بیگوانیدها داروهایی هستند که برای کاهش قند خون ایجاد می شوند. این ابزار به صورت قرص موجود است.
آنها معمولاً با دیابت نوع 2 به عنوان داروی کمکی استفاده می شوند.
به عنوان بخشی از مونوتراپی ، داروهای هیپوگلیسمی بسیار نادر تجویز می شوند. معمولاً در 5-10٪ موارد این اتفاق می افتد.
بیگوانیدها داروهای زیر را شامل می شوند:
- باگوم ،
- آوانتام
- متفوگاما ،
- گلوکوفاژ ،
- Metformin Acre
- سیوفور 500.
در حال حاضر ، در روسیه و همچنین در سراسر جهان ، از biguanides ها ، بیشتر مشتقات متیل بیگوانید ، یعنی متفورمین استفاده می شود:
- گلوکوفاژ
- سیوفور
- متفو گاما
- دیانورم
- گلیفورین و دیگران.
متفورمین از یک و نیم تا سه ساعت شکسته می شود. این دارو در قرص های 850 و 500 میلی گرم تولید می شود.
دوزهای درمانی 1-2 گرم در روز است.
شما می توانید حداکثر 3 گرم در روز برای دیابت مصرف کنید.
مشتقات بوتیل بیگوانید:
- سیلوبین
- بورفین
- ادیبیت
لطفا توجه داشته باشید که بیگوانیدها به دلیل عوارض جانبی شدید ، یعنی سوء هاضمه معده ، محدود استفاده می شوند.
اکنون پزشکان استفاده از مشتقات فنیل بیگوانید را توصیه نمی کنند ، زیرا ثابت شده است که آنها منجر به تجمع خون خون فرد می شوند:
- پیروات
- لاکتات
عمل مواد مخدر
دانشمندان ثابت کرده اند که اثرات کاهش دهنده قند متفورمین در دیابت با تأثیر خاص دارو در استخر و سنتز همراه است. اثر کاهش قند متفورمین با انتقال دهنده های گلوکز موجود در سلول همراه است.
میزان انتقال دهنده های گلوکز به دلیل قرار گرفتن در معرض بیگوانیدها افزایش می یابد. این در حمل و نقل گلوکز بهبود یافته در سراسر غشای سلولی آشکار می شود.
این اثر تأثیر فعالیت انسولین بدن و انسولین از بیرون را توضیح می دهد. این داروها همچنین در غشای میتوکندری عمل می کنند.
بیگوانیدها گلوكونوژنز را مهار می كنند ، از این طریق آنها در افزایش محتوای موارد زیر نقش دارند:
- لاکتات
- پیروات ،
- آلانین
این مواد در زمینه گلوکونوژنز پیشروهای گلوکز هستند.
حجم انتقال دهنده های گلوکز تحت عمل متفورمین در غشای پلاسما افزایش می یابد. در مورد:
- گلوت -4 ،
- GLUT-2 ،
- گلوت -1.
انتقال گلوکز تسریع می کند:
- در عضله صاف عروقی
- اندوتلیوم
- عضله قلب
این امر باعث کاهش مقاومت به انسولین در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 تحت تأثیر متفورمین می شود. افزایش حساسیت به انسولین با افزایش ترشح آن توسط لوزالمعده همراه نیست.
در برابر پس زمینه کاهش مقاومت به انسولین ، سطح پایه ای که نشان دهنده انسولین در خون است نیز کاهش می یابد. افزایش حساسیت به انسولین با افزایش ترشح آن توسط لوزالمعده همراه نیست ، مانند استفاده از سولفونیل اوره.
هنگام درمان با متفورمین در افراد ، کاهش وزن مشاهده می شود ، اما هنگام درمان با مواد سولفونیل اوره و انسولین ، اثر متضاد می تواند باشد. علاوه بر این ، متفورمین به کاهش لیپیدهای سرم کمک می کند.
