دیابت قندی یک بیماری مزمن جدی است که بر عملکرد تقریباً کلیه سیستم های بدن از جمله سیستم عصبی تأثیر می گذارد. تخلفات نه تنها در انتهای عصب مسئول حساسیت به بافت و رفلكسها تأثیر می گذارد ، بلكه آن گیرنده هایی كه تولید آنزیم ها را در معده برای تجزیه و هضم مواد غذایی تحریک می كنند نیز تأثیر می گذارند.
اگر در طی چند سال سطح قند خون به طور پیوسته افزایش یافته باشد ، نقص در عملکرد طبیعی سیستم عصبی مرتباً رخ می دهد و بیماری مانند گاستروپارزی دیابتی ایجاد می شود.
گاستروپارزیس فلج ناقص ماهیچه های معده است که هضم و انتقال مواد غذایی بیشتر به داخل روده را دشوار می کند. این باعث توسعه آسیب شناسی های اضافی معده ، روده ها یا هر دو می شود.
اگر بیمار علائم نوروپاتی ، حتی جزئیترین آنها را داشته باشد ، به احتمال زیاد وی نیز دچار گاستروپارزی دیابتی خواهد شد.
علائم گاستروپارزی دیابتی
در مرحله اولیه ، این بیماری تقریباً بدون علامت است. تنها با اشکال شدید می توان گاستروپارز را با علائم زیر تشخیص داد:
- سوزش سر دل و شکم بعد از خوردن غذا؛
- احساس سنگینی و پر بودن معده ، حتی پس از میان وعده سبک؛
- یبوست ، به دنبال اسهال.
- ترش ، طعم بد در دهان.
در صورت عدم وجود علائم ، گاستروپارز را می توان با ضعف قند خون تشخیص داد. گاستروپارز دیابتی ، حفظ قند خون طبیعی را دشوار می کند ، حتی اگر بیمار دیابتی رژیم کم کربوهیدرات را دنبال کند.
عواقب گاستروپارزی دیابتی
گاستروپارزیس و گاستروپارزی دیابتی دو مفهوم و اصطلاح متفاوت هستند. در حالت اول ، فلج جزئی معده دلالت دارد. در دوم - معده ضعیف در بیمارانی که از قند خون ناپایدار رنج می برند.
دلیل اصلی بروز این بیماری نقض عملکرد عصب واگ ناشی از سطح پایدار گلوکز در خون است.
این عصب منحصر به فرد است ، عملکردهای بیشماری از بدن انسان را کنترل می کند ، که بدون مشارکت مستقیم آگاهی انجام می شود. این موارد عبارتند از:
- هضم
- ضربان قلب
- نعوظ نر و غیره
اگر بیمار دچار گاستروپارز شود ، چه اتفاقی می افتد؟
- از آنجا که معده خیلی آرام تخلیه می شود ، تا زمان وعده غذایی بعدی بعد از غذای قبلی پر می شود.
- بنابراین ، حتی قسمت های کوچک باعث احساس پری و سنگینی در معده می شوند.
- در اشکال شدید بیماری ، چندین وعده غذایی می توانند به صورت متوالی جمع شوند.
- در این حالت ، بیمار از علائمی از قبیل شکم ، نفخ ، کولیک ، درد ، معده ناراحت شکایت دارد.
در مراحل اولیه ، این بیماری تنها با اندازه گیری منظم قند خون تشخیص داده می شود. واقعیت این است که گاستروپارز ، حتی به صورت خفیف ، به شما اجازه نمی دهد میزان گلوکز خون را کنترل کنید. پیچیده تر کردن رژیم ، اوضاع را پیچیده تر می کند.
نکته مهم: هنگام خوردن غذاهای چرب ، پر کالری ، غذاهای کافئین دار ، الکل یا مصرف داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، تخلیه معده حتی بیشتر می شود.
تأثیر قند خون
برای درک این مسئله که چربی خون به تخلیه معده بستگی دارد ، ابتدا باید بفهمید که در بدن یک بیمار مبتلا به دیابت نوع 1 چه اتفاقی می افتد.
