قبل از هر شخصی که به دیابت مبتلا شود ، دیر یا زود ممکن است این سؤال در انتخاب فرم بهینه مصرف انسولین پیش بیاید. فارماکولوژی مدرن هم تزریق و هم نسخه قرص این هورمون را ارائه می دهد.
در برخی موارد ، نه تنها کیفیت درمانی ، بلکه میانگین طول عمر یک فرد دیابتی نیز می تواند به انتخاب صحیح آن بستگی داشته باشد.
همانطور که عمل پزشکی نشان می دهد ، انتقال دیابت به تزریق یک کار نسبتاً دشوار است. این را می توان با وجود تعداد زیادی افسانه و تصور غلط که پیرامون این بیماری وجود دارد ، توضیح داد.
قابل توجه است که این پدیده نه تنها در بین بیماران بلکه در بین پزشکان نیز مورد توجه قرار گرفت. همه نمی دانند که کدام انسولین واقعا بهتر است.
چرا به تزریق نیاز داریم؟
دیابت نوع 2 با کاهش لوزالمعده و کاهش فعالیت سلولهای بتا که وظیفه تولید انسولین را بر عهده دارند مشخص می شود.
این فرایند نمی تواند بر میزان قند خون تأثیر بگذارد. این را می توان به لطف هموگلوبین گلیکوزیزه ، که بیانگر میزان قند متوسط طی 3 ماه گذشته است ، درک کرد.
تقریباً تمام دیابتی ها باید با دقت و مرتباً شاخص آن را تعیین کنند. اگر به طور قابل توجهی از حد هنجار (در مقابل زمینه درمان طولانی مدت با حداکثر دوز مصرف قرص) تجاوز کند ، پس این یک شرط واضح برای انتقال به تجویز زیر جلدی انسولین است.
حدود 40 درصد از بیماران دیابتی نوع 2 نیاز به تزریق انسولین دارند.
هموطنان ما که از بیماری قند رنج می برند ، 12 تا 15 سال پس از شروع بیماری ، تزریق می کنند. این اتفاق با افزایش قابل توجه سطح قند و کاهش هموگلوبین گلیکوزی شده رخ می دهد. علاوه بر این ، بخش عمده ای از این بیماران عوارض قابل توجهی در روند بیماری دارند.
پزشکان این روند را با وجود عدم وجود تمامی فناوریهای پزشکی مدرن ، غیرممکن بودن استانداردهای بین المللی شناخته شده ، توضیح می دهند. یکی از دلایل اصلی این امر ترس از بیماران دیابتی از تزریق مادام العمر است.
اگر بیمار مبتلا به دیابت نمی داند کدام انسولین بهتر است ، از جابجایی به تزریق خودداری کرده یا ساخت آنها را متوقف می کند ، پس این مملو از مقادیر بسیار زیاد قند خون است. چنین شرایطی می تواند باعث ایجاد عوارض خطرناک برای سلامتی و زندگی دیابتی شود.
هورمون مناسب انتخاب شده به اطمینان از یک زندگی کامل بیمار کمک می کند. با تشکر از دستگاه های قابل استفاده مجدد با کیفیت بالا و مدرن ، امکان به حداقل رساندن ناراحتی و درد ناشی از تزریق فراهم شد.
اشتباهات تغذیه ای دیابتی
همیشه مصرف انسولین را نمی توان هنگام هدر رفتن هورمون انسولین خود توصیه کرد. دلیل دیگر ممکن است چنین شرایطی باشد:
- پنومونی
- آنفولانزای پیچیده؛
- سایر بیماریهای جدی جسمی؛
- عدم امکان استفاده از دارو در قرص (با واکنش آلرژیک در مواد غذایی ، مشکلات کبد و کلیه ها).
اگر دیابتی بخواهد زندگی آزادتری را به دنبال داشته باشد یا در صورت عدم توانایی پیروی از یک رژیم منطقی و کامل با کربوهیدرات پایین ، انتقال به تزریق را می توان انجام داد.
تزریقات به هیچ وجه قادر به تأثیر منفی بر وضعیت سلامتی نیستند. هر عارضه ای که ممکن است در طول انتقال به تزریق رخ دهد فقط یک تصادف و تصادف محسوب می شود. با این حال ، لحظه ای از تجویز بیش از حد انسولین را از دست ندهید.
