غده تیروئید یکی از مهمترین ارگان های سیستم غدد درون ریز است. او مسئول سنتز هورمونهای لازم برای بدن انسان - تیروکسین (T3) و تریودوتیرونین (T4) است.
بدون آنها ، روند طبیعی بسیاری از فرآیندهای متابولیک غیرممکن است. اگر این هورمون ها در مقادیر کافی تولید نشوند ، یک بیماری خطرناک مانند کم کاری تیروئید ایجاد می شود. تیروئیدیت خود ایمنی ، یک آسیب شناسی تعیین شده از نظر ژنتیکی تیروئید ، غالباً به علت اصلی تبدیل می شود.
علائم مشخصه بیماری تقریباً بلافاصله ظاهر می شود ، اما در بعضی موارد تصویر بالینی بیماری مبهم است ، ممکن است بیمار حتی به این فکر نکند که بیمار است. به این شکل از بیماری ، کم کاری تیروئید تحت بالینی گفته می شود.
بیماری چیست؟
به معنای واقعی کلمه ، "تحت بالینی" به معنای "قبل از بروز علائم" است. یعنی این بیماری قبلاً ایجاد شده و در حال پیشرفت است ، اما علائم مشخصه آن ظاهر نمی شود.
کم کاری تیروئید تحت بالینی نیز شکل متضادی دارد - کم کاری تیروئید. در این حالت ، علائم با کمک آزمایش های آزمایشگاهی و با معاینه خارجی بیمار به راحتی تشخیص داده می شود.
کم کاری تیروئید تحت بالینی به دلایل مشابه شکل رایج آن - هیپوتیروئیدیسم آشکار ایجاد می شود. عوامل پیش بینی کننده بیماری به شرح زیر است:
- کمبود ید در بدن (که اغلب در ساکنان مناطق آندمیک مشاهده می شود).
- کم کاری تیروئید مادرزادی و ناهنجاری در رشد غده تیروئید.
- غده تیروئید به دلیل تشکیل تومورهای بدخیم کاملاً یا جزئی از بین می رود.
- درمان غده تیروئید با استفاده از ید رادیواکتیو؛
- درمان طولانی مدت با تیروئیداتیک - داروهایی که عملکرد غده تیروئید را سرکوب می کنند.
- تابش رادیواکتیو غده یا قسمتهای مجاور بدن نیز انگیزه ای برای ایجاد تیروئیدیت خود ایمنی است.
- تیروئیدیت از نظر ماهیت مختلف با جایگزینی بافت همبند غده.
تیروئیدیت خود ایمنی همچنین می تواند کم کاری تیروئید تحت بالینی باشد. با استفاده از این آسیب شناسی ، آنتی بادی های ویژه در بدن انسان تولید می شود - موادی که توسط سیستم ایمنی بدن تولید می شوند و به سلولهای تیروئید به عنوان خارجی واکنش نشان می دهند و شروع به از بین بردن آنها می کنند. علائم نیز اغلب بسیار خفیف است ، بنابراین شروع به موقع درمان دشوار است.
تیروئیدیت خود ایمنی یک بیماری ارثی است یا پس از بیماری های عفونی و ویروسی شدید ایجاد می شود.
کم کاری تیروئید تحت بالینی اغلب به دلیل این آسیب شناسی خاص ایجاد می شود ، از آنجا که دوره و پیشرفت آن بسیار کند است ، علائم خاص اغلب وجود ندارد.
تصویر بالینی بیماری
علائم بیماری همیشه خفیف است ، اغلب آنها به هیچ وجه مورد توجه قرار نمی گیرند و آنها را به کار بیش از حد معمول یا روحیه بد نسبت می دهند. علائم اصلی در مرحله اولیه ، نشان می دهد که بیمار دچار کم کاری تیروئید خود ایمنی تحت بالینی می شود:
- بی حالی ، بی حالی
- کندی ، عدم تمایل به انجام هرگونه اقدامی.
- میل جنسی کاهش یافته است.
- افزایش وزن ، اما در مقایسه با کم کاری تیروئید آشکار ، به تدریج و نه تیز است.
علائم یک بیماری مترقی برجسته تر است. افزایش کم کاری تیروئید تحت بالینی با علائم زیر قابل تشخیص است:
- خشکی پوست ، رنگ زخم های یخی ، ناسالم پوست.
- موهای کسل کننده و شکننده مستعد ریزش.
- یبوست مکرر ، سوزش قلب ، درد در معده - علائم شایع بیماری؛
- افزایش وزن ثابت با وجود فعالیت بدنی و رژیم غذایی؛
- Myxedema - تورم بدن و اندام های داخلی؛
- قاعدگی نامنظم ، کاهش قدرت.
