دیابت قندی یک بیماری غدد درون ریز است. افرادی که از آن رنج می برند قبل از هر چیز باید به رژیم غذایی سختی که برای این بیماری توصیه می شود ، پیروی کنند. رژیم غذایی برای دیابت روش اصلی درمان بیماری زا است.
اما اگر درمان این بیماری در بزرگسالان فقط به یک رژیم غذایی محدود شود ، در این صورت با دیابت در کودکان ، در بیشتر موارد ، انسولین درمانی لازم است. این امر به این دلیل است که دیابت در کودکان اغلب وابسته به انسولین است. بنابراین ، در چنین شرایطی ، رژیم باید همیشه با تزریق انسولین ترکیب شود.
دیابت می تواند در کودکان در هر سنی ظاهر شود و تا آخر عمر یک همراه ثابت باقی بماند. البته ، رژیم درمانی نباید به طور قابل توجهی نیازهای فیزیولوژیکی کودک در غذا را نقض کند. این یک پیش شرط برای اطمینان از رشد عادی کودک ، رشد و پشتیبانی از مصونیت ایمنی است.
در همین راستا ، هنگام تهیه رژیم غذایی برای کودک مبتلا به دیابت ، متخصص تغذیه باید از قوانین اساسی پیروی کند.
کنترل کربوهیدرات
تغذیه کودک باید بر اساس کمبود غذا باشد. پزشک باید جوهر اختلالات متابولیکی که با دیابت بروز می کند را در نظر بگیرد. رژیم باید طوری ساخته شود که کودک به اندازه ممکن چربی و کربوهیدرات کمی دریافت کند.
در رژیم غذایی کودک بیمار (این امر در مورد بزرگسالان نیز صدق می کند) ، کربوهیدرات ها جایگاه ویژه ای را اشغال می کنند ، زیرا آنها به عنوان منبع اصلی انرژی در نظر گرفته می شوند. غذاهای سرشار از کربوهیدرات حاوی مقادیر زیادی ویتامین و نمک معدنی هستند.
از نظر دیابت ، استفاده از کربوهیدرات ها به شدت مختل می شود ، اما سطح این تغییرات برای کربوهیدرات های مختلف متفاوت است. به همین دلیل است که اگر والدین اجازه دهند هنجار فیزیولوژیکی کربوهیدرات ها در رژیم غذایی کودک مبتلا به دیابت باشد ، باید محتوای کربوهیدرات سخت را حفظ کنند که مدت طولانی در روده باقی نماند ، اما به سرعت جذب می شود و از این طریق غلظت گلوکز در خون افزایش می یابد.
کدام غذاها در درجه اول حاوی کربوهیدراتهای درجه یک هستند؟ در اینجا یک لیست جزئی وجود دارد:
- شکر و کلیه محصولاتی که در فرآیند تولید از آن استفاده شده است (مربا ، مربا ، ژله ، میوه جوش خورده)؛
- ماکارونی
- نان ، به ویژه از آرد پریمیوم سفید؛
- غلات ، به ویژه سمولینا.
- سیب زمینی - محصولی که اغلب در رژیم غذایی یافت می شود؛
- میوه ها (موز ، سیب).
هنگام صحبت از رژیم غذایی کودک مبتلا به دیابت ، همه این محصولات باید روزانه کنترل شوند. برخی از آنها باید در کل حذف شوند.
شیرین کننده ها
متأسفانه قند برای یک کودک دیابتی برای زندگی ممنوع است. البته این بسیار دشوار است و اغلب باعث ایجاد احساسات منفی در کودک می شود. تهیه و تغذیه بدون این محصول کار آسانی نیست.
ساکارین مدتی است که برای اصلاح خوشبو بودن مواد غذایی در دیابت مورد استفاده قرار می گیرد. اما قرص های ساکارین فقط می توانند به عنوان یک افزودنی در قهوه یا چای مورد استفاده قرار گیرند ، بنابراین در مواد غذایی کودک به دست نیامده اند.
