حدود 70٪ از نوزادان زردی فیزیولوژیکی ایجاد می کنند. به طوری که به فرم آسیب شناسی نرسد که برای سلامتی خطرناک باشد ، لازم است سطح بیلی روبین را کنترل کنید.
بیلی روبین چیست؟
بیلی روبین یک محصول واسطه ای از واکنش های خاص در بدن انسان است. پس از تجزیه هموگلوبین در دو بخش گلوبین و گوهر ظاهر می شود. این روند با پیری سلول های قرمز خون رخ می دهد.
ذرات Gemma سمی هستند ، بنابراین بدن می خواهد از شر آنها خلاص شود. بدین ترتیب ذرات به بیلی روبین تبدیل می شوند تا متعاقباً بیرون بیایند.
مقدار مشخصی از بیلی روبین به طور طبیعی در بدن یک فرد بالغ یافت می شود ، اما در یک نوزاد تازه میزان به طور قابل توجهی بالاتر است.
سطح بیلی روبین بالا می رود:
- علائم یرقان
- نتیجه انسداد مجاری صفراوی (به عنوان مثال با تومور) ،
- نتیجه رژیم کم کالری است.
بیلی روبین غیر مستقیم ، مستقیم و کل
برای تعیین سطح بیلی روبین در خون ، در نظر گرفتن 3 شاخص مهم است:
- مستقیم
- غیر مستقیم
- عمومی
دانستن درصد از هر سه شاخص مهم است.
بیلی روبین آزاد یا مستقیم غیر محلول است و از بدن دفع نمی شود. بیلی روبین غیرمستقیم توسط آنزیم های کبدی پردازش می شود ، بدن را از طریق مدفوع و ادرار رها می کند.
بیشتر بیلی روبین یک ماده غیرمستقیم است - 75٪ از کل. مستقیم در بدن 25٪ است. اما در نوزادان در ماه اول زندگی ، این نسبت ها ممکن است متفاوت باشد.
ترجمه به بیلی روبین محلول مستقیم می تواند تحت تأثیر آنزیم های خاصی در کبد رخ دهد. ارسال بیلی روبین "بد" به کبد توسط پروتئین های خاصی به نام آلبومین سرم انجام می شود.
این پروتئین ها از نظر کمی از نظر بدن یک نوزاد متولد نشده اند. پس از بلوغ سیستم آنزیمی کودک ، بیلی روبین "بد" پردازش و دفع می شود.
بنابراین ، میزان بیلی روبین در یک کودک تازه متولد شده به طور طبیعی بیش از حد تخمین زده می شود ، و در حدود 2 تا 4 هفته در این سطح باقی می ماند.
مشکل این است که همه زردی های کودکان از نظر فیزیولوژیکی نیست. اگر سطح بیلی روبین بالاتر از آستانه قابل قبول باشد یا افزایش مداوم داشته باشد ، این روند می تواند خیلی سریع به یک آسیب شناسی تبدیل شود.
یرقان پاتولوژیک کودکان دارای چنین ویژگی هایی است:
- فیزیولوژیکی طولانی تر
- نیاز به درمان فوری دارد
- به نظارت مداوم بیلی روبین (هر روز) نیاز دارد.
هنجارهای بیلی روبین در نوزادان
بنابراین ، همانطور که مشخص شد ، بیلی روبین در کودکان همیشه زیاد است. در بزرگسالان و کودکان ، در محدوده 8.5 - 20.5 میکرومول در لیتر طبیعی است. اما در کودکی که به تازگی به دنیا آمده است ، غلظت ماده حتی می تواند بیش از 205 میکرومول در لیتر باشد.
سطح بیلی روبین در خون کودکی که اخیراً متولد شده است تقریباً هر روز تغییر می کند ، به تدریج کاهش می یابد. هنجار برای یک کودک هفتگی یک شاخص از 205 میکرومول در لیتر در نظر گرفته می شود ، با این حال ، در نوزادان نارس این شاخص پایین تر است - 170 میکرومول بر لیتر).
در نوزادان ، بیلی روبین 2-4 روز پس از تولد افزایش می یابد. در صورت عدم وجود عوامل منفی ، طی یک ماه سطح ماده به حالت عادی باز می گردد. در پایان ماه اول زندگی ، سطح به شاخص "بزرگسال" می رسد.
مواردی وجود دارد که غلظت یک ماده در خون همچنان افزایش می یابد. سطح بالا تهدیدی جدی برای سلامتی کودک محسوب می شود. اگر این شاخص ها از 256 میکرومول بر لیتر (و در یک نوزاد نارس - 172 میکرومول در لیتر) بیشتر شده باشد ، در این صورت لازم است کودک در بیمارستان بستری شود تا سطح مواد در شرایط پزشکی پایین بیاید.