عوارض جانبی
از عوارض اصلی استفاده از متفورمین باید یادآوری شود ، مکانیسم به شرح زیر است:
- اسهال ، تهوع ، استفراغ؛
- طعم فلزی در دهان؛
- ناراحتی در شکم؛
- کاهش و از دست دادن اشتها ، تا بی توجهی به غذا.
- اسیدوز لاکتیک.
عوارض و اقدامات جانبی نشان داده شده ، به عنوان یک قاعده ، با کاهش دوز به سرعت از بین می روند. حمله اسهال نشانگر متوقف کردن مصرف متفورمین است.
اگر متفورمین 200-3000 میلی گرم در روز را به مدت طولانی مصرف کنید ، باید به یاد داشته باشید که جذب دستگاه گوارش کاهش می یابد:
- ویتامین های گروه B ،
- فولیک اسید
لازم است در هر صورت مشکل انتصاب اضافی ویتامین ها برطرف شود.
ضروری است که محتوای لاکتات خون تحت کنترل باشد و حداقل سالی دو بار این کار را بررسی کنید. این امر با توجه به توانایی متفورمین در تقویت گلیکولیز بی هوازی در روده کوچک و مهار گلیکوژنولیز در کبد مهم است.
اگر فردی از درد عضلات و طعم فلزی در دهان شکایت دارد ، لازم است سطح لاکتات را مطالعه کند. اگر محتوای خون آن افزایش یابد ، باید اقدامات برای درمان با متفورمین متوقف شود.
اگر مطالعه سطح لاکتات در خون امکان پذیر نباشد ، متفورمین لغو می شود تا شرایط عادی شود ، سپس تمام احتمالات تجویز آن ارزیابی می شود.
موارد منع مصرف اصلی
موارد منع مصرف خاصی در مورد استفاده از متفورمین وجود دارد:
- کتواسیدوز دیابتی و همچنین کما و سایر شرایط منشا دیابتی.
- اختلال در عملکرد کلیه ، افزایش کراتینین در خون بیش از 1.5 میلی مول در لیتر.
- شرایط هیپوکسیک از هرگونه پیدایش (آنژین صدری ، نارسایی گردش خون ، 4 FC ، آنژین صدری ، انفارکتوس میوکارد).
- نارسایی تنفسی؛
- انسفالوپاتی شدید چرخشی
- سکته های مغزی
- کم خونی
- بیماریهای حاد عفونی ، بیماریهای جراحی.
- الکل
- نارسایی کبد؛
- بارداری
- نشانه ای از سابقه اسیدوز لاکتیک - سایپرز ، باشگاه دانش
در فرآیند بزرگ شدن کبد ، بیگوانیدها تجویز می شوند که هپاتومگالی به عنوان نتیجه هپاتوستاتوز دیابتی شناخته می شود.
با اختلالات عفونی- آلرژیک و دیستروفیک کبد می توان تأثیر بیگوانیدها بر پارانشیم کبدی را ثبت کرد که در موارد زیر بیان می شود:
- ظاهر کلستاز ، گاهی اوقات تا زردی قابل مشاهده ،
- تغییرات در تست های عملکردی کبد.
در هپاتیت مزمن مزمن ، داروها باید با احتیاط مصرف شوند.
بر خلاف مشتقات سولفونیل اوره ، بیگوانیدها اثر سمی مستقیمی بر عملکرد خون ساز مغز استخوان و کلیه ندارند. با این حال ، آنها در موارد منع مصرف هستند:
- بیماری های کلیوی که باعث کاهش فیلتراسیون گلومرولی می شوند
- حفظ سرباره ازت
- کم خونی شدید ، به دلیل خطر لاکتاسیدمی.
افراد مسن بیمار نیاز به تجویز دقیق داروها دارند ، زیرا این با تهدید اسیدوز لاکتی همراه است. این برای بیمارانی که کار بدنی شدید انجام می دهند صدق می کند.
داروهایی وجود دارد که استفاده از آنها در درمان بیگوانیدها باعث تشدید مکانیسم اسیدوز لاکتیک می شود:
- فروکتوز
- تیترام
- آنتی هیستامین ها
- سالیسیلات ،
- باربیتوراتها
