیق ترین نتیجه کمک می کند. برای این کار ، ابتدا بیمار باید میزان کل انسولین روزانه ، اعم از پایه و بولوس را محاسبه کند.

برای پیدا کردن مقدار کل انسولین مورد نیاز یک بیمار در یک روز ، او باید وزن بدن ایده آل را با عاملی متناسب با مدت زمان بیماری خود ضرب کند ، یعنی:

1. از 1 سال تا 5 سال - ضریب 0.5؛
2. از 5 سال تا 10 سال - 0.7؛
3. بیش از 10 سال - 0.9.

بنابراین ، اگر وزن بدنی ایده آل بیمار 55 کیلوگرم است و 6 سال است که به دیابت مبتلا شده است ، برای محاسبه دوز روزانه انسولین لازم است: 7/0 × 55/38 =. نتیجه به دست آمده با دوز مطلوب انسولین در روز مطابقت دارد.

حال ، از کل دوز انسولین ، لازم است بخشی که باید بر روی انسولین پایه باشد جدا شود. انجام این کار دشوار نیست ، زیرا همانطور که می دانید ، کل حجم انسولین پایه نباید از 50٪ از کل دوزهای آماده سازی انسولین تجاوز کند. و حتی اگر 30-40٪ از دوزهای روزانه نیز بهتر باشد و 60 مورد دیگر نیز توسط انسولین بولوس مصرف شود.

بنابراین ، بیمار باید محاسبات زیر را انجام دهد: 40 ÷ 100 ÷ 38.5 = 15.4. با نتیجه نهایی ، بیمار بهینه ترین میزان انسولین پایه را دریافت می کند ، که 15 واحد است. این بدان معنا نیست که این دوز نیازی به تنظیم ندارد ، بلکه تا حد ممکن به نیازهای بدن وی نزدیک است.

نحوه تنظیم دوز انسولین پایه

برای بررسی دوز انسولین پس زمینه در طول درمان دیابت نوع 1 ، بیمار نیاز به انجام یک آزمایش پایه ویژه دارد. از آنجا که کبد شبانه گلیکوژن را ترشح می کند ، مقدار مناسب انسولین باید روز و شب بررسی شود.

این آزمایش فقط بر روی معده خالی انجام می شود ، بنابراین در زمان بیمار باید از خوردن ، جستجوی صبحانه ، نذر یا شام خودداری کند. اگر نوسانات قند خون در طول آزمایش بیشتر از 1.5 میلی مول باشد و بیمار علائم هیپوگلیسمی را نشان ندهد ، در نتیجه چنین دوز انسولین پایه کافی تلقی می شود.

اگر بیمار افت قند خون داشته یا افزایش یافته باشد ، دوز انسولین در پس زمینه نیاز به اصلاح فوری دارد. افزایش یا کاهش دوز باید به تدریج بیش از 2 واحد نباشد. در یک زمان و بیش از 2 بار در هفته.

یکی دیگر از نشانه های استفاده انسولین طولانی مدت توسط بیمار در دوز صحیح ، قند خون کم در هنگام بررسی در صبح و عصر است. در این حالت ، آنها نباید از حد بالایی 6.5 میلیمول تجاوز کنند.

انجام تست پایه در شب:

• در این روز ، بیمار باید هرچه زودتر شام بخورد. اگر غذای آخر تا آخر ساعت 6 بعد از ظهر انجام شود بهتر است. این امر ضروری است به طوری که در زمان انجام آزمایش ، عمل انسولین کوتاه ، که در هنگام صرف شام تجویز می شود ، کاملاً به پایان رسیده است. به عنوان یک قاعده ، این حداقل 6 ساعت طول می کشد.
• در ساعت 12 بعد از ظهر ، باید تزریق با تزریق زیر جلدی محیط (Protafan NM ، InsumanBazal ، Humulin NPH) یا انسولین طولانی (Lantus) تزریق شود.
• اکنون باید هر دو ساعت (ساعت 2:00 ، 4:00 ، 6:00 و 8:00) قند خون را اندازه گیری کنید ، بدون توجه به نوسانات آن. اگر از 1.5 میلی مول تجاوز نکنند ، دوز به درستی انتخاب می شود.
• مهم است که اوج فعالیت انسولین را از دست ندهید ، که در داروهای دارای داروی متوسط ​​بعد از گذشت حدود 6 ساعت رخ می دهد. با دوز مناسب در این لحظه ، بیمار نباید افت شدید سطح گلوکز و ایجاد هیپوگلیسمی داشته باشد. هنگام استفاده از Lantus ، این مورد را می توان رد کرد ، زیرا هیچ فعالیت اوج ندارد.
• در صورتي كه قبل از شروع بيماري ، بيماري قند خون يا سطح گلوكز بالاتر از 10 ميلي مولول باشد ، اين آزمون بايد كنار گذاشته شود.
• قبل از انجام آزمایش ، به هیچ وجه نباید تزریق انسولین کوتاه انجام دهید.
• اگر در طول آزمایش بیمار دچار حملات هیپوگلیسمی شده باشد ، باید متوقف شود و آزمایش باید متوقف شود. اگر برعکس ، قند خون به حد خطرناکی رسیده است ، لازم است تزریق انسولین کوتاهی انجام دهید و آزمایش را تا روز بعد موکول کنید.
• تصحیح صحیح انسولین پایه فقط بر اساس سه آزمایش از این دست امکان پذیر است.

انجام آزمایش پایه در طول روز:

• برای انجام این کار ، بیمار باید صبح از خوردن غذا کاملاً دست بکشد و به جای انسولین کوتاه ، انسولین با عملکرد متوسط ​​تزریق کند.
• حال بیمار باید هر ساعت قبل از ناهار میزان قند خون را بررسی کند. اگر افت کرده یا افزایش یافته است ، میزان مصرف دارو باید تنظیم شود ؛ اگر سطح آن باقی مانده است ، آن را نگه دارید.
• روز بعد ، بیمار باید صبحانه عادی بخورد و تزریق انسولین کوتاه و متوسط ​​را انجام دهد.
• ناهار و یک شات دیگر از انسولین کوتاه باید پرش کرد. 5 ساعت بعد از صبحانه ، برای اولین بار باید قند خون خود را چک کنید.
• در مرحله بعد ، بیمار باید هر ساعت تا شام میزان قند خون را در بدن بررسی کند. اگر هیچ انحراف قابل توجهی مشاهده نشد ، دوز صحیح است.

برای بیمارانی که از دیابت انسولین استفاده می کنند ، نیازی به انجام آزمایش روزانه نیست. از آنجا که لانتوس یک انسولین طولانی است ، باید فقط یک بار در روز ، قبل از خواب به بیمار تزریق شود. بنابراین لازم است که کفایت دوز آن فقط در شب بررسی شود.

اطلاعات مربوط به انواع انسولین در فیلم در این مقاله ارائه شده است.