در دیابت نوع دوم ، پزشک ، به طور معمول ، نه تنها یک رژیم درمانی ، فعالیت بدنی فعال بلکه تجویز کننده های خاص هیپوگلیسمی را به شکل قرص تجویز می کند ، که امکان حفظ سطح گلوکز در خون را دارند. داروها بر اساس وضعیت عمومی بدن بیمار ، گلوکز خون و ادرار ، ویژگی های بیماری و وجود بیماری های جزئی انتخاب می شوند.
امروزه در فروشگاه های تخصصی می توانید لیست عظیمی از داروهای نسل جدید که برای دیابت نوع 2 مصرف می شوند را پیدا کنید. در ضمن ، لازم است داروهای کاهش دهنده قند را تنها پس از مشورت با پزشک انتخاب کنید ، زیرا لازم است نه تنها تمام ویژگی های بیماری ، موارد منع مصرف ، بلکه دوز لازم را نیز در نظر بگیرید. استفاده از کنترل نشده بدون توصیه پزشکی می تواند برای سلامتی شما مضر باشد.
توجه به این نکته مهم است که از این داروها در معالجه دیابت نوع 1 در کودکان استفاده نمی شود و به طور جداگانه برای زنان دیابتی در زنان باردار انتخاب می شود.
عوامل کاهنده قند نسل قدیمی و جدید به سه نوع تقسیم می شوند ، از نظر ترکیب شیمیایی و نحوه تأثیر آنها بر بدن متفاوت است.
درمان سولفونامید
- داروهای مشابه قند خون در دیابت به تولید بیشتر و انسولین خون به خون کمک می کند.
- همچنین ، این دارو حساسیت بافتهای عضو را افزایش می دهد ، به شما این امکان را می دهد که مقدار لازم انسولین را دریافت کنید.
- سولفانیل آمیدها تعداد گیرنده های انسولین روی سلول ها را افزایش می دهد.
- داروهای کاهش دهنده قند به تجزیه و کاهش شکل گیری گلوکز در کبد کمک می کند.
برای مدت طولانی ، افراد دیابتی از داروهای نسل اول استفاده می کردند. برای تأمین نیاز روزانه به دارو ، بیماران مجبور بودند از 0/5 تا 2 گرم سولفونامید مصرف کنند ، این یک مقدار نسبتاً زیاد است. امروزه داروهای نسل دوم تولید شده اند که بسیار مؤثر هستند.
دوز آنها بسیار کمتر است ، که منجر به عوارض جانبی کمتری می شود.
به عنوان یک قاعده ، چنین داروهایی برای 6 تا 12 ساعت بر بدن تأثیر می گذارند. دو بار در روز 5/0 قرص قبل یا بعد از غذا مصرف می شود.
در بعضی موارد ، پزشک برای رسیدن به کاهش تدریجی قند خون ، روزانه 3 بار از داروی خود را تجویز می کند.
این داروها علاوه بر کاهش قند خون ، اثر مفیدی بر رگ های خونی دارند ، جریان خون آنها را بهبود می بخشند و از آسیب رساندن به عروق کوچک جلوگیری می کنند. از جمله قرص ها برای کاهش قند نسل دوم ، آنها به سرعت از بدن خارج می شوند و بر کلیه ها فشار نمی آورند ، و از اندام های داخلی در ایجاد عوارض ناشی از دیابت نوع 2 محافظت می کنند.
در ضمن ، داروهای کاهش دهنده قند مانند سولفونامیدها اشکالاتی دارند:
- این دارو ممکن است برای همه بیماران مناسب نباشد.
- آنها سعی می کنند آن را برای افراد مسن تجویز نکنند که به آرامی داروهای بدن را خارج می کنند. در غیر این صورت ، این دارو می تواند در بدن تجمع یابد ، که اغلب منجر به حالت هیپوگلیسمی و کما می شود.
- با توجه به اینکه 5 سال پس از استفاده از دارو ، حساسیت گیرنده های بافتی به اثرات آنها کاهش می یابد ، سولفانیل آمید ها می توانند بعد از مدتی اعتیاد آور باشند. در نتیجه گیرنده ها اثربخشی خود را از دست می دهند.
از جمله ویژگی های منفی دارو این واقعیت است که سولفونامیدها به شدت سطح گلوکز خون را کاهش می دهند ، که می تواند به یک واکنش هیپوگلیسمی منجر شود. شکل شدید هیپوگلیسمی توسط داروهای گروههای کلروپروپامید و گلی بن کلامید ایجاد می شود. به همین دلیل ، دوز تجویز شده توسط پزشک باید کاملاً رعایت شود و خوددرمانی نداشته باشد.
یادآوری این نکته حائز اهمیت است که روزه داری مکرر ، استفاده از مشروبات الکلی ، فعالیت بدنی قوی و آسپیرین می تواند منجر به گلیسمی شود. بنابراین ، قبل از شروع مصرف دارو ، باید با پزشک خود در مورد وجود موارد منع مصرف مشورت کنید.