علل افزایش بیلی روبین در یک نوزاد
این سؤال واضح مطرح می شود: چرا برخی از کودکان به راحتی و بدون عواقب زردی فیزیولوژیکی دارند ، در حالی که کودکان دیگر از نوع پاتولوژیک زردی رنج می برند ، که به مداخله جراحی نیاز دارد؟
در شکل شدید ، زردی پاتولوژیک در پس زمینه رشد سریع بیلی روبین (بیش از 85 میکرومول در لیتر در روز) رخ می دهد. علاوه بر این ، زردی پاتولوژیک متفاوت است:
- گسترش زردی زیر ناف کودک و همچنین روی پا و کف پا ،
- سرکوب یا تحریک پذیری شدید کودک ،
- رنگ آمیزی ادرار سفید و تیره.
عوامل ایجاد کننده bilirubinemia در کودکان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- حاملگی شدید و عوارض ،
- به عنوان مثال بیماری های مادر ، دیابت ،
- استفاده از داروهای خاص هنگام حمل کودک ،
- نارس بودن کودک ،
- هیپوکسی داخل رحمی (فقدان اکسیژن) ،
- خفگی جنین (آسفکسی).
علاوه بر این ، عواقب زردی پاتولوژیک در کودک می تواند به شرح زیر باشد:
- عفونت کبد
- ناسازگاری با خون مادر و کودک ،
- زردی انسدادی
- انسداد روده ،
- اختلالات مختلف هورمونی
- سندرم گیلبرت و سایر اختلالات در کار کبد کودک ،
- تغییر شکل گلبول قرمز به دلایل ژنتیکی.
اگر به موقع متوجه زردی کودک شوید ، می توانید از وضعیت بحرانی جلوگیری کنید.
تأثیر بیلی روبین زیاد در نوزادان
به طور کلی ، مقدار زیادی بیلی روبین بر سلامتی کودک تأثیر منفی می گذارد. غلظت غیر طبیعی در درجه اول بر سیستم عصبی و مغز تأثیر می گذارد.
خطر این است که این ماده انباشته و مسمومیت جدی ایجاد کند ، درنتیجه نتیجه آن پایان دادن به اعصاب ، سلولهای مغزی می میرد و عواقب جدی دیگری نیز رخ می دهد.
این ممکن است منجر به نقض های زیر در آینده شود:
- اختلالات روانی
- کم شنوایی
- عدم رشد ذهنی
- از بین رفتن
- انحرافات دیگر
بنابراین ، سطح بیلی روبین در کودک باید توسط پزشک کنترل شود. اگر پزشک متخصص اطفال در طول معاینه به زردی در کودک شک کند ، بلافاصله او را برای مطالعه بیلی روبین و کسری از آن می فرستد.
در صورت بروز علائم زیر در صورت نیاز به مراقبت فوری پزشکی ، لازم است:
- خواب آلودگی ، بی حالی ،
- کاهش رفلکس مکیدن ،
- موارد ، اضطراب ، تشنج ،
- افزایش اندازه طحال و کبد ،
- کاهش فشار خون.
کاهش بیلی روبین در خون یک نوزاد
درمان فقط به زردی آسیب شناختی نیاز دارد. تنوع فیزیولوژیکی زردی به طور مستقل می گذرد و برای انسان خطرناک نیست.
موثرترین روش برای درمان بیلی روبینینمی با پرتوهای نور است. اما این روش کمتر و کمتر استفاده می شود و کودکان با داروهای سمی درمان می شوند. بنابراین ، اگر کودک به روش درمانی سبک تجویز نشده باشد ، ممکن است فهم کند که دلیل آن چیست.
مهم است که برای این واقعیت آماده باشید که پرتودرمانی باعث می شود کودک موهای خود را از دست ندهد یا پوست خود را لایه برداری کند. نیازی به ترسیدن نیست ، پس از پایان دوره درمانی ، تمام پدیده های ناخوشایند به خودی خود منتقل می شوند. لازم است بیشتر اوقات کودک را روی سینه بمالید و پوست خود را با مرطوب کننده درمان کنید.
فوتوتراپی یا کوارتزینگ نتیجه تنها در روزهای اول پس از تولد نوزاد به دست می آورد. اگر زردی به شکل پیشرفته باشد ، نمی توان با درمان دارویی کنار زد.
ضروری است که همیشه تمام دستورالعمل های داروهای تجویز شده توسط پزشک را با دقت مطالعه کنید. بسیاری از آنها چندان بی ضرر نیستند و دارای عوارض جانبی و منع مصرف آن هستند. ارزش پیدا کردن پزشک برای فرزند خود را دارد که به این موضوعات مهم اعتماد کنید.
در درمان بیلی روبینینمی ، شیردهی به خصوص با آغوز کمک شایانی می کند. لازم است به نوزاد شیر دهید ، این به از بین بردن سریع سموم بدن از بدن وی کمک می کند و از بیماری های احتمالی محافظت می کند.
مادران به پزشکان توصیه می کنند مایعات زیادی بنوشند به ویژه جوشانده باسن گلاب. کودک نیاز به آفتاب طولانی دارد. پزشک متخصص کودکان ممکن است علاوه بر این تجویز کند:
- ویتامین C
- گلوکز
- داروهای کلتری