دلیل این وضعیت انسولین نیست بلکه وجود طولانی مدت با مقادیر غیرقابل قبول قند خون است. در مقابل ، مطابق آمار پزشکی بین المللی ، هنگام جابجایی به تزریق ، میانگین امید به زندگی و کیفیت آن افزایش می یابد.
با کاهش هموگلوبین گلیکوزی شده به میزان 1 درصد ، احتمال بروز عوارض زیر کاهش می یابد:
- انفارکتوس میوکارد (14 درصد)
- قطع عضو یا مرگ (43 درصد)
- عوارض ریز عروقی (37 درصد).
طولانی یا کوتاه؟
برای شبیه سازی ترشح پایه ، مرسوم است از انسولین های طولانی مدت در معرض بدن استفاده شود. تا به امروز ، داروسازی می تواند دو نوع از چنین داروهایی را ارائه دهد. این می تواند انسولین با طول متوسط (که بطور کامل تا 16 ساعت کار می کند) و قرار گرفتن در معرض فوق العاده طولانی (مدت زمان آن بیش از 16 ساعت) باشد.
هورمون های گروه اول شامل موارد زیر است:
- جنسولین N؛
- Humulin NPH؛
- Insuman Bazal؛
- Protafan HM؛
- Biosulin N.
مقدمات گروه دوم:
- ترسیبا؛
- لومیر؛
- لانتوس
لومیر و لانتوس با توجه به اینکه دوره کاملاً متفاوتی از قرار گرفتن در معرض بدن یک فرد دیابتی دارند کاملا متفاوت از سایر داروها هستند و کاملاً شفاف هستند. انسولین گروه اول کاملاً سفید پوست است. قبل از استفاده ، آمپول با آنها باید با دقت بین کف دست چرخانده شود تا یک محلول ابری یکنواخت حاصل شود. این تفاوت نتیجه روشهای مختلف تولید دارو است.
انسولین های گروه اول (متوسط مدت) اوج هستند. به عبارت دیگر ، اوج تمرکز را می توان در عملکرد آنها ردیابی کرد.
داروهای گروه دوم به این دلیل مشخص نمی شوند. این ویژگیهایی است که هنگام انتخاب دوز مناسب انسولین پایه باید در نظر گرفته شود. با این حال ، قوانین کلی برای همه هورمون ها برابر است.
میزان انسولین طولانی مدت در معرض انتخاب باید به گونه ای باشد که بتواند سطح قند خون را بین وعده های غذایی در حد قابل قبول حفظ کند. پزشکی شامل نوسانات جزئی در محدوده 1 تا 1.5 میلی مول در لیتر است.
اگر دوز انسولین به درستی انتخاب شود ، قند خون نباید کاهش یابد و افزایش یابد. این شاخص باید 24 ساعت نگه داشته شود.
انسولین طولانی مدت باید به صورت زیر جلدی در ران یا باسن تزریق شود. به دلیل نیاز به جذب صاف و آهسته ، تزریق به بازو و معده ممنوع است!
تزریق در این مناطق نتیجه مخالف خواهد داد. انسولین کوتاه مدت که بر روی معده یا بازو اعمال می شود ، دقیقاً در زمان جذب مواد غذایی اوج خوبی را فراهم می کند.
چگونه شب را چاقو کنیم؟
پزشکان توصیه می کنند که افراد دیابتی تزریق انسولین طولانی مدت را از یک شب شروع کنند. به علاوه ، حتماً بدانید که انسولین را از کجا تزریق کنید. اگر بیمار هنوز نمی داند چگونه این کار را انجام دهد ، باید هر 3 ساعت یکبار اندازه گیری های خاصی انجام دهد:
- ساعت 21:00؛
- ساعت 00؛
- ساعت 03:00؛
- ساعت 06:00
اگر در هر زمان بیمار مبتلا به دیابت جهش شاخص های قند (کاهش یا افزایش یافته) داشته باشد ، در این حالت باید دوز مصرفی تنظیم شود.
در چنین شرایطی باید در نظر گرفت که افزایش سطح گلوکز همیشه نتیجه کمبود انسولین نیست. بعضی اوقات این ممکن است گواه هیپوگلیسمی نهفته باشد که با افزایش سطح گلوکز احساس می شود.