قبل از غذا ، او نیاز به تزریق سریع انسولین دارد.
پبعد از تزریق ، بیمار باید چیزی بخورد. اگر این اتفاق نیفتد ، سطح قند خون کاهش می یابد و ممکن است منجر به هیپوگلیسمی شود. با گاستروپارز رژیم غذایی ، هنگامی که مواد غذایی در معده کم هضم می شوند ، تقریباً همین اتفاق می افتد. بدن مواد مغذی لازم را دریافت نکرد ، هیپوگلیسمی ایجاد می شود. با وجود این که انسولین طبق همه قوانین به موقع تجویز می شد و وعده غذایی نیز صورت می گرفت.
مشکل این است که یک دیابتی هرگز نمی تواند دقیقاً بداند دقیقاً چه زمانی معده غذا را بیشتر و خالی می کند. در این حالت ، او می توانست بعداً انسولین تزریق کند. یا به جای داروی سریع عمل کنید ، از یک داروی متوسط یا طولانی استفاده کنید.
اما نکته موذی این است که گاستروپارزی دیابتی یک پدیده غیرقابل پیش بینی است. هیچ کس نمی تواند با اطمینان بگوید کی معده خالی می شود. در صورت عدم وجود آسیب شناسی و عملکرد مختل دروازه بان ، حرکت مواد غذایی در طی چند دقیقه پس از دریافت آن می تواند اتفاق بیفتد. حداکثر زمان تخلیه کامل معده 3 ساعت است.
اگر اسپاسم پیلور وجود داشته باشد و دریچه بسته شود ، در این صورت غذا می تواند ساعت ها در معده باشد. و بعضی اوقات چند روز. خط پایین: سطح قند خون به طور پیوسته به بحرانی کاهش می یابد ، و به محض اینکه تخلیه انجام شود ، ناگهان صعود می کنید.
به همین دلیل این مشکل در صورت لزوم کنترل سطح گلوکز خون به منظور تجویز یک درمان مناسب ، مشکلات بزرگی ایجاد می کند. علاوه بر این ، مشکلاتی در کسانی ایجاد می شود که به جای تزریق انسولین ، انسولین را در قرص ها مصرف می کنند.
در این حالت ، هورمون لوزالمعده به راحتی جذب نمی شود و در معده به همراه غذای کم مصرف ماندگار می شود.
تفاوت در گاستروپارز در دیابت نوع 2
از آنجا که لوزالمعده هنوز قادر به تولید انسولین در دیابت از نوع دوم است ، بیمارانی که از این شکل از بیماری رنج می برند مشکلات بسیار کمتری دارند. آنها همچنین شرایط سختی دارند: مقدار کافی انسولین فقط در صورت انتقال مواد غذایی به روده ها و هضم کامل تولید می شود.
اگر این اتفاق نیفتد ، فقط مقدار حداقل قند در خون حفظ می شود ، فقط برای جلوگیری از هیپوگلیسمی کافی است.
با توجه به رژیم غذایی کم کربوهیدراتیت که برای بیماران دیابتی مبتلا به بیماری نوع 2 سازگار شده است ، دیگر نیازی به دوزهای زیاد انسولین نیست. بنابراین ، تظاهرات گاستروپارزی از این نظر چندان ترسناک نیست.
بعلاوه ، اگر تخلیه آهسته اما پایدار باشد ، سطح قند خون لازم همچنان حفظ خواهد شد. با خالی شدن ناگهانی و کامل معده مشکل ایجاد می شود. سپس مقدار گلوکز به شدت از حد مجاز فراتر خواهد رفت.
فقط با کمک تزریق سریع انسولین می توانید آن را به حالت عادی برگردانید. اما حتی پس از آن تنها در طی چند ساعت سلولهای بتا ضعیف قادر به تولید انسولین به همان اندازه خواهند بود تا سطح قند عادی شود.
یکی دیگر از مشکلات اساسی و دلیل دیگری که به درمان معده نیاز است سندرم سحر صبح است. در اینجا می توانید توجه کنید:
- فرض کنید بیمار شام داشته باشد ، سطح گلوکز خون وی طبیعی است.