چه کسی برای مصرف داروهای سولفا مشخص شده است؟
داروهای کاهش دهنده قند از این نوع در موارد زیر تجویز می شوند:
- در درمان دیابت نوع اول ، اگر رژیم درمانی اجازه کاهش سطح گلوکز خون را ندهد ، و بیمار اضافه وزن نداشته باشد.
- اگر دیابت نوع اول باشد ، اگر بیمار چاقی داشته باشد.
- از نظر دیابت ناپایدار از نوع اول.
- در صورتی که بیمار اثر درمان انسولین در دیابت نوع 1 را احساس نکند.
در بعضی موارد ، سولفونامیدها بهمراه انسولین تجویز می شوند. این امر به منظور بهبود تأثیر انسولین بر روی بدن و ترجمه دیابت ناپایدار به شکل پایدار ضروری است.
اولین سولفانیل آمیدها را می توان قبل ، حین و بعد از غذا مصرف کرد. در این حالت ، دوز به صورت جداگانه تجویز می شود. قبل از شروع مصرف دارو ، باید دستورالعمل ها را با دقت مطالعه کنید.
آنها داروهای کاهش دهنده قند از این نوع را با احتیاط شدید در دوز دقیق مصرف می کنند ، زیرا مصرف دوز اشتباه دارو می تواند به کاهش شدید قند خون ، آلرژی ، تهوع ، استفراغ ، اختلال در معده و کبد و کاهش تعداد لکوسیت ها و هموگلوبین منجر شود.
درمان بیگوانید
داروهای مشابه کاهش دهنده قند تأثیر متفاوتی بر بدن می گذارد ، در نتیجه می توان قند را سریعتر توسط بافت های عضلانی جذب کرد. قرار گرفتن در معرض بیگوانیدها با تأثیر بر گیرنده های سلولی همراه است ، که باعث بهبود تولید انسولین می شود و به عادی سازی قند خون کمک می کند.
چنین داروهای کاهش دهنده قند مزایای بسیاری دارند:
- کاهش قند خون.
- کاهش جذب گلوکز به روده و رها شدن آن از کبد.
- داروها اجازه نمی دهند گلوکز در کبد تشکیل شود.
- این دارو تعداد گیرنده های حساس به انسولین را افزایش می دهد.
- داروها به تجزیه و سوزاندن چربی های ناخواسته بدن کمک می کنند.
- تحت تأثیر دارو ، مایعات خون وجود دارد.
- اشتهای بیمار کاهش می یابد و این باعث می شود وزن کم شود.
بیگوانیدها تاثیری در تولید انسولین ندارند ، به استفاده از گلوکز در بافتها کمک می کنند ، اثر انسولین معرفی شده یا موجود در بدن را افزایش می دهند. این منجر به این واقعیت می شود که سلول ها ذخایر خود را تخلیه نمی کنند.
به دلیل عادی سازی تولید انسولین در بیمار ، اشتهای بیش از حد کاهش می یابد که برای افراد دیابتی و افرادی که چاق هستند و یا وزن بدن زیادی دارند بسیار مفید است. به دلیل کاهش جذب گلوکز به داخل روده ، سطح کسری لیپیدها در خون عادی می شود که از ایجاد آترواسکلروز جلوگیری می کند.
با این حال ، biguanides یک نقطه ضعف است. این داروها باعث می شوند محصولات اسیدی در بدن تجمع پیدا کنند که منجر به هیپوکسی بافت یا گرسنگی اکسیژن می شود.
این دارو باید در افراد مسن و افرادی که بیماری ریه ها ، کبد و قلب دارند با دیابت به دقت مورد استفاده قرار گیرد. در غیر این صورت ، بیماران ممکن است استفراغ ، حالت تهوع ، مدفوع شل ، درد شکم و آلرژی را تجربه کنند.
استفاده از Biguanides ممنوع است:
- بیماران مسن تر از 60 سال؛
- در صورت وجود هر نوع هیپوکسی
- در مورد بیماری های مزمن کبد و کلیه ،
- در صورت بروز هرگونه بیماری حاد جراحی ، عفونی و التهابی.
بیگوانیدها عمدتاً برای بیماران با تشخیص دیابت نوع 2 ، با وزن طبیعی بدن و عدم تمایل به كتواسیدوز تجویز می شوند. همچنین از این داروها در درمان دیابتی ها استفاده می شود ، که بدن آنها سولفونامیدها را تحمل نمی کند یا به این دارو اعتیاد آور است.
بیگوانیدها ، که پیشوند "عقب ماندگی" به این نام دارند ، بدن را بسیار طولانی تر از داروهای معمولی قرار می دهند. شما باید دارو را فقط بعد از غذا مصرف کنید ، یک عمل ساده - سه بار در روز ، یک عمل طولانی مدت - دو بار در روز ، صبح و عصر.