برای درک دلیل افزایش شبانه قند ، باید هر ساعت فاصله را با دقت در نظر بگیرید. در این حالت ، نیاز به نظارت بر غلظت گلوکز از ساعت 00 تا 03:00 وجود دارد.
اگر در این دوره از میزان آن کاسته شود ، به احتمال زیاد احتمالاً یک اصطلاح پنهان "طرفدار خمشی" با عقبگرد وجود دارد. اگر چنین است ، باید دوز انسولین در شب کاهش یابد.
هر متخصص غدد می گوید که مواد غذایی بر ارزیابی انسولین اساسی در بدن یک فرد دیابتی به میزان قابل توجهی تأثیر می گذارد. دقیق ترین تخمین میزان انسولین پایه تنها در شرایطی که گلوکز در خون همراه با غذا وجود نداشته باشد ، همچنین انسولین با مدت زمان کوتاه قرار گرفتن در معرض امکان پذیر است.
به همین دلیل ، قبل از ارزیابی انسولین شبانه ، مهم است که غذای عصرانه خود را پرش کنید یا خیلی زودتر از حد معمول شام میل کنید.
برای جلوگیری از تصویر فازی از وضعیت بدن ، بهتر است از انسولین کوتاه استفاده نشود.
برای خود نظارت ، مهم است که از مصرف پروتئین ها و چربی ها در طول شام و قبل از نظارت بر قند خون خودداری کنید. بهتر است به محصولات کربوهیدرات اولویت دهید.
این بدان دلیل است که پروتئین و چربی بسیار آهسته تر توسط بدن جذب می شوند و می توانند سطح قند را در شب به میزان قابل توجهی افزایش دهند. این وضعیت به نوبه خود مانعی برای بدست آوردن نتیجه کافی انسولین پایه شبانه خواهد بود.
انسولین در روز
برای آزمایش انسولین پایه در طول روز ، باید یکی از وعده های غذایی حذف شود. در حالت ایده آل ، شما حتی می توانید گرسنه در تمام روز ، در حالی که اندازه گیری غلظت گلوکز به صورت ساعتی. این فرصتی برای دیدن وضوح زمان کاهش یا افزایش قند خون است.
برای کودکان خردسال ، این روش تشخیص مناسب نیست.
در مورد کودکان ، انسولین پایه باید در زمان های خاص بررسی شود. به عنوان مثال ، می توانید از صبحانه صرفنظر کنید و شمارش خون را در هر ساعت اندازه گیری کنید:
- از لحظه بیدار شدن کودک؛
- از زمان تزریق انسولین اساسی
آنها قبل از ناهار اندازه گیری های خود را ادامه می دهند ، و بعد از چند روز باید ناهار را پرش کنید ، و سپس یک وعده غذایی عصرانه.
تقریباً باید تمام انسولین های طولانی مدت دو بار تزریق شود. یک استثناء دارویی Lantus است که فقط یک بار در روز تزریق می شود.
یادآوری این نکته حائز اهمیت است که همه انسولین فوق به جز لانتوس و لومیر دارای نوعی ترشح اوج هستند. به عنوان یک قاعده ، اوج این داروها از زمان شروع قرار گرفتن در معرض 6-8 ساعت اتفاق می افتد.
در اوج زمان ممکن است افت قند خون ایجاد شود. این باید با دوز کمی از واحدهای نان اصلاح شود.
پزشکان توصیه می کنند که در هر تغییر دوز ، انسولین پایه را تکرار کنید. 3 روز کافی است که دینامیک را از یک جهت درک کنیم. بسته به نتایج ، پزشک اقدامات مناسبی را تجویز می کند.
برای ارزیابی انسولین روزانه و درک این که کدام انسولین بهتر است ، حداقل 4 ساعت از وعده قبلی خود صبر کنید. فاصله مطلوب را می توان 5 ساعت نامید.
آن دسته از بیماران مبتلا به دیابت که از انسولین کوتاه استفاده می کنند باید در یک دوره زمانی بیشتر از 6-8 ساعت مقاومت کنند:
- جنسولین؛
- هومولین؛
- بازیگر
این امر به دلیل برخی ویژگی های تأثیر این انسولین بر روی بدن یک بیمار ضروری است. انسولین های Ultrashort (Novorapid ، Apidra و Humalog) از این قاعده پیروی نمی کنند.