به تازگی شیرین کننده هایی مانند زایلیتول و سوربیتول محبوبیت زیادی پیدا کرده اند. هر دو این داروها الکلهای پلی هیدریک هستند و از نظر تجاری هم به عنوان شیرین کننده و هم به صورت خالص در دسترس هستند. زایلیتول و سوربیتول اغلب به غذاهای نهایی اضافه می شوند:
- لیموناد؛
- شکلات
- شیرینی؛
- کوکی ها
- کیک
با تشکر از این ، دامنه محصولات مجاز برای دیابتی ها گسترش یافته است و کودکان مبتلا به دیابت این فرصت را دارند که شیرینی بخورند.
استفاده از جایگزین های قند سوربیتول و زایلیتول دامنه محصولات و ویژگی های طعم غذا را بهبود می بخشد. علاوه بر این ، این داروها ارزش کالری و کربوهیدرات رژیم غذایی دیابتی ها را به مقادیر طبیعی نزدیک می کنند.
زایلیتول برای دیابت از سال 1961 استفاده شده است ، اما سوربیتول خیلی زودتر از سال 1919 شروع به استفاده کرد. ارزش شیرین کننده ها این است که کربوهیدرات هایی هستند که باعث ایجاد تحریک قند خون نمی شوند و عوارض جانبی ایجاد نمی کنند که تفاوت زیادی با قند دارند.
نتایج مطالعات بالینی نشان داده است که زایلیتول و سوربیتول با جذب آهسته سایر کربوهیدراتهای شناخته شده مشخص می شوند. برای یک بیمار مبتلا به دیابت ، این کیفیت بسیار مهم است.
از آنجا که گلوکز در روده به سرعت جذب می شود ، بدن فردی که کمبود نسبی یا مطلق انسولین دارد ، خیلی سریع با آن اشباع می شود.
چربی ها
با این حال ، محصولاتی که زایلیتول به جای قند در آنها وجود دارد ، نمی توانند برای بیماران دیابتی کاملاً سازگار باشند. این در شرایطی است که از نظر میزان چربی ، این ماده غذایی (خصوصاً شیرینی ، شکلات ، کلوچه و کیک) جزایر لانگرهان واقع در لوزالمعده را بسیار سنگین می کند.
مهم! میزان چربی در دیابت باید چندین برابر کمتر از رژیم غذایی کودک سالم باشد. این به دلیل نقض زیاد متابولیسم چربی در دیابت است. البته خوردن كاملاً بدون چربی غیرقابل قبول است ، زیرا این عنصر انرژی و ویتامین های محلول در چربی بدن را تأمین می كند كه برای فرآیندهای فیزیولوژیك بسیار لازم است.
بنابراین ، با این بیماری ، رژیم غذایی فقط از کره و روغن نباتی استفاده می کند ، و سبزیجات می توانند از رژیم غذایی روزانه استفاده کنند. این است که به نفع سطح اسیدهای چرب اختلال در دیابت قند تأثیر می گذارد. در دوران کودکی و حتی بیشتر از این بیماری با دیابت ، دیگر نیازی به استفاده از انواع نسوز چربی ها (انواع گوسفند ، غاز و چربی گوشت خوک) نیست.
مقدار کل چربی روزانه در رژیم غذایی یک دیابتی کوچک نباید بیش از 75٪ از مقدار چربی در منوی کودک سالم در همان سن باشد.
هر زمان ممکن باشد ، رژیم باید با شرایط سن فیزیولوژیکی مطابقت داشته باشد. این امر برای رشد صحیح رشد و پیشرفت کودک لازم است. با توجه به محدودیت هایی که برای تسهیل قابلیت زنده ماندن دستگاه جزایر ایجاد شده است ، مکاتبات نیازهای فیزیولوژیکی و رژیم غذایی در درجه اول با هدف ایجاد تعادل بین کالری ، ویتامین ها ، پروتئین ها و اجزای معدنی انجام می شود.
نیاز بیماران دیابتی به پروتئین ها باید کاملاً برآورده شود (2-3 گرم در هر کیلوگرم وزن بدن در روز ، مطابق با سن). در عین حال حداقل 50٪ پروتئین حیوانی باید در رژیم غذایی ذخیره شود.
برای اینکه بدن کودک با مواد لیپوترپی تکمیل شود ، باید گوشت جوان ، به ویژه گوشت کم چرب ، وارد غذای کودک شود. بره و گوشت خوک انجام می دهند.