نکته مهم: کم کاری تیروئید تحت بالینی معمولاً هنگام معاینه روتین یا هنگام معاینه آسیب شناسی اندام های دیگر تشخیص داده می شود. شناختن او با بهزیستی بسیار نادر است.
نحوه تشخیص بیماری
برای شناسایی بیماری و تجویز درمان ، لازم است یک معاینه جامع از بیمار انجام شود. معمولاً آزمایشهای مشابه لازم است که برای تیروئیدیت خود ایمنی مشکوک تجویز می شود.
آزمایش خون برای حضور هورمونهای تیروئید غده تیروئید. در صورت عدم بروز بیماری ، تریودوتیرونین و تیروکسین باید به ترتیب 2.6-5.7 میلیمول در لیتر و 9.0-22.0 میلی مول در لیتر باشند. مشکل این است که اگر کم کاری تیروئید تحت بالینی ایجاد شود ، سطح هورمون بتدریج کاهش می یابد. بر اساس این تحلیل ها به تنهایی ، تشخیص بیماری تقریباً غیرممکن است.
آزمایش خون برای هورمون تحریک کننده تیروئید غده هیپوفیز. سطح این هورمون در یک فرد سالم 0.4-4.0 میلی لیتر در لیتر است. غده هیپوفیز تقریباً بلافاصله به کوچکترین تغییر در بدن واکنش نشان می دهد ، زیرا در صورت نیاز به تشخیص تیروئیدیت ، این تجزیه و تحلیل مهم است.
تشخیص آنتی بادی های تیروگلوبولین و تیروپراکسیداز در خون. اگر فرد سالم باشد ، پس از آن در خون وجود ندارد ، و یا در مقدار بیش از 0-18 U / ml و 0-5.6 U / ml تشخیص داده نمی شود. در صورت تجاوز از این شاخص ها ، می توان گفت تیروئیدیت خود ایمنی ایجاد می شود ، حتی اگر علائم دیگری نیز ذکر نشده باشد.
Scintigraphy الزامی است - این روشی برای تشخیص توانایی غده تیروئید در استخراج ید از خون و سنتز هورمون ها از آن است. هر نوع کم کاری تیروئید در درجه اول با این واقعیت مشخص می شود که غده تیروئید چندین برابر ید کمتر از یک فرد سالم دریافت می کند.
در صورت تشخیص بیماری با نتایج آزمایش های فوق ، مطالعات اضافی لازم خواهد بود. این امر به منظور شناسایی علت کم کاری تیروئید مورد نیاز است. این شامل فعالیت هایی مانند سونوگرافی ، توموگرافی کامپیوتری ، MRI ، لمس تیروئید توسط متخصص غدد می شود.
پس از ارزیابی نتایج تحلیل ، تاکتیکهای درمانی بهینه انتخاب می شوند.
درمان چگونه است
درمان فشارخون تحت بالینی مبتنی بر همان اصولی است که برای درمان هرگونه تظاهرات کمبود هورمون تیروئید انجام می شود. این است
- هورمون درمانی. درمان و دوز داروها فقط توسط پزشك مشخص می شود. معمولاً تیروکسین یا لووتیروکسین تجویز می شود.
- درمان بیماری که باعث تحریک کم کاری تیروئید می شود.
- تنظیم توان صرف نظر از این که کدام نوع از کم کاری تیروئید تشخیص داده می شود ، درمان موثر بدون تغذیه کامل و مناسب بیمار غیرممکن است.
کمبود ید غالباً در اثر اختلالات متابولیک ایجاد می شود. بنابراین ، شامل غذاهای سرشار از فیبر ، هضم تحریک کننده - میوه و سبزیجات خام ، غلات ، گیاهان بسیار مهم است. برای جلوگیری از یبوست ، حتما روغن نباتی مصرف کنید.
ید در ماهی های دریایی ، هر غذای دریایی ، کلم دریا یافت می شود. چنین مواد غذایی باید برای هر بیماری تیروئیدی در اولویت باشد.
تغذیه توصیه می شود
- امتناع از غذاهای گوشتی چرب و محصولات نیمه تمام ، فست فودها ، کالباس ها ، مواد غذایی کنسرو شده.
- حداکثر محدودیت در استفاده از کلوچه و محصولات آرد؛
- به دلیل خطر بالای ادم ، استفاده از نمک و مایعات را کاهش دهید.
گنجاندن اجباری در رژیم غذایی مواد افزودنی غذایی حاوی مجتمع های مولتی ویتامین. درمان با داروهای حاوی ویتامین ها و مواد معدنی سالانه چندین بار توصیه می شود.
