انسولین انسانی به هورمون هایی اطلاق می شود که در لوزالمعده تشکیل می شوند. برای درمان دیابت استفاده می شود. برای شبیه سازی فعالیت طبیعی لوزالمعده ، بیمار به انسولین تزریق می شود:
- تأثیر کوتاه؛
- تأثیر ماندگار
- مدت زمان متوسط عمل.
نوع دارو براساس بهزیستی بیمار و نوع بیماری تعیین می شود.
انواع انسولین
انسولین برای اولین بار از لوزالمعده سگها ساخته شد. یک سال بعد ، این هورمون قبلاً مورد استفاده عملی قرار گرفته است. 40 سال دیگر هم گذشت و سنتز انسولین از نظر شیمیایی امکان پذیر شد.
پس از مدتی محصولات پالایش بالا ساخته شد. پس از گذشت چند سال دیگر ، متخصصان شروع به تولید سنتز انسولین انسانی کردند. از سال 1983 ، انسولین در مقیاس صنعتی شروع به تولید کرد.
حتی 15 سال پیش ، دیابت با محصولات ساخته شده از حیوانات درمان می شد. امروزه ممنوع است. در داروخانه ها فقط می توانید مقدمات مهندسی ژنتیک را پیدا کنید ، تولید این صندوق ها براساس پیوند یک محصول ژن به سلول یک میکروارگانیسم است.
برای این منظور از مخمر یا گونه غیر بیماری زا باکتریهای اشرشیاکلی استفاده می شود. در نتیجه میکروارگانیسم ها شروع به تولید انسولین برای انسان می کنند.
تفاوت بین کلیه دستگاههای پزشکی موجود امروز:
- در زمان قرار گرفتن در معرض ، انسولین های با عملکرد طولانی ، بسیار کوتاه و انسولین کوتاه مدت.
- در توالی اسید آمینه.
همچنین داروهای ترکیبی به نام "مخلوط" وجود دارد که حاوی انسولین طولانی مدت و کوتاه مدت است. از 5 نوع انسولین برای اهداف مورد نظر استفاده می شود.
انسولین کوتاه مدت
انسولین های کوتاه مدت ، گاهی اوقات فراصوت ، محلول های کریستالی روی و انسولین روی در مجتمع با نوع pH خنثی هستند. این وجوه تأثیر سریع دارند ، با این حال ، تأثیر داروها کوتاه مدت است.
به عنوان یک قاعده ، چنین صندوقهایی 30-45 دقیقه قبل از غذا به صورت زیر جلدی اداره می شود. داروهای مشابه می توانند به صورت عضلانی و داخل وریدی و همچنین انسولین طولانی مدت تجویز شوند.
هنگامی که یک ماده ultrashort وارد رگ شود ، سطح قند پلاسما به شدت کاهش می یابد ، می توان اثر را بعد از 20-30 دقیقه مشاهده کرد.
به زودی خون از دارو پاک می شود و هورمون هایی مانند کاتکول آمین ها ، گلوکاگون و STH میزان گلوکز را به سطح اولیه افزایش می دهند.
با نقض تولید هورمونهای ضد هورمونی ، سطح قند خون برای چند ساعت پس از تزریق داروی دارو افزایش نمی یابد ، زیرا این ماده روی بدن و پس از برداشتن خون تأثیر دارد.
هورمون کوتاه مدت باید به رگ تزریق شود:
- در هنگام احیا و مراقبت های شدید؛
- بیماران مبتلا به کتواسیدوز دیابتی.
- اگر بدن به سرعت در حال تغییر نیاز خود به انسولین باشد.
در بیمارانی که دوره پایداری دیابت دارند ، چنین داروهایی معمولاً بهمراه اثرات طولانی مدت و مدت متوسط عملکرد مصرف می شود.
انسولین با عملکرد بسیار کوتاه یک داروی استثنایی است که یک بیمار می تواند در یک دستگاه مخصوص توزیع دستگاه با وی داشته باشد.