مقدار غیر طبیعی کربوهیدرات و کاهش اندک در میزان چربی در رژیم غذایی ضمن حفظ بار پروتئین منجر به تغییر در نسبت اجزای اصلی غذایی در رژیم غذایی بیماران می شود.
برای کودکان در سن دبستان و کودکان پیش دبستانی مبتلا به دیابت ، ضریب همبستگی B: W: Y برابر 1: 0.8-0.9: 3-3.5 است. در حالی که در کودکان سالم در همان سن ، 1: 1: 4 است. برای نوجوانان و دانش آموزان دوره متوسطه 1: 0.7-0.8: 3.5-4 به جای مقرر 1: 1: 5-6.
باید تلاش کرد تا اطمینان حاصل شود که میزان روزانه کربوهیدرات در رژیم غذایی بیمار مبتلا به دیابت ، مطابق با محتوای چربی ها و پروتئین ها ، سن و وزن کودک ثابت و اصلاح می شود. این نیاز به ویژه برای دوره حساس این بیماری ، که اغلب در کودکان و نوجوانان یافت می شود ، بسیار مهم است.
در برخی موارد ، اجرای اصل تنظیم روزانه مصرف کربوهیدرات ها به دلیل جایگزینی محصولات امکان پذیر است ، که مطابق با ارزش کربوهیدرات آنها اتفاق می افتد.
محصولات قابل تعویض
شما می توانید از این نسبت استفاده کنید: جو یا گندم سیاه به مقدار 60 گرم معادل کربوهیدرات با 75 گرم سفید یا 100 گرم نان سیاه یا 200 گرم سیب زمینی است.
اگر تهیه کالای موردنیاز کودک در زمان مقرر غیرممکن باشد ، می توان آن را با کالای مشابه کربوهیدرات جایگزین کرد. برای انجام این کار ، شما باید یاد بگیرید که چگونه محاسبه مجدد کنید.
علاوه بر این ، بیماران مبتلا به دیابت وابسته به انسولین باید همیشه محصولی را با کربوهیدراتهای فوری (شیرینی ، قند ، کلوچه ، رولت) حمل کنند. آنها در صورت بروز شرایط کمبود قند خون نقش "مراقبت های اضطراری" را ایفا می کنند. دقیق ترین نمای را می توان از لیست زیر بدست آورد.
با توجه به محتوای کربوهیدرات ، می توان 20 گرم نان سفید یا 25 گرم نان سیاه جایگزین کرد:
- عدس ، نخود فرنگی ، لوبیا ، آرد گندم - 18 گرم؛
- کراکر - 17 گرم؛
- جو دوسر - 20 گرم؛
- ماکارونی ، سمولینا ، ذرت ، جو ، گندم سیاه ، غلات ، برنج - 15 گرم؛
- هویج - 175 گرم؛
- سیب یا گلابی - 135 گرم؛
- پرتقال - 225 گرم؛
- سیب خشک شده - 20 گرم؛
- گیلاس شیرین - 100 گرم؛
- هلو ، تمشک زردآلو ، انگور فرنگی رسیده ، توت فرنگی ، آلو - 150 گرم؛
- انگور - 65 گرم؛
- زغال اخته - 180 گرم؛
- شیر کامل - 275 گرم.
با توجه به محتوای چربی ، می توان یک تکه گوشت 100 گرم جایگزین کرد:
- 3 تخم مرغ
- 125 گرم پنیر؛
- 120 گرم ماهی.
با مقدار پروتئین ، 100 گرم گوشت خامه ای جایگزین می شود:
- 400 گرم خامه ترش ، خامه؛
- 115 گرم گوشت گاو.
علاوه بر محاسبه محتوای عناصر اصلی مواد غذایی و کالری در رژیم غذایی ، باید ارزش روزانه قند نیز محاسبه شود. می توان میزان کل کربوهیدرات موجود در مواد غذایی و پروتئین determined را تعیین کرد. این حسابداری برای تعیین تحمل کربوهیدرات و تعادل کربوهیدرات مواد غذایی در یک کودک بیمار ضروری است.
