پرفشاری خون بیماری است که در آن فشار خون به حدی است که درمان برای یک فرد مهم است. فواید درمانی بسیار بیشتر از مضرات ناشی از عوارض جانبی در این شرایط است.
با فشار خون 140/90 و بالاتر ، لازم است فوراً با پزشک مشورت کنید. فشار خون بالا چندین بار احتمال سکته مغزی ، حمله قلبی ، نابینایی ناگهانی ، نارسایی کلیوی و سایر بیماریهای جدی را که غیرقابل برگشت هستند افزایش می دهد.
حداکثر آستانه فشار خون برای دیابت نوع 1 یا نوع 2 تا 130/85 میلی متر جیوه کاهش می یابد. هنر اگر فشار بیمار بیشتر باشد ، باید تمام اقدامات لازم برای کاهش آن انجام شود.
فشار خون بالا در دیابت نوع 1 یا نوع 2 بسیار خطرناک است. اگر فشار خون بالا در دیابت قندی نیز مشاهده شود ، شانس ظهور چنین بیماری هایی افزایش می یابد:
- خطر حمله قلبی توسط یک عامل 3-5 افزایش می یابد.
- 3-4 برابر خطر سکته مغزی افزایش یافته است.
- 10-20 بار احتمال نابینایی بیشتر است.
- 20-25 بار - نارسایی کلیه؛
- 20 بار بیشتر گنگنن با قطع عضو اندام ظاهر می شود.
در عین حال ، فشار بالا نیز می تواند طبیعی شود ، به شرطی که بیماری کلیوی وارد مرحله شدید نشده باشد.
چرا دیابت دچار فشار خون بالا می شود
بروز فشار خون شریانی در دیابت نوع 1 یا 2 می تواند به دلایل مختلف باشد. در 80٪ موارد مبتلا به دیابت نوع 1 ، فشار خون بالا بعد از نفروپاتی دیابتی ، یعنی آسیب کلیوی رخ می دهد.
فشار خون در دیابت نوع 2 ، به طور معمول ، در فرد بسیار زودتر از اختلالات متابولیسم کربوهیدرات و خود دیابت ظاهر می شود.
فشارخون یکی از مؤلفه های سندرم متابولیک است ، یک پیشرو روشنی دیابت نوع 2 است.
در زیر علل اصلی بروز فشار خون بالا و فراوانی آنها از نظر درصد ذکر شده است:
- فشار خون بالا یا اساسی - 10٪
- فشارخون سیستولیک جدا شده - از 5 تا 10٪
- نفروپاتی دیابتی (اختلال در عملکرد کلیه) - 80٪
- سایر آسیب های غدد درون ریز - 1-3٪
- نفروپاتی دیابتی - 15-20٪
- فشار خون بالا به دلیل اختلال در ثبت عروق کلیوی - از 5 تا 10٪
فشار خون بالا جدا شده فشار خون سیستولیک یک مشکل شایع در بیماران سالخورده است.
دومین آسیب شناسی متداول ، فئوکروموسیتوم است. علاوه بر این ، ممکن است سندرم Itenko-Cushing ، هایپرالدوسترون اولیه و غیره ظاهر شود.
فشارخون اساسی نوعی اختلال خاص است که در مورد آن صحبت می شود که پزشک نمی تواند علت افزایش فشار خون را مشخص کند. اگر چاقی قابل توجه با فشار خون بالا باشد ، علت آن به احتمال زیاد عدم تحمل کربوهیدرات های غذایی به همراه افزایش سطح انسولین در خون است.
به عبارت دیگر ، این یک سندرم متابولیک است که به طور جامع قابل درمان است. احتمال وقوع نیز زیاد است:
- کمبود منیزیم در بدن؛
- استرس و افسردگی مزمن؛
- مسمومیت با کادمیوم ، جیوه یا سرب.
- باریک شدن شریان بزرگ به دلیل آترواسکلروز
ویژگی های اصلی فشار بالا برای دیابت نوع 1
افزایش فشار در دیابت نوع 1 اغلب به دلیل آسیب کلیه ، یعنی نفروپاتی دیابتی رخ می دهد. این عارضه در تقریباً 35-40٪ از مبتلایان به دیابت نوع 1 رخ می دهد. نقض با چند مرحله مشخص می شود:
- مرحله میکروآلبومینوری. مولکول های پروتئین آلبومین در ادرار ظاهر می شوند.
- مرحله پروتئینوری کلیه ها فیلتر را بدتر و بدتر انجام می دهند و پروتئین های بزرگی در ادرار ظاهر می شوند.
- مرحله نارسایی مزمن کلیه
دانشمندان پس از تحقیقات طولانی به این نتیجه رسیدند که تنها 10٪ بیماران دیابت نوع 1 بیماری کلیوی ندارند.