این نوع دارو شامل داروهایی مانند آدبیت و گلیفورین است. همچنین ، این داروها توسط افراد سالم برای کاهش وزن بدن استفاده می شود.
داروهایی که در جذب گلوکز در روده اختلال ایجاد می کنند
امروزه چنین داروهایی در روسیه رواج ندارند ، زیرا هزینه بالایی دارند. در همین حال ، در خارج از کشور ، این داروها به دلیل کارآیی زیاد در بین افراد دیابتی بسیار محبوب است. معروف ترین آن گلوکوبای دارویی درمانی است.
گلوکز یا آکاربوز ، به شما امکان می دهد روند جذب گلوکز در روده و ورود آن به رگ های خونی را کند کنید. این به پایین آمدن قند در انواع دیابت کمک می کند. همچنین ، این دارو میزان تری گلیسیرید در خون را کاهش می دهد ، که باعث وابستگی به انسولین در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 می شود که غالباً منجر به تصلب شرایین می شود.
بیشتر اوقات ، گلوکوبای برای دیابت نوع 2 به عنوان اصلی ترین یا درمان اصلی در ترکیب با سولفونامیدها تجویز می شود. در دیابت نوع 1 ، این دارو بهمراه ورود انسولین به بدن استفاده می شود. در این حالت ، دوز انسولین تجویز شده کاهش می یابد.
از آنجایی که این دارو باعث ایجاد واکنش هیپوگلیسمی نمی شود ، گلوکوبای اغلب برای افراد مسن تجویز می شود. در ضمن ، این دارو ممکن است عوارض جانبی مانند مدفوع شل و نفخ داشته باشد.
گلوكوبي نبايد توسط بيماران زير 18 سال با بيماري هاي دستگاه گوارش ، در دوران بارداري يا شيردهي مصرف شود. مصرف دارو برای استفاده در گاستروپارز ناشی از نوروپاتی دیابتی توصیه نمی شود.
درمان دارویی در روزهای ابتدایی 0.05 گرم سه بار در روز انجام می شود. در صورت لزوم ، دوز به تدریج به 0.1 ، 0.2 یا 0.3 گرم سه بار در روز افزایش می یابد. مقدار بیشتری دارو توصیه نمی شود. دوز باید به تدریج افزایش یابد ، در یک توالی یک تا دو هفته.
گلوکوبی منحصراً قبل از غذا بدون جویدن گرفته می شود. دارو باید با مقدار کمی آب شسته شود. عمل دارو بلافاصله پس از ورود به معده شروع می شود.
نحوه مصرف داروهای کاهش دهنده قند
دارویی مانند مانیلین برای دیابت نیم ساعت قبل از غذا مصرف می شود. گلوکوبای فقط قبل از غذا مصرف می شود ، می توان آن را با اولین غذای غذایی میل کرد. اگر بیمار قبل از غذا دارو را فراموش کرد ، مجاز است که دارو را بعد از غذا مصرف کند ، اما حداکثر 15 دقیقه بعد.
در هر صورت ، وقتی بیمار مصرف داروهای کاهش دهنده قند را فراموش کرد ، افزایش دوز دارو در آینده ممنوع است. شما فقط باید دوز داروهایی را که پزشک تجویز می کند بنوشید.
مصرف داروهای کاهش دهنده قند در دوران بارداری
در دوران بارداری ، استفاده از داروهای کاهنده قند منع مصرف دارد ، زیرا آنها می توانند به جفت به جنین نفوذ کرده و در رشد کودک متولد نشده تأثیر منفی داشته باشند. به همین دلیل ، دیابت در زنان باردار با تجویز انسولین و استفاده از رژیم درمانی انجام می شود.
اگر زنی مبتلا به دیابت نوع 2 باشد و قبلاً با داروهای هیپوگلیسمی درمان شده باشد ، به تدریج به انسولین منتقل می شود. در عین حال ، پزشک نظارت دقیق بر بیمار انجام می دهد ؛ آزمایشات قند خون و ادرار به طور مرتب انجام می شود. انسولین در آن دوز تجویز می شود که در آن داروهای کاهش دهنده قند مصرف شده است.
با این حال ، درمان اصلی در درجه اول تنظیم رژیم غذایی و تنظیم منو است.
یک زن باردار مبتلا به دیابت باید بیش از 35 کیلو کالری به ازای هر کیلوگرم وزن در روز مصرف کند. مقدار پروتئین روزانه در هر کیلو وزن می تواند تا دو گرم ، کربوهیدرات ها - 200-240 گرم باشد. چربی - 60-70 گرم.
لازم است از مصرف کربوهیدرات هایی که به سرعت هضم می شوند ، که شامل محصولات آرد ، سمولینا ، شیرینی پزی ، شیرینی است ، به طور کامل خودداری کنید. درعوض ، شما باید مواد غذایی حاوی ویتامین های گروه های A ، B ، C ، D ، E ، مواد معدنی و فیبرهای گیاهی بخورید.