برای شارژ دستگاه توزیع کننده ، از محصولات بافر استفاده می شود. این کار باعث نمی شود انسولین در طی یک تجویز نسبتاً کند در زیر پوست در سوند تبلور یابد.
امروزه هورمون تأثیر کوتاه به شکل هگزامر ارائه می شود. مولکولهای این ماده پلیمرها هستند. هگزامرها به آرامی جذب می شوند و این باعث نمی شود بعد از غذا به میزان غلظت انسولین در پلاسما یک فرد سالم برسید.
این شرایط شروع تولید آماده سازی نیمه مصنوعی بود که نمایانگر آن بود:
- دیمرها
- مونومرها
بسیاری از کارآزمایی های بالینی انجام شد ، در نتیجه ، موثرترین ابزارها ، نام افراد مشهور است
- انسولین آسپارت؛
- لیزپرو-انسولین.
این نوع انسولین ها در مقایسه با انسولین انسانی 3 برابر سریعتر از زیر پوست جذب می شوند. این امر به این واقعیت منجر می شود که بالاترین سطح انسولین در خون به سرعت حاصل می شود ، و داروی کاهش قند سریعتر است.
با معرفی یک داروی نیم سوزنی 15 دقیقه قبل از غذا ، اثر مشابه با تزریق انسولین برای فرد 30 دقیقه قبل از غذا خواهد بود.
چنین هورمون هایی که بسیار سریع اثر می گذارند شامل لیسپرو-انسولین هستند. این یک مشتق انسولین انسانی است که از طریق تبادل پرولین و لیزین در زنجیره های 28 و 29 B بدست می آید.
همانطور که در انسولین انسانی ، در آماده سازی های تولید شده ، لیسپرو انسولین به شکل هگزامرها وجود دارد ، اما بعد از اینکه عامل به بدن انسان نفوذ کرد ، به مونومر تبدیل می شود.
به همین دلیل ، لیپرو انسولین تأثیر سریع دارد ، اما اثر آن مدت زمانی کوتاه دارد. لیپرو انسولین در مقایسه با سایر داروهای این نوع از عوامل زیر پیروز می شود:
- امكان كاهش تهديد هيپوگليسمي را 20 تا 30٪ فراهم مي كند.
- قادر به کاهش مقدار هموگلوبین گلیکوزیله A1c ، که نشان دهنده درمان موثر دیابت است.
در شکل گیری انسولین آسپارت ، بخش مهمی هنگام جایگزینی اسید آسپارتیک توسط Pro28 در زنجیره B جایگزین می شود. مانند لیسپرو انسولین ، این دارو که در بدن انسان نفوذ می کند ، به زودی به مونومر تقسیم می شود.
خواص فارماکوکینتیک انسولین
در دیابت قندی ، خصوصیات فارماکوکینتیک انسولین می تواند متفاوت باشد. زمان اوج سطح انسولین پلاسما و بیشترین تأثیر کاهش قند می تواند تا 50٪ متغیر باشد. برخی از بزرگی چنین نوساناتی بستگی به میزان متفاوت جذب دارو از بافت زیر جلدی دارد. هنوز زمان انسولین طولانی و طولانی خیلی متفاوت است.
قویترین اثرات آن هورمونهایی با طول متوسط و اثر طولانی مدت است. اما اخیراً ، کارشناسان دریافته اند که داروهای کوتاه مدت دارای همان خصوصیات هستند.
بسته به انسولین ، لازم است که به طور منظم هورمون را در بافت زیر جلدی تزریق کنید. این امر همچنین در مورد بیمارانی که به دلیل رژیم غذایی و داروهای کاهش دهنده قند قادر نیستند میزان گلوکز موجود در پلاسما را کاهش دهند ، و همچنین در مورد زنان مبتلا به دیابت در دوران بارداری ، بیمارانی که در آنها این بیماری براساس پیکرزکتومی ایجاد شده است ، صدق می کند. در اینجا می توان گفت که قرص های کاهش قند خون همیشه اثر مورد انتظار را نمی دهند.
درمان انسولین برای بیماری هایی مانند:
- کما hyperosmolar؛
- کتواسیدوز دیابتی.