20٪ از بیماران در مرحله میکروآلبومینوری از قبل آسیب کلیوی دارند. حدود 50-70٪ از مبتلایان به نارسایی مزمن کلیه دچار کلیه هستند. قانون کلی: هرچه پروتئین بیشتری در ادرار وجود داشته باشد ، فشار خون در فرد بیشتر می شود.
در برابر زمینه آسیب کلیه ، فشار خون بالا ایجاد می شود زیرا کلیه ها سدیم را به خوبی در ادرار حذف نمی کنند. با گذشت زمان ، مقدار سدیم در خون افزایش می یابد و برای رقیق کردن آن ، مایعات تجمع می یابد. مقدار زیاد خون در گردش باعث افزایش فشار خون می شود.
اگر به دلیل دیابت قند خون ، سطح قند خون بالا رود ، مقدار بیشتری از مایعات نیز جذب می شود تا خون خیلی ضخیم نباشد.
بیماری کلیه و فشار خون بالا چرخه شرور را تشکیل می دهد. بدن انسان در تلاش است تا به نوعی عملکرد ضعیف کلیه را جبران کند ، بنابراین فشار خون بالا می رود.
به نوبه خود ، فشار خون باعث افزایش فشار داخل گلومرول ها می شود ، یعنی عناصر فیلتر داخل این اندام ها. در نتیجه گلومرول ها به مرور زمان تجزیه می شوند و کلیه ها بسیار بدتر عمل می کنند.
فشار خون بالا و دیابت نوع 2
مدتها قبل از ظهور یک بیماری تمام عیار ، روند مقاومت به انسولین آغاز می شود. که به معنی یک چیز است - حساسیت بافت به انسولین کاهش می یابد. برای جبران مقاومت به انسولین ، انسولین زیادی در خون وجود دارد که به خودی خود باعث افزایش فشار خون می شود.
با گذشت زمان ، لومن رگهای خونی به دلیل تصلب شرایین باریک می شود ، که مرحله دیگری در ایجاد فشار خون بالا می شود.
در این حالت فرد دچار چاقی شکمی ، یعنی رسوب چربی در کمر می شود. بافت چربی مواد خاصی را درون خون آزاد می کند ، فشار خون را حتی بیشتر می کند.
این روند معمولاً با نارسایی کلیوی به پایان می رسد. در مراحل اولیه نفروپاتی دیابتی ، در صورت درمان با مسئولیت ، همه این موارد متوقف می شود.
مهمترین چیز این است که مقدار قند موجود در خون به حالت عادی کاهش یابد. دیورتیک ها ، مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین ، مهار کننده های ACE کمک خواهند کرد.
این مجموعه از اختلالات سندرم متابولیک نامیده می شود. بنابراین ، فشار خون بالا زودتر از دیابت نوع 2 ایجاد می شود. فشار خون بالا اغلب در بیمار بلافاصله مشاهده می شود. رژیم کم کربوهیدرات برای افراد دیابتی به کنترل دیابت نوع 2 و فشار خون بالا کمک می کند.
Hyperinsulinism به افزایش غلظت انسولین در خون اشاره دارد ، که این یک پاسخ به مقاومت به انسولین است. هنگامی که غده مجبور است مقادیر زیادی انسولین تولید کند ، آنگاه به شدت شروع به تجزیه می کند.
پس از قطع شدن غده از عملکردهای خود ، به طور طبیعی قند خون به شدت افزایش می یابد و دیابت نوع 2 ظاهر می شود.
دقیقاً چربی خون چگونه فشار خون را افزایش می دهد:
- فعال سازی سیستم عصبی دلسوز؛
- کلیه ها مایع و سدیم را با ادرار دفع نمی کنند.
- کلسیم و سدیم در داخل سلول ها جمع می شوند.
- انسولین اضافی باعث ضخیم شدن دیواره رگ های خونی می شود که منجر به کاهش خاصیت ارتجاعی آنها می شود.
ویژگی های مهم فشار خون بالا در دیابت
در پس زمینه دیابت ، ریتم طبیعی نوسانات فشار خون مختل می شود. در صبح ، به طور عادی و شب هنگام خواب ، فرد دارای فشار بین 10-20٪ کمتر از هنگام خواب بیدار است.
دیابت منجر به این واقعیت می شود که در بسیاری از بیماران شبانه فشار به همان اندازه بالا می رود. با ترکیبی از دیابت و فشار خون بالا ، فشار شبانه حتی بیشتر از فشار روز است.
پزشکان پیشنهاد می کنند که چنین اختلالی به دلیل نوروپاتی دیابتی ظاهر می شود. غلظت بالای قند در خون منجر به اختلالات سیستم عصبی می شود که بدن را تنظیم می کند. بنابراین ، توانایی رگ های خونی در تنظیم تن بدتر می شود - برای آرامش و کم کردن میزان بار.