- اما غذا بلافاصله هضم نشد و در معده ماند.
- اگر شب هنگام وارد روده شود ، صبح فرد مبتلا به دیابت با قند خون بسیار زیاد از خواب بیدار می شود.
با توجه به رژیم کم کربوهیدرات و معرفی دوزهای پایین انسولین در دیابت نوع 2 ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی همراه با گاستروپارز حداقل است.
در بیمارانی که رژیم خاصی را رعایت می کنند و در عین حال مرتباً دوزهای زیادی انسولین مصرف می کنند ، مشکلاتی ایجاد می شود. آنها اغلب از تغییرات ناگهانی در سطح قند و حملات شدید هیپوگلیسمی رنج می برند.
چه کاری باید هنگام تأیید معده انجام شود
اگر بیمار حتی علائم خفیفی از گاستروپارز دیابتی داشته باشد و اندازه گیری های متعدد قند خون تشخیص را تأیید کند ، لازم است راهی برای کنترل سنبله قند پیدا کرد. درمان با تغییر مداوم دوز انسولین نتیجه ای نخواهد گرفت بلکه فقط ضرری به همراه دارد.
بنابراین ، شما فقط می توانید اوضاع را وخیم تر کرده و عوارض جدیدی به آن وارد کنید ، اما نمی توانید از حملات هیپوگلیسمی جلوگیری کنید. روش های مختلفی برای درمان تاخیر در تخلیه معده وجود دارد که همه آنها در زیر توضیح داده شده است.
تنظیم رژیم برای کنترل گاستروپارزی
بهینه ترین درمانی که علائم گاستروپارزی دیابتی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد ، یک رژیم غذایی خاص است. در حالت ایده آل ، آن را با مجموعه ای از تمرینات با هدف تحریک کار معده و بهبود تحرک روده ترکیب کنید.
برای بسیاری از بیماران دشوار است که بلافاصله به یک رژیم و رژیم جدید تغییر دهند. بنابراین ، توصیه می شود این کار را بتدریج انجام دهید و از ساده ترین تغییرات به موارد رادیکال حرکت کنید. سپس درمان بی خطر و مؤثر خواهد بود.
- قبل از غذا ، باید تا دو لیوان از هر مایع بنوشید - نکته اصلی این است که شیرین نیست ، حاوی کافئین و الکل نیست.
- مصرف فیبر را تا حد ممکن کاهش دهید. اگر با این وجود محصولات حاوی این ماده در رژیم غذایی قرار دارند ، توصیه می شود قبل از استفاده ، آنها را در مخلوط کن مخلوط کنید.
- حتی غذاهای نرم باید حداقل با دقت و جویده شوند - حداقل 40 بار.
- لازم است گوشت گوشت هضم شده انواع دشوار را به طور کامل رها کنید - این گوشت گاو ، گوشت خوک ، بازی است. اولویت را باید به ظروف گوشت چرخ کرده یا گوشت مرغ آب پز که از طریق چرخ گوشت چرخ کرده است ، خرد کنید. آفتاب نخورید.
- شام باید حداکثر پنج ساعت قبل از خواب باشد. در عین حال ، شام باید دارای حداقل پروتئین باشد - بهتر است مقداری از آنها را به صبحانه منتقل کنید.
- اگر دیگر نیازی به معرفی انسولین قبل از غذا ندارید ، لازم است وعده های غذایی سه روزه را به 4-6 مورد کوچک خرد کنید.
- در اشکال شدید بیماری ، هنگامی که درمان با رژیم غذایی نتیجه مورد انتظار را به همراه نیاورد ، لازم است به غذای مایع و نیمه مایع جابجا شوید.
اگر معده دیابتی متاثر از گاستروپارز باشد ، فیبر به هر شکلی ، حتی به راحتی محلول ، می تواند باعث ایجاد پلاگین در دریچه شود. بنابراین ، استفاده از آن فقط در اشکال خفیف بیماری ، اما در مقادیر حداقل مجاز است.
این باعث بهبود قند خون می شود. ملین های حاوی فیبر درشت مانند کتان یا بذر درخت چنار باید کاملاً دور ریخته شود.