- بعد از عمل برای بیماران دیابتی ،
- در حالی که درمان با انسولین به عادی سازی مقدار قند در پلاسما کمک می کند ،
- از بین بردن سایر آسیب های متابولیکی.
با روش های پیچیده درمان بهترین نتیجه را می توان بدست آورد:
- تزریق؛
- فعالیت بدنی؛
- رژیم
نیاز روزانه به انسولین
فردی که از سلامتی و سلامتی خوبی برخوردار است ، روزانه 18-40 واحد تولید می کند ، یا 0.2-0.5 واحد / کیلوگرم انسولین طولانی مدت دارد. حدود نیمی از این حجم ترشح معده است و مابقی پس از خوردن غذا دفع می شود.
این هورمون 0.5-1 واحد در ساعت تولید می شود. پس از ورود قند به خون ، میزان ترشح هورمون به 6 واحد در ساعت افزایش می یابد.
افرادی که اضافه وزن دارند و مقاومت به انسولین دارند که به دیابت مبتلا نیستند ، 4 برابر سریعتر از زمان تولید انسولین تولید می کنند. ارتباط هورمون ایجاد شده توسط سیستم پورتال کبد وجود دارد ، جایی که یک قسمت از بین می رود و به جریان خون نمی رسد.
در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، نیاز روزانه به هورمون انسولین متفاوت است:
- اصولاً این شاخص از 0.6 تا 0.7 واحد در کیلوگرم متغیر است.
- با وزن زیادی نیاز به انسولین افزایش می یابد.
- هنگامی که یک فرد فقط به 0.5 واحد در کیلوگرم در روز نیاز دارد ، تولید هورمون کافی یا وضعیت بدنی عالی دارد.
نیاز به انسولین هورمون از دو نوع است:
- پس از زندگی؛
- پایه
حدود نیمی از نیاز روزانه متعلق به فرم پایه است. این هورمون در جلوگیری از خرابی قند در کبد نقش دارد.
به صورت پس از غذا ، نیاز روزانه با تزریق قبل از غذا فراهم می شود. این هورمون در جذب مواد مغذی نقش دارد.
روزی یک بار ، به بیمار تزریق انسولین با میانگین مدت زمان عمل تزریق می شود ، یا از یک ترکیب ترکیبی استفاده می شود که انسولین را با مدت زمان کوتاه تأثیر و یک هورمون متوسط ترکیب می کند. برای حفظ گلیسمی در سطح عادی ، این ممکن است کافی نباشد.
سپس رژیم درمانی پیچیده تر است ، جایی که در مجموعه ای از انسولین با داروی متوسط متوسط با انسولین کوتاه مدت یا انسولین با عملکرد طولانی با انسولین با عملکرد کوتاه استفاده می شود.
اغلب بیمار طبق یک رژیم درمانی مختلط ، هنگامی که یک تزریق را در هنگام صبحانه انجام می دهد ، و دیگری هنگام شام. هورمون در این حالت از انسولین با مدت زمان کوتاه و متوسط مدت تشکیل شده است.
در هنگام دریافت دوز عصر هورمون NPH یا انسولین ، نوار میزان لازم گلیسمی را در شب نمی دهد ، پس از تزریق به 2 قسمت تقسیم می شود: قبل از شام ، بیمار با تزریق انسولین کوتاه مدت تزریق می شود و قبل از خواب به آنها انسولین NPH یا نوار انسولین داده می شود.
مقدار انسولین به طور جداگانه و براساس میزان قند خون تعیین می شود. با ظهور گلوکومتر ، اکنون می توان سطح هموگلوبین گلیکوزیله شده در پلاسما را آسان تر کرد و تعیین اندازه هورمون ساده تر شد ، که بستگی به چنین عواملی دارد:
- بیماریهای همزمان؛
- منطقه و عمق تزریق؛
- فعالیت بافت در ناحیه تزریق.
- گردش خون؛
- تغذیه؛
- فعالیت بدنی؛
- نوع دارو؛
- مقدار دارو