این مهم است که بدانید با ترکیبی از دیابت و فشار خون بالا ، بیش از اندازه گیری فشار واحد با فشار سنج نیاز است. اما نظارت روزانه ثابت. با توجه به نتایج مطالعه ، میزان مصرف داروها و زمان مصرف آنها تنظیم می شود.
همانطور که نشان می دهد عمل ، افراد مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 معمولاً کمتر از بیماران فشار خون بالا و دیابت ، تحمل درد ندارند. این بدان معنی است که محدودیت نمک می تواند یک اثر درمانی عالی داشته باشد.
در دیابت قندی ، ارزش دارد سعی کنید نمک کمتری برای از بین بردن فشار خون بالا مصرف کنید. در یک ماه ، نتیجه تلاش قابل مشاهده خواهد بود.
همزیستی فشار خون بالا و دیابت غالباً با افت فشار خون اورتوستاتیک پیچیده است. بنابراین ، فشار خون بیمار هنگام حرکت از وضعیت دروغ گفتن به حالت ایستاده یا نشسته به شدت کاهش می یابد.
افت فشار خون ارثی نوعی اختلال است که بعد از آنکه فرد به طور ناگهانی موقعیت بدن خود را تغییر دهد رخ می دهد. به عنوان مثال ، با یک افزایش شدید ، سرگیجه ، چهره های هندسی در جلوی چشم و در برخی موارد غش ، ممکن است ظاهر شود.
این مشکل به دلیل ایجاد نوروپاتی دیابتی ظاهر می شود. واقعیت این است که سیستم عصبی انسان توانایی کنترل لحن عروقی با گذشت زمان را از دست می دهد.
هنگامی که یک فرد به سرعت موقعیت را تغییر می دهد ، بار به شدت بالا می رود. اما بدن بلافاصله جریان خون را افزایش نمی دهد ، بنابراین سرگیجه و سایر تظاهرات ناراحت کننده ممکن است رخ دهد.
افت فشار خون مغز باعث کاهش چشمگیر در درمان و تشخیص فشار خون بالا می شود. در دیابت فشار فقط در دو حالت اندازه گیری می شود: دروغ گفتن و ایستادن. اگر بیمار عارضه ای دارد ، باید به آرامی از خواب بلند شود.
کاهش فشار دیابت
افرادی که از فشار خون بالا و دیابت رنج می برند ، خطر عوارض قلبی عروقی بسیار بالا دارند.
به آنها توصیه می شود فشار را تا 140/90 میلی متر جیوه کاهش دهند. هنر در ماه اول ، با تحمل خوب به داروها. پس از آن ، شما باید سعی کنید فشار را به 130/80 کاهش دهید.
نکته اصلی این است که بیمار چگونه درمان را تحمل می کند ، و آیا نتیجه ای دارد. اگر تحمل كوچك باشد ، لازم است فرد در چند مرحله فشار را آهسته تر كند. در هر مرحله حدود 10-10٪ از فشار اولیه کاهش می یابد.
این روند دو تا چهار هفته طول می کشد. پس از سازگاری بیمار ، دوز افزایش می یابد یا تعداد داروها افزایش می یابد.
داروهای فشار خون دیابت
اغلب انتخاب قرص های فشار برای فرد مبتلا به دیابت دشوار است. متابولیسم کربوهیدرات مختل شده محدودیت های خاصی را در مورد استفاده از داروهای خاص ، از جمله در برابر فشار خون بالا اعمال می کند.
در هنگام انتخاب داروی اصلی ، پزشک میزان کنترل بیمار برای دیابت خود را در نظر می گیرد و وجود بیماری های همزمان علاوه بر فشار خون بالا ، تنها راه تجویز قرص ها است.
گروه های اصلی دارو برای فشار وجود دارد ، زیرا منابع مالی اضافی به عنوان بخشی از درمان عمومی عبارتند از:
- قرص و داروهای قرص دیورتیک - مدر.
- آنتاگونیست های کلسیم ، یعنی مسدود کننده های کانال کلسیم.
- داروهای عمل مرکزی؛
- مسدود کننده های بتا.
- مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین-II.
- مهار کننده های ACE؛
- مسدود کننده های آدرنرژیک آلفا؛
- Rasilez یک مهارکننده رنین است.
قرصهای موثر در کاهش دیابت باید از این خصوصیات برخوردار باشند:
- فشار را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد ، اما عوارض جانبی جدی ایجاد نمی کند.
- غلظت قند خون را بدتر نکنید و میزان تری گلیسیریدها و کلسترول "بد" را افزایش ندهید.
- کلیه ها و قلب را از آسیب های ناشی از دیابت و فشار خون بالا محافظت کنید.
اکنون هشت گروه از داروها برای فشار خون بالا وجود دارد ، پنج مورد از آنها اصلی و سه گروه دیگر هستند. قرص های گروه های اضافی معمولاً به عنوان بخشی از درمان ترکیبی تجویز می شوند.