برای اینکه بتوانید در مورد تحمل کربوهیدرات ها و تعادل کربوهیدرات ها قضاوت کنید ، علاوه بر ارزش قند رژیم ، باید میزان از دست دادن روزانه قند در ادرار را نیز تعیین کنید. برای انجام این کار ، از مشخصات گلوکوزوریک استفاده کنید ، که نه تنها در مورد تعداد کربوهیدراتهای بی مصرف ، بلکه در مورد میزان گلیکوزوری در فواصل مختلف روز و مطابق با حجم مواد غذایی مصرف شده در همان زمان ، ایده دقیقی را ارائه می دهد.
اصلاح رژیم غذایی
رژیم غذایی کودکان مبتلا به دیابت بسته به فاز بیماری باید تصحیح مناسبی داشته باشد. قبلاً ذکر شد که دقیق ترین نیازهای غذایی به منظور تسکین لوزالمعده (کاهش میزان کربوهیدرات های قابل هضم و از بین بردن قند) در مرحله زیر کلینیکی دیابت و در مرحله اول دیابت مانیفست ارائه می شود.
توسعه وضعیت کتواسیدوز نه تنها به کاهش تعداد کالری در مواد غذایی ، بلکه محدودیت شدید در میزان چربی در رژیم غذایی کودکان نیز نیاز دارد.
در این دوره ، تغذیه باید بیشترین هزینه را داشته باشد. از منو باید کاملاً رد کنید:
- پنیر
- کره؛
- خامه ترش؛
- شیر چربی
این غذاها را باید با غذاهایی که کربوهیدرات زیادی دارند جایگزین کنید:
- سیب زمینی بدون محدودیت؛
- رول شیرین
- نان
- میوه های شیرین؛
- شکر
در دوره قبل از کما و بعد از آن ، تغذیه باید فقط از آب میوه و سبزیجات ، سیب زمینی پوره ، ژله تشکیل شود. آنها حاوی نمک کلسیم هستند و واکنش قلیایی دارند. متخصصان تغذیه ، ورود آب معدنی قلیایی (بورژومی) را به رژیم غذایی توصیه می کنند. در روز دوم حالت پس از کما ، نان تجویز می شود ، در روز سوم - گوشت. روغن فقط پس از از بین رفتن کتوز در مواد غذایی وارد بدن می شود.
نحوه رسیدگی به محصولات دیابت
فرآوری آشپزی محصولات غذایی باید متناسب با ماهیت تغییرات بیماری یا بیماریهای مرتبط باشد.
به عنوان مثال ، با کتواسیدوز ، رژیم باید دستگاه گوارش کودکان را در سطح مکانیکی و شیمیایی ذخیره کند. بنابراین ، محصولات باید به صورت پوره شده (پوره شده) ، انواع تحریک کننده ها حذف شوند.
توجه کنید! در دیابت قندی احتمال ابتلا به بیماریهای همزمان کبد و دستگاه گوارش بسیار زیاد است. بنابراین ، برای بیماران دیابتی ، پردازش کامل آشپزی محصولات بهتر توصیه می شود.
در حالت ایده آل ، مواد غذایی باید بخارپز شود و مقدار آن باید متوسط باشد ، اما حاوی فیبر زیادی است. نان بهتر است به صورت خشک میل شود ، در مورد آب معدنی را فراموش نکنید.
در طول تهیه رژیم ، بیماران مبتلا به دیابت باید توجه زیادی به محصولات حاوی داروهای لیپوتروپیک داشته باشند:
- برخی از انواع گوشت گوسفند و گوشت خوک؛
- گوشت گاو؛
- ماهی
- جو دوسر جو و برنج؛
- پنیر دلمه ، کفیر ، شیر.
تغذیه کودک بیمار باید شامل این محصولات باشد. هنگام محاسبه رژیم غذایی برای کودکان زیر 3 سال ، توصیه های جداگانه ای وجود دارد. نوجوانان میزان پروتئین و سایر عناصر را افزایش می دهد. اما همه چیز باید با سطح فعالیت بدنی ارگانیسم جوان مطابقت داشته باشد.
تغذیه کودک مبتلا به دیابت باید حداقل هر بار 10-14 روز یکبار به صورت سرپایی کنترل شود. هنگام مشاهده کودک در خانه ، محاسبه فردی از نظر تغذیه مطابق با سن ، میزان فعالیت بدنی و وزن بدن توصیه می شود.
